Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n nevralgia sciatic
PLANUL LUCRRII
I.
II.
III.
DEFINIE
Nevralgia sciatic este o algie radicular care traduce suferina unei rdcini a
nervului sciatic, mult mai rar o atingere a trunchiului nervos propriu-zis. Ea rezult n
majoritatea cazurilor dintr-un conflict discoradicular consecutiv unei hernii
intraradiculare la nivelul discului intervertebral L4 -L5 sau L5 - S1.
II.
ETIOPATOGENIE
Simptomatologie
a) Istoricul bolii
Istoricul bolii trebuie constituit ct mai fidel posibil, trecndu-se n revist
modalitaile de debut (brusc sau insidios), condiiile de apariie (expunerea la frigul
umed, cureni reci de aer, traume psihice sau familiale, stri conflictuale la locul de
munc, surmenajul), vechimea bolii, tratamentele urmate.
Vor fi de asemenea consemnate manifestrile care au precedat debutul:
traumatisme, infecii de focar, uretrite, prostatite, anexite, tulburri digestive.
O valoare incontestabil pentru istoricul bolii o prezint localizarea iniial a
durerii (articular, abarticular sau periarticular) nsoit sau nu de tumefacii i
impoten funcional. Caracterul durerii poate furniza date care s diferenieze
procesul inflamator de cel degenerativ. Astfel durerea poate fi continu sau intermitent
avnd un caracter fugar sau persistent; ea mai depinde de momentul apariiei ei
(noaptea sau ziua), modul cum e influenat de repaus sau de micare. O meniune
specific se refer la unele malformaii congenitale ce pot determina modificri statice
care constituie condiii favorabile n producerea manifestrilor reumatice ca: genu
varum sau valgum, coxa vara sau valga, piciorul plat. Traumatismele recente ca i cele
vechi pot constitui puncte de plecare ale afeciunilor degenerative sau pot declana
primele simptome ale unei boli inflamatoare reumatismale. Infeciile de focar, tulburrile
endocrine-metabolice (insuficien ovarian, hipo i hipertiroidism, hiperfuncia
hipofizar, obezitatea) constituie factori favorizani.
b) Anamneza
Din datele anamnezice subliniem valoarea factorilor reumatogeni corelai
condiiilor de mediu, munc i via, dintre care pot fi luai n consideraie: umiditatea i
igrasia locuinei, mbrcmintea necorespunztoare, alimentaia deficitar sau
dimpotriv supraalimentaia. n cadrul diferitelor profesiuni o importan deosebit n
apariia sau declanarea unor boli reumatice are exercitarea muncii n condiii de micro
i macroclimat nefavorabil la care se adaug poziiile vicioase, obositoare,
suprasolicitarea articular, microtraumatismele profesionale.
Interogatoriul trebuie s urmreasc unele afeciuni asociate (urinare, genitale) i
s obin date referitoare la suferina actual insistnd asupra modalitii de debut i
asupra cauzei declanante; la 20% dintre bolnavi pot fi identificate drept cauz
traumatismele, la 50% durerile apar cu ocazia unui efort, a unei micri greite sau a
unui traumatism indirect iar la restul de 30% durerile survin fr o cauz evident.
Trebuie precizate: caracterul durerii iniiale, evoluia sa i influena diferitelor tratamente.
n ceea ce privete durerea pentru care bolnaviil se prezint la medic, aceasta trebuie
analizat precizndu-se urmtorii parametri.
Severitatea durerii este relativ greu de apreciat deoarece factorul individual este
foarte important: se poate considera intensitatea unei dureri dup rsunetul ei
privind capacitatea bolnavbului de a lucra sau de a dormi.
Calitatea durerii depinde de mecanismul ei de producere. Astfel deosebim: durerea
somatic produs prin aciunea unor stimuli nocivi asupra structurilor musculoscheletale profunde (ligamente, fascii, tendoane, muchi, periost); e o durere difuz,
3
vag localizat cu debut insidios i durat lung; durerea radicular nervoas produs
prin agresiunea direct asupra structurilor nervoase; este o durere cu debut brusc,
ascuit, nsoit de parestezii, de tulburri senzitive i motorii.
Localizarea durerii i mai ales iradierea ei sunt date importante pe care bolnavul ni
le poate preciza.
Durata durerii trebuie de asemenea analizat; uneori durerea este permanent
alteori intermitent. Durerea permanent poate avea o intensitate constant sau
poate prezenta unele exacerbri. Durerea intermitent poate fi declanat de
anumii factori care trebuie precizai. Durerea care prezint o intensificare nocturn
sau dimineaa la sculare e posibil s aib o origine articular.
Reproducerea poate avea loc prin micri sau prin diferite manevre, pe care
bolnavul le poate efectua n timpul examinrii.
Cauzele agravante trebuie precizate; durerea poate fi exacerbat de tuse, strnut
sau de efortul de defecaie (este posibil n acest caz s fie vorba de o durere
radiculo-nervoas); n general efortul fizic poate accentua durerea.
Factorii ce uureaz durerea sunt: repausul la pat, diverse medicamente sau
mijloace ortopedice.
c)Simptome
Simptome subiective
Simptomul preponderent uneori exclusiv l constituie durerea n regiunea
lombar, durerea iradiaz n membrul inferior avnd un traiect care depinde de rdcina
afectat astfel n sciatica L5 durerea intereseaz poriunea posterioar a fesei, faa
posterioar a coapsei, faa extern a gambei, partea extern a gleznei, regiunea
dorsal a piciorului ajungnd uneori pn la haluce.
n caz de sciatic S1, durerea cuprinde partea posterioar a fesei, partea
posterioar a coapsei i gambei, tendonul lui Achile, clciul i regiunea plantar.
Aceast topografie a iradierii durerii nu este totdeauna aa de complet astfel
nct nu putem s precizm rdcina afectat numai pe baza descierii durerii de ctre
bolnav.
Bolnavul acuz deseori parestezii (amoreli, furnicturi) n membrul inferior avnd
o topografie similar cu cea a durerii; rareori prin interogatoriu aflm c bolnaviil
prezint i tulburri sfincteriene minore.
n sciatica prin conflict disco-radicular care prezint situaia cea mai frecvent,
durerea se calmeaz prin repaus, n special repaus la pat astfel nct deseori bolnavul
se poate odihni n timpul nopii; eforturile i micrile din timpul zilei, tusea i strnutul
mresc intensitatea durerii.
Simptome obiective
Examinnd bolnavul care se afl n picioare constatm o atitudine antalgic mai
ales n cazul sciaticii prin hernia discului L4 - L5, trunchiul fiind nclinat ctre partea
opus celei dureroase; se remarc o tergere a lordozei lombare, o scolioz
(consecutiv poziiei antalgice amintite) i contractura unilateral a musculaturii
vertebrale sacrolombare.
Micrile coloanei vertebrale sunt extrem de dureroase i mai ales flexia
anterioar a trunchiului i nclinarea lateral ctre partea dureroas.
Mersul obinuit de regul nu este afectat n schimb se observ dificulti n
mersul pe vrfuri (semnul "poantei" sugestiv pentra sciatica S1) sau mersul pe clci
(semnul "talonului" din sciatica L5).
Examinnd bolnavul n decubit dorsal se constat prezena semnului Laseque
(ridicarea membrului inferior ntins provoac o durere vie a coapsei i a gambei); prin
4
- spondilolistezis;
- canal lombar strmt;
- spondilit anchilopoetic.
Sciatica radicular nediscal, numit i sciatica simptomatic este adesea hiperalgic i
se nsotete de tulburri nevralgice obiective:
- paralizii;
- tulburri de sensibilitate;
- amiatrofie.
2. Sciatica troncular
Prin agresiuni asupra trunchiului nervos propriu-zis, poate fi de origine traumatic
(infecie medicamentoas prea median i prea profund, plag prin glon, fractur de
bazin sau de femur) sau tumoral (tumori ale micului bazin).
3. Sciatica cordonal
Este determinat de o suferin medular prin atingerea cilor senzitive; poate fi o
suferin a cordoanelor posterioare (dureri fulgerate n membrul inferior homolaterale,
leziuni medulare) sau a trunchiului spinatalomic (simptomatologie contralateral: arsuri,
parestezii); diagnosticul de sciatic cordonal este uurat de existena altor semne de
atingere medular.
4. Sciatica de alte etiologii sau etiologie neprecizat.
Este relativ rar, amintim nevralgia sciatic din diabet; la o mic poriune din bolnavi nu
se poate preciza etiologia sciaticii.
IV.
a) Examen clinic
n sciatic exist o serie de semne caracteristice, legate n general fie de
elongatica nervului sau a rdcinilor sale, fie de presiunea trunchiului nervos dureros.
Semnul Laseque este cel mai fidel i mai preios. Bolnavului, fiind culcat pe
spate, cu genunchii ntini i se ridic clciul, astfel nct s produc o flexie a
membrului inferior pe bazin. n raport n intensitatea fenomenelor inflamatoare
radiculare, durerea apare la unghiuri diferite, imediat dup ridicarea clciului, n
formele hiperalgice, sau la un unghi de 45, facut de coaps pe bazin n formele
moderate. Uneori n formele de sciatic sever, chiar i ridicarea n aceleai condiii a
membrului sntos deteapt durerea de partea bolnav. Acest semn este denumit
"Laseque contralateral".
Semnul coborrii piciorului apare dac bolnavul n decubit dorsal, ridic ambele
membre inferioare cu genunchii ntini, pn ncepe durerea. Semnul este pozitiv dac
la coborrea membrului sntos durerea n membrul bolnav se intensifc.
Semnul Ulatkievici apare dac bolnavul, aezat n decubit ventral, execut o
extensie maxim a piciorului, ridicnd coapsa flutnd gamba.
Semnul Leri const n provocarea durerii prin flexia capului pe trunchi.
Semnul Bonnet const n producerea durerii prin aducia forat a coapsei.
Punctele Valleix corespund zonelor unde diferite fascicule ale nervului sciatic
ncrucieaz planuri dure, astfel nct presiunea acestora provoac durere. Urmrite
descendent ntlnim: punctul fesier la extremitatea superioar a incizurii sciatice;
punctul trohanterian, n anul ischio-trohanterian; punctul popliteu, n regiunea
Diagnostic pozitiv
- examen clinic
- examen radiologic
- examene paraclinice
Diagnostic diferenial
7
Evoluie
Folosind mijloacele terapeutice actuale n cea mai mare parte din cazuri
disparitia durerilor apare ntre 2 sptmni i o lun. De obicei dup aceast perioad
persist parestezii care pot s dureze 3-4 luni. Intensitatea durerilor i a contracturilor
musculare este legat n mod obinuit de formele cu evoluie mai prelungit. Aceeai
meniune se poate face pentru sciaticile care apar la indivizii mai tineri.
Unele forme dureroase se dovedesc rebele la tratament sau numai n mod
trector sensibile. Dintre aceste cazuri se remarc formele de sciatic cu nevrit sau
sciatica paralizant.
VII.
VIII.
TRATAMENTUL
1. Tratamentul profilactic
Lombostatul este de un real folos, mai ales la bolnavii care au devieri ale
coloanei lombare, ca urmare a dezvoltrii adipoase i a slbirii chingii musculare
abdominale.
a) Tratamentul igieno-dietetic
Acesta se compune dintr-un regim alimentar cu proteine de calitatea I (carne,
brnz, ou, lapte).
Va avea minimum 3 mese pe zi, dar aici se va avea grij la repartizarea meselor
n funcie de tratamentul balnear.
Se va evita o alimentatie hipercaloric (glucide n exces) exist risc de
supraponderalitate innd seama de faptul c un pacient, n mod brusc, este obligat s
pstreze repaus la pat.
n acest regim va intra i o alimentaie desodat din cauza antiinflamatoarelor de
tip cortizon i indometacin, care rein ionii de sodiu i implicit apa.
Cum de regul boala respectiv se asociaz cu anemia, se recomand un
tratament antianemic. Tot aici se mai poate recomanda un tratament de tonifiere
general cu polivitamine de tipul:
- Vitamina B (tractul nervos);
- Vitamina E (refacerea muscular);
- Vitamina C.
b) Corecia strii psihice
Este foarte important s-l convingem pe pacient s nu se dea n lturi de la nici
un tratament. Dac i va face ru tratamentul respectiv acesta se ntrerupe imediat dar
trebuie ncercat orice pentru binele su.
Bolnavul trebuie s neleag c boala de care sufer se poate vindeca, moralul ridicat
al acestuia avnd un rol hotrtor n tratamentul recuperator.
Este necesar perseveren deosebit i ncredere n grupa de recuperare.
2. Tratamentul curativ
a) Tratamentul medicamentos
Se recomand medicamente analgezice (pentru cuparea durerii) i antiinflamatorii:
- aspirin;
- indometacin;
- fenilbutazon;
- brufen;
- infiltraii paravertebrale, epidurale sau peridurale cu hidrocortizon i xilin; n formele
hiperalgice folosim cure scurte (7-10 zile) de prednison (grij la alimentaia
desodat).
Se mai recomand:
- medicamente decontracturante;
- clorzoxazon 750 mg/zi;
- mydocalm 750 mg/zi;
- diazepam 10 - 15 mg/zi.
Sunt utile n prima parte a episodului dureros cnd contractura muscular antalgic
menine poziia vicioas.
b) Tratamentul ortopedic
Repaus pe un plan dur (pat tare) timp de 15 - 20 de zile, traciuni i manipulri
vertebrale, lombostat.
c) Tratamentul chirurgical
Nu constituie un tratament de rutin al sciaticii prin heraie de disc, el este
rezervat numai unor forme clinice particulare;
- sciatica paralizant (n acest caz intervenia chirurgical pentru a fi eficace,
trebuie realizat de urgen);
- sciatica prelungit i sciatica hiperalgic ce nu rspund la un tratament medical
corect i perseverent.
Tratarnentul sciaticii nediscale este constituit din tratamentul afectiunii cauzale:
Morbul Pott, boala Hodkin, neoplasm de prostat.
d) Terapia fizical de recuperare:
- hidroterapia:
- termoterapia;
- electroterapia.
Procedurile termice acioneaz printr-o vasodilataie a capilarelor, o mrire a
circulatiei nervoase i creterea metabolismului celular. Este procedeul cel mai des
ntrebuinat: n sedarea duretilor nevralgice i e bine suportat n mai toate formele de
nevralgii. n procesele acute inflamatoare, n strile congestive cldura agraveaz
durerea i este contraindicat. Ca i acolo unde starea vaselor mpiedic irigarea
esuturilor. Procedurile termice trebuie apiicate cu grij acolo unde nevralgiile se
nsoesc cu tulburri de sensibilitate., ca s nu provoace arsuri, ca i acolo unde exist
leziuni de nervi sau tegument.
HIDROTERAPIA
1. Baia la temperatura de indiferen
Temperatura apei este de 34 - 35, bolnavul este invitat n baie; durata este de la
10- 15 minute.
Mod de aciune:
- presiuoea hidrostatic;
- uor factor termic.
Baia la temperatura de indiferen are o aciune calmant.
10
Bolnavul este aezat n baie i lsat 5 minute linitit dup care tehnicianul
execut sub ap micri n articulaiile bolnavului timp de 5 minute. Pacientul este lsat
n repaus, dup care este invitat s execute singur micrile imprimate de tehnician.
Durata bi: 20 -- 30 minute.
Mod de aciune:
- factorul termic;
- factorul mecanic.
Mobilizarea n ap este mai puin dureroas din cauza relaxrii musculaturii, care
se produce sub influena apei calde i pierderii greutii corpului conform legii lui
Arhimede.
4. Baia cu masaj
Este o baie cald cu apa la temperatura de 36 - 39C.
Se execut rnasajul asupra regiunii lombo-sacro-fesiere i masajul membrului
inferior.
Durata bi depinde de durata masajului efectuat.
Mod de aciune:
- factorul terrnic;
- factorul mecanic.
5. Bile ascendente fierbini complete
Se umple cada cu ap la temperatura de 35C. Bolnavul este aezat n cad n aa
fel nct s i se acopere urnerii. Se crete temperatura apei din minut n minut, prin
adugare de ap fierbinte. Temperatura apei poate ajunge la 41 - 43C, iar a bolnavului
la 39C. Durata bi este 1 - 5 ore.
Mod de aciune: baia hiperterm provoac o vasodilataie tegumentar important,
care duce la supranclzirea organismului.
6. Baia cu iod
Se face cu ap la temperatura 35 - 37C i are durata de 10 - 20 minute. Se
folosee iodura de potasiu sau sarea de Bazna, de la 250 g (baie parial) pn la 1 kg
(baie general), amestecat n pri egale cu sarea de buctrie.
Mod de aciune:
Iodul micoreaz vscozitatea sngelui provocnd vasodilalaie i scznd
tensiunea arterial, mrete puterea de aprare a organismului, determin reacii locale
la nivelul esuturilor i organelor, contribuind la reducerea fenomenelor inflamatorii.
7. Duul cu aer catd
Proiectarea aerului cald fumizat de generatoare pe regiunea indicat. Se poare
asocia cu masajul.
8. Duul masaj
Reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de 36 40C asociat cu masaj. Este o procedur parial. Durata masajului este de 8 - 15
minute.
Duul masaj produce o hiperemie important cu un nsemnat efect rezorbtiv i de
tonifiere prin aciunea combinat a masajului cu factorul termic.
9 Duul subacval
Const n aplicarea sub ap a unui du sul de mare presiune i cu o temperatur
a apei mai ridicat ca cea din cad cu 1 - 2C. Distana dintre duul sul i regiunea de
aplicat este de 5 - 10 cm.
11
TERMOTERAPIA
1. Impachetarea cu parafin
Const n aplicarea pe zona interesat a unei cantiti de parafin la o
temperatur mai ridicat. Pentru picioare se utilizeaz pensularea cu parafin i bile
de parafin lichid, n care plutesc buci de parafin uscat. Se scoate piciorul
ateptndu-se solidificarea parafinei. Manevra se repet de 2 - 3 ori.
Aciunea mpachetrilor cu parafin:
Parafina provoac o supranclzire profund i uniform a esuturilor, pielea se
nclzete la 38 - 40C provocnd o transpiraie local abundent. La desfacerea
parafinei se evideniaz hiperemia produs. Dup rnpachetare se aplic o procedur
de rcire.
2. mpachetarea nmol
Const n aplicarea nmolului la o temperatur de 38 - 40C pe o anumit
regiune. Durata unei edine este de 20 -- 40 minute.
Aciunea: nmolul are mai multe efecte:
- efect mecanic, producnd excitaia pielii datorit micilor particule componente;
- efect fizic, temperatura corpului crete cu 2 - 3C;
- efect chimic prin rezorbia unor substane biologic active prin piele din nmol.
Nmolul activeaz producerea de histamin n piele. n mpachetarea cu nmol
apare o transpiraie abundent, cu eliminri crescute de acid uric (produs de deeu al
metabolismului proteic).
n timpul mpachetrii cu nmol sunt mobilizate depozitele sangvine,
producndu-se intensificarea circulaiei n anumite teritorii.
3. Bile de aer cald
12
13
MASAJUL
Descrierea anatomic a regiunii lombo-sacro-fesiere
Este format din:
- coloana vertebral lombar, care are cinci vertebre;
- coloana vertebral sacral, format tot din cinci vertebre;
- regiunea coccigian format din 4-5 vertebre rudimentare formnd osul coccis.
Osul sacru se articuleaz cu osul coxal format din ilion, ischion i pubis, formnd
bazinul.
Muchii care acoper aceast regiune sunt: masa comun spinal din care
deriv marii dorsali, psoasul iliac, ptratul lombar, muchii fesieri (micul, marele i
mijlociul fesier).
Inervaia: nervii sacrali, nervii ruinoi, nervul sciatic.
Sciaticul este cel mai lung i cel mai mare nerv din organism. El pornete din
plexul sacrat i este format din a 5 - a rdcin lombar i din rdcinile sacrate 1, 2, 3.
Acestea se unesc n bazin, ies prin gaura sciatic i ptrund pe faa posterioar a
coapsei, mprindu-se n regiunea poplitee n sciaticii poplitei (externi i interni).
Nervii centurii pelviene sunt: nervul gemen inferior, nervul pisiform, nervul fesier
superior i inferior.
Aceast regiune este irigat de ramura lombar a aortei abdominale, vena cav
inferioar, vena iliac comun, vena iliac lombar, vena sacral lateral.
Tehnica masajului
Masajul ncepe cu netezirea cu palmele ntinse, pornind de la partea inferioar a
feselor pe muchii paravertebrali, lombari i sacrali pn la regiunea dorsal. A doua
direcie a acestei neteziri este: pe muchii fesieri, muchii dinai fcnd terminaia D12.
Urmtoarele forme ale netezirii sunt:
netezirea pe coloan cu 2 degete deprtate de la coccis la T12;
netezirea cu policele pe traiectul coccis - anul superior al muchilor fesieri
creasta iliac
netezirea pieptene pe muchii fesieri;
netezirea specific zonei lombare este netezirea romb, care se execut pornind de
la coccis - anul superior al fesierilor pn la creasta iliac, ajungem la coastele false
mulndu-le cu palma i trgnd ctre coloana vertebral, iar la T12 rsucim minile la
170 mulnd iar coastele false iar de la creasta iliac tragem palma pe anul superior
al muchilor fesieri pn la coccis.
Prin efectul ei sedativ netezirea pregtete organismul pentru manevrele
urmtoare ea fiind de asemenea o manevr de intercalare.
Cea de a doua manevr este frmntarea. Frmntarea cu o mn, se execut
pe 2 - 3 straturi, mai nti pe partea opus, ncepnd de la partea inferioar a muchilor
fesieri - pe paravertebrali pn la regiunea dorsal. Frmntarea cu 2 mini i
contratimpul se execut pe aceleai direcii.
Geluirea se face cu dou degete deprtate pe coloan, pornind de la coccis
pn la T12. Alt direcie a geluirii: cu dou degete apropiate pornind de la coccis anul superior al muchilor fesieri pn la creasta iliac.
Friciunea este cea mai important manevr a regiunii i se face pe coloan cu 2
degete deprtate pe direcia coccis - T12, avnd grij s insistm la gurile sacrale
14
unde-i are originea nervul sciatic. Alt form a friciunii se execut cu 2 degete
apropiate pornind de la coccis pe anul superior al muchilor fesieri pn la creasta
iliac. Deoarece muchii fesieri sunt foarte dezvoltati n aceast regiune se execut
friciuni cu pumnul.
Tapotamentul nu se execut n nevralgia sciatic. Vibraia se execut pe toat
suprafaa muscular pornind de la partea inferioar a muchilor fesieri, pe
paravertebrali pn la regiunea dorsal.
Masajul se termin cu netezirea cu toate formele ei.
Descrierea anatomic a coapsei
n regiunea coapsei avem doar osul femur.
Muchii care acoper aceast regiune sunt:
- muchii flexori (flecteaz coapsa pe bazin): muchiul cvadriceps, muchiul croitor,
muchiul pectineu n partea proximal sub triunghiul lui Scarpa;
- muchii coapsei posterioare (extensori): dreptul intern, extern, semitendinosul,
semimembranosul, obturatorul intern i extern;
- muchii adductori: muchii graselis, muchii ruinoi;
- muchii abductori: tensorul fascia lata.
Cel mai important nerv este nervul femurocutanat.
Principalele vase de snge:
- vena safen;
- artera femural.
Faza a doua:
decubit dorsal cu genunchii flexai, tlpile pe pat, se apleac ambii genunchi (lipii)
spre dreapta i spre stnga, pn ating suprafaa patului;
decubit dorsal, se ridic alternativ clciul i se aeaz pe genunchiul opus i din
aceast poziie se abduce coapsa pn atinge suprafaa patului;
decubit dorsal, se ridic alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul extins;
din ortostatism, genoflexiuni cu minile sprijinite pe sptarul unui scaun, spatele se
menine perfect drept, clciele lipite pe sol;
poziia de "cavaler servant", corpul aplecat spre nainte i sprijin cu minile pe sol;
se ntinde genunchiul de sprijin executnd i o balansare care ntinde muchiul
psoas - iliac.
a.
b.
c.
d.
Exerciiul 10. Din poziia "pod", bolnavul ncearc o rotare a bazinului la care
terapeutul opune rezisten spre sfritul cursei micrii. Se alterneaz stnga/dreapta.
Exerciiul 11. Din aceeai poziie se face translatarea lateral a bazinului la care,
spre sfritul cursei micrii terapeutul opune rezisten.
Exerciiul 12. Din ortostatism, lng o mas, pacientul se sprijin uor de ea i
face o uoar flexie din olduri meninnd coloana lombar delordozant;
kinetoterapeutul cu o mn pe scapul i cu cealalt anterior, pe creasta iliac opus,
mpinge, respectiv trage ndrt. Bolnavul se opune acestor fore. Se schimb apoi
poziia minilor.
GIMNASTIC MEDICAL
Cele mai importante exerciii n gimnastica medical sunt exercitiile izometrice.
Alte exerciii indicate n nevralgia sciatic sunt exerciiile executate la:
- covorul rulant;
- bicicleta ergometric;
- spalier.
TERAPIA OCUPAIONAL (ERGOTERAPIA)
Este o metod de reeducare activ care completeaz kinetoterapia folosind
diverse activiti adaptate la tipul de deficiene motorii ale individului cu scop recreativ i
terapeutic, ajutnd bolnavul s folosesc mai bine muchii rmai indemni i
recupernd funcia celor afectai de boal, contribuind astfel la readaptarea funcional
la gesturile vieii curente.
Prin aceast terapie se evit pasivitatea n care se fixeaz bolnavul spitalizat pe
perioade mai lungi, trezindu-i interesul pentru diverse micri utile i contribuind astfel la
readaptarea funcional la efort.
Principalele efecte pe care le urmrim prin aplicarea terapiei ocupaionale sunt:
- mobilizarea unor articulaii i creterea amplitudinii lor;
- dezvoltarea forei musculare;
- restabilirea echilibrului psihic.
Bolnavul poate executa unele exerciii cum ar fi:
- urcatul i cobortul scrilor;
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda;
- mersul pe plan nclinat;
- mersul pe teren accidentat.
Se mai pot include i unele activiti sportive:
- unele jocuri cu mingea;
- patinajul;
- hochei.
Rezultatele depind de gradul de stabilizare a evoluiei bolii i de ncadrarea
raional a ergoterapiei n complexele de recuperare i readaptare funcional.
CURA BALNEAR
n perioada de remisiune complet, dup trecerea complet sau aproape
complet a nevralgiei, bolnavul poate beneficia de tratament balneo-fizical n staiuni
profilate pe tratamentul afeciunilor aparatului locomotor (Felix, Eforie Nord, Mangalia,
Techirghiol etc.), unde asocierea factorilor naturali (apa mineral, nmol terapeutic,
19
se
bazeaz,
20
practic,
pe
toate
tehnicile
BIBLIOGRAFIE
21
Topografia durerii
22