ACCEPTAREA MORII

n jurul anului 1983 a fost adoptat de mai multe state americane, o definiie mai simpl:
moartea este ncetarea total i ireversibil a funciei cerebrale.
n anii 1800 medicii erau nevoii s evalueze viaa i moartea pe baza sunetelor detectabile ale
inimii, pulsului, temperaturii, palorii pielii i rigor mortis (rigiditatea care apare dup moarte).
Toate aceste semne pot fi neltoare n unele cazuri. Prin urmare, teama de a fi ngropat de viu a
ajuns la nivelul fobiei pentru unii oameni din 1800. Franz Hartman, autorul Premature burial
(tr. nmormntarea prematur), a scris despre 700 de cazuri ale unor persoane care au fost
ngropate de vii sau care au scpat cu greu. n 1896 s-a nfiinat Society for the Prevention of
Premature Burial (tr. Societatea pentru prevenirea nmormntrii premature), iar n 1897 a fost
emis un brevet pentru un dispozitiv ce permitea celui ngropat s emit un semnal care s poat fi
auzit n afar.
Negarea morii
Moartea i contientizarea ei reprezint o for motivaional primar a oamenilor. Am face orice
pentru a o evita sau a nega psihologic realitatea ei. Psihiatrul Ernest Becker (1973) susine n
Denial of death (tr. Negarea morii) c impulsul fundamental al omului este de a respinge
moartea prin bravur. Ceea ce par s fac cei mai muli dintre noi, a scris el, este s
transforme ceva - un obiect sau pe noi nine s-l lase prad confuziei, i s-l ofere ca s
spunem aa, forei vieii. Cartea lui Becker ar fi putut fi o astfel de ofert, fiind motivat de
propria sa moarte iminent. El a murit n 1975 la 49 de ani.
Enrich Fromm (1954) a susinut c aceast contientizare a morii este parte a darului nostru unic
de a fi oameni: contiina de sine. Aa cum recunoatem viaa, tot astfel recunoatem i c vom
muri. Singura modalitate de a depi sentimentul c suntem un mic i insignifiant atom din
univers este de a stabili un contact cu exteriorul prin mijloace precum activitatea creativ sau
dragostea. Astfel, doi psihologi importani, Becker i Fromm, sugereaz c aceast contientizare
a morii motiveaz cele mai bune impulsuri ale omului eroismul, creativitatea i iubirea.
Care a fost teza lui Becker n Denial of Death? Cum a reacionat Maslow la ciocnirea cu
moartea?
Abraham Maslow a nfruntat moartea cnd a suferit un atac de cord subit. El a scris:

2
Confruntarea cu moartea i amnarea ei face ca totul s par att de preios, att de sfnt, de
frumos, nct simt mai puternic ca oricnd impulsul de a iubi viaa, de a o mbria i de a m
lsa copleit de ea... M ntreb dac am putea iubi cu pasiune, dac extazul ar fi posibil, n cazul
n care am fi tiut c nu vom muri (In Arkoff, 1975).
Ce a aflat G. Stanley Hall despre teama copiilor de moarte?
Copiii nu se tem n mod automat de moarte. n 1987, atunci cnd G. Stanley Hall a mprit
chestionare unui numr de 2000 de oameni de toate vrstele, ntrebnd care este atitudinea lor
fa de moarte, el a ajuns la concluzia c la copiii mici nu exist frica nnscut fa de moarte.
Aceasta a fost mai predominant n rspunsurile adolescenilor i adulilor.
Probabil c muli copii nu neleg ce implic moartea. Childers i Wimmer (1971) au constatat c
muli copii cu vrsta sub 9 ani privesc moartea ca putnd fi evitat sau reversibil. (Fiul meu mai
mic, cnd avea 5 ani, m-a ntrebat dac este adevrat c morii nu se mai ntorc). Muli copii
vd moartea ca pe un proces natural, dac nu au nvat s se team de ea.
Sinuciderea
Sinuciderea este o cauz principal de deces n rndul tinerilor. Exist peste 30.000 de sinucideri
pe an n Statele Unite i mai multe ncercri care au euat. Oamenii de tiin din mai multe
domenii au lucrat mpreun pentru a ncerca s neleag sinuciderea. Unele dintre concluziile lor
confirm suspiciunile i stereotipurile anterioare, altele nu. Acestea sunt unele dintre cele mai
importante descoperiri:
Ce au descoperit cercettorii despre sinucidere?
1. Sinuciderea nu este de obicei un eveniment izolat n viaa unei persoane normale. Apare cel
mai probabil la cineva care are probleme recurente cu abuzul de droguri i/sau depresia. De
exemplu, un studiu efectuat pe 67 de sinucideri n rndul tinerilor, a constatat c 40% dintre
victime au suferit de depresie major, n timp ce mcar o treime au fost dependeni de alcool
sau de droguri.
2. Problemele din familie sunt fr ndoial o cauz major de nefericire pentru unii oameni, ns
cei care se sinucid pot proveni la fel de bine dintr-o familie cald i stabil, ct i dintr-una
abuziv sau instabil. Sinuciderea se pare c rezult mai mult din factori psihologici individuali,
dect din probleme de familile.
3. Cea mai bun prezicere a sinuciderii este existena unor ncercri anterioare de sinucidere.
4. Sinuciderea are o tendin moderat de a se ntmpla n familie. O persoan dintr-o familie n

3
care cineva a ncercat s se sinucid, prezint un risc mai mare de suicid, dect cineva dintr-o
familie n care nu a existat nicio tentativ (Holden, 1992).

