Sunteți pe pagina 1din 34

| 

 
 | 

Prof. Dr. Rodica Cinca


O    
  
! O ! "
Ä    

numeroase reactii adverse


schimbarea ecologiei microbiene
(³germeni de spital´)
  |! 
³   |! 
!   
 ´.
 
v |

v # #
!
³Inflatia´ de ATB => ³jungla terapeutica´
se intalnesc 3 situatii:
v medicul constiincios si bine informat
(balanta cost/beneficiu);
v medicul inconstient si putin informat;
v medicul neinformat, plafonat.
! 
v prescrierea  a ATB;
v ³cand prescrie ATB medicul zilei de azi
trebuie sa se gandeasca la  
medicinei de maine´;
v ³sanatatea  ! , dar  #´
$|%| &
Dupa  ÄÄ | 
|:
u |$||
  u '$  (
u |
 '$)( u $  ($
u
| $( u $ 
u $ |
( u %|
 
După   Ä$| 
 | :
u ATB cu spectru Ñ 'Ä;
u ATB cu spectru $| ';
u ATB cu spectru Ä$ |$| '.
După
| 
Ä$(|*Ä :
u ATB | ((omoară germenii);
u ATB | | (împiedică multiplicarea germenilor).
După |*Ä |$+,Ñ  %*$|$)|
v ATB intestinale (neabsorbabile);
v Chimioterapice urinare.
|$||
 

3 4

2 1

Y
egatura amidica,locul de
actiune al betalactamazelor

| 
(|Ä &
 
| |

 - |   (|)

BACTERIE IMEDIAT
BACTERIE ADU TA
DUPA FORMARE

 
| |

 -|
BACTERIE TAYARA
$|%| ||$||
 $

‰
 ||
&|)  |

‰ (||
&.  |
/  $ 0
. $-  |

.  

. | |  

. %
/%|$   0
. | |%

‰  ||
&| %  

(||

 |
/  $ 0
12  $   |Ä |$
A.  )$  $ |  $ |' f. 400.000 UI
 ! 1.000.000 UI
5.000.000 UI
|: CG +; CG -; BG +
Ä: boli provocate de germeni sensibili
%: doar parenteral ĺ c% plasmatica eficienta ĺ difuzeaza bine
in tesuturi (exceptie CR, ochi, seroase)
|: alergice ĺ soc anafilactic
|: i.m. din 6 in 6 ore; i.v. in perfuzie
 :
! Cu ser fiziologic sau cu H2O distilata
!!! Ä cu glucoza sau alte M in siringa
B. % 3
  $ |  $ |+4  ± cp.
400.000 UI
1.000.000 UI
Asemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai slaba
 :
- pe stomacul gol cu o ora inainte de masa;
- doze duble fata de Penicilina G;
- din 6 in 6 ore.

C. |  $ | %| ( fl 800.000 UI


Asemanatoare Penicilinei G, dar ! 
i.m. monodoza
D.  )|  $ |. | .
$(|
 4 |  fl. 600.000
1.200.000 UI
Asemanatoare Penicilinei G, dar ! 
i.m. 1 doza/saptamana ± 2 ± 3 saptamanai

 :
- Ä dizolvata in H2O distilata
- Ä i.v. (pericol de embolie pulmonara)
- Ä la copii < 3 ani
2.  $ | |%$  $ O

-
$ |
- 3|$ |
- $3|$ |
- ($3|$ |
- |%$ |

3|$ | 3|$ caps. 0,250; fl. 0,500


|: stafilococi meticilinosensibili producatori de B
Ä: - infectii stafilococice ca monoterapie
- infectii stafilococice grave (endocardite septice) in
asociere cu un AG
%: pe stomacul gol si parenteral ĺ c% sanguine eficiente
|: caps, fl.
3. |
$ &  $ O|
- |
$ |
- |
3$ |

