Tema : Sanatatea si boala in perspectiva istorica si transdisciplinara.

Conceptele fundamentale de sanatate si boala.

1. Sntatea
Cercetrile realizate de Blaxter (1990) i Staiton-Rogers (1991) pe loturi
populaionale largi, au identificat urmtoarele percepii laice (de sim comun) asupra
sntii:
Sntatea ca un dat natural

Sntatea ca o valoare
Sntatea ca dar divin
Sntatea ca responsabilitate individual
Sntatea ca voin
Sntatea ca drept fundamental
Sntatea ca lips a bolii
Sntatea ca resurs (de a muncii, de a te bucura de via)
Sntatea ca produs

Cauza acestor percepii laice contrastante percepiei specialitilor n sntate rezid n

nivelul sczut al alfabetizrii cu privire la sntate. Acest concept face referire la capacitatea
de a lua decizii informate cu privire la propria sntate. Persoanele cu un nivel sczut al
alfabetizrii cu privire la sntate nu apeleaz la servicii de sntate dect n ultimele stadii
ale bolii. Mai mult, lipsa informaiilor cu privire la tratament conduce la o scdere a aderenei
la prescripiile specialitilor n sntate.
Un nivel crescut al alfabetizrii cu privire la sntate ar conduce la creterea speranei de
via la nivelul populaiei i la eficientizarea furnizrii de servicii de asisten medical.
mbuntirea alfabetizrii cu privire la sntate presupune intervenia la nivelul culturii i
societii, la nivelul sistemului de sntate i cu precdere la nivelul sistemului educaional.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) definite sntatea ca integritate
anatomic i funcional, capacitate de confruntare cu stresul fizic, biologic, psihic i
social, capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i morii premature, comfort
fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine.
Aa cum reiese din definiia OMS, modelul de abordare a sntaii este unul
holistic, ecologic, care are n vedere att dimensiunile sale multiple ct i determinismul
complex. Factorii care influeneaz starea de sntate pot fi grupai n patru mari categori:
factori de mediu (ap, aer, sol, fizici, chimici, biologici, sociali)
stilul de via (comportament alimentar, sexual, abuz de substane,
exerciiu fizic)
factori psihici (cogniii, emoii, percepia i rspunsul la stres)
factori sociali (resurse socio-economice, organizarea sistemului de
ngrijire medical i politicile sanitare)
factori biologici (imunologici, genetici, biochimici)
Sntatea este perceput de mule ori doar prin prisma uneia din aceste dimensiuni:
Sntatea ca absen a bolii i dizabilitii (Negativ) VS. Sntatea ca
stare de bine fizic, psihic i social (Pozitiv)
Sntatea ca adaptare i rezultat al unor procese de reglare optim
(Funcional) VS.
 Sntatea ca msur n care individul este capabil, pe de o parte s i realizeze
aspiraiile i nevoile proprii, iar pe de alt parte s rspund adecvat mediului social,
fizic i biologic (Experienial)
n fapt, sntatea este o:
1. stare complex i multidimensional
2. stare relativ i variabil
3. stare procesual-dinamic
Complexitatea strii de sntate este dat de dimensiunile, componentele i
gradele diferite pe care le presupune.
2. Dimensiunile sntii
biologic (anatomic, fiziologic i biochimic)
psihologic (cognitiv, emoional,
comportamental) socio-profesional (roluri, relaii,
aspiraii)
spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene)

3. Componentele sntii
o absena bolii, disfunciei i
dizabilitii rezisten fizic i
fiziologic
o atitudinea pozitiv fa de via (a percepe sensul i semnificaia vieii)
o asumarea controlului propriei
vieii acceptarea de sine
o relaionare social pozitiv
o stare subiectiv de bine

4. Grade ale sntii

o sntate optim
o sntate aparent
o sntate precar
o sntate foarte precar

5. Boal
Boala, ca i sntatea, este definit n mai multe moduri, n funcie de perspectiva
din care este privit:
form particular de existen a materiei vii
consecin a unor ageni patogeni sau
traumatici semne, simptome, disfuncii
abatere de la norm
manifestarea eecului n adaptare
Termenul de boal (ca i condiie obiectivat i diagnosticat de medic) se
relaioneaz cu alte concepte:
o Deficien: orice pierdere sau deviaie datorat unei boli sau traume
n funcionarea fizic i psihic optim a individului
o Dizabilitate: orice restricie n ndeplinirea sarcinilor cotidiene i n abilitile
de auto-ngrijire
o Handicap: orice dezavantaj social indus de deficien i dizabilitate
o Suferin: experiena subiectiv a simptomelor
Boala presupune nu doar tratament medical dar i ngrijire uman, datorit faptului c
boala (stare obiectiv) este acompaniat de cele mai multe ori i de suferin personal (stare
subiectiv).
La nivelul simului comun, boala este conceptualizat fie prin 1) prezena unor
simptome subiective, fie prin 2) prezena unor semne obiective. Conceptele de sntate
i boal se afl ns pe un continuum n care la un pol se situeaz sntatea optim,
respectiv starea de bine iar la cellat dizabilitatea, respectiv moartea prematur
(Sarafino, 2002) (figura2.1).

Figura 2.1. Relaia de continuum sntate-boal

6 . Stare de bine
n ultimii ani se pune un accent tot mai mare pe aspectele calitative ale strii de
sntate.
Atenia acordat unor concepte precum starea de bine sau calitatea vieii nu are
ca rezultat diminuarea rolului integritii somatice i fiziologice a organismului
ci sublinierea faptului c sntatea nu se reduce la integritate somatic i fiziologic.
n literatura de specialitate se face distincia ntre stare de bine subiectiv (ex.
satisfacie,
fericire) i stare de bine psihologic (ex. scop, semnificaie) respectiv stare de
bine global i stare de bine specific unui anumit domeniu de funcionare (ex. carier).
Unul dintre progresele importante fcute n acest domeniu de studiu l constituie
identificarea unor factori ce explic variabilitatea strii de bine, constituind predictori ai
acesteia:
Factori de personalitate : dispoziia afectiv
Factori cognitivi : autoeficacitatea, percepia progresului n atingerea obiectivelor
trasate
Factori comportamentali : participarea la activiti valorificate
Factori contextuali :
support social
Starea de bine presupune :
Acceptare de sine
Relaii pozitive cu ceilali
Autonomie
Control asupra propriei viei
Sens i scop n via
Dezvoltare personal

7.Calitatea vieii
Calitatea vieii este definit de Organizaia Mondial a Sntii ca percepia
subiectiv a poziiei n lume n relaie cu standardele i ateptrile personale, standarde i
ateptri care pot s reflecte diverse domenii de funcionare (ecologic, economic,
cultural, fizic, psihic, social). Noiunea de calitate a vieii este ns una complex i
multidimensional motiv pentru care n literatura de specialitate nu s-a ajuns la un
consens cu privirea la definirea acesteia (vezi cadrul conceptual propus de Browne,
1997 i cadrul conceptual propus de Muldoon, 1998). Lipsa unui consens n definirea
calitii vieii a condus la diferite modaliti de operaionalizare a conceptului. Astfel, s-
a propus msurarea unidimensional a calitii vieii (msurarea unui singur aspect
relaionat cu starea de sntate), msurarea multidimensional a calitii vieii
(msurarea global a strii de sntate) i msurarea individual (msurarea subiectiv a
strii de sntate). Dimensiunile calitii vieii relevante pentru starea de sntate sau
boal sunt :
fizic (mobilitate, ngrijire personal, controlul reflexelor, absena durerii, vitalitate,
energie)
psihic ( reacii emoionale, funcionare cognitiv) social
(relaii interpersonale, comunicare, roluri) comportamental
(somn, alimentaie, recreere, hobby-uri) economic (financiar)
independent (sexualitate)