LCI-G

S.S]01-07
Extras din
Protocol Clinic Instituional CSF Galaxia
Fibrilatie atriala
Temei: Protocolul clinic naional Pagina 1 din 4
Anexa 1. Ghidul pacientului cu fibrilaie atrial
GHIDUL PACIENTULUI CU FIBRILAIE ATRIAL
Ce este fibrilaia atrial ?
Fibrilaia atrial este o aritmie frecvent ce apare n special la persoane nvrst. n mod
normal btile inimii sunt ritmice. n fibrilaia atrial semnale electrice anormale determin
camerele superioare ale inimii, numite atrii, s tremure sau s fibrileze, iar cele inferioare,
numite ventricule s se contracte neregulat. Inima n fibrilaie face ca sngele s se acumuleze la
nivelul atriilor ceea ce poate duce frecvent la formare de cheaguri. Dac inima pompeaz acest
cheag n circulaie, el poate ajunge la nivelul creierului, obstrund fluxul sngelui i determinnd
producerea unui accident vascular cerebral. De aceea, medicii specialiti recomanda ca marea
majoritate a persoanelor cu fibrilaie atrial sa fie tratate cu warfarin sau aspirin
medicamente ce mpiedic formarea de cheaguri.
Care sunt cauzele fibrilaiaei atriale
Bolile care afecteaz muchiul inimii sau suprasolicit inima, frecvent determina apariia
fibrilaiei atriale. Aceste boli sunt:
- hipertensiunea arterial - boala reumatismala cardiaca
- angina pectoral i infarctul miocardic - boli congenitale ale inimii
- insuficiena cardiac - chirurgia cardiac
- afeciuni ale valvelor inimii
Alte afeciuni ce pot cauza fibrilaie atrial sunt:
- bronhopneumopatia obstructiv cronic - hipertiroidism
- pneumonia - consumul excesiv de alcool
Fibrilaia atrial determinat de afeciuni tratabile, ca de exemplu pneumonia sau
hipertiroidismul, se remite de obicei, odat cu vindecarea bolii de baz. Fibrilaia atrial apare
uneori la persoane sntoase, aceasta fiind denumit fibrilaie atrial izolat.
Care sunt simptomele fibrialaiei atriale
Simptomele fibrilaiei atriale sunt:
- palpitaii (senzaia de btaie a inimii mult mai repede i mai neregulat dect de obicei)
- puls neregulat
- dispnee (lipsa de aer) care apare mai ales n timpul efortului fizic sau a emoiilor puternice
- fatigabilitate (oboseala)
- ameeli
Fibrilaia atrial este frecvent diagnosticat n timpul unor consultaii medicale de rutin
pentru c majoritatea acestor pacieni sunt asimptomatici (nu au nici un simptom care s
sugereze fibrilaia atrial).
n ce caz este necesar s v adresai la consultaie la medic
Atunci cnd apar urmtoarele simptome este necesar asistena medical:
- dureri toracice severe - palpitaii
- simptomele unui accident vascular cerebral - bti neregulate ale inimii
- stri de lein - dispnee ce se agraveaz la efortul fizic.
Ce investigatii sunt efectuate pacienilor cu fibrilaie atrial
LCI-G
S.S]01-07
Extras din
Protocol Clinic Instituional CSF Galaxia
Fibrilatie atriala
Temei: Protocolul clinic naional Pagina 2 din 4
Electrocardiograma este cea mai eficient metod folosit pentru a depista fibrilaia atrial.
De obicei odat cu ea se efectueaz istoricul bolii, examenul fizic i o radiografie toracic.
Dac se suspecteaz existena unei fibrilaii atriale episodice, se poate folosi un aparat care
nregistreaz ritmul cardiac continuu, de obicei pe o perioad de 24 ore - electrocardiograma
Holter.
Ecocardiograma aduce numeroase informaii despre starea structural i funcional a inimii:
poate evidenia afectarea valvelor i de asemenea, ct de eficient trimite inima sngele n
circulaie.
Dac n cadrul tratamentului fibrilaiei atriale se administreaz anticoagulante, sunt necesare
teste repetate pentru evaluarea capacitaii de coagulare a sngelui.
Tratamentul fibrilaiei atriale - generalitati
Tratamentul fibrilaiei atriale este important din cteva motive, care vor fi discutate n
continuare. Un ritm rapid, neregulat, poate afecta miocardul si poate cauza slbirea sau
ntinderea acestuia. Acest fapt crete riscul dezvoltrii insuficienei cardiace, al apariiei
durerilor precordiale i chiar a infarctului miocardic sau accidentului vascular cerebral.
Tratamentul fibrilaiei atriale asigur o viata normala i activ pentru majoritatea pacienilor.
Tratamentul acestei afeciuni cuprinde: anticoagulante sau aspirin, medicamente care scad
ritmul cardiac i uneori medicamente antiaritmice.
Tratament iniial
n cazul n care fibrilaia atrial are un ritm rapid sau determin o scdere important a
tensiunii arteriale, bolnavul va fi internat pentru tratament de specialitate. Dac fibrilaia atrial
nu determin simptome severe, pacientul va fi tratat in serviciul ambulator. n cadrul
tratamentului se ncearc convertirea ritmului anormal al inimii n unul normal i uneori este
necesar administrarea medicamentelor anticoagulante, pentru a evita formarea cheagurilor i a
accidentelor vascularecerebrale.
Dac fibrilaia atrial se instaleaz n mai puin de 48 ore, pentru a reveni la ritmul normal
(ritm sinusal) se folosete un procedeu numit cardioversie, care se poate efectua fie cu
medicamente, fie cu ocuri electrice (cardioversie electrica).
Tratament de intreinere
Dac fibrilaia atrial debuteaz brusc, dureaz un timp scurt i dispare de la sine, se numete
fibrilaie atrial paroxistic. Pentru a preveni riscul de recurena al fibrilaiei atriale paroxistice,
se administreaz medicamente care controleaz ritmul cardiac (antiaritmice). n timp, episoadele
de fibrilaie atrial, dureaz mai mult i frecvent nu mai dispar de la sine. Aceasta este cunoscut
sub numele de fibrilaie atrial persistent. Cnd cardioversia nu reprezint o opiune sau nu e
eficienta, sunt administrate medicamente care controleaz frecvena cardiac i previn
accidentele vasculare cerebrale.
Medicamente care controleaz frecvena cardiac
Aceste medicamente sunt administrate bolnavilor care au fibrilaie atrial persistent sau
permanent. Ele includ beta-blocante (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Carvidilol .a.),
blocante ale canalelor de calciu (Verapamil i Diltiazem) i Digoxin. Ele nu induc un ritm
normal, dar mpiedic inima s bat foarte rapid, ceea ce poate fi periculos.
Medicamente care controleaz ritmul cardiac
Aceste medicamente determina revenirea la ritm sinusal i previn recurena fibrilaiei atriale.
Cel mai frecvent utilizate sunt Sotalol, Propafenon i Amiodaron.
LCI-G
S.S]01-07
Extras din
Protocol Clinic Instituional CSF Galaxia
Fibrilatie atriala
Temei: Protocolul clinic naional Pagina 3 din 4
Medicamente anticoagulante
Majoritatea pacienilor cu fibrilaie atrial trebuie s ia anticoagulante pentru a preveni
formarea cheagurilor de snge. Persoanele cu risc sczut pentru aceasta complicaie vor lua
zilnic aspirin.
Se impun unele precauii n timpul administrrii de anticoagulante:
- medicamentele trebuie administrate la aceiai or n fiecare zi
- nu trebuie schimbat tipul de medicament dect la indicaia medicului specialist
- s nu se foloseasc alte medicamente dect cele indicate, mai ales daca ele conin aspirin
- este important ca atunci cnd este efectuat un consult medical de alt specialitate sau cnd
pacientul urmeaz un tratament stomatologic, bolnavul sa informeze aceti medici c
urmeaz tratament cu warfarin sau alte anticoagulante
- bolnavul trebuie sa fie instruit, s identifice semnele unei sngerri i s se prezinte la
medic.n acest caz se vor efectua investigaii regulate pentru a msura indicele de
protrombina i sau INR
- dieta pacientului este bine s fie una echilibrat, nu se vor face modificri brute ale
aportului de mncare i ale alimentelor bogate n vitamina K (vitamina K interfera cu
aciunea anticoagulantelor)
- medicul trebuie anunat dac pacientul prezint dureri gastrice, febr, diaree
- este important s se evite consumul de alcool i dac totui se consum, s se fac n cantiti
moderate
- este benefica ntreruperea fumatului deoarece nicotina interfer cu aciunea medicamentelor
anticoagulante i crete riscul de formare a cheagurilor de snge
- pacientul trebuie instruit sa evite activitile n care riscul de apariie a traumatismelor este
crescut, ca de exemplu schi-ul, fotbalul i alte sporturi de contact (traumatismele pot avea ca
urmare sngerarea excesiv, dac survin n cursul tratamentului cu anticoagulante)
LCI-G
S.S]01-07
Extras din
Protocol Clinic Instituional CSF Galaxia
Fibrilatie atriala
Temei: Protocolul clinic naional Pagina 4 din 4