|
$ ||  |
$ | caps. 0,250 g
fl. 0,250 g; 0,5 g
|: CG +; CG -; BG ±
Ä: boli provocate de acesti germeni
%: oral si parenteral ĺ c% biliara inalta = ATB biliar;
se concentreaza renal
|: oral din 6 in 6 ore
i.m. din 6 in 6 ore
i.v. perfuzie
|
3$ |
|  |
3$ | caps 0,250 g; 0,5g;
fl. 0,250 g
|: Bd% net superioara Ampicilinei;
asemanatoare Ampicilinei
Ä: idem Ampicilina cu eficacitate mult mai mare
4. | 3  $ $
v |  $ |
v | $ |
Active indeosebi pe !

| $ | |  | $ | fl. 1 g, 3 g


|: piocianic, proteus, enterobacter, seratia
Ä: infectii cu germeni sensibili
|: i.m., i.v., i.v. perfuzie
5. Ä (  $ $
v
)$$ |
v |)$$ |
v   |$ |

  |$ |&   |$ fl. 2 g, 3 g, 4 g


|: piocianic, proteus, enterobacter, seratia, enterococi
Ä: infectii severe urinare, biliare, osoase, meningiale
|: i.m., i.v.
  (|$||
|)/$0
v |(Ä$$|+Ä$ 
v Ä$||

v |)||
| |
ATB minore, scazute

$

eg. betalactam


eg. betalactam
|


Principalele prod. comerciale $-|$||
 

1. |($|+Ä$| -|
3$ |5 |5|Ä'

|Ä'
  4
|
36$|+
susp., caps., fl., la 8 ore
2. |($|+Ä$| -| $ |5 

|5

fl. (i.m., i.v.) la 6 ore
|Ä$|
$ |
3. Ä$||
-|
$ |Ä$|
$
5 Ä |7
susp, caps, fl.(i.m., i.v.) la 8 ore
 

  
fl. si caps

| |  


  


 $|| |&p|&p 
|: ³ultralarg´ ± toate bacteriile

|: asemanator ± se fixeaza pe PBP2 ĺ efect bactericid rapid si


intens
%: difuzeaza bine in tesuturi, CR (90%), urina
|: i.v., i.v. perfuzie
%

%
 %|$   

|: idem Peniciline
|: difera de la o generatie la alta

'  ||

%|)$ | /6%|)$0%|
%|)$ /6%|)$0%|)(
)( |
%|$
%| $ | /6%$ 0 %|  
%|   |
Spectru ³largit´ ca si spectrul Penicilinei G
Oxacilinei
Ampicilinei
'  ||

%Ä 3
| /) |0
%Ä 3
| %
%|
|

%|
|
%|
| ($ /
| ($0 %
%


Spectru ³larg´ ca si spectrul Penicilinei G


Oxacilinei
Ampicilinei
Gentamicinei
Metronidazol
'  ||

%|3
| /$|% | 0
%|3
| %
%|)(
|
|)(
|
% |3
% |3 | /   0 %
%  |)
 |) | /%(0
Spectru ³ultralarg´ ca si spectrul Penicilinei G
Oxacilinei
Ampicilinei
Gentamicinei
Metronidazol
Ticarcilina

'  ||+

%  
| % 
|
Spectrul ³foarte larg´ ce include si enterococul
³CACIU A CIOBAYU UI´

 |
%#2

' BACTEROIDES
%#2 FRAGI IS

PIOCIAYIC PIOCIAYIC
%#2
EYTEROCOC

  Ä$| | | |$$ 8' 2(%


| |%

$ || %

 ||

|)  |
± piocianic

 ||

| %  
± spectru ³ultralarg´ G + si G -, aerobi si anaerobi
2|
 '$)(/|')0

|: BG - aerobi
CG +
|: ototoxicitate
nefrotoxicitate !!!
|: parenterala
'  ||
  
 | ± activa pe BK
6| |
 |

 |
  
 |
'  ||
' |
 |
 |
 |
'  ||
|
6| |