Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CHIMIOTERAPICE
CHIMIOTERAPICE
• Patologia iatrogena
postantibiotica
“Inflatia” de ATB => “jungla terapeutica”
se intalnesc 3 situatii:
• medicul constiincios si bine informat
(balanta cost/beneficiu);
• medicul inconstient si putin informat;
• medicul neinformat, plafonat.
Important
• prescrierea rationala a ATB;
• “cand prescrie ATB medicul zilei de azi
trebuie sa se gandeasca la viitorul
medicinei de maine”;
• “sanatatea nu are pret, dar are buget”
CLASIFICARE:
Dupa STRUCTURA CHIMICA:
BETALACTAMINE GLICOPEPTIDE
AMINOGLICOZIDE POLIPEPTIDE CICLICE
MACROLIDE CICLINE
LINCOSAMIDE RIFAMPICINE
După SPECTRUL ANTIMICROBIAN:
ATB cu spectru ÎNGUST;
ATB cu spectru LARG;
ATB cu spectru ULTRALARG.
După MECANISMUL DE ACŢIUNE:
ATB BACTERICIDE (omoară germenii);
ATB BACTERIOSTATICE (împiedică multiplicarea germenilor).
După ACŢIUNEA SELECTIVĂ ÎN INFECŢII LOCALIZATE
• ATB intestinale (neabsorbabile);
• Chimioterapice urinare.
BETALACTAMINE
3 4
2 1
N
Legatura amidica,locul de
actiune al betalactamazelor
MECANISM DE ACTIUNE:
PERETE
BACTERIAN
PBP+TRANSPEPTIDAZE
BACTERIE IMEDIAT
BACTERIE ADULTA
DUPA FORMARE
PERETE
BACTERIAN
PBP+ATB
BACTERIE TANARA
CLASIFICAREA BETALACTAMINELOR
MONOBACTAMI: AZTREONAM
1.000.000 UI
Asemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai slaba
Observatie:
- pe stomacul gol cu o ora inainte de masa;
- doze duble fata de Penicilina G;
- din 6 in 6 ore.
Observatie:
- NU dizolvata in H2O distilata
- NU i.v. (pericol de embolie pulmonara)
- NU la copii < 3 ani
2. PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE – PENICILINE “M”
- METICILINA
- OXACILINA
- CLOXACILINA
- DICLOXACILINA
- NAFCILINA
BL
Leg. betalactam
O N
Leg. betalactam
N ATB
O
minor
Principalele prod. comerciale IBL + BETALACTAMINE
CARBAPENEMI
IMIPENEMI – CILASTATINA : TIENEM
SA: “ultralarg” – toate bacteriile
MA: asemanator – se fixeaza pe PBP2 → efect bactericid rapid si
intens
Fc: difuzeaza bine in tesuturi, LCR (90%), urina
Adm: i.v., i.v. perfuzie
CEFEME – CEFALOSPORINE
GENERATIA I
GENERATIA IV
CEFPIROMA CEFEPIMA
Spectrul “foarte larg” ce include si enterococul
“CACIULA
“CACIULA CIOBANULUI”
CIOBANULUI”
P
O A
CEF gen. I
G BACTEROIDES
CEF gen. II FRAGILIS
PIOCIANIC PIOCIANIC
CEF gen. III
ENTEROCOC
SPECTRUL
SPECTRULANTIBACTERIAN
ANTIBACTERIANAL
ALCELOR
CELOR33GEN.
GEN. DE
DECEF
CEF
CARBACEFEME
LORACARBEF
MONOBACTAMI
AZTREONAM – piocianic
TRIBACTAMI
SANFETRINEM – spectru “ultralarg” G + si G -, aerobi si anaerobi
II. AMINOGLICOZIDE (AGZ)
SA: BG - aerobi
CG +
RA: ototoxicitate
nefrotoxicitate !!!
Adm: parenterala
GENERATIA I
STREPTOMICINA – activa pe BK
KANAMICINA
NEOMICINA
SPECTINOMICINA
GENERATIA II
GENTAMICINA
TOBRAMICINA
GENERATIA III
AMIKACINA