Care sunt unele diferene etnice n statisticile despre sinucidere?

Una dintre descoperirile surprinztoare referitoare la cercetrile despre sinucidere este prezena
unor diferene mari ntre grupurile etnice. Negrii par a comite suicid cu 60% mai puin dect
albii. La acetia din urm, probabilitatea sinuciderii (dup anii adolescenei) crete odat cu
vrsta. ns Eve Moscicki de la National Institute of Mental Health (tr. Institutul Naional de
Sntate Mintal) a constatat c practic nu exist sinucidere n rndul femeilor afro-americane n
vrst.
Cercettorii au descoperit c oamenii care ncearc s se sinucid au deseori un nivel sczut al
neurotransmitorului din creier - serotonina. Un cercettor s-a referit la serotonin ca fiind
frna pentru impulsurile violente. Dac acest lucru este adevrat, muli poteniali sinucigai pot
primi ajutorul biochimic de care au nevoie de la medicamentul antidepresiv Prozac i de la alte
anti-deprimante care cresc nivelul serotoninei n creier.
Munca lui Kubler-Ross
nainte de anii 1970, psihologii priveau moartea ca un subiect tabu. Una dintre cele mai
importante influene n schimbarea atitudinii a fost munca unui tanatologist (expert n studiul
morii) numit Elizabeth Kubler-Ross. Cartea ei, On Death and Dying (1969) (tr. Despre
moarte i a muri), a fost un punct de referin, semnalnd o nou er de discuii deschise pe
acest subiect.
Lui Kubler-Ross i-a venit ideea crii sale dup ce a lucrat cu pacieni n faz terminal timp de
doi ani i jumtate. n prefaa crii ea a notat c a scris cartea nu ca pe un manual referitor la
modul n care trebuie s ne purtm cu pacienii pe moarte, ci pentru a-i ncuraja pe ceilali s nu
se ndeprteze de bolnavii fr speran, s se apropie de ei.
Cei civa care vor face acest lucru vor descoperi de asemenea, c aceasta poate fi o experien
reciproc plcut; vor nva multe despre funcionarea minii umane, despre aspectele unice ale
existenei noastre ca oameni i vor iei din aceast experien mbogii i probabil cu mai
puine neliniti cu privire la propria lor finalitate (Kubler-Ross).
Kubler-Ross a identificat cinci etape n atitudinea unui pacient n faza terminal. Acestea au fost
concepute ca faze interschimbabile, nu neaprat etape n sensul unei ordonri fixe secveniale a

4
dezvoltrii. Cu alte cuvinte, ea nu a subliniat ordinea exact a acestor reacii, ci doar faptul c au
aprut reacii diferite, identificabile.

Ce etape a identificat Kubler-Ross?

1. Negarea i izolarea. Reacia multor oameni, crora li s-a spus c sunt bolnavi incurabili este:
Nu, nu eu! Nu poate fi adevrat! Acesta este un sistem natural de aprare mpotriva ocului
provocat de moartea iminent, dar de obicei este doar temporar. ntre cei 200 de pacieni n faz
terminal, am ntlnit doar trei care au ncercat s nege moartea pn la final, a scris Kubler-
Ros. Ceilali i-au schimbat atitudinea.
2. Furia. O etap distinct pentru muli pacieni incurabili a fost un sentiment de furie i de
nedreptate: De ce eu? Aceast furie a aprut n momente diferite i era uneori direcionat
mpotriva unor persoane care nu aveau nicio legtur cu situaia de baz. De multe ori, aceasta a
fost o etap dificil att pentru rude i medici, ct i pentru pacient.
3. Negocierea. Muli pacieni au considerat c ar putea face un fel de trg pentru a amna
moartea. Un tip de negociere implic un comportament bun. Pacienii s-au oprit din fumat, s-au
oferit voluntar s se supun la tratamente dureroase i s-au dedicat activitilor religioase.
Kubler-Ross a sugerat c aceti pacieni au acionat creznd c un comportament bun va fi
rspltit. Dac exist dreptate n lume, moartea va fi amnat sau eliminat de un comportament
suficient de bun.
Un al doilea tip de negociere implic termene limit, cum ar fi nunta unei rude. Pacientul spune:
Doamne, dac m lai s triesc s vd nunta aceasta, atunci poi s m iei. Kubler-Ross a
remarcat faptul c pacienii niciodat nu i-au inut promisiunile, totui; odat ce a trecut
termenul limit, au stabilit un altul sau un eveniment special pentru ei, ncercnd s prelungeasc
procesul.
4. Depresia. Kubler-Ross scrie: Cnd pacientul n faz terminal nu i mai poate nega boala,
atunci este nevoit s se supun operaiilor i spitalizrii, n cazul n care ncepe s aib mai multe
simptome sau s devin mai slbit i nu mai poate fi vesel. Uneori pacienii se cufund n
depresie dup ce trec dincolo de negare, furie i negociere. Acceptnd inevitabilitatea morii, se
simt fr speran. Sentimentul de piedere iminent a vieii devine copleitor. Cheltuielile
medicale cresc, iar pacienii i pot pierde economiile, pot fi forai s vnd casa pe care i-au
construit-o pentru btrnee sau cu alte cuvinte, s renune la speranele i visurile ce au dat sens

5
vieii lor.
5. Acceptarea. Etapa final este acceptarea. Nu este o perioad de bucurie sau de fericire ci mai
degrab o ateptare linitit n cuvintele lui Kubler-Ross.

