Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PATOLOGICE
Dr. Laurentiu Lucaci
CALCULUL FRECVENTEI CARDIACE :
1. Pentru un ritm cu intervale RR regulate (in particular ritm sinusal), inregistrat cu
viteza standard de derulare a hartiei de 25 mm/secunda, frecventa cardiaca fc = 1500 /
distanta RR intre doua complexe QRS succesive (masurata in milimetri). De exemplu,
pentru RR = 25 mm, fc = 1500 / 25 = 60 batai/minut.
2. Pentru un ritm cardiac neregulat (in particular fibrilatie atriala), inregistrat cu viteza
standard de 25 mm/secunda, numara cateva intervale RR consecutive (fie n numarul
lor), masoara in milimetri distanta dintre primul si ultimul complex QRS care
delimiteaza sirul acelor intervale RR (fie z aceasta distanta). Frecventa cardiaca
medie in regiunea intervalelor RR analizate este fc medie = 1500 n / z. Cu cat
numarul intervalelor RR consecutive, luate in calcul, este mai mare, cu atat rezultatul
se apropie mai mult de frecventa cardiaca medie pe un minut. Exemplu : fibrilatie
atriala : 6 intervale RR consecutive se intind pe o distanta de 90 milimetri ; frecventa
cardiaca medie este fc = 1500 x 6 / 90 = 100 batai/minut.
Orice ritm ventricular cu frecventa mai mica de 60/minut se numeste bradicardie. Orice
ritm ventricular cu frecventa mai mare de 100/minut se numeste tahicardie.
DETERMINAREA AXEI ELECTRICE MEDII A COMPLEXULUI QRS IN PLAN
FRONTAL :
1. Cauta intre cele sase derivatii ale planului frontal, derivatia in care complexul QRS
este isoelectric sau echidifazic. Directia axei medii a complexului QRS in plan frontal
va fi perpendiculara pe aceasta derivatie, putand avea doar doua sensuri.
2. Observa complexul QRS in derivatia planului frontal perpendiculara in mod natural
pe derivatia in care QRS era isoelectric / echidifazic. Daca complexul QRS este
pozitiv in aceasta a doua derivatie, atunci axa sa in plan frontal coincide cu sensul
pozitiv al derivatiei. Dimpotriva, daca complexul QRS este negativ, atunci axa sa in
plan frontal coincide cu sensul negativ al derivatiei.
Exemplu : QRS este isoelectric in DIII, rezulta ca QRS este perpendicular pe DIII.
Derivatia perpendiculara in mod natural pe DIII este aVR. Cautam complexul QRS in
aVR si observam ca este negativ. Rezulta ca axa QRS in plan frontal coincide cu sensul
negativ al lui aVR, prin urmare AQRS = + 30.
CRITERII DE DIAGNOSTIC ELECTROCARDIOGRAFIC :
RITMUL SINUSAL :
1. Exista unde P, pozitive in derivatiile DII, DIII si aVF, cu morfologie si axa constante
in fiecare derivatie in parte.
2. Frecventa undelor P are o valoare cuprinsa intre 60/minut si 100/minut si este
constanta.
3. Fiecare unda P este urmata de cate un complex QRS, la un interval PR normal si
constant.
RITM SINUSAL
FLUTTER UL ATRIAL (FA): Unde F atriale regulate, fara linie isoelectrica intre
ele, avand forma unor dinti de fierastrau (observate cel mai bine in derivatiile DII,
DIII, aVF si V1), cu o frecventa constanta pentru un pacient dat, din intervalul 250350 /
minut si conduse la ventriculi intr-un raport aritmetic simplu 2 / 1 sau 3 / 1 sau 4 / 1, cu
complexe QRS cu morfologie similara cu cea a complexelor QRS de origine sinusala.
FLUTTER ATRIAL
FLUTTER ATRIAL
FIBRILATIE ATRIALA
TAHICARDIE PAROXISTICA
SUPRAVENTRICULARA
10
11
12
FIBRILATIE VENTRICULARA
13
14
15
16
17
18
HIPERTROFIE VENTRICULARA
DREAPTA
19
20
21
SINDROM WOLFF-PARKINSON-WHITE
22
SINDROM WOLFF-PARKINSON-WHITE
SINDROM WOLFF-PARKINSON-WHITE
23
24
INFARCTUL MIOCARDIC :
1. Infarctul miocardic cu supradenivelare ST : supradenivelare ST (de obicei convexa
superior), precoce si persistenta de cel putin 1 mm, in cel putin doua derivatii
25
26
27
PERICARDITA ACUTA :
28
29
HIPOKALIEMIE
30