Diagnosticul diferential al poliomielitei si a altor paralizii acute flasce

Poliomielita

Completa in 24-48 ore de

la debut
Mare si intotdeauna
Febra la debut
prezenta la debut, apoi
dispare in urmatoarele
zile
Tipul paraliziei flasce Acuta, asimetrica, de
obicei in zone proximale
Instalarea paraliziei

Tonusul muscular
Reflexele osteotendinoase

Redus sau absent la

membrul afectat
Scazute sau absente

Afectarea nervilor
cranieni

Dureri musculare severe

dar fara modificari de
sensibilitate (cald-rece )
Numai in cazul
cuprinderii bulbului

Insuficienta
respiratorie

Prezenta numai in
prinderea bulbului

Sensibilitatea

Poliradiculonevrita
acuta (Sindr. GuillainBarre)
De la citeva ore la 10 zile

Nevrita traumatica

Mielita transversa

De la citeva ore la 4 zile

De la citeva ore la 4 zile

Nu este preznta de obicei

De obicei prezenta
inainte, dupa si dupa
aparitia. paraliziei flasce

f. rar prezenta

In general acuta, simetrica Asimetrica, acuta si

si distala
afecteaza numai
membrele
Hipotonie generalizata
Redus sau absent la
membrul afectat
Total absente
Scazute spre absente

Crampe musculare,
fasciculatii, hipoanestezie
palmara si plantara
Adesea prezenta, cu
afectarea nervilor VII, IX,
X, XI, XII
In cazuri severe si
accentuate de o eventuala
complicatie cu
pneumonie bacteriana

Durere in muschii fesieri

si scaderea senzatiei de
caldura
absenta

absenta

Acuta, simetrica, la
membrele inferioare
Hipotonie in membrele
inferioare
Absente la memebrele
inferioare si hiperreflexie tarzie
Anestezie in membrele
inferioare
absenta

Posibila rar

Semne si simptome
de insotire manifestari
vegetative)
LCR

rare

Viteza de conducere
nervoasa (sapt. A
IIIa de boala)

Anormala ca in boala
cornului anterior al
maduvei (este normal in
primele 2 saptamini dupa
debut)
anormala
Severe, asimetrice,
atrofie, deformari ale
scheletului care se
dezvolta mai tarziu

EMG
Sechele la 3 luni de la
debut pina la un an

Aspect inflamator

Modificari ale tensiunii

alteriale, transpiratii si
fluctuatii ale temperaturii
corporale
Disociatie albumincitologica
Anormala- conducere
incetinita, amplitudine
motorize scazuta

Hipotermie in membrul
afectat

presente

normal

Normal sau usoare

crestere celulara
Normal sau anormala,
fara valoare de
diagnosticare

normala
Simetrice, atrofie a
muschilor distali
(de obicei se recupereaza
ad integrum)

normala
Atrofie moderata, si
numai in membrul
afectat

Anormala data de
lezarea axonala

normala
Diplegie atrofica dupa
ani de la debut