Care sunt unele critici ale muncii lui Kubler-Ross?

Criticii lui Kubler-Ross spun c schema ei ar putea duce la presiuni nejustificate asupra unui
pacient pe moarte. Dup ce a citit-o pe Kubler-Ross, un medic s-ar putea atepta la o anumit
secven (etap) de evenimente. Un pacient care nu se comport conform secvenei Kubler-Ross,
poate fi vzut ca fiind dificil sau necooperant. Lofland (1979) a criticat moartea fericit, care
(spune ea) ar putea opri persoanele pe moarte s-i exprime adevratele sentimente.
Kubler-Ross a atras critici i cnd a trecut bariera dintre tiin i ocultism. n anii 1960, n cartea
On Death and Dying, ea a sugerat c lucrul cu pacienii incurabili i-ar ajuta pe ngrijitori s se
confrunte cu propria lor finalitate. Zece ani mai trziu, ea a negat aceast finalitate, aa cum
Lindsey (1979) a scris n The New York Times:
n ultimii trei ani... Dr. Ross a nceput s se confrunte cu un scepticism n cretere din partea
colegilor medici, din cauza a dou elemente pe care ea le-a adugat teoriilor ei.
Cum pare s i schimbe Kubler-Ross opinia despre finalitatea morii?
n primul rnd, ea a nceput s ofere n atelierele ei pentru pacienii incurabili o speran: Nu
exist moarte, spune ea, ci via dup via, o existen fericit n care toate suferinele fizice
i problemele mentale ale organismului dispar. Aceasta a fost, au subliniat unii critici, acelai
gen de speran pe care multe religii au oferit-o omului de secole. Acest mesaj a sporit
considerabil popularitatea atelierelor ei pentru bolnavii incurabili, dup spusele celor ajutai de
ea.
n al doilea rnd, ea a crescut scepticismul tiinific prin declaraiile sale n care a afirmat c a
ntlnit spirite supranaturale materializate, pe 4 dintre ele numindu-le Mario, Anka,
Salem i Willie. Ea a spus c era convins c a trit n timpul lui Isus sub numele de Isabel.
Dr. Ross i-a btut joc de criticile colegilor ei, afirmnd c n cele din urm o vor vedea ca pe un
profet n viitor (Lindsey, 17 septembrie 1979, p. B 10).
Experienele apropiate morii
ntlnirile cu moartea sunt foarte puternice emoional. Rmn n gndurile noastre, ne modific
emoiile i ne supun schimbrilor psihologice.

6
O student a relatat un vis ce prea o scen dintr-un film suprarealist. Visul ei arat cum a
afectat-o emoional experiena n apropierea morii.

Dup ntlnirea cu moartea, cnd aproape m-am necat ntr-o vacan de var, am avut acest vis.
Nu se afla n cursurile despre vise pe care am ncercat s le analizez.
M aflam pe o stnc deasupra unei ape i acolo m-am luptat cu ceva. Nu am putut s-l vd pe
acest ceva, ns tiam c este acolo i eram nspimntat. Am ctigat lupta pentru c am
vzut o figur distorsionat, fr caracteristici faciale, care a czut n ap. Am avut un sentiment
de uurare i de victorie cnd l-am vzut cznd de pe stnc. Apoi, cnd a lovit apa, a nceput s
se ndeprteze not, iar eu am avut un sentiment de fric. Supravieuise prbuirii i se putea urca
napoi pe stnc unde eram eu. Am vrut s fug, ns nu am putut, pentru c stnca era nconjurat
de ap i nu exista un drum pe care s cobor. M-am trezit brusc i nu am uitat niciodat acel
sentiment de total neajutorare pe cnd ncercam s gsesc o modalitate de a cobor de pe stnc.
Stnca a reprezentat viaa, iar lupta era de fapt rzboiul meu cu moartea ncercnd s
supravieuiesc, la fel cum m-am luptat pentru a nu m neca. Am ctigat, iar moartea a czut n
ap, ceea ce a fost simbolic, deoarece aproape am murit n ap. Poate i apa reprezenta moartea
care ndeprtndu-se not semnifica faptul c nu am nvins-o, ci doar am amnat-o. Neputina
mea de a cobor de pe stnc nsemna c nu puteam fugi de moarte, pentru c nu poi iei din
via dect prin moarte. (Dosarele autorului)
Ce sunt experienele tipice ale vieii de apoi sau cele apropiate morii?
Muli oameni au expus un model comun al experienelor apropiate morii: o lumin strlucitoare,
un ghid sau un nger care i nsoea i un sentiment de pace. O relatare a unuia dintre studenii
mei a fost tipic:
Tatl meu a avut o experien neobinuit toamna trecut. Era plecat la Huston ntr-o cltorie
de afaceri i se afla la o conferin cnd a nceput s simt dureri ascuite n piept. A plecat de la
conferin. Avea de fapt un atac de cord. Dac unul dintre asociaii si nu l-ar fi urmat afar, ar fi
murit. A leinat n hol. L-au dus de urgen la spitalul St. Marks. Inima lui s-a oprit pentru
cteva minute, n timp ce el se afla la Urgen. Ulterior, a spus c se putea vedea cum sttea
ntins pe mas i c putea descrie toate aciunile medicilor i ale asistentelor. Era ca i cum ar fi
stat undeva deasupra sa privind n jos. Apoi, a mers pe jos printr-un tunel ntunecat spre o lumin
galben strlucitoare. Cnd s-a apropiat de lumin a vzut un om mbrcat ntr-o rob alb,

7
strlucitoare, care i-a fcut semn s vin. Atunci cnd tata s-a uitat napoi, a vzut c familia mea
l atepta la cellalt capt al tunelului. Apoi doctorii l-au adus napoi la via. Cred c a fost ca
i cum ar fi ajuns naintea lui Dumnezeu pentru Judecat. (Dosarele autorului)
Comparai aceasta cu descrierea experienelor apropiate morii ale lui Kubler-Ross n sute de
cazuri ale persoanelor care au fost n moarte clinic i s-au ntors la via.
Toate au relatat c au cltorit printr-un tunel spre o lumin alb, strlucitoare, fiind capabili s
ias din trupurile lor pentru a vedea eforturile medicilor de a-i readuce la via i c au comunicat
nonverbal cu rudele moarte (Harcus, 1978, p. B1).
Raymond Moody, n cartea Reflections of Life after Life (tr. Reflecii ale vieii dup via)
descrie temele comune ale experienelor apropiate morii:
- inefabilitatea (imposibilitatea de a descrie experiena)
- auzirea medicilor sau a altor persoane care i-au declarat mori
- sentimente de pace i linite
- un zgomot de apel puternic sau un zumzet
- un tunel ntunecat prin care se deplaseaz persoana
- experiene n afara corpului
- ntlnirea cu alii, inclusiv ghizi, spirite, rude moarte sau prieteni
- o lumin strlucitoare cu form uman
- o revizuire panoramic a vieii
- o grani sau o limit dincolo de care nu exist ntoarcere
- viziuni de mare cunoatere
- orae de lumin
- un trm al spiritelor tulburate
- salvri supranaturale de la moartea fizic, real, de ctre un spirit
- revenirea sau ntoarcerea cu modificri de atitudine i convingeri.
Moody a afirmat c experienele apropiate morii au demonstrat existena unei viei de apoi.
Afirmaiile sale au beneficiat de o larg publicitate. Totui, credibilitatea sa n comunitatea
tiinific nu a fost mai mare cnd a publicat Elvis After Life (1987).
Care este argumentul lui Siegel cu privire la experienele apropiate morii?
Siegel (1980; 1981) a afirmat c experienele apropiate morii s-au datorat privrii de oxigen
asociate cu acumularea dioxidului de carbon n creier. El subliniaz faptul c drogurile precum

8
LSD pot stimula toate fenomenele descrise mai sus. De exemplu, Siegel ofer urmtoarea
descriere a unei halucinaii psihedelice:
M deplasez printr-un fel de tunel de tren. Exist tot felul de lumini i culori.
Un alt subiect a avut o halucinaie a unei lumini strlucitoare induse de ctre droguri: Se pare
c m apropii din ce n ce mai mult de soare, este foarte alb...
Aa cum ne ateptm din explicaia lui Siegel, experienele clasice apropiate morii implic n
general privarea de oxigen, care are loc atunci cnd inima se oprete, cnd se pierde o mare parte
din snge ori cnd cineva aproape se neac sau se sufoc.
Ultimele gnduri
ntlnirile cu moartea care nu implic privarea de oxigen rareori provoac viziuni ale unor lumini
strlucitoare, ghizi, experiene n afar corpului. Ultimele gnduri naintea unui accident fatal
sunt de multe ori extrem de obinuite sau pline de umor, mai degrab dect s fie profunde.
Gwynne Nettler, un profesor emerit de la University of Alberta, a petrecut 40 de ani adunnd
povestiri ale unor oameni care au tiut c s-au aflat n mijlocul unui dezastru genul de
eveniment care poate pune capt vieii sau o poate nruti considerabil. El cuta relatri ale
momentului adevrului, cum au fost cele ale psihiatrului Russell Noyes.
Noyes a relatat astfel de experiene apropiate morii: (De la un tnr poet care aproape s-a necat)
O strlucire multicolor orbitoare mi-a luminat viziunea. Nu numai c am vzut i auzit
armonie, ci am i neles totul.
(De la un profesor elveian de geologie care a czut 20 de metri n timpul unei urcri pe munte)
gnduri nltoare i armonioase au dominat i unit imaginile individuale i, asemeni unei
muzici minunate, un calm divin mi-a inundat sufletul. (Nettler, 1985)
Nettler a vrut s adune datele sistematic, aa c a cercetat fiecare raport posibil al unei experiene
apropiate morii, mare sau mic. A intervievat 56 de persoane care au supravieuit unor situaii ce
puneau viaa n pericol i a adunat 211 rapoarte secundare, inclusiv declaraiile finale ale unor
oameni care au murit. Spre dezamgirea lui, Nettler a descoperit n cea mai mare parte gnduri
finale obinuite, chiar banale. De exemplu:
Ce fel de gnduri finale a descoperit Nettler?
Toreadorul Carlos Arruza, luat n coarne de un taur, gndete: Acum nenorocitul mi-a stricat
toat dup-amiaza.
Un marinar, care sngera de moarte pe o autostrad din California, lng maina sa distrus,

9
murmur nainte s nchid ochii: Acest lucru trebuia s mi se ntmple de ziua mea. (Nettler,
1985)
Ct de des a dat Nettler peste adevruri mari, noi sensuri i inspiraii n momentele de
dinaintea morii?
Aproape niciodat, spune el. Ca rezultat la acest lucru, Nettler privete cu scepticism articolele
i crile ce relateaz gnduri profunde n momentele ce preced moartea. El sugereaz, ...
Reporterii, n cutare de flash-uri critice i-ar fi putut determina pe supravieuitorii crizei pentru
a i le aminti.
Moartea neateptat a celor dragi
Cnd o persoan drag moare n mod subit sau neateptat, nu este timp pentru a ne construi
aprarea. O reacie comun este negarea asociat cu ocul: Nu se poate!
Care este reacia comun la moartea brusc i neateptat a unei persoane dragi?
La scurt timp dup mpucarea lui John Lennon, soia lui, Yoko Ono, a rspuns ntr-un mod
considerat clasic n cazurile unei mori subite sau violente: Spune-mi c nu este adevrat.
n fiecare an mii de noi vduve i vduvi rostesc astfel de cuvinte, a declarat Edwin
Schneidman, profesor de tanatologie de la University of California din Los Angeles. Moartea
neateptat a unei persoane dragi, fie c survine din cauza unui atac de cord, a unui asasinat, a
unei sinucideri, a unui accident de main sau de avion, nepregtii psihic. (Dullea, 1980,
p.B16)
O student a observat puterea negrii atunci cnd tatl ei a murit neateptat.
Cu aproximativ un an n urm, tatl meu a murit din cauza unui atac de cord. A fost cu totul
neateptat, deoarece i fcuse un control doar cu cteva zile nainte...
Eram ntr-o asemenea stare de oc c nu puteam plnge, ns mama mea chiar era terminat.
Atunci, mi-am dat seama c trebuie s fiu puternic pentru a o susine. Pentru un timp mama a
fost bine, dar a venit ziua nmormntrii i ea vorbea ntr-una despre tata, bolnav. Desigur, a
fost suprat la nmormntare e un lucru normal. Timp de dou sau trei luni ea a vorbit de tatl
meu ca i cum ar fi fost nc bolnav. Nu puteam meniona numele tatlui sau cuvintele atac de
cord fr s o tulbur foarte ru.
n cele din urm am ajuns la punctul n care aproape nnebunisem. Am aezat-o pe un scaun i
am stat de vorb cu ea. tiu c am fost puin dur, dar trebuia s m fac neleas. I-am spus c
tot ce mi-a rmas cu adevrat de la tata sunt toate amintirile frumoase pe care le am mpreun cu

10
familia. Aveam nevoie s vorbesc despre el pentru ca acele amintiri s nu dispar. I-am spus c
negarea faptului c a murit nu l poate aduce napoi. Dup discuia noastr ea a nceput s-i
revin. Acum putem vorbi despre tata i despre amintirile plcute. (Dosarele autorului)
Care este "nelepciunea convenional" referitoare la doliu?
Dup ocul iniial, este pus n funciune un proces psihologic de vindecare. ns are nevoie de
timp. nelepciunea convenional evideniaz faptul c suferina dup un deces dureaz
aproximativ doi ani de la moartea unui so sau a unei persoane iubite. De un an este nevoie
pentru a contientiza cu adevrat realitatea morii persoanei, apoi de alt an pentru a relua
activitile sociale normale. ns aceasta este nelepciunea convenional i de multe ori nu se
aplic n cazuri individuale.
Etape ale procesului de doliu
Teoriile etapelor sunt foarte des ntlnite n psihologia de dezvoltare. Totui, ele sunt deseori
inexacte cnd sunt aplicate cazurilor individuale. Aceast generalizare este valabil i pentru
etapele de doliu. Exist cteva teorii ale etapelor de doliu, ns nu se aplic doar o teorie pentru
fiecare caz. De altfel, toate au fost criticate ca fiind simpliste.
Lucrarea clasic despre etapele suferinei a venit de la Erich Lindemann, un psihiatru de la
General Hospital din Massachusetts, care a studiat 101 persoane ndoliate. El a scris un articol,
publicat n 1944, intitulat Symptomatology and Management of Acute Grief (tr.
Simptomatologia i managementul durerii acute). n acest articol a descris un model:
Care a fost propunerea clasic a lui Lindermann?
- Dup o moarte neateptat exist un oc iniial care dureaz 10-14 zile.
- Dup ocul iniial urmeaz o perioad de tristee intens, iar persoana care sufer se poate
retrage din contactul social.
- Urmeaz apoi furia, deoarece persoana n doliu pare s protesteze fa de moartea
neateptat.
- n cele din urm, n aproximativ un an, durerea se sfrete i persoana se ntoarce la normal.
Criticile aduse acestei scheme sunt asemntoare cu cele aduse altor teorii ale etapelor. n primul
rnd, nu toat lumea reacioneaz la fel; datele reale arat existena unor mari variaii n cursul
timpului i n fazele emoionale ale durerii. n al doilea rnd, dac medicii i consilierii se
ateapt la o serie previzibil de etape, ei pot deveni nerbdtori i prea siguri pe ei n relaiile cu
persoanele n doliu.

11
Care sunt criticile aduse schemei lui Lindermann?
Un expert n doliu, Dr. Mardi Horowitz de la University of California Medical School din San
Francisco, a spus c doliul este de multe ori incomplet, ca i cum persoana care a supravieuit
este ngheat ntr-un anumit moment al procesului de doliu i nu poate s l depeasc.
Horowitz credea c urmtoarele etape reprezint un proces normal de doliu:
Care este teoria lui Mardi Horowitz referitoare la etapele doliului?
- Imediat dup moarte, supravieuitorii pot avea dorina de a face ceva de dragul persoanei
decedate, lucru pe care Horowitz l interpreteaz ca un semn c persoana ndoliat nc nu a
nceput s neleag pierderea. O nmormntare fastuoas sau chiar oficierea unui serviciu simplu
aa cum i-ar fi dorit el, de multe ori satisface aceast dorin.
- Apoi, persoanele ndoliate se pot ndeprta de toate amintirile legate de moarte. Cu toate
acestea, persoana care a murit poate prea vie n vise.
- Persoana ndoliat i poate simi amorite toate emoiile.
- Dup rectigarea echilibrului emoional, persoanele ndoliate de obicei i reamintesc viaa pe
care au trit-o alturi de cel decedat. Pentru cei care nu au avut legturi strnse cu cel care a
murit, aceast etap poate aprea imediat i pot avea multe amintiri ale decedatului n timpul
nmormntrii. Pentru cei mai afectai de deces, trec sptmni sau luni pn ce ncep s apar
amintirile. n acel moment, tristeea sau amintirile nechemate pot face dificil concentrarea
asupra altor lucruri. Horowitz a constatat c astfel de perioade de abunden a emoiilor tind s
alterneze cu altele n care astfel de sentimente sunt eliminate din minte, aa nct doliul decurge
n doze flexibile.
- Sentimentele de durere intens se estompeaz cu timpul. Cu toate acestea, paradoxal,
supravieuitorul poate simi un dor persistent pentru decedat i n acelai timp viaa pare s
revin la normal.
Horowitz interpreteaz acest lucru ca o ultim ncercare de negare. Acest dor duce treptat la o
acceptare emoional a morii (Goleman, 1988).
Aproape o treime dintre oamenii care se duc la psihoterapie, merg acolo pentru c au dificulti
n acceptarea morii celor dragi. Semnele unui doliu incomplet pot include anxietatea, depresia,
dificulti n concentrare sau n proiectele creative ori incapacitatea de a simi plcere. Decesele
neateptate las de cele mai multe ori cicatrici, muli oameni rmnnd n una dintre etapele

12
descrise mai sus ntre doi i patru ani dup moarte.
Cum i ajut Volkan pacienii s activeze doliul incomplet?
Terapia care urmrete activarea procesului de doliu poate fi de ajutor pentru cei care par blocai
n stadiul de negare, spernd continuu c persoana care a murit va reveni. Dr. Vamik Volkan de la
University of Virginia le cere pacienilor s aduc un obiect legat ntr-un mod special de cel
decedat. Volkan spune: Aceste legturi sunt mai mult dect amintiri preioase; ele sunt pzite cu
strnicie i l fascineaz ntr-un mod ciudat pe cel ndoliat. Volkan l roag pe acesta s
exploreze sensurile simbolice ale unui astfel de obiect, n scopul de a activa doliul care nu s-a
sfrit (Goleman, 1988).
Reaciile normale la moarte
Nu toat lumea reacioneaz la moartea unei persoane dragi prin reacii emoionale spectaculoase
precum depresia sau negarea. Peste jumtate dintre persoanele vduve studiate de cercettorul
Camille Wortman de la University of Michigan s-au adaptat la moartea unuia dintre soi fr
durere exagerat sau disperare. Ei au suferit, fr a face din suferin o obsesie, continundu-i
activitile normale. Nu au dat semne de negare (pretinznd c soul este nc n via) i nici nu
au fost depresivi.
Ce a aflat Wortman cnd a intervievat persoanele vduve?
Credina poate juca un rol n reglarea psihic. Un studiu al mormonilor din anul1986, care percep
cstoria ca fiind venic i continund i dup moarte, a gsit doar o persoan din cinci care a
suferit de depresie sever n lunile ce au urmat morii unuia dintre soi.
Pierderea brusc a unui copil sau a unui so, de exemplu, ntr-un accident de main, pare s
provoace o durere mai lung i mai tulburtoare. Wortman a gsit prini sau soi ai victimelor
accidentelor auto care au avut gnduri dureroase i s-au simit nefericii chiar i timp de 4 pn
la apte ani dup accident (Goleman, 1989).
Care sunt experienele tipice ale prinilor n cazul unui avort spontan sau a morii unui
nou-nscut?
Prinii copiilor care mor la natere sau la scurt timp dup aceea, de multe ori trec printr-o durere
profund. Chiar prinii care pierd un copil n urma unui avort spontan (un avort natural care are
loc nainte ca sarcina s fie complet) pot trece prin tot spectrul de reacii dureroase. De
asemenea, ei pot ntlni lipsa de nelegere din partea rudelor i cunotinelor sau comentarii
insensibile de genul Poi oricnd s ai alt copil. Astfel de prini pot fi ajutai prin consilierea

13
celor ca ei, ceea ce nseamn de fapt o simpl ntlnire cu oameni care au avut experiene
similare. Un astfel de grup este A.M.E.N.D. (Aiding a Mother Experiencing Neonatal Death).
Nimeni nu poate empatiza mai bine cu un printe ndurerat dect o persoan care a trecut prin
aceeai experien.
Cum simt Wortman i Silver c descrierile obinuite ale etapelor durerii pot fi
duntoare sau neltoare?
Wortman i Silver (1989) au concluzionat c descrierea durerii ca o serie de etape previzibile este
simplist. Mai ru, poate fi neltoare. O persoan care citete c este de ateptat ca n lunile ce
urmeaz unui deces s simt o durere incontrolabil, se poate simi vinovat de lipsa acestei
dureri, dei statisticile arat c aa se simt majoritatea persoanelor. O persoan care citete c
ocul iniial ar trebui s dispar dup 10-14 zile poate crede c nu este normal dac durerea
acut dureaz mai mult, dei suferina extins este frecvent.
n mod asemntor, un strin poate critica o persoan care nc mai sufer dup un so sau un
copil pierdut ntr-un accident de main cu 7 ani nainte. n definitiv, una dintre cele mai
populare teorii despre aceste etape spune c doliul dureaz doar de la 1 an pn la 3 ani cel mult!
ns datele lui Wortman arat c doliul extins n urma unei pierderi neateptate i fr sens este
att de des ntlnit, nct ar putea fi numit normal.
Visele de mpcare cu moartea
Visul de mpcare cu moartea este un tip de vis se pare c este prezent n toate culturile - n
care apare persoana moart. Cel care a murit poate explica moartea sa ori s comunice c
moartea a fost OK, c era menit s se ntmple sau c aa a fost s fie. Persoana decedat
poate s zic, Sunt n cer; nu v facei griji sau cel care viseaz poate folosi ocazia pentru a
spune cteva ultime cuvinte, niciodat pronunate n viaa real. n unele culturi, apariia unei
persoane moarte este un semn special al unor evenimente bune sau rele.
Ce este visul de mpcare cu moartea i cum poate ajuta oamenii?
Pentru cineva care nu s-a mpcat complet cu moartea unei persoane dragi, astfel de vise pot fi
reconfortante emoional. Alteori, un vis n care apare cineva care a murit de curnd poate fi
nfricotor. Uneori, persoana moart pare c spune: Nu m deranjai sau, a vrea s triesc din
nou. n orice caz, astfel de vise par s ajute rudele i prietenii care au supravieuit s se adapteze
cu moartea i s ias din perioada de doliu.

14
Tatl meu a murit cnd aveam 12 ani. Cnd eram mai tnr, ntotdeauna mi-am dorit s i pot
arta tatlui meu tot ce am realizat n via. ntr-o noapte am visat c a revenit din nou la via.
Mi-a spus c s-a ntors pentru a vorbi cu mine i a afla toate lucrurile pe care le-am fcut. n visul
meu am vorbit doar pentru puin timp, dar mi-a dat o mare satisfacie. Cnd m-am trezit, m-am
simit ca i cum chiar a fi vorbit cu tatl meu. A fost un sentiment pe care nu l pot explica nici
pn n ziua de azi. (Dosarele autorului)
Paul McCartney, cnd a fost intervievat n Musician (Octombrie, 1986) a spus c o parte din
cntecul Let it be a fost despre un vis de mpcare cu moartea.
Muzician: Mama ta este invocat n Let it be, nu?
McCartney: Da, am avut multe perioade grele n anii 60. Obinuiam s stm ntini n pat i s
ne ntrebm ce se ntmpl cu adevrat i ne simeam destul de paranoici. Probabil din cauza
drogurilor. ntr-o noapte am visat-o pe mama. Ea a murit cnd aveam 14 ani i deci nu tiam
nimic de ea de ceva timp, aa c a fost foarte bine. Mi-a dat putere. n cele mai grele perioade
mama Mary a venit la mine. Am vise cu John i cu tatl meu. Este foarte frumos, deoarece i
ntlnesc din nou. E minunat, ca o magie. Desigur, nu te ntlneti cu ei. Te ntlneti cu tine sau
ceva n genul sta...
Metode moderne de a muri
Demult, majoritatea deceselor provocate de boli se petreceau acas. Cnd cineva era era grav
bolnav, nu erau multe de fcut dect s i menin un anumit confort i s atepte s vad dac se
face bine i acest lucru se putea face acas. n zilele noastre, aparatele scumpe i in n via pe
cei care sunt pe moarte timp de mai multe luni. Astfel de aparate se gsesc de obicei doar n
spitale, astfel nct astzi 65% dintre decese au loc n spitale mai degrab dect acas.
Care sunt unele probleme asociate cu decesele din spital?
Uneori, msurile extraordinare precum aparatele speciale de respirat pot doar s amne
inevitabilul. Dac o persoan nu las un testament prin care s cear ca aceste tehnici speciale s
nu fie folosite n cazul n care nu sunt anse de recuperare, medicii se simt obligai s utilizeze
fiecare msur tehnic disponibil pentru a ine n via respectiva persoan un pic mai mult.
Aceast abordare high-tech poate distruge calitatea vieii cuiva care mai are de trit doar cteva
sptmni. n loc de a sta acas ntins n pat i a discuta cu rudele sau s depene amintiri, o astfel
de persoan i poate petrece ultimele zile ntr-o secie de terapie intensiv a unui spital,
conectat de aparate sau tuburi de oxigen care fac dificil conversaia.

15
Astfel de msuri extraordinare sunt i foarte costisitoare i nu este neobinuit pentru cineva n
vrst s-i consume economiile n ultimele sptmni de via. Aproape 28% din bugetul
Medicare se duce ctre ntreinerea persoanelor aflate n ultimul an de via, iar facturile de spital
obinuite pentru bolnavii n faz terminal sunt ntre 20.000 i 75.000 de dolari.
Azilul i ngrijirea la domiciliu
Pacienii n faz terminal care aleg s nu rmn ntr-un spital pot decide s i petreac ultimele
zile ngrijii la domiciliu. Exist o diferen ntre un azil (locul n care stau pacienii n faz
terminal i primesc ngrijiri medicale) i ngrijirea la domiciliu (n care pacientul st acas i
primete vizite de la asistentele medicale sau ali lucrtori de la azil). n Statele Unite cea mai
frecvent este ngrijirea la domiciliu, cu excepia cazului n care un pacient nu are cas i n
aceast situaie poate fi folosit o clinic sau o alt facilitate de ngrijire medical.
Care este diferena ntre azil i ngrijirea la domiciliu?
n general vorbind, un pacient este admis la categoria de ngrijire la domiciliu atunci cnd un
medic crede c persoana are mai puin de ase luni de trit i nicio speran de recuperare. n
acest caz, doctorii i asistentele medicale nu mai ncearc s lupte cu boala; tot accentul este pus
pe confortul pacientului. Dozele de analgezice cresc att ct este necesar pentru a elimina
durerea i sunt puse la dispoziie echipamente speciale pentru a face respiraia i alte funcii de
baz confortabile.
Ce se ntmpl de multe ori n timpul ngrijirii la domiciliu?
Ne-am putea atepta ca atmosfera din jurul unei persoane aflate n ngrijire la domiciliu s fie
trist i deprimant, dar de multe ori nu este aa. Pacienii pe moarte sunt n general pregtii s
moar i i doresc doar s-i petreac ultimele zile cu cei dragi, poate chiar s-i revad
experienele de via i s-i mprteasc amintirile. De multe ori, cea mai dificil sarcin cu
care se confrunt lucrtorii din acest sistem este convingerea membrilor de familie s realizeze
c persoana pe moarte nu se va recupera. Cei care se afl n ngrijire la domiciliu adesea
apreciaz onestitatea i o bun companie mai mult dect orice altceva.
Rezumat: moartea i a muri
Moartea este definit de ctre medicii din Statele Unite ca fiind ncetarea ireversibil a funciei
cerebrale. Kubler-Ross este faimoas pentru munca ei n conturarea etapelor de acomodare
pentru pacienii incurabili. Cartea ei On Death and Dying (1969) a fost una dintre primele n

16
care s-au discutat reaciile psihologice legate de moartea iminent. Kubler-Ross a descoperit c
oamenii care urmeaz s moar, mai nti au negat, apoi au devenit furioi, au ncercat s
negocieze cu Dumnezeu, nainte de a-i accepta situaia.
Experienele apropiate morii au deseori un impact puternic asupra persoanelor care au scpat din
ele. Aa-numitele experiene din viaa de apoi care implic o lumin strlucitoare i un ghid sau
un nger sunt frecvente n experienele apropiate morii care se caracterizeaz prin lipsa de
oxigen, cum ar fi necul i atacurile de cord.
Reaciile la moartea persoanelor iubite pot fi profunde. Dac moartea este neateptat, negarea
este o reacie comun. Chiar dac decesul este ateptat, poate dura ani ca oamenii s i revin.
Mai muli scriitori au propus etape ale procesului de doliu. Totui, exist multe excepii ale
acestor modele. Un studiu a artat c mai mult de jumtate dintre persoanele vduve nu au trecut
printr-o stare de disperare sau de durere exagerat. Visele de mpcare cu moartea sunt un
fenomen comun, n care o persoan moart apare n visele celor care au cunoscut-o. Adesea,
aceste vise i alin pe cei ce le au.
ngrijirea pacienilor n faz terminal ntr-un spital prezint multe dezavantaje. Cei aflai pe
moarte pot fi luai din mijlocul familiei lor n momentul n care i-ar fi dorit cel mai mult s fie
mpreun. Economiile unei persoane pot fi cheltuite n ultimele sptmni de via prin eforturi
inutile de a prelungi viaa. Pentru a preveni acest lucru, unii oameni completeaz un document
legal numit testament, n care specific faptul c nu se vor folosi msuri speciale pentru a i
reanima, dac sunt aproape de a muri. Muli aleg s se ntoarc acas atunci cnd sfritul este
aproape. ngrijirea la domiciliu este folosit cnd sperana de via a unui pacient este sub 6 luni
i are ca scop mai degrab confortul pacientului, dect lupta mpotriva morii. Acest sistem este
din ce n ce mai popular n Statele Unite i se pare c asigur o experien mai confortabil i
mai semