Cuprins

Introducere................................................................................................ Capitolul I 1.1 Sntatea i boala n perspectiva istoric i trandisciplinar................ 1.2 Clasificarea bolilor................................................................................ 1.3 Deficiena incapacitatea handicap boal ..................................... 1.4 Cauze i favorizani ai bolii.................................................................. Capitolul II Abordri psiho sociale asupra bolii i sntii...................................... 2.1 Civilizaie i sntate............................................................................ 2.2 Caracteristici ale civilizaiei contemporane care influieneaz starea de sntate a populaiei......................................................................... 2.3 Bolile civilizaiei contemporane i bolile sociale................................. 2.4 Sida problema socio-medical global a civilizaiei contemporane.. Concluzii i recomandri............................................................................ Bibliografie.................................................................................................

Introducere
Evoluia lumii moderne se caracterizeaz prin complexitate, dinamicitate i suprapunerea valorilor a dou milenii. Aprar noi i noi fenomene ce necesit cercetare, la fel i creterea numrului de ntrebri la care trebuie de gsit rspuns: - De ce exist boli? - De ce exist riscul de a te mbolnvi? - De ce lumea se afl ntr-o dilem de bine i ru; sntate i boal? - Care sunt factorii, ce ar duce la distrugerea siguranei vieii? Fr doar i poate tiina a creat progresul, ns evoluia istoric i creterea numrului de populaie a dus efectiv la apariia mai multor probleme i creterea numrului de boli. n lucrarea dat se prezint o descriere sociologic medical i dinamica crerii i nelegerii corecte a problemelor. Tema conine date tinifice noi, ce demonstrez aciunea individului asupra societii, strii lui de sntate, i efectul i consecinele tiinei asupra dezvoltrii omenirii. Sntatea reprezint un bun i un drept fundamental al omului. Meninerea sntii ntr-o stare bun este o condiie obligatorie pentru dezvoltarea durabil a oricrei naiuni. La hotarul dintre milenii, marcat prin atare procese semnificative pe arena mondial, cum snt globalizarea i integrarea, se resimte necesitatea elaborrii unor noi concepii, ce ar contribui la asigurarea unui progres continuu n domeniul sntii. Republica Moldova, fiind ar n tranziie spre o economie de pia i spre o societate democratic, traverseaz o perioad de criz a tuturor instituiilor sociale. Iat de ce, pentru depirea acestei crize, este att de important de a ntreprinde msuri imediate i eficiente n vederea pstrrii i ameliorrii sntii populaiei. Scopul lucrrii date ine de abordarea i rezolvarea problemelor de sntate n Republca Moldova. Este absolut necesar instruirea cunotinelor adecvate, cu privire la sociologia medical, dezvoltarea aspectelor ce in de sntate i crearea unui echilibru stabil ntr-o societate cu un grad sporit a potenialului de parteneri i grupuri sociale, care necesit o baz stabil n educarea interesului fa de sntate, i informarea necesar privind combaterea bolilor ITS.

Capitolul I 1.1 Sntatea i boala n perspectiva istoric i trandisciplinar

Din punct de vedere sociologic, sntatea i boala sunt legate de problemele largi ale devierii, conformitii i controlului social. n acest sens, cunoscutul sociolog Talcott Parsons consider boala ca o form de comportare deviat de la normal, iar sntatea ca un anumit tip de comportare conformist. Sntatea i boala sunt abordate astfel n conceptul glabal, multifactorial (factori genetici familiali, factorii mediului ambiant, fizic i socio-economic, politic i cutural). Astfel vorbim de o interferen participativ multidisciplinar a contribuiilor la starea de bine din punct de vedere mintal i social n ceea ce privete individul i colectivitatea. Sntatea reprezint posibilitatea de adaptare armonios la mediul ambiant complex. Boala apare ca o imposibilitate de adaptare la multitudinea de condiii la mediul ambiant. Boala din punct de vedere social este o inadaptabilitate la mediul social, sntatea fiind o expresie a strii de bine sociale. Omul trebuie privit ca o fiin social, drept la sntate fcnd parte indistructibil de justiia social. Seneca afirm omul este un animal social. Individul reprezint o entitate biologic, economic, cultural, social i juridic, putnd fi considerat din punct de vedere multidisciplinar organizaie, cu existena, drepturilor i obligaiilor. Privit prin aceast prism efectul bolii are categoric un sens desfuncional, raportat att la consecinele sale asupra organismului uman ct i la consecinele sociale, care decurg dintr-o asemenea mprejurare. E mult mai uor de diagnosticat boala respectiv, cnd ea corespunde unui model clinic identificabil; durerea, suferinele, starea de disconfort a pacienilor sunt elemente care orienteaz pe medic n direcia stabilirii unei cauze fundamentale, care produce suferina subiectiv a pacientului. Sifilisul, de exemplu, cancerul, tuberculoza, etc. presupun n mod evident o asemenea cauz i de aceea sunt mult mai uor de identificat n termenii identitii clinice cunoscute. Medicina contemporan se confrunt astzi cu probleme de sntate ale omului n ambiana mediului de munc, de via de convietuire. n acest sens mediul economic, social, spiritual n care triete omul are o influien decisiv asupra strii sale de sntate sau de boal. Rolul su n societate, funcia i poziia sa specific la locul de munc sau n familie constituie factori de baz care influieneaz, n cel mai nalt grad relaia sa cu agenii bolii i nemijlocit aduce

individul la o stare de incapacitate i nelinie sufleteasc. Boala i sntatea se afl ntr-un raport influenat de societate. Problema central care constat n a defini sntatea i boala este comun societilor cu valori extrem de diferite-preciza T. Parsons, iar orientarea dinamic a societilor moderne produce diferene de accent, mai curnd dect criterii fundamentale, necesare, pentru definirea bolii. Sntatea apare ca o necesitate funcional a sistemelor sociale i orice societate are un interes primordial pentru meninerea capacitii populaiei sale la un nivel suficient de ridicat, pentru a asigura ndeplinirea acestor sarcini fundamentale. Sociologul american subliniz c problema definirii sntii i a bolii este n legtur direct cu problema statusului i rolului, n msura n care rolul i ndeplinirea sarcinilor sunt fundamentale n toate societile omeneti.

1.2 Clasificarea bolilor

Maladiile contagioase nu au hotare i se rspndesc fulgertor n mijlocul populaiei, cauznd enorme prejudicii sociale, cheltuieli de resurse materiale, financiare i umane pentru stoparea epidemiilor care depesc de mii de ori resursele pentru efectuarea msurilor de profilaxie. n Republica Moldova, graie msurilor profilactice, inclusiv prin imunizri, au fost lichidate cazurile de variola, a fost redus morbiditatea prin poliomielit cu 94%, difterie i tetanos cu 99%, tuse convulsiv cu 97%, rujeola cu 84%. Imunizrile mpotriva hepatitei virale B, efectuate n anii 1989-2001, au contribuit la reducerea morbiditii prin aceast infecie la copii de vrst sub 6 ani de circa 35 ori. Situaia social-economic din ultimii 10 ani a condus la diminuarea msurilor de prevenire i combatere a maladiilor contagioase i a agravat situaia epidemic din ar. Morbiditatea prin tuberculoz a crescut cu peste 40%, iar mortalitatea de 4 ori. Nu se efectueaz imunizarea contra gripei, hepatitei virale A. A devenit instabil situaia epidemic privind bolile diareice acute, inclusiv holera. Intensificarea proceselor de migraie i comer sporesc probabilitatea importului de infecii extrem de contagioase (febra hemoragic, pest). n continuare sunt subscrise cele 30 de boli care produc invaliditaile cele mai importante i necesit cheltuielile sociale cele mai nsemnate: - accidente vasculare cerebrale invalidante; - aplazia medular; - arteriopatia cronic evolutiv; - boli metabolice ereditare severe;
4

bilharzioza complicat; cardiopatiile congenitale cu insuficien cardiac; ciroza de hepatic de compensat; diabetul zaharat necesitnd antidiabetice i insulin; distrofii neuromusculare grave; hemoglobinopatii homozigote; hemofilie; hipertensiune arterial sever; infarct miocardic mai recent de 6 luni; insuficiena respiratorie grav; lepr; boala Parkinson; nefropatii cronice i sindrom nefrotic pur primitiv; mucoviscidoz; paraplegiile; periarterita nodular, lupusul iritematos, sclerodermia; pshihoze, tulburri de personalitate; rectocolita hemoragic i boala Crohn; scleroza n plci invalidant; scolioz evolutiv; spondilartita anchilozant grav; stri dup transplantul de organe; SIDA; Tuberculoza activ; tumorile i hemopatiile maligne.

