Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PENTRU
EXAMENUL DE
ABSOLVIRE
NGRIJIREA PACIENTULUI CU
TUBERCULOZA PULMONARA
Coordonator:Dr.
Indrumator: As.med
Absolvent:
2016
CUPRINS
ARGUMENTUL
CAPITOLUL I
NOIUNI
DE
ANATOMIE
FIZIOLOGIE
APARATULUI
RESPIRATOR
CAPITOLUL II
NOIUNI DESPRE BOAL
DEFINIIE
ETIOLOGIE
FACTORI FAVORIZANI
PRINCIPALELE SEMNE I SIMPTOME
INVESTIGAII
PRINCIPII
DE
TRATAMENT
(IGIENO-DIETETIC,
MEDICAMENTOS, PROFILACTIC)
CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN EFECTUAREA
INVESTIGAIILOR PARACLINICE
PREGTIREA BOLNAVULUI PENTRU INVESTIGAII
COMUNICARE
HIDRATARE
ALIMENTARE
IGIEN
MOBILIZARE
PROFILAXIE
MSURAREA PARAMETRILOR VITALI
2. INTERVENII DELEGATE SPECIFICE
ADMINISTRAREA TRATAMENTULUI
CAPITOLUL IV
PLAN DE NGRIJIRE 1
PLAN DE NGRIJIRE 2
PLAN DE NGRIJIRE 3
CAPITOLUL V
BIBLIOGRAFIE
ARGUMENT
Am ales aceast tem pentru a arta c tuberculoza (TBC) a fost i rmne o
problem de sntate public pentru multe ri de pe toate continentele, cu
tendina ngrijortoare de recrudescenta. Acest fapt se poate explica prin
caracterul tuberculozei de boal social, fiind asociat pretutindeni situaiilor socioeconomice precare.
TBC nregistreaz n prezent o morbiditate crescut, att n rile dezvoltate,
ct i n cele n curs de dezvoltare. Se apreciaz c aproximativ 1 din 3 locuitori ai
Planetei este infectat cu Mycobacterium tuberculosis, ceea ce constituie un imens
rezervor din care vor aprea milioane de cazuri noi de tuberculoz secundar.
Prevalena infeciei bolii i mortalitatea prin tuberculoz - sunt mai mari
n condiiile srciei, a supraaglomerrii i - n ultimele decenii - a creterii
populaiei infectate cu HIV. n unele din cele mai supravegheate dar i srace zone
ale rilor n curs de dezvoltare sunt infectai pn la 80% dintre aduli.
Se consider c tuberculoza a aprut odat cu constituirea primelor
comuniti umane. Date exacte care atest prezena tuberculozei sunt din
epoca neolitic n Europa i din cea a faraonilor n Egipt, deci cu aproximativ
3000 de ani naintea erei noastre.
Evreii au consemnat ftizia n Vechiul Testament, iar indienii n legea
religioas a lui Maneu, cu 1200 de ani naintea erei noastre.
Antichitatea a cunoscut tuberculoza n cadrul larg al bolilor consumptive;
Hipocrate, Galien i mai trziu Coelius Aurelianus au descris boala, dar
afeciunea a fost remarcabil descris de Areteu din Capadocia.
CAPITOLUL I
NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A APARATULUI
RESPIRATOR
APARATUL RESPIRATOR
ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR
Componentele aparatului respirator sunt:
- cavitatea nazal,
- bronhiile principale,
- faringele,
- arborele bronic,
- laringele,
- esutul pulmonar propriu-zis,
- traheea.
Cile nazale reprezint poarta de intrare a aerului, au forma aproximativ
piramidal, cu baza mare n jos, iar cele dou caviti sunt desp tite de o
poriune membranoas numit SEPT.
Cavitile sunt cptuite cu o mucoas ce secret mucus, cu rolul de a
reine impuritile. Mucoasa nazal are la baz un esut de natur conjunctiv
Plmnul drept este format din trei lobi (superior, mijlociu, inferior), iar
cel stang din doi lobi (superior i inferior). Lobii sunt delimitai de nite
anuri adnci-scizuri-n care ptrunde pleura visceral.
Plmnii sunt alctuii dintr-un sistem de canale rezulat din ramificarea
bronhiei principale-arbore bronic i un sistem de saci n care se termin
arborele bronic-lobuli pulmonari.
Plmnul este mprit n:
- lobi,
- segmente,
- lobuli,
- acini pulmonari.
Mai muli acini pulmonari formeaz un lobul, mai muli lobuli formeaz
un segment, mai multe segmente formeaz un lobul i mai muli lobi (doi sau
trei ) formeaza un plmn.
Lobii pulmonari sunt delimitai prin scizuri. Ei au independen
structural, functional i patologic, adic fiecare lob respir singur i se
poate mbolnavi singur.
Lobulul este alctuit din ramificaii ale bronhiolelor i din vase de snge,
nconjurate de esut conjunctiv.
Lobulul pulmonar este format din acini pulmonari. Un acin pulmonar
cuprinde o bronhiola respiratorie, mpreun cu canalele alveolare care deriv
din ea i cu alveolele pulmonare respective.
n concluzie, va fi o bronhie lobar pentru fiecare lob, o bronhie
segmentar pentru fiecare segment, o bronhiol terminal pentru fiecare lobul
i o bronhiol respiratorie pentru fiecare acin pulmonar.
Pleura
- tisular.
Etapa pulmonar
Const n trecerea oxigenului din alveole n capilare i a bioxidului de
carbon din capilare n alveole.
Alveolele pulmonare reprezint suprafaa de schimb a plmnului.
Peretele alveolar este format din esut epitelial i nconjurat de esut
conjunctiv, n care se gsete o reea de capilare provenite din ramurile
terminale ale arterei pulmonare.
Prin unirea peretelui alveolar cu cel capilar, se formeaz un perete despr itor
care se numete membran alveolo-capilar. Prin aceast membran se
realizeaz schimbul gazos: oxigenul este transportat din alveole n capilar, iar
bioxidul de carbon este transportat din capilar n alveole. Acest schimb gazos
are loc prin difuziune, gazele trecnd pasiv datorit diferenei de concentraie
(sau de presiune parial a gazelor) ntre cele dou spaii: aerian i sanguin.
Etapa sanguin - reprezint transportul gazelor prin vasele de snge.
Transportul sanguin al oxigenului se face sub forma unei combinaii labile
(care se desface uor) cu hemoglobina (Hb), numita oxihemoglobin (HbO2).
Transportul sanguin al CO2 se face n cea mai mare parte sub forma unor
combinaii chimice labile: carbonai, carbohemoglobina (HbCO2).
Sngele care transport mai mult oxigen dect bioxid de carbon se
numete snge arterial, iar cel care transport mai mult bioxid de carbon
-snge venos. Prin aort i venele pulmonare circul snge arterial, iar prin
venele cave i arterele pulmonare snge venos.
Etapa tisular
CAPITOLUL II
NOTIUNI DESPRE BOAL
Definitie
Tuberculoza (TBC) este boala infecto-contagioas, cu caracter endemic
produs de Mycobacterium tuberculosis, numit si bacilul Koch, caracterizat
prin formarea de granuloame, cu inflamatie i distructie tisular importante,
localizare obinuit pulmonar i evolutie natural, adic n absenta unui
tratament corect cronic, consumptiv i deseori fatal.
n acelai timp tuberculoza este o problem de sntate public ntruct
intereseaz comunitatea n ansamblu.
linie:
pirazinamida;
streptomicina,
ulterior
au
izoniazida,
fost
etambutolul,
descoperite
alte
rifampicina
medicamente
Factori favorizanti
Tuberculoza se raspndete mai ales n mediile n care predomin
anumite conditii: malnutritie, conditii sanitare deficitare, suprapopularea,
lipsa serviciilor medicale.
n tarile defavorizate, tuberculoza este endemic. n trile occidentale,
este rspndita mai ales in mediile defavorizate, la persoanele fr adpost, la
bolnavii de SIDA (infectia cu HIV crete cu 30% riscurile de progresie spre
tuberculoza activ.
Bacilul Koch se dezvolt doar in organismul uman si nu poate fi transmis
de animale, insecte sau sol. Transmiterea se face doar de la un bolnav de
tuberculoz pulmonar, iar bacteriile sunt transmise doar pe cale aerian.
Agentul infectios se transmite prin picaturi de saliva ce se gsesc n
suspensie n aer, emise prin tuse sau strnut. Un singur strnut poate genera
3000 picturi ce pot infecta. Inocularea poate avea drept rezultat o infectie
latent sau tuberculoza activ. 10%-30% din persoanele infectate, n special
copiii, se mbolnavesc imediat dup ptrunderea bacteriei n organism.
Principala sursa de infectie cu bacilul Koch este omul bolnav, dar la
aparitia tuberculozei mai pot contribui si alti factori. In primul rand
afectiunea este favorizata de conditiile grele de viata, fara o alimentatie
imunodepresive,
determinate
de
unele
afeciuni
cronice,
dar sunt distruse de bacilul Koch, care se elibereaz din nou n mediu.
Macrofagele eliberate n continuare de sistemul reticulo-endotelial, fagociteaz
att resturile celulare, ct i bacilii liberi, iniiind prin aceasta, activitatea fazei a
doua. Funcia macrofagului de oprire a multiplicarii intracelulare bacilare, urmat
de digestia acestora, constituie singura protecie de care dispune organismul fa de
infecia TBC.
Pe planul rspunsului imun, n organismul infectat, se instaleaz starea de
imunitate, caracterizat prin rezistena fa de o
nou
infecie
dezorganizarea
familiei,
subalimentaiei,
excese
diverse,
dintre acestea.
Factorii psiho-sociali nu sunt de neglijat n aprecierea riscului pentru
boal, deoarece aciunile stresante pot aciona asupra sistemului nervos nu numai
printr-un efect individual, ct i a unui impact colectiv (calamiti, rzboaie). n
aceste condiii tuberculoza cunoate o agravare nu numai cantitativ, dar i
calitativ, ducd la forme extinse, diseminative.
Cunoaterea acestor factori trebuie s fie ct mai complet pentru a
interveni precoce prin msuri preventive n scopul neutralizrii efectului lor.
mic de sput verde sau galben dimineata. n cele din urm sputa poate
prezenta striatii sanguinolente, dar cantittile mari de snge sunt lente.
Transpiratiile nocturne abundente constituie un alt semn al tuberculozei,
dar la fel ca i tusea, nu este specific tuberculozei.
Clasificare:
n raport cu momentul infectiei poate fi:
- primar - apare la o persoan neinfectat anterior, de obicei n
copilarie,
- secundar - caracteristic vrstei adulte, cu evolutie cronic n pusee
evolutive, alternnd cu perioade de remisiune.
Tuberculoza primar const n ptrunderea bacililor tuberculoi pe cale
aerian, inhalatorie n plmnii unei persoane neinfectate pn n momentul
respectiv. dup o perioad de incubatie de 3-8 sptmni apare un complex
primar format din:
- afectul primar - leziune la poarta de intrare situat n imediata
vecinatate a pleurei viscerale, de regula unic, rotund sau poligonal, de
dimensiuni mici, localizat n orice segment sau lob pulmonar,
- limfangita,
- adenopatie satelit.
Forme clinice:
- primoinfectia oculta- evolueaz cu stare de sntate aparent i rmne
nediagnosticat,
- primoinfectia manifesta simpl, necomplicat- la examenul radiologic
se identific complexul primar,
- primoinfectia cu complicatii benigne- la sugar i la copil mic complexul primar e nsotit de complicatii locale (pleurezie sero-fibrinoas,
compresie bronic prin adenopatie tuberculoas),
- primoinfectia cu complicatii grave- la copilul mic pe un teren imunitar
deficitar,
include
pneumonia,
bronhopneumonia,
meningoencefalita
tuberculoas.
Tablou clinic:
- febra/subfebrilitate de cauz neindentificat,
- tuse prelungit peste 2-3 sptmni, fr cauz identificat,
- dispnee de cauz neidentificat,
- pleurezie sero-fibrinoas.
Investigatii paraclinice
- Examenul radiologic: adenopatii hilare, imagini de condensare de tip
pneumonic, pleurezie, imagini miliare,
- Testare tuberculinica - + la copil vaccinat BCG /viraj tuberculinic
(succesiune de 2 testri, prima cu rez.-, iar a doua cu rez.+) la copilul
nevaccinat BCG/salt tuberculinic (echivalent ca semnificatie cu virajul
tuberculinic) la cel vaccinat BCG; Un test tuberculinic negativ nu infirm
tuberculoza primar; testul este adesea negativ n formele severe sau
diseminate i n cazul unui contact recent,
- Bronhoscopia recoltare secretii/compresie bronsic,
- Examenul bacteriologic din aspirat bronsic sau din cel gastric.
Tuberculoza secundara
Tablou clinic
- Exist forme asimptomatice mult timp,
Investigatii
n unele cazuri, bolnavul se prezint pentru investigatii medicale, datorit
unor simptome gripale persistente.
Suspiciunea diagnosticului de tuberculoz se bazeaz pe:
-
cu tuberculoz pulmonar;
granulomului
necrozant
este
relativ
specific
pentru
protein
derivative,
PPD),
care
provoac
reactie
de
Tratamentul profilactic
Prevenia
Unul din principiile de baz ale preveniei i combaterii tuberculozei, a fost
totdeauna acela de a asigura o asisten de calitate, ct mai ridicat, realiznd n
acelai timp i o acoperire ct mai larg a populaiei receptive.
Msuri generale - cuprind aciuni ce au drept scop mbuntirea
condiiilor socio-economice: creterea nivelului de trai, a condiiilor de locuit,
gradului de igienizare a colectivitilor, ridicarea nivelului educativ i ndeosebi, a
educaiei prevenionale a populaiei.
Reducerea morbiditii prin TBC se poate realiza prin:
-
testele de depistare;
diagnosticul bolii.
Aciunile de depistare cuprind msuri active ntreprinse de reeaua medicosanitar, n scopul trierii unei populaii pentru selecionarea persoanelor suspecte
de boal. Aceste aciuni pot fi de mas sau n grupe populaionale, selecionate.
Depistrile selecionate pot fi orientate fie spre o populaie aparent sntoas,
fie spre una cu rise de mbolnvire.
La noi n ar, depistarea n populaia general este obligatorie la:
- grupe de persoane, care prin natura serviciilor prestate, pot contamina
direct sau indirect, un numr mare de receptivi: persoanele din colectiviti de
copii, sector alimentar, farmaceutic, zootehnic, instalaii de aprovizionare cu ap.
- examinri ocazionale: cstorie, angajri, recrutri, donatori de snge,
conductori auto.
Aceast aciune trebuie s fie active i s se ntreprind pe ntreaga reea
medico-sanitara la nivelul tuturor serviciilor medicale (dispensar medical de
ntreprindere, policlinici, spitale).
Testele de depistare sunt: microradiografia (MRF) i Idr la tuberculin.
MRF este util n depistarea cazurilor noi, n stadiu precoce, cnd nc nu
se produce eliminarea de b. Koch sau cnd sunt pozitivi doar n culturi.
Al IX-lea Raport al Comitetului O.M.S. de experz pentru TBC,
recomand abandonarea depistrii radiofotografice nediscriminate i orientarea
lanului epidemiologic.
Msurile specifice
Creterea rezistenei specifice, fa de infecie, se realizeaz prin vaccinarea
tuberculoas a persoanelor anergice, ca i prin chimioprevenie, n msura n
care se administreaza un preparat specific.
Vaccinarea antituberculoas
Recrudescena procesului epidemiologic al tuberculozei pe plan mondial i n
Romnia, impune tot mai mult noi orientri n domeniul vaccinopreveniei.
Dup ce 1908, Calmette i Guerin elaboreaz tehnologia preparrii vaccinului
antituberculos, sub form de suspensie avirunt de M.tuberculosis, aceasta a fost
tot mai mult utilizat dup 1921, genernd sperana aducerii sub control a bolii.
Cercetrile epidemiologice realizate n cele mai variate zone geografice, au
evidenial ca vaccinul BCG asigur o protecie de cel puin 70-80% pentru
persoanele vaccinate i contribuie la modificrea n sens favorabil, a
manifestrilor clinice i epidemiologice a TBC, ca i reducerea pierderilor
economice produse de aceasta.
n Romnia, meninerea vaccinarii BCG n Programul imunizrilor cu larg
utilizare este justificat de recrudescena TBC i de experiena bogat
acumulat n ceea ce privete utilizarea vaccinopreveniei cu vaccinul BCG, cu
eficien dovedit, produs de Institutul Cantacuzino Bucureti.
Vaccinul BCG utilizat pentru administrare intradermic este preparat
folosindu-se culturi avirulente ale bacilului Calmette-Guerin, suspendat soluie de
glutamat de sodiu 1,5%, cu o concentraie de 4-5 mil. de germeni vii la 1 ml
vaccin. Coninutul fiolei de vaccin se prezint ca o pulbere alba, fin, ce nu ader
la pereii flaconului i conine 20de doze vaccinale cu cte 0,1 mg masa
bacteriana/doza.
Chimioprevenia
Este o metod care prin aplicarea unei medicaii antituberculostatice la
persoanele cu risc crescut de mbolnvire, urmrete prevenirea evoluiei infeciei
sau a unor leziuni inactive, spre boal manifest.
Chimioprevenia este orientat, n primul rnd,
perioada de 2 ani)
-
sarcina
Tratamentul igieno-dietetic
Acest tratament este influentat de mai multi factori: repaosul i
alimentatia.
Regimul de repaos:
- Adaptate severittii bolii,
- Imobilizare la pat, n cazul hemoptiziilor, n pozitii adecvate,
- Eliberarea eforturilor fizice sustinute
Aeroterapia: aerisirea direct n camer sau pe teras.
Atunci cnd pacientul este in repaos la pat, pozitia corect este cea
orizontal, n decubit dorsal pe o pern.
Pozitia seznd, poate facilita mentinerea interdeschis a leziunilor
cavitare.
medicamente,
-
medical.
Conditii optime de mediu n saloane: luminozitate, confort termic,
aerisire direct, terase.
Curatenia zilnic prin mijloace umede sau prin aspiratie urmat de
dezinfectia pavimentelor, suprafetelor impermeabilizate ale peretilor,
mobilierului i obiectelor de uz curent.
CAPITOLUL III
PLANURI DE INGRIJIRE
Cazul I
Pacientul L.S. se prezinta la sectia U.P.U a spitalului judetean in data de
21.03.2016 acuzand dureri toracice,tuse chinuitoare insotita de expectoratie
muco-purulenta, febra, greturi si stare generala alterata. Este trimis la sectia
TBC unde ramine internat pentru investigatii.Pacientul L.S are 61 de ani,este
casatorit,are un copil si doi nepoti,locuieste impreuna cu sotia, copilul si
nepotii intr-o casa cu sapte camere, bucatarie si baie in localitatea CehuSilvaniei. Din discutia cu pacientul aflam ca acesta are un regim de viata
sanatos, nu mai fumeaza de circa 20 de ani, nu consuma alcool si nici cafea si
- RBC(eritrocite) ~ 4,49uL
- HCT(hematocrit) ~ 43,80%
- HGB(hemoglobina) ~ 14,10gr/dl
- PLT(nr.trombocite) ~ 368ul
- GOT ~ 36.00U/l
- GPT ~ 27.00U/l
- glicemia ~ 86.00mg/dl
- LDH(lactic dehidrogenaza) ~ 696U/l
- proteine totale ~ 6.7g/dl
- GGT(gama glutamine transpeptitozei) ~ 163.00U/l
- fosf alcalina ~ 206U/l
- amilazemia ~ 141.00U/l
- uree ~ 30,25mg/dl
- creatinina ~ 0,84mg/dl
Sumar urina : - dens.urinara ~ 1015
- leucocite ~ negative
- nitrati ~ negative
- eritrocite ~ negative
- glucoza ~ normal
- acid ascorbic ~ 20
- corpi cetonici ~ negative
- urobilinogen ~ normal
- bilirubina ~ negative
- proteine ~ negative
- PH ~ 6
Sediment urinar nimic patologic
TRATAMENT
- dexametazon+vit.C(i.m) (cortizon - antiinflamator, vit C antiinfectios)
- loratadina 1comprimat de 10mg/zi (antihistaminic =Claritin)
- aminofilin comprimate 3x1/zi (bronhodilatator)
- miofilin 2x1fiole/zi (i.v)
- ser fiziologic 500ml
Nevoia de a
respira.
- obstructia
cailor respiratorii
Nevoia de a bea
si a manca.
- inapetenta,
greturi
- Pacientul sa nu devina
sursa de infectie
- sa fie echilibrat psihic
- sa prezinte rezistenta
crescuta fata de
infectie
-sa
prezinte cai
resp.permeabile si o
buna respiratie
- pacientul sa aiba o
stare de bine fara
greturi si varsaturi;
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
- sa fie echilibrat
nutritional
Intervenii autonome
- educ pacientul pentru a folosi
batista individuala de unica
folosinta
- pregatesc psihic pacientul,in
vederea aplicarii tehnicilor pe care
le efectuez si rolul lor
- il invat sa evite schimbarile bruste
de temperatura si aglomeratiile
- invat pacientul sa tuseasca,sa
expectoreze
si sa colecteze
sputa,umezesc aerul din incapere cu
apa acoolizata ,il invat sa renunte
la obiceiurile daunatoare(fumat)nu
mai fumeaza de 20 de ani!!!.
Intervenii delegate
- administrez tratamentul prescris
de
medic:antitusive,expectorante,bron
hodilatatoare,decongestionante ale
mucoasei traheo-bronsice.
Interventii autonome
- asez pacientul in pozitia
semisezand,sezind sau in decubit
dorsal,cu capul intr-o parte,il ajut in
timpul varsaturilor sprijinindu-l,il
invat sa inspire profund.
Interventii delegate
- aplic tratamentul medicamentos:
antiemetice,vitamine,saruri
minerale.
Nevoia de a
elimina.
- varsaturi
- Pacientul sa fie
menajat fizic si psihic
in timpul varsaturilor
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic si acidobazic.
Intervenii autonome
- in functie de starea pacientului il
asez in pozitie semisezind, sezind
sau in decubit dorsal cu capul intr-o
parte, aproape de marginea patului,
il linistesc din punct de vedere
psihic, il ajut in timpul varsaturii si
pastrez produsul eliminat, ii ofer un
pahar cu apa sa-si clateasca gura
dupa varsatura.
Intervenii delegate
- la indicatia medicului ii
administrez medicatie simptomatica
- suprim alimentatia pe gura si
pacientul parenteral prin perfuzii cu
glucoza
hipertona,hidrolizate
proteice vitamine si electroliti.
- fac bilantul lichidelor intrate si
eliminate, monitorizez functiile
vitale si vegetative.
Nevoia de a
dormi si a se
odihni.
- dificultate in a
se odihni
Interventii autonome
pacientul
sa - invat pacientul sa practice tehnici - pacientul se odihneste c
beneficieze de somn de relaxare,exercitii respiratorii e relaxat.
corespunzator cantitativ citeva minute inainte de culcare.
si calitativ.
- identific cauza anxietatii la
pacientii cu insomnie, observ si
notez orarul somnului si gradul de
satisfacere al celorlalte nevoi.
Interventii delegate
- la indicatia medicului administrez
tratament
medicamentos
si
urmaresc efectul acestuia asupra
organismului.
CAZUL II
Nume:Ionescu
Prenume:David
Data nasterii: 23.07.2012
Sex: masculin
Loc: Tecuci; Judetul: Galati
Data internarii: 02.01.2015
Motivele internarii :
Febra
Dispnee cu polipnee
Wheezing
Tuse
Alterarea starii generale
Antecedente heredo-colaterale
Varsta mamei: 30 ani
Varsta tatlui: 39 ani
Fara antecedente semnificative
Neaga contactul cu TBC
Antecedente personale patologice
Fara antecedente semnificative
Diagnostic pozitiv
In urma datelor anamnestice, clinice si paraclinice s-a pus diagnosticul de
pneumonie pneumococica.
Nevoi afectate
Nevoia de a respira
Nevoia de a manca si a bea
Diagnostic de
nursing
Obiective generale
Interventii
Autonome
Delegate
1.Tuse persistenta.
2.Dificultate in a respira
datorita dispneei.
3.Cianoza perioronazala
datorita leziunilor
pulmonare intinse.
1.Diminuar
ea tusei
pana la
disparitia
ei.
2.Calmarea
dispneei cu
dezobstruc
tia cailor
respiratorii.
1.Amplasez
copilul in salon
in functie de
starea si
receptivitatea sa
cu pacienti cu
acelasi tip de
afectiune.
2.Ii explic
mamei tehnicile
la care va fi
supus copilul.
3.Aerisesc
salonul in
fiecare zi si
asigur un climat
corespunzator
prin
temperatura si
umiditate
optima.
4.Asigur un
aport suficient
de lichide pe 24
ore.
5.Tin sub control
functiile vitale
ale copilului,
observ si masor
temperatura,
pulsul, respiratia
si diureza si le
notez in foaia de
observatie.
6.Supraveghez
caracterul,
frecventa
orarului si ritmul
tusei.
7. Incurajez
parintii sa asiste
la procedurile
medicale, ceea
ce confera
copilului un
sentiment de
siguranta.
1.Pregatesc
materiale si
instrumentar
pentru recoltarea
produselor de
laborator.
2.Recoltez
sange, sputa si
materiale
necrotice pentru
probe de
laborator.
3.Insotesc copilul
la examenul
radiologic.
4.Administrez
oxigen pe masca
sau sub clopot
semietans.
n prima zi:
respiratia nca este
dificila datorita
secretiilor nazofaringiene.
n a doua zi:
respiratia este
favorabila n pozitia
semiseznd.
n a treia zi: tusea
este persistenta.
n a patra zi:
respiratia este
normala, iar
eliminarea este
usurata.
4.Febra
1.Copilul
sa-si
normalizez
1.Asigur repaus
la pat pe
perioada febrila.
1.In urma
recomandarii
medicului
Pe parcursul
spitalizarii febra s-a
mentinut la valori
5.Dificultate de a dormi
si a se odihni datorate
tusei persistente,
dispneei.
6.Stare de disconfort
data de durerile toracice.
7.Manifestari de
anxietate.
e
temperatur
a cat mai
curand
posibil si
mentinerea
ei in limite
normale.
2.Masor
temperatura
copilului
dimineata si
seara si o notez
in foaia de
obseratie.
3.Aplic
comprese,
punga cu
gheata sau
impachetari.
4.Schimb des
lenjeria de pat si
de corp ori de
cate ori este
nevoie.
5.Servesc
copilul cu lichide
pentru a
compensa
pierderile din
organism
datorate febrei.
6.Calculez
bilantul ingestaexcreta pe 24
ore.
administrez
medicatie cu
antitermice.
destul de ridicate
timp de 3 zile
dupa care a scazut
la 37C.
1.Combate
rea durerii,
reducerea
starii de
anxietate
2.Copilul sa
doarma si
sa se
odihneasca
satisfacator
.
1.Asigur orele
de somn
necesare varstei
printr-un
microclimat care
sa ii satisfaca
somnul.
2.Identific
nivelul si cauza
anxietatii si
stabilesc
metodele de
diminuare a
factorilor
cauzatori.
3.Asigur lenjerie
de pat si de corp
curata.
4.Observ si
notez calitatea,
orarul somnului
si gradul de
1.La
recomandarea
medicului
administrez
antiinflamatoare
pentru calmarea
durerilor si
observ efectul
acestora asupra
organismului.
n prima zi copilul
este agitat si nu a
reusit sa se
odihneasca
corespunzator.
n a doua zi am
administrat
antiinflamatoare iar
copilul doarme
obisnuit.
A treia zi copilul
are un somn
linistit si odihnitor,
este echilibrat,
calm si ascultator.
1.Copilul sa
beneficieze
de un
mediu de
siguranta
fara sa
dezvolte
complicatii
si infectii
nosocomial
e.
2.Copilul sa
fie
echilibrat
fizic si
psihic pe
toata
durata
spitalizarii.
3.Copilul sa
fie tratat
conform
diagnosticu
lui.
satisfacere a
celorllte nevoi.
5.Observ si
notez toate
schimbarile care
survin in starea
copilului.
6.Pastrez, pe cat
posibil, obiceiuri
si ritualuri de
acasa.
7. Folosesc
toate metodele
de combatere a
durerii in cazul
procedurilor
medicale
dureroase.
1.Asigur un
mediu de
protectie
adecvat pentru
a evita
accidentele.
2.Respect
regulile septice
si aseptice.
3.Respect planul
de tehnici prin
efectuarea
manevrelor de
ingrijire.
4.Informez si
stabilesc
impreuna cu
mama planul de
recuperare a
starii de
sanatate si de
crestere a
rezistentei
organismului
copilului.
5.Ii explic
mamei riscurile
si posibilele
complicatii ale
bronhopneumon
iei.
6.Impun
parintilor sa
1.Urmaresc si
inregistrez
evolutia
fenomenelor
bolii. 2.Tin
seama de
reactiile adverse
care pot aparea
si le semnalez
medicului.
Copilul se
alimenteaza si
hidrateaza
corespunator.
La externare i se
recomanda
parintilor:
- o supraveghere
atenta a copilului
in efectuarea
masurilor de
igiena;
- sa evite frigul si
umezeala;
- sa evite
aglomeratia;
- sa adopte o
mbracaminte
adecvata sezonului;
- dupa trei
saptamni de la
externare sa
mearga la medicul
de familie pentru
control medical;
- sa respecte
indicatiile primite
precum si
tratamentul conform
prescriptiilor
medicale.
puna la
indemana
copilului numai
jucarii si obiecte
nepericuloase.
7.Incurajez
micile activitati
independente
ale copilului: sasi puna ciorapii,
sa foloseasca
olita.
8.Sprijin si ajut
copilul in
nevoile
lui,tinand seama
ca este
dependent in
cele mai multe.
9.Abordez
copilul
intotdeauna cu
buna dispozitie,
cu rabdare si
blandete.
10.Nu trebuie
neglijata
activitatea de
joaca si
divertisment, fie
in salon, fie in
camera de joaca
a spitalului de
copii (daca nu
sunt
contraindicatii
epidemiologice)
11.Colaborez cu
familia in
vederea
acordarii
ulterioare de
ingrijiri la
domiciliu.
CAZUL III:
Nume: Popescu
Prenume: Dan
Sex: M
Varsta: 48 ani
Stare civila: casatorit
Religie: ortodoxa
Ocupatie: fara ocupatie
Motivele internarii: - tuse cu expectoratie muco-purulenta
- transpiratii nocturne
- inapetenta
- astenie
- scadere accentuata in greutate
-febra
DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: TBC pulmonar secundar fibrocazeos policavitar LSD si nodular infiltrativ LSS cu diseminari.
3) ANAMNEZA
- antecedente heredo-colaterale: neaga TBC in familie
- antecedente personale: hipoacuzie bilaterala, hepatita virala
(1985)
MANIFESTARI DE
SURSA DE
DIAGNOSTIC
DEPENDENTA
DIFICULTATE
DE NURSING
1.A respira si a -respiratie ingreunata-modificarea
integritatiiDispnee
avea o buna (dispnee de repaus)
anatomice a aparatuluiCirculatie inadecvata
circulatie
respirator
-modificarea frecventei
respiratiei (22resp/min) -scaderea capacitatii de
expansiune pulmonare
-modificarea
amplitudinii
-respiratie superficiala prin
respiratorii
(princresterea
frecventei
scadere)
respiratiei
-tuse chinuitoare
-prezenta secretiilor
-tegumente palide
-procesul patologic
pulmonar
-procesul infectios
-cunostinte
despre
daunatoare
insuficiente
obiceiurile
-anorexie
-procesul infectios
Alimentare neadecvata
-hipertermia
-expectoratie
-procesul infectios
Eliminare inadecvata
abundenta, mucoasa,
forma numulara, in-modificarea
integritatii(expectoratie)
cantitate de 100-150cailor respiratorii
ml/24h
Diaforeza
-procesul infectios
-dificultate in a respira
-tuse chinuitoare
-transpiratii
profuze,
predominant nocturne
-disconfort
-deshidratare (bolnavul
acuza senzatie de sete
permanenta)
4.A se misca si
a avea o buna
postura
5.A dormi si a
se odihni
6.A se imbraca
si dezbraca
7.A mentine -subfebrilitati
temperatura
corpului
in -transpiratii profuze
limite normale
-sete intensa
8.A fi curat, -tegumente transpirate
ingrijit si a-si
proteja
tegumentele
9.A
evita -risc de suprainfectii
pericolele
-fatigabilitate
-procesul
pulmonar
infectiosHipertermie
-imunitate
scazuta
organismului
aRisc de hemoptizie
Risc de infectie cu bK a
anturajului
-procesul infectios
-risc de hemoptizie
-anorexie
-risc de infectie cu bK
a anturajului
-neaccesibilitate
la
informatii
-cunostinte insuficiente
despre
caile
de-lipsa de cunoastere a
transmitere a infectiei mijloacelor de prevenire a
raspandirii infectiei
10.A
comunica cu
semenii
11.A actiona
conform
propriilor
convingeri si
valori,
a
practica religia
12.A
fi
preocupat in
vederea
realizarii
13.A se recrea
14.A invata
-bolnavul
nu
are
cunostinte
suficiente
referitoare la boala si
modul de transmitere a
acesteia
Lipsa de informatie
INTERVENTII
EVALUARE
1.Asigurarea
ROL PROPRIU:
Dupa
5
necesarului
de
respiratia
oxigen conform-aerisesc salonul dimineata si seara
amelioreaza
nevoilor
organismului pe-asigur temperatura optima de 18tot
parcursul20C
spitalizarii.
2.Ameliorarea
-verific
aparatura
pentru
respiratiei in 5oxigenoterapie,
sterilizez
sonda,
zile
schimb apa din umidificator
zile
se
ROL PROPRIU:
-recomand
semisezanda
respiratiei
bolnavului
pentru
pozitia
usurarea
Hipertermie
antitermice,
2tb/zi,
2tb/zi
si
+RMP450mg
cand
manipulez
ROL PROPRIU:
-mentin tegumentele pacientului curate
si uscate
-spal tegumentele ori de cate ori este
necesar
-schimb lenjeria de pat si corp
-mentin igiena riguroasa a plicilor si a
spatiilor interdigitale
-asigur imbracaminte
comoda
usoara
si
Pacientul
sa
fieROL PROPRIU:
Bolnavul
neadecvata - deficit
echilbrat
nutritional
acumuleaza
progresiv
greutate.
in
cantitatea
de
alimente
Circulatie inadecvataAmeliorarea
circulatiei
ROL PROPRIU:
-sfatuiesc pacientul sa
consumul de tutun, alcool
intrerupa
ceea
ce
ROL DELEGAT:
-chimioprofilaxia contactilor
Cunostinte
insuficiente
Pacientul
sa-explorez nivelul de cunostinte alPacientul
a
acumuleze
noibolnavului
acumulat
noi
cunostinte despre
cunostinte despre
boala si modul de-stimulez dorinta de cunoastere
boala sa si modul
transmitere
al
de transmitere al
acesteia
-constientizez bolnavul asupra proprieiacesteia
responsabilitati privind sanatatea
-corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
(alimentatie
inadecvata,
fumat, consum de alcool)
-explic importanta pe care o are
continuarea tratamentului in ambulator
dupa externare precum si importanta
controalelor periodice.
CAPITOLUL IV
Bibliografie
1. BORUNDEL Medicina Intern pentru cadre medii, Editura BIC ALL, 2007
2.CAROL MOSES- Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical, Bucuresti, 2003
3. MOS LIANA Patologie Medical Curs catedr,2009
4.Harisson, Principile Medicinei Interne, Ed.Teora, 2001
5.Cs. Szekely, Nursing Clinic, curs litografiat, Partea I-a, Arad, 2006
6.Cs. Szekely, Nursing Clinic, curs litografiat, Partea II-a, Arad, 2007
7.Florian Chiru,Ingrijire Omului Bolnav si a Omului Sanatos,Editura CISON,2001
8.Lucretia Titirca,Urgente Medico-Chirurgicale,Editura Medicala,2008
9.Prof.Dr.Dan Georgescu,Boli Interne vol.I,Editura National,1998
10.Lucretia Titirca,Explorari Functionale si Ingrijiri Speciale Acordate Bolnavului,Editura
Viata Medicala Romaneasca,1997
11. C. Mozes - Tehnica ngrijirii bolnavului Edit. Medicala. 2004
12.Mircea Chiotan - Boli Infectioase. Edit. National 2002
13.Olariu Teodora, ANESTEZIE SI URGENTE N TERAPIE INTENSIV, Vasile
Goldis University Press, Arad, 2008
14.SUSAN LELIA MARIA - Semiologie Medicala, Editura Mirton , 2000
15. Lucretia Titirca - " ngrijiri speciale acordate bolnavului cu afectiuni medicale" Ed.
Medicala, Bucuresti, 2002.
16.OLARIU T. Ghid de urgene medico-chirurgicale, Ed. Ioan Slavici, 1999
17.Lucretia Titirca _ " Ghid de nursing" - Ed. Medicala, Bucuresti - 2001.
18. Leonida Gherasim - Medicina Interna - Vol. I si II - Ed. Medicala, Bucuresti, 2004