1.3 Deficiena incapacitatea handicap boal

Psihopedagogia special sau defactologia este o tiin ce se ocup de persoanele handicapate, de studiul particularitilor psihice, de instucie i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea lor psihic, de modalitile corectiv-recuperative, pentru valorificarea potenialului uman existent i formarea personalitii acestora, n vederea integrrii socio-profesionale ct mai adecvate. Att termenul de defactologie, ct i cel de psihopedagogie special las impresia c restrng excesiv sfera de preocupri n domeniul abordat. Termenul de psihopedagogie special pare a limita aceast sfer la doar dou dintre subdomeniile implicate psihologia i persoanelor cu handicap n timp ce termenul de defectologie pare a restrnge aria preocuprilor doar la studiul defectelor caracteristice acestor persoane.

Psihopedagogia special folosete, frecvent i termeni mprumutai din vocabularul disciplinelor nrudite, ndeosebi din domeniul medicinii, a psihologiei i al pedagogiei, uneori modificndu-le uor sensul, n raport cu propriile obiective. Termenii: deficient, incapacitate i handicap reprezint, de fapt, termenii fundamentali, pe care-i folosete, n prezent, psihopedagogia special pentru a delimita fenomenele pe care le studiaz. Aceti termeni nu sunt sinonimi i de aceea nu ar trebui folositi unul n locul celuilalt. Dup Traian Vrsma i colab. (1996) care ne ofer sinteza unor idei1 din literatura de specialitate i din documentele oficiale inclusiv ale organismelor internaionale, referitor la aceast problematic deficiena semnific absena, pierderea sau alterarea unei structuri ori a unei funcii (anatomice, fiziologice sau psihologice). Termenul calific orice pierdere semnificativ, orice dereglare de structur sau funcie psihologic, fiziologic sau anatomic rezultnd n urma unei maladii, a unui accident, dereglri evolutive.2 n viziunea modern (de ex: modelul teoretic propus de PH. Wood n 1980 i asimilat n documentele de referint ale Organizaiei Mondiale a Sntii) se elimin interpretarea unilateral, izolat a termenului, deficiena fiind conceput ca un element fundamental, dintr-un lan cauzal care cuprinde: Maladia sau traumatismul iniial, existente nc de la natere sau dobndite. - Deficina, ce poate avea la baz o maladie; - Incapacitatea, rezultat al unei deficiene; - Handicapul, rezultat n urma unei deficiente sau a unei incapaciti. Clasificarea OMS a deficientelor, incapacitilor i handicapurilor distinge: 1. Deficiene intelectuale: - de inteligen; - de memorie; - de gndire; - alte deficiene intelectuale. 2. Deficiene psihice: - deficiene de contien i ale strii de veghe; - deficiene de percepie i de atenie; - deficiene ale funciilor emotive i volitive; - deficiene de comportament. 3. Deficine de exprimare i de vorbire: - deficiente de exprimare (tulburri de exprimare); - deficiene de vorbire (tulburri de vorbire). 4. Deficiene auditive:
1

Aurelia Racu-Roca Istoria psihopedagogiei speciale Chisinu, Editura Pontos 2003. 2 Dicionar de sociologie Coordonatori: Ctlin Zamfir, Lazr Vlscianu, Bucureti, Editura Babel 1998. 6

- deficiene de acuitate auditiv. 5. Deficiene ale aparatului ocular: - deficiene ale acuitii individuale 6. Deficiene ale altor organe: - deficiene ale organelor interne; - deficiene ale altor funcii specifice. 7. Deficiene ale scheletului i ale aparatului de susinere: - deficiene ale regiunilor capului i ale trunchiului; - deficiene mecanice i motrice ale membrelor; - alterarea membrelor. 8. Deficiene de ordin estetic: - deficiene estetice ale capului i trunchiului; - deficiene ale membrelor; - alte deficiene. 9. Deficiene ale funciilor generale, senzoriale i alte deficiene: - deficiene ale funciilor generale; - deficiene senzoriale; - alte deficiene. n funcie de gradul dereglrii organice/funcionale, deficiena poate fi leger, medie, grav sau profund. Deficienele n special cele grave i profunde necesit o depistare precoce, o educare/reeducare special, o protejare corespunztoare i aciuni medico-sociale adecvate1. Deficiena poate fi rezultatul unei maladii, a unui accident, dat i al unor condiii negative din mediul de dezvoltare al unui copil, cu deosebire carene afective. Incapacitatea implic anumite limite funcionale, cauzate de disfuncionaliti fizice, intelectuale sau senzoriale, de condiii de sntate ori de mediu. - Calific, reducerea parial sau total a posibilitii de a realiza o activitate (motric sau cognitiv) sau un comportament. PH. Wood confirm n OMS: Poate determina la rndul su, unul sau mai multe handicapuri. Clasificarea OMS a deficienelor, incapacitilor i handicapurilor distinge: 1. Incapaciti privind comportamentul: - incapacitatea privind contiina: - incapacitatea privind relaiile. 2. Incapacitatea privind comunicarea: - Incapacitatea privind comunicarea oral; - Incapaciti privind auzul; - Incapaciti privind vederea.
1

Integrarea sociale a persoanelor cu handicap-un imperativ al statului de drept , Chiinu 1999 7

Incapaciti privind ngrijirile corporale: - incapaciti privind funciile de exerciiu; - incapaciti privind igiena corporal; - incapaciti privind imbrcatul; - incapaciti privind alimentaia i alte ngrijiri corporale. 4. Incapaciti privind locomoia: - incapaciti privind diferite tipuri de mers; - incapaciti care conduc la restricie n deplasri; 5. Incapaciti pentru utilizarea corpului n anumite scopuri: - incapaciti pentru obligaiile casnice; - incapaciti pentru micrile corpului. 6. Incapaciti innd de nendemnare: - incapaciti privind activitatea cotidian; - incapaciti privind activitile manuale. 7. Incapaciti care se manifest n situaii particulare: - incapaciti privind dependena i rezistena fizic; - incapaciti legate de mediul fizic. Ca i deficienele, incapacitile pot fi observabile sau neobservabile, temporare sau permanente, progresive sau regresive. Recuperarea i compensarea la maximum a incapacitilor previne apariia sau agravarea strilor de handicap1. n timp ce handicapul se refer la dezavantajul social, la pierderea ori limitarea anselor unei persoane de a lua parte la viaa comunitii, la un nivel echivalent cu ceilali membri ai acestora. Intrat recent n literatura de specialitate, conceptul a suferit schimbri foarte complexe. Reducndu-se iniial la ideea limitrii capacitilor umane i la consecinele acestei limitri, termenul a fost adesea utilizat cu o nuan mediatizat, fiind interpretat ca efect al unei maladii sau chiar substituindu-se unei maladii2. Treptat s-a admis faptul c handicapul nu se reduce la un dezavantaj biopsihic. Dei poate fi o consecin a lanului cauzal maladiedeficienincapacitate,acest element nu este definitoriu;important este modul n care factorii cauzali interfereaz cu parametrii sociali ai ambianei existeniale. Handicapul este un dezavantaj, rezultnd dintr-o deficien sau incapacitate, care mpiedic individul sa-i ndeplineasc un rol normal n raport cu vrsta, factorii sociali sau culturali, afirm PH.Wood. Astfel spus starea de handicap exprim dezechilibru aprut n viaa unui individ n tentativa sa de a-i asuma i ndeplini rolul social la un nivel echivalent cu ceilalti membri ai societii. Expresie a raportului persoanei deficiente cu mediul socio-fizic, handicapul nu este
3.
1 2

Ibidem pag.60 Dicionar selectiv Handicap i readaptare, Editura Pro-Humanitate, Bucureti. 8

aadar imputabil exclusiv individului, ci i societii, n msura n care aceasta implic sau limiteaz accesul unora dintre membrii si la sistemele sociale (arhitecturale, culturale, economice). Handicapul rezult din pierderea sau limitarea anselor de prticipare, pe picior de egalitate, cu ceilali indivizi, la viaa comunitii. (Progam Mondial de Aciune privind Problemele Persoanelor cu Handicap, ONU 1982). n plan practic, handicapul se manifest prin incapacitatea individului de a-i ndeplini funciile vitale: de orientare, de independen fizic, de mobilitate, de integrare socioprofesional i autonomia economic. Starea de handicap nu este o constant uniform, nici mcar n evoluia aceluiai individ. Intensitatea poate fi uoar, medie, sever sau profund. Sub aspect tipologic reinem clasificarea modelului teoretic propus de PH.Wood preluat de OMS: 1. Handicap de orientare; 2. Handicap de independen fizic; 3. Handicap de mobilitate; 4. Handicapuri privind ocupaia; 5. Handicapuri de integrare social; 6. Handicapuri de independen fizic; 7. alte handicapuri. Constantin Rusu subliniaz, de asemenea, c deficiena reprezint orice dereglare de structur sau funcie psihologic, fiziologic sau anatomic, iar handicapul, n sens de dezavantaj, rezult din imposibilitatea sau incapacitatea de a rspunde ateptrilor sau normelor mediului specific al subiectului. Definiia reprodus confirm faptul c termenii deficien, incapacitate i handicap, nu sunt sinonime i nu trebuie utilizai unul n locul celuilalt. Este ns incontestabil c termenii respectivi se refer la fenomene interdependente, ntre deficien i handicap, existnd un raport de intercondiionare: deficiena reprezint fenomenul iniial, iar handicapul este efectul acestui fenomen n planul raporturilor de adaptare i integrare social a persoanelor deficiente. La rndul su, starea de handicap, mai mult sau mai puin accentuat poate s agraveze sau, dimpotriv s diminueze gradul de manifestare a deficienei. n Republica Moldova exist un numr considerabil de persoane care necesit o ngrijire att social ct i familial, este n cretere foarte mare cazurile naterilor copiilor cu disabiliti, cea mai mare cretere s-a produs ntre anii 1993-2004.

1.4 Cauze i favorizani ale bolilor

Maladiile contagioase nu au hotar i se rspndesc fulgertor n rndul populaiei. Srcia, cataclismele naturale i sociale, neglijarea msurilor de protecie a mediului de trai, constituie factori favorizani ai rspndirii bolilor contagioase. Fiind contieni de influena acestor factori asupra strii epidemiologice, vieii i sntii populaiei, societii i statului, se intreprind aciuni coordonate de consensus i pace civic pentru combaterea srciei, prevenirea polurii mediului de trai, creterea bunstrii populaiei, crearea condiiilor favorabile pentru habitat, educaie, instruire, munc i odihna populaiei. Fiece boal are specificul si cauza sa pentru a ataca un individ, n momentul de fa Republica Moldova se confrunt cu un numr variabil de boli, care necesit suport financiar pentru a diminua numrul de boli psihice, contagioase sau venerice. Cele mai acute i grave sunt: tuberculoza, hepatita A, alcoolismul, ulcerul gastric, sifilisul; mai puin grave dar care se ntlnesc frecvent: laringita, meningita, migrena, obezitatea,varicele etc. - cauza i factorii favorizani ai tuberculozei. Aceast boal este produs de 4 microbacterii. Identificarea precoce n sputa abacelului Koch, care cauzeaz tuberculoza i determinarea rapid a medicamentelor antituberculoase corespunztoare sunt elementele fundamentale ale depistrii bolnavului de tuberculoz. Prima infecie tuberculos are loc cel mai des n copilrie, la plmni se observ prezenta unei leziuni ce se calcific i rmne neutr ani de zile. Din nefericire, aceast leziune primar stabilizat se poate reactiva ntr-un moment de scdere a capacitii de aprare a organismului. Factorii ce favorizeaz tuberculoza: infecii repetate ale cilor respiratorii guturai, grip, tuse convulsive, sinuzit, astm, silicoz, dar i herpes, diabet, obezitate, anemie. Ali factori: mediul toxic cu pulberi, siliciu, oxid i bioxid de carbon, particule de azbest (acestea sunt i cancerigene), excese de alcool, tutun. Tot la factori ce pot predispune la tuberculoz se includ: stresul, sarcina, prezenta bolnavilor contaminai care tuesc i mprtie microbi din sput, condiii precare de trai, lipsa igienii, denutriia ori o diet cu exces de calorii, cu multe grsimi i cu puine legume i fructe. n perioada dintre anii 1990-2002 incidena tuberculozei mai mult dect s-a dublat (conform numrului de cazuri noi nregistrate oficial), dei calculele estimeaz incidena actual a fi deaprope cu 50 la sut mai mare dect numrul oficial raportat de cazuri. Cea mai dramatica cretere a tuberculozei a fost nregistrat n rndul copiilor. Numrul de cazuri oficiale nregistrate de tuberculoz n acest grup s-a dublat n anul 2004 comparativ cu anul 2003.
10

cauza i factorii favorizani ai Hepatitei A: Hepatita A este provocat de un virus foarte rspndit. Se estimeaz c pentru fiecare caz de hepatit manifestat clinic i internat n spital exist cel puin 30 de persoane infectate cu acest virus. Rspndirea virusului este fecal-oral, adic pe cale digestiv. Virusul este eliminat o dat cu fecalele de ctre bolnav. Eliminarea virusului ncepe nainte de declanarea propriu zis a bolii, cu o sptmn-10 zile, ceea ce face ca circulaia virusului s nu poat fi controlat. Consumul alimentelor cu minile murdare, consumul apei din lacuri neautorizate, din fntni neigienice, din lacuri sau ape curgtoare n care se vars ape murdare, consumul alimentelor fr s fie splate (fructe, zarzavaturi), folosirea obiectelor personale (spun, prosop, vesel, etc), cu alte persoane, consumul unor alimente pe strad, pstrarea alimentelor n condiii neigienice, constituie cauzele principale de mbolnvire a individului. - cauza i factorii favorizani al ulcerului gastric i duodenal: De-a lungul timpului au aprut o serie de teorii privind cauza apariiei ulcerului, dar s-au dovedit a fi incomplete i s-a renunat n mare parte la ele. Apariia ulceraiei la nivelul stomacului i duodenului este, n final, rezultatul dezechilibrului dintre factorii de agresiune i cei de aprare. Agresiunea clorhidropeptic reprezint elementul constant n producerea ulcerului, dovada de necontestat fiindc ulcerul nu poate apare dect n prezena HCL (acidului clorhidric) n stomac: unde nu-i acid nu-i ulcer- n ulcerul duodenal i n sindromul Zollinger Ellison existnd o hipersecreie clorhidric important. La fel de important n producerea ulcerului este i scderea rezistenei mucoasei gastrice i duodenale, cum ar fi vascularizaia local insuficient, modificarea calitii mucusului alcalin. Existnd numeroase i suficiente dovezi care demonstreaz rolul factorului ereditar, ulcerul duodenal ntlnindu-se mai frecvent la rudele bolnavilor ulceroi, dect la populaia general, i avnd o inciden mai mare la persoanele cu grupa sanguin 0 (I) nesecretor. Stresul psihic sau fizic prelungit, emoiile de ordin negativ, medicamentele, factori hormonali, tipuri de personalitate, refluxul duodeno gastric, staza gastric sunt alti factori incriminai n producerea ulcerului gastric i duodenal. Adaptarea organismului se face prin intermediul sistemului nervos i al glandelor endocrine. Astfel, boala ulceroas, apare i ca urmare a dereglarii mecanismelor nervoase care controleaz funciile stomacului, orice factor duntor cu aciune prelungit sau repetat asupra lanului de reflexe care leag stomacul de scoar producnd, ulcerul. O alimentaie prea bogat n condimente iuti reprezint o continu iritaie pentru tubul digestiv. Prjirea grsimii duce la descompunerea acesteia n produse iritante, care, asemenea condimentelor iui sau acide, excit secreia stomacului,
11

congestioneaz mucoasa i favorizeaz apariia unei inflamaii locale, numita gastrita hiper-acid. Mai favorizeaz apariia ulcerului mestecatul insuficient, fie c dantura este descompletat, fie din obinuin de a mnca prea repede. Dintre factorii alimentari care produc mai des o gastrit, alcoolul este cel mai duntor. n general, putem spune c limba constituie cel mai bun control al stomacului. Tot ceea ce arde, neap sau irit limba va irita i stomacul, n care alimentele stau ore ntregi, nu cteva secunde ca n gur. n ceea ce priveste tutunul, el are un rol bine dovedit n declanarea unei gastrite i n ntreinerea unui ulcer constituit. Un efect profund duntor l are i enervarea n timpul mesei, deoarece ea duce la dezorganizarea mecanismelor nervoase care controleaz secreia gastric. La fel de duntor este i mncatul la ore neregulate. - cauzelele i factorii favorizani ai cancerului: Cancer Boal care are ca mecanism o proliferare celular anarhic, necontrolat i nentrerupt. Se menioneaz n Europa i n America de Nord, predominaia cancerelor de plmn, atribuibile n proporie de 90% tabagismului, a cancerelor corolectare, legate probabil, n mare parte, de alimentaie, i a cancerelor de sn, cu cauze nc puin clare. Cancerele sunt cauzate de expunerea la virusuri, la substane naturale sau chimice, la radiaii. Acesta are ca efect inducerea de mutaii sau de exprimri neadecvate ale diferitelor gene numite oncogene, implicate n prolificarea celulelor n diferenierea lor i n reglarea acestor fenomene. Oncogenele se afl n mod normal sub controlul genelor inhibitoare, antioncogenele, care pot fi pierdute sau pot suferi ele nsele o mutaie sub aciunea agenilor mai sus enumerai, funcia lor fiind n acest caz redus. Dar aceste antioncogene pot lipsi n mod ereditar, ceea ce explic, n mare parte, existena predispoziiilor familiale la cancere. La brbat, alcoolul este un factor de risc pentru cancerele cavitii bucale, ale faringelui, ale esofagului i ale ficatului (creterea riscului variaz ntre 2 i 15% dup cantitile bute i dup organele atinse). Efectul conjugat al alcoolului i tutunului corespunde unor riscuri mai mari dect suma riscurilor luate separat. Unele din studii arat c exist un risc crescut de cancer la sn la femeile care beau buturi alcoolizate, comparativ cu cele care nu beau astfel de buturi. Explozia spectaculoas a cancerelor bronhopulmonare atrgea, n urm cu 40 de ani, asupra rolului tutunului. n conformitate cu numeroase anchete epidemiologice, tutunul este rspunztor de aproximativ 90% din cancerele pulmonare. Riscul este cu att mai important cu ct se fumeaz mai mult, de mai mult vreme, cu ct se inhaleaz mai mult fumul i cu ct se ncepe fumatul mai de tnr. Filtrul micoreaz riscul, tutunul negru l crete.
12

Rolul retrovirusurilor este bine stabilit la animal; la om, dup cunotinele actuale, doar retrovirusurile H.I.V. i HTLV 1 (leucemie) par s aib o potenialitate n oncogenic. n schimb, se precizeaz rolul anumitor virusuri A.D.N. n apariia unor cancere umane. Multitudinea cancerelor i specificitatea lor proprie fac dificil enumerarea tuturor simptomelor bolii. Totui, o pierdere important n greutate i mai mult sau mai puin rapid, o lips de poft de mncare, o stare de oboseal intens, o pierdere de snge prin scaune sau pe gur, dureri diverse sunt semne funcionale care pot fi asociate cu prezena unui cancer. Dezvoltarea adesea silenioas a cancerelor tinde s ntrzie diagnosticarea i ridic probleme medicilor, care nu vd pacientul dect ntr-un stadiu avansat al bolii. Uneori boala este descoperit dintr-o ntmplare, n cursul unei vizite medicale sau al unui examen al sngelui. Diagnosticul se pune prin examenul clinic, prin examene de laborator, prin examene radiologice. - cauze i factorii favorizani ai laringitei: Poate fi o consecin a variaiilor brute de temperatur, a prezenei focarelor infecioase de vecinatate (amigdalite, rinosinuzite). Uzul i abuzul de alcool i tutun favorizeaz apariia laringitelor acute. Mai rar apare prin inhalarea unei atmosfere poluate cu gaze iritante, fum etc. La copii apare ca urmare a infeciilor acute respiratorii virale sau bacteriene. - cauze i factorii favorizani ai meningitei: Meningita este o boal care se manifest prin inflamaie acut a nveliurilor membroanoase ale creierului. Exist numeroi ageni patogeni (microbi) care pot determina meningita att la om ct i la animale. - cauze i factorii favorizani ai migrenei: Migrenele sunt cauzate de o lrgire i ngustare rapid a pereilor vaselor de snge n creier i cap, ceea ce duce la iritarea fibrelor din pereii vaselor de snge. Astfel apare durerea. Printre cauzele care favorizeaz migrenele se afl lipsa poftei de mncare, schimbrile de vreme, perioadele menstruale, oboseala, administrarea de contraceptive, stresul emoional, dar i unele alimente cum ar fi brnza, nucile, fructele de avocado, mncarea tratat cu nitrai, ciocolat, emolienii pentru carne i buturile alcoolice. De multe ori n apariia migrenei, intervine factorul ereditar (motenit). Dac migrena nu are caracteristici obinuite, ea poate fi cauzat de o malformaie ani n ir i folosirea constant a medicamentelor poate avea efecte secundare grave. De aceea, nu v neglijai dieta. Putei preveni migrenele prin evitarea anumitor alimente, precum i a emolienilor folosii n prepararea alimentelor. De asemenea, evitai buturile alcoolice, stresul, emoiile, oboseala ce sunt o cauz a migrenei.
13

- cauze i factorii favorizani ai obezitii: Cauzele pot fi schematic reduse la un dezechilibru ntre aportul i cinsumul de energie, cu alte cuvinte, la depistarea sistematica,de-a lungul unei perioade de timp, a necesitilor nutritive pintr-o raie alimentar caloric prea bogat: abuz alimentar. Aceast explicaie nu este acceptat de toat lumea i mai ales de marea majoritate a obezilor. Un motiv ar fi c abuzul alimentar nu este permanent. El corespunde perioadei de constituire a bolii i nceteaz de regul la atingerea unui anumt grad de obezitate. Sunt numeroase cazurile n care obezul susine c nu mnnc mai mult dect ceilali membri ai familiei care nu se ngras. Totui, este sigur c el a mncat mai mult atunci cnd, cu ani n urm, a nceput s se ngrae. Alteori, abuzul alimentar nu este spectaculos. Este suficient depirea cu perseverent a consumului zilnic de alimente doar cu 200 de calorii (cuprinse, de exemplu ntr-o felie de pine cu unt) pentru ca, dup ceva mai mult de o lun, persoana respectiv s adauge 1 kg de esut gras, iar la captul unui an aproximativ 10 kg. Abuzul alimentar poate uneori s nu existe n sens absolut. Sunt destul de frecvente cazurile persoanelor active (sportivi) care, dup ce i restrng eforturile consumatoare de energie, dar nu i alimentaia, ncep s se ngrae fr a mnca nimic n plus fa de ceea ce consumase pn atunci. n acest caz, nu abuzul alimentar este responsabil de ingrare, cu un oarecare grad de sedentarism fa de care abuzul alimentar apare numai ca relativ. A doua mare cauz de obezitate, dup abuzul alimentar, este sedentarismul, adic lipsa de exerciiu fizic. Cheltuielile energetice ale persoanelor sedentare snt att de reduse, nct ele pot fi foarte uor depite i ca urmare persoanele se ngra. Este n general cazul multor brbai dup vrsta de 30 de ani, cind, abandonnd sportul devin sedentari concomitent i cu un mod de alimentaie mai bun. La femei, abuzul alimentar apare mai ales n perioada ultimelor luni de sarcin, n timpul alptrii sau la menopauza. Alteori, obezitatea apare dup o boal infecioas, sau dup o intervenie chirurgical, cind, n ambele mprejurri, abuzul alimentar din perioada de convalescin duce la acumularea de tesut gras. Un important factor de risceste ereditatea ,pentru ca, la anumite persoane,exist o predispoziie la obezitate. Acest predispoziie este de obicei comun mai multor membri ai unei aceleiai familii, fiind o predispoziie familial. Deseori, ea se transmite de la o generaie la alta i este mai degrab o ereditate de obiceiuri alimentare. Dar, n aceliai familii, se ntlnesc i indivizi cu greutate normal, care
14

rezist abuzului alimentar, tocmai pentru ca, n cazul lor, predispoziia la ngrare este absent. Factorii neuropsihici pot favoriza de asemenea, apariia bolii, prin modificarea apetitului i a stilului de vi. Obezitatea este frecvent la noi n ar, fiind prezente n variate grade la 2030% din populaie. - cauze i factorii favorizani a varicelir: Prin urmare, principala cauz determinant a varicelor o repreuzint ereditatea i predispoziia transmis genetic de aface dilataii nervoase. Un rol important este momentul aperiiaei varicelor i dezvoltarea bolii l au factorii favorizai. Acetea sunt: - profesii care presupun statul prelungit in picioare; - sporturi care implic folosirea detenei(basghet, volei, fotbal); - obezitate; - traumatisme locale; - sarcina. Unul dintre cei mai importani factori favorizani ai dezvoltrii varicelor l reprezint sarcina. Nu numai presiunea pe care o exercit uterul gravid asupra bazinului, ci, mai ales, modificarea profilului hormonal n timpul sarcinii-crescut de progesteron determin modificri ale pereilor venoi,care sunt uor de dilatat,motiv pentru care varicele apar ori se dezvolt. Ce este mai scump ca viaa, nimic. Dar spiritul nostru de a neglija propria via, este un punct slab n educaia pe care o primim, lipsa de informaie, sau neatenie de cele mai multe ori, ne pune viaa in pericol.

2.1

Civilizaie i sntate

15

Sntatea este privit din perspectiva mai multor sociologi care o definesc ptrunznd n adncul sensului de fizic, mintal i social. Sntatea este o stare bine completat din punct de vedere fizic, mintal i social, ea nu nseamn numai absena bolii sau a infirmitii (constituia OMS). Sntatea este o stare a fiinei vii, n particular a fiinei umane, la care funcionarea tuturor organelor este armonioas i regulat1. Sntatea este unul dintre drepturile fundamentale ale omului, este o valoare universal a societii, existena biologic a individului fiind ns intricat i completat de existena sa social i de status-ul mediului ambiant. Secolul Prezentului i Secolului Viitorului sunt veacuri de interdependen. Evoluia nseamn progres, iar progresul este cumulativ i multifactorial. Evoluia societii dup milenii i secole de incertitudini i de agresiuni n existena sa Planetar primete ntr-o real epoc modern conceptualitatea globalitii i durabilitii pentru noiunea de sntate, comandamentul su prioritar contopindu-se cu atributele de promovare, echilibru i protecie. Sntatea reprezint marea bogie a lumii. Dreptul la sntate a individului i a colectivitii umane conduce la etica sntii, fiind o component a eticii societii- care determina acesteia comandamentul echitii. Sntatea, pe de o parte este o calitate a vieii, iar pe de alt parte reprezint i un mesaj al calitii vieii. Aristotel a dat o viziune de grup calitii vieii fericirii: Fericirea ntr-un stat nu se poate concepe dect dac vizeaz ansamblul cetenilor i nu se limiteaz numai la un numr mic. Organizaia Mondial a Sntii structureaz cinci dimensiuni ale calitii vieii ce trebuie avute n vedere n evaluarea programelor de sntate: - reducerea simptomelor maladiei; - nlocuirea anxietii i a descurajrii prin influxuri de stare de bine i optimism; - mentinerea unei reele de interaciuni sociale pozitive; - conservarea aptitudinelor cognitive; - aptitudinea de a munci i de a pstra un nivel de via suficient sau n caz de pensionare de a avea un centru ocupaional. Sntatea face parte din tipurile de necesiti umane dup Maslow tipurile de necesiti umane conin: necesitile de subzisten, necesitile de dragoste i acceptare, necesiti de statut social, necesiti de autoactualizare (de dezvoltare a evoluiei umane), necesiti de securitate. Rabindranath Tagore, subliniaz: omul este un copil, darul su cel mai nalt este darul creterii respectiv, fiina uman se afl n continu autoperfecionare,
1

Dictionaire Hachette de la Langue francaise 1980. 16

autodezvoltare. Putem sublinia faptul, dat fiind conceptualitatea de globalitate i dutabilitate n evoluia societii - c sntatea de mine ncepe astzi. tiina medical a sec.XX pe lng sntatea individului abordeaz din plin n sens medico-social i sntatea colectivitilor umane constituind bine conturat medicina unui sntos. Pascal spune omul fiind un neant fa de infinit, un tot fa de neant, o medie ntre nimic i tot.

2.2

Caracteristici ale civilizaiei contemporane care influeneaz starea de sntate a populaiei

Viziunea general despre civilizaie cuprinde perspectiva progresului, a creterii calitii i ameliorrii asistenei sanitare. Doar n ultimele dou decenii viziunea asupra sensului evoluiei a devenit mai complex i mai puin pesimist. Problema limitei dezvoltrii, dincolo de care civilizaia nu ar putea dect s stagneze, datorit epuizrii capacitii sale de a asigura materie prim, cheltuieli energetice etc., a preocupat mai muli gnditori postbelici. Autorii stipulau pe baza unor modele de calculator, c nmulirea logaritmic a populaiei, produciei industriale i a hranei, nsoit de agravarea polurii, va ajunge n grav contradicie cu scderea resurselor terestre. n deceniul nostru asistm la contientizarea de ctre societate a necesitii de a milita pentru meninerea echilibrului ecologic, de a menaja resursele planetei, de a aciona, la nivele diferite ale factorilor de decizie, pentru armonizarea proporiilor creterii. Rolul tiiei n dirijarea deciziilor de dezvoltare armonioas este decisiv. Creterea poupulaiei este un fenomen constant n istorie, pn la studiul societii post industriale, unde se nregistrez o stagnare sau o coborre a curbei demografice. Termenul explozie demografic este localizat n limbajul ultimilor ani, din cauza creterii rapide a populaiei globului, care a depit deja copios cifra de 5 miliarde. Locuitorii planetei se estimeaz la doar 5 milioane n preistorie, iar primul miliard a fost atins numai la mijlocul secolului trecut. Perioda de dublare a omenirii este de 35-40 de ani, iar majoritatea oamenilor care au trit vreo dat pe Terra ne sunt contemporani. Desigur, densitatea populaiei este extrem de varit, oscilnd ntre cea din regiunile deertice, montane sau nzepezite, pn la cea extrem a unor state-ora, precum Hong Kong, Macao, Singapore. De aceea, s-a calculat c la densitatea Olandei-excesiv de ridicat, desigur dar permind totui un spaiu vital confortabil, ntreaga populaie a S.U.A. ar ncpea n ... insula Madagascar!

17

De asemenea, polarizarea spontan, dar nu ntmpltoare, a populaiei, se face ctre orae n detrimentul regiunilor rurale. Astfel apar megalopolisurile: New York, Tokio, Ciudad de Mexico, Shanghai etc, i multe altele ce vor ajunge la aceast anvergur pn n anul 2000. Ritmul de cretere al populaiei este mult mai mare n rile n curs de dezvoltare i rile srace, pe cnd n societatea de consum apare o frnare sau chiar o scdere ce pune probleme de viitor factorilor de conducere din acele ri. Sporul populaiei se face mai degrab n contul creterii natalitii n prima categorie de ri, unde i sperana de via este mai redus, n timp ce reducerea mortalitii i creterea speranei de via este resursa rilor la care asistena medico-social a atins un grad suficient pentru a combate mortalitatea perinatal i infantil. Desigur, suprapopularea planetei nu este un spectru, ci o perspectiv ce nu trebuie tratat far optimism. Este greu de crezut c omenirea i va menine actualul ritm de cretere, care ar determina n cteva decenii, umplerea ntregului sistem solar. Specia uman are capacitatea de a-i autoregla ritmul de proliferare, iar pe de alt parte, de uriaile disponibiliti i resurse nc neexploatate. Oceanul planetar i fundul acestuia presupune de pe acum obiecte de cercetare i resurse de energie i hran, pentru momentul n care scoara Pmntului ar fi srcit prin exploatare. Convieuirea n aglomeraii expune la poluare, la accidente de circulaie, agresiuni, tulburri psihice. din locuitorii marilor orae acuz insomnii. De aceea unii sociologi consider suprapoluarea globului, unul din cei apte factori de alterare ai planetei. Ceilali factori: efectul de ser; creterea temperaturii i chiar topirea gheii cu creterea nivelului apelor oceanice; efectul serii murdare(adic de reinere a razelor solare, avind drept consecin rcirea scoarei terestre); contaminarea stratosferei(prin poluarea de ctre avioanele de mare altitudine, ce elimin n stratosfer bioxid de sulf i vaporide apa, ceea ce crete nebulozitatea);poluarea mrilor, sursa de 2/3din oxigenul necesar vieii, prin plantele marine, de ctre apele reziduale i carburanii eliminai de vapoare, nemaivorbind de marile catastrofe ecologice produse prin naufragierea tancurilor petroliere,fenomen ce afectez nu numai apele, ci i coasta limitrof; pesticidele i alte substane toxice. Capacitatea de adaptare a omului la ritmul i caracteristicele vieii civilizate se bazeaz pe dezvoltarea sa psihic i fizic. Dup cum bine s-a remarcat, n ultemele 3-4 decenii, viteza motoarelor s-a multiplicat de 50 de ori, puterea exploziilor de 21 milioane ori, dar tipul de raionament logic s-a scurtat de mai multe mii de ori. Nu mai devreme de secolul al XVIII , mortalitatea infantil la 1 an s-a micorat de la 25% la 20% n Europa Occidental, pentru ca n 1960, n SUA 80% din persoanele nscute n 1990 erau nc n vi.
18

ONU a organizat congrese de demografie, precum Congresul Mondial al Populaiei de la Bucureti, n anul 1974. Atitudinea fa de natalitate difer n funcie de tradiii, resurse alimentare, obiective politico-sociale. Exist ri care controlez strict natalitatea (de ex.India,China) sau ri care o ncurajeaz. Unitar este n preocuparea tuturor guvernelor de a aiona n sensul reducerii mortalitii infantile i a creterii speranei de via. Oricum, populaia lumii crete anual cu 85 milioane, cifr echivalent cu a oraelor Tokio, Mexic, Sao Paolo, New York i Seul, mpreun. Un fenomen demografic constant n rile angajate pe calea spre civilizaie l reprezint urbanizarea. Fr a ne opri asupra mecanismelor sale, menionm doar c efectul urbanizrii este frecventa apariie de mari congregate urbane. Este puin cunoscut faptul c mrimea unui ora i gradul deconcentraie al populaiei sale are o influien surprinztor de mare asupra polurii, pri aa-numitul efect de margine: oraul crete perimetri mai mult dect n suprafa, iar reziduurile ce trebuie duse la periferia oraului/unitatea de suprafa cresctoare. De aceea, bolile datorate polurii snt mai frecvente n oraele mari fa de cele mici. ntr-un studiu al lui G. Rosen privitor la urbanizarea New York-ului ntre 18701920, produs de industrializare i imigrare, apreau deja boli profesionale: n fabricile de tutun su observa sterilitatea la femei i reducerea creterii staturale la fete; birjarii fceau varice; ntre toxicele chimice, plumbul era agentul cel mai incriminant producnd saturnism. Privitor la problema limitelor progresului tehnic, este de reinut afirmaia lui Mesarovic i Pestel, n concluzie la cartea lor Omenirea la rspntie: Istoria viitorului nu se va mai concentra asupra personalitilor i claselor sociale, aa cum s-a ntmplat cu istoria trecutului, ci asupra utilizrii resurselor i supravieuirii neamului omenesc. Momentul de influien a aceastei istorii este acum. Aceeasi autori atrag atenia asupra faptului c nsi pacea pe Pmnt nu va putea fi asigurat dect n condiiile n care sistemul mondial va fi dirijat spre o dezvoltare armonioas, mai organic, prin cooperare multilateral. Cu alte cuvinte soluia ar fi, aa cum o vd i conductorii politici umaniti, schimbarea vechilor strategii depite sub multe aspecte, de noile cerine. Preluarea modelelor de dezvoltare a omenirii n viitor realizate cu ajutorul calculatorului, prin extrapolarea datelor prezente i trecute, conin un grad nsemnat de hazard, deoarece istoria a demonstrat-o frecvent survin elemente subiective, i chiar obiective, imprevizibile. Meritul lor este c analizeaz riguros potenialul omenirii, cu att de mult obiectivism cu ct permit inevitabilele prejudeci i concepii ale cercettorilor i c atrag atenia asupra riscurilor dezvoltrii haotice. Aproape c nu exist vreun demers care s nu se nsoeasc de un revers negativ; dezvoltnd prea mult industria, poluarea depete capacitatea de a o anihila, lacurile devin eutrifice, nu mai produc oxigen i mbtrnesc,
19

diminuiaz resursele de materii prime; dezvoltarea intensiv a agriculturii, irigaiile abundente srcesc solurile, pesticidele i fertilizatorii chimici i exercit efectele, similare cu ale polurii industriale se risc modificarea climei; dac se intensific reeaua transporturilor, se accentuiaz poluarea atmosferei, sporesc accidentele de circulaie; sunt defriate pdurile, ne expunem ca n Africa subsaharian la invazia greu de limitat a pdurilor sau ca n America de Nord i Europa, la efectele toxice ale deeurilor de la fabricile de celuloz; exploatnd grbit bogiile apelor, pescuind neraional, se provoac aa cum se ntmpla pe coasta vestic a Americii de Sud, rrirea bancurilor de peti sau distrugerea vegetaiei marine. O alt trstur a civilizaiei moderne este tendina indivizilor de a se ndeprta de mediul natural, adic de artificializare a vieii. Aceasta ar putea fi efectul cel mai putin dorit al evoluiei sociale. Trind n aglomerri urbane sau rurale, consumnd alimente prelucrate i conservate, muncind n procent tot mai mare n industri i petrecnd tot mai mult timp n ncperi ce izoleaz de mediul natural, oamenii i-au creat un al doilea mediu, artificial de existen. Sau la sat captivai de avantajele progresului consumnd mult vreme haotic i nemsurat, iar defectele rezultate din activitatea lor le-au rspndit necugetat pe sol, n ape, pduri, aer, justificnd reflecia amar a unui ecolog omul este singurul animal care-i murdrete mediul. Din universul nou, alctuit din beton, sticl i plastic, omul vede altfel natura, nct i-a schimbat mentalitatea fa de ea. Tendinele de dezvoltare amenin s aduc omenirea ntr-un impas, asupra cruia au ncercat s atrag atenia cri cu titluri alarmante. n puini ani, omenirea a devenit contient de pericolul spre care se afund singur i n mod contient, promovnd msuri de raionalizare, de reciclare, de combatere a polurii, de modelare a stilului de via. Un aspect de care societatea bazat pe o economie planificat este scutit l reprezint n contextul industrializrii, omajul. Totodat, ntre omeri, se raporteaz n proporie crescut: depresie, acte antisociale, toxicomania i sinuciderea. ntotdeauna evoluia societii a dus, dup legitile materialismului istoric, la noi mentaliti, la noi valori morale. A doua jumtate a secolului XX a fost martor unor mutaii pe ct de dramatice pe att de diverse chiar opuse n mentalitatea cetenilor. Permisivitatea social i insatisfaciile de cele mai variate oridine sau fcut resonsabile, n anumite medii, de rspndirea fr precedent a narcoticelor. Consecina acestor noi stri de lucruri este escaladarea toxicomaniei, liberalismului sexual, a sentimentului de alienare i depresie psihic, a violenei. Spectrul bolilor din rile subdezvoltate reflect pe cel al epocilor precedente. Bolile din rile avansate de azi reprezint oare primele manifestri ale patalogiei viitorul? S sperm c nu, i s militm pentru a facilita victoria forelor ce

20

combat boala, pentru ca deviza Organizaiei Mondiale a Sntii sntate pentru toi pn n anul 2000 s devin realitate! Sunt 30 de boli care produc invaliditile cele mai importante i necesit cheltuielile sociale cele mai nsemanate. Se observ c bolile cele mai grave i costisitoare pot fi de natur infecioas, ntlnit n rile ce sunt n curs de a-i constitui un standart civilizat de via, dar i cele mai multe caracteristice rilor dezvoltate sau n curs de dezvoltare. O alt categorie o reprezint cazurile care doar nivelul ridicat al asistenei medicale le-a permis dezvoltarea. ntr-adevr, ngrijirea bolnavilor dup transplante de organe sau supravieuirea ndelungat a unor bolnavi cu maladii genetice altdat rapid mortale nu pot agrava dect bugetul unei societi civilizate care pot asigura ngrijirea unor asemenea bolnavi. Ne vine greu s ne nchipuim c simpla edere ndelungat- apanaj al confortului- predispune la boli; de exemplu, flebita celui care lucreaz mult pe scaun, numit totodat boala de televizor, sau c mestecatul de chewing gum favorizeaz intolerane alimentare, sau c aditivele stabilizante introduse n masele plastice pot scdea prin efect toxic plcuele sanguine ce intervin n coagularea sngelui. Bolile civilizaiei sunt provocate de nsui individul n parte i tot el inventeaz remedii ale lor.

2.3

Bolile civilizaiei contemporane i bolile sociale

Pentru prima oar n sec.XIX se pune problema utilizrii organizate a cuceririlor medicinei, pentru mbuntirea vieii colectivitilor umne, coordonarea eforturilor tuturor rilor pentru prevenirea i combaterea unor boli infecto- contagioase, colaborarea medicinei umane i veterinare n acest scop.1 Alturi de o medicin a individului, apare i o medicin social care-i propune prevenirea, combaterea i chiar eradicarea unor epidemice infecto-contagioase. Medicina social urmrete i diminuarea rspndirii unor maladii cu mare for de difuzare n populaia uman(holera, ciuma, sifilisul,SIDA) ateroscleroza i maladiile cardio-vasculare. S-a spus, nc mai de mult, c fiecare boal i are i o latur social, vrnd s se exprime, prin aceast corelaie dintre decursul aciunii diverilor ageni patogeni i modul n care lucreaz economico-social.2 n forma aceasta, enunarea apare poate prea exclusiv. Nu toate bolile au caracter cu manifest social; la o parte din ele factorul determinant rmne aciunea microbului, a agentului patogen sau efectul unor anumite conformuti vicioase n
1 2

Radu I.F,TimoviciIstoria Medicinei, Editura-ALL,Bucureti 1995. G.Banu Mari probleme de medicin social, Editura Bucureti-1938. 21

structura organic,fie motenite, fie dobndite n cursul vieii. Nu e mai puin adevrat ns c, la o bun parte din maladiile contemporane, factorii economicosociali intervin cu un rol destul de preponderent, iar acestea sunt: A. Condiiile de mediu, n care individul mbrac formele cele mai variate, aciunea lor va fi de asemenea din cele mai diverse. Din acest punct de vedere putem deosebi , o ntreag gam, de la o nrurre cu totul secundar, accesorie, a factorilor sociali i economici, pn la cazurile n care aceti factori intervin cu o intensitate extraordinar, aa nct ei determin n cea mai mare parte, apariia, evoluia i felul de determinare al bolii, agentul cauzal rmnnd pe al doilea plan. B. Bolile sociale, cu care se confrunt populaia Republicii Moldova sunt: -SIDA; -Tuberculoza; -Sifilisul; -Cancerul; -Alcoolismul; -Diabetul. Civilizaia se confrunt cu un numr mare de boli, care au aprut n ultimii ani i unele dintre aceste boli cel mai grav este c sunt incurabile. Aceste probleme nu afecteaz doar medicina, dar i economia, deoarece statul investete pentru vindecarea persoanelor infectate cu aceste boli. n condiiile crizei economice continue i agravrii populaiei a devenit extrem de dificil, de a le asigura cetenilor Republicii Moldova dreptul constituional la sntate i la ocrotirea sntii. n ultimii ani a sporit pericolul de agravare a strii de sntate a populaie rii. Durata medie de speran la via reprezint unul dintre cei mai sczui indici din Europa. Mortalitatea infantil depete de -3 ori, iar mortalitatea matern de4 ori media europian. Gravidele, mamele i copii nu se alimenteaz adecvat; este aproape imposibil de a acorda asisten necesar numrului n cretere de copii handicapai. Maladiile infeciase noi i recent aprute continu s prezinte un pericol serios. O problem serioas a sntii publice o constituie tuberculoza. ara se confrunt cu o epidemie real a maladiilor sexual transmisibile i cu o rspndire rapid a HIV/SIDA. Lipsete posibilitatea realizrii unui program eficient, din cauza insuficienei stocurilor de vaccinuri i a echipamentului necesar. n Republica Moldova se menine la un nivel nalt morbiditatea i mortalitatea cauzate de maladiile cronice,n special de maladia ischemic a miocardului i de infarct,de maladiile cerebro- vasculare i hepatice,de reumatism i diabet zaharat. Situaia social nefavorabil se caracterizeaz prin, indicii n cretere ai alcoolismului, tabagismului i consumului ilicit de substane narcotice, n special n rndurile

22

populaiei tinere. Mai multe probleme sunt cauzate de nrutirea mediului ambiant. Incapacitatea instituiilor sistemului de sntate de a acorda servicii de calitate adecvate, a devenit evident n deosebi pe parcursul ultimilor ani. Opina incorect, motenit din trecut, potrivit creia sectorul sntate(Ministerul Sntii, instituiile medicale i profesionitii) este totalmente responsabil pentru problemele de sntate, persist i n prezent. Drept consecin, tot mai puine probleme de sntate sunt nserate n agenda social i se diminueaz colaborarea intersectorial insuficient n abordarea determinantelor majore ale sntii.

C. diminuarea cheltuielilor pentru sntate.

Activitatea economic redus i declinul rezultant al PNB, au exercitat un impact advers asupra bugetului de stat alocat sectorului sntii, care a nregistrat un declin substanial pe parcursul anilor 1993-2004.(vezi tab.3,anexe)
2.4

SIDA-problem socio-medical global a civilizaiei contemporane

n Republica Moldova infecia HIV/SIDA, infeciile sexual transmisibile(I.T.S.) i narcomania sunt probleme majore de sntate public. La 31 decembrie 2001 au fost depistate i nregistrate de persoane infectate cu virusul imunodeficienei umane (HIV); maladia SIDA s-a confirmat la 39 persoane, 25 au decedat. La acest capitol Republica Moldova ocup locul al IV-lea printre statele membre ale C.S.I. Situaia epidemiologic privind infecia HIV/SIDA este determinat de poziia geografic a rii, migraia sporit, condiiile economice sociale nefavorabile, rspndirea sexului comercial, cresterea numrului persoanelor consumatoare de droguri intravenos, contaminarea lor cu virusul HIV, meninerea la indici majori a I.S.T., reducerea valorilor morale i familiale. Tinerii sunt foarte valoroi pentru societate. Merit a investi n ei, astfel nct ei ar putea s-i protejeze sntatea s rmn n via i s-i poat influena semenii. Toate acestea pot fi obinute efectiv cu programe anti-SIDA n coli de rnd cu eforturile de preventie depuse de comunitate i massmedia. Tinerii sunt n special vulnerabili la infecia cu HIV i alte boli cu transmisie sexual. Ei sunt la fel de vulnerabili i la utilizarea drogurilor. Deseori ei nu pot discuta liber sau tind s evite discuiile despre SIDA sau despre comportamentul riscant, care poate duce la contaminarea cu infecia HIV, acas sau n comunitate. Totui, majoritatea tinerilor frecventeaz coala i anume coala este acel punct de pornire n care aceste subiecte deseori dificile de a fi abordate, pot fi adresate.

23

Dup cum rezult din datele statistice oficiale n ultima perioad de timp morbiditatea de boli venerice este n cretere n aproape toate rile lumii. Cu toate acestea, populaia are n prezent impresia c infeciile cu transmitere sexual practic au disprut, c sunt uoare i c atunci cnd apar pot fi vindecate chiar de bolnavul nsi sau de cunoscuii acestuia, fr a fi nevoie de consultul medicului de specialitate. Concepia menionat este total greit. Dei tratamentul infeciilor cu transmitere sexual este relativ simplu, acesta trebuie efectuat numai sub controlul i ndrumarea medicului de specialitate, pentru a evita complicaiile acestor boli, uneori destul de grave. Factorii ce genereaz infecia HIV/SIDA sunt diversi dup gravitate i complexitate, atunci factorii ce duc la marginalizarea celor infectai cuprind i implicatii psihologice. Atunci cnd tnrul sau familia acestuia afl pentru prima dat c este bolnav de SIDA sau este sero-pozitiv ei trebuie s fac fa multor probleme. n primul rnd apare problema sntii, apoi cea a securitii financiare i a pierderii scopurilor i obiectivelor n via. Exist i problema prietenilor i relaiilor familiale, precum i problema pierderii controlul asupra propriei viei1. Copleit de durere i de sentimentul de dezndejde persoana suferind simte i atitudinea de dispre i condamnare a celor din jur, iresponsabilitatea societii fat de ea. n cele din urm, ea devine nestpnit n relaiile ei cu partenerul, medicul, membrii familiei, fricoas fa de actul sexual, fa de viitor, simte c i-a pierdut statutul su social n situaia social sa n comunitate2. Triete mai mult cu gndul c pentru ea unica cale de a evita durerea, disconfortul fizic i blamul public este suicidul. Atitudinea noastr fa de cei infectai atest n primul rnd un nivel jos de cultur, precum i faptul c nu cunoatem fenomenul SIDA, inclusiv aspectele sociale ale acestei maladii. Trebuie s recunoatem c i noi purtm vina pentru starea n care se afl aceti tineri, fiindc nu le-am ntins la timp o mn de ajutor, nu le-am creat condiii normale pentru un trai decent. Tineretul ateapt ca societatea s-i ofere responsabiliti pe msur i posibilitatea de a se realiza i auto afirma dup competene. Exist o problem i ntre rase,diferenele rasiale deasemenea se manifest n comportamentul sexual. Rasele se difereniaz dup frecvena contactelor sexuale. Aceasta afecteaz rata bolilor transmise pe cale sexual. Dup toate calculele orientalii sunt cei mai puini activi sexual, negrii cel mai mult, iar albii sunt la mijloc. Diferenile rasiale n comportamentul sexual au rezultate n viaa real. Ele afecteaz rata bolilor transmise sexual. Organizaia mondial ia note despre bolile
1

Realitatea social:procese de transmitere i interaaciunea n societate. Chiinu-1996. 2 Tineretul Republicii Moldova n perioada de tranziie la economia de pia:probleme i soluii, Chiinu-1993. 24

sexuale ca: sifilisul, gonorea, herpesul si chlamidia. Ei raporteaz niveluri sczute in China, apoi niveluri ridicate in Africa. rile europene sunt la mijloc. Tiparul rasial al acestor boli este deasemenea adevrat n SUA, rata sifilisului n 1997 printre negri era de 24 de ori mai mare dect cea a albilor. Rata naional a sifilisului pentru negri era de 22 cazuri la 100000 de persoane. Era de 0,5 cazuri pentru albi i chiar mai sczut pentru orientali. Un raport recent arat c 25% din fetele din cartierele defavorizate au chlamidia. Diferenele rasiale se vd i n crizele curente de SIDA. Peste 30 mln de oameni din toat lumea triesc cu HIV sau SIDA. Muli negri n SUA au luat SIDA prin folosirea drogurilor, dar i mai muli au luat-o pe cale sexual. La cealalt extrem, muli bolnavi de SIDA din China i Japonia sunt hemofilici. rile europene au rate intermediare de infectare cu HIV, majoritatea printre homesexuali. Rata infectrii cu HIV este deasemenea mare n Insulele Caraibe locuite de negri. n jur de 2%! 33% din cazurile de SIDA sunt femei. Aceast cifr mare printre femei arat c rspndirea tinde s fie legat de cuplarea heterosexual. Rata mare a HIV pe fasia de 2000 mile a rilor din Caraibe se extinde din Bermude pn n Guyana i pare a fi cea mai mare din Haiti, cu o rat de aproape 6%. Aceasta este cea mai infectat zon n afara Africii Negre. Datele publicate de centrele SUA pentru prevenirea i control arat c africanii americani au rate HIV asemntoare cu cele din partea neagr a Caraibelor i cu pri din Africa Neagr. 3% dintre brbaii negri i 1% dintre femeile negre din SUA triesc cu HIV. Rata pentru Europa i rile nvecinate Pacificului este de asemenea sczut. Desigur, SIDA este o problem serioas petnru sntatea public n toate grupurile rasiale, dar mai ales pentru africani i cei cu descendena african.1 Tiparul n trei direcii al diferenelor rasiale se arat n rata naterelor multiple (gemeni din dou ovule), nivelurile hormonale, atitudinile sexuale, anatomia sexual, frecvena actului sexual i n bolile cu transmitere sexual (STDs). Nivelurile hormonale sexuale att masculine, ct i feminine sunt cele mai ridicate la negri, cele mai sczute la orientali, iar albii sunt la mijloc. Hormonii sexuali nu ne afecteaz numai corpul ci i modul n care acionm i gndim. 2

Ellis, L. i Nyborg, H. (1992)- Variaiile rasiale/etnice n nivelul testosteronului masculin, un contribuitor probabil la diferenele de grup n domeniul sntii, pag. 57, 72-75. 2 UNAIDS (1999)- SIDA, epidemia la zi, decembrie 1999, programul Naiunilor Unite asupra HIV/SIDA, New York. 25

Bibliografie
-

Noes-Delaval Barbara Totul despre sntatea copilului, Bucureti-1997; Dumitracu dan lucian Bolile civilizaiei i combaterea lor,Bucureti-1992; Popescu Petru Transcendena i viaa social-armonioas a omului,Chiinu-2000; Bungetzianu Gh. Investigaia microbiologic n tuberculoz i microbacterioze ,Bucureti-1987; Gafencu V. Tuberculoza i traiul, Balta-1926; Panghea Puiu Tuberculoz. Dignostic. Tratament, Constana-1996; Chiriac L.Profilacsia tuberculozei la copii, Chiinu-1968;
26

Buculea Dumitru Infecia cu HIV/SIDA:o criz a sntii mondiale, Craiova-1995; Cuzuioc Ivan SIDA-ciuma sec. Xx, Chiinu-1989; Ungurean Stanislav Deficiene medicale:cauze i consecine, Chiinu-2001; Vocea prinilor, Chiinu-2000; Derevenco Petru Stresul n sntate i boal-de la torie la practic, Cluj-Napoca-1992; Aurelia Racu-Roca Istoria psihopedagogiei speciale, Chiinu-2003; Integrarea social a persoanelor cu handicap-un imperativ al statului de drept, Chiinu-1999; Viziuni moderne de psihopedagogie, Chiinu,Editura Pontos-2000; Manus Andre Psihozele i nevrozele adultului, Bucureti, Editura tiinific-2000; Rdulescu S. i Popescu Gr. Sociologia medicinei, Budureti-1976; Banu G. Mari probleme de medicin social, Bucureti-1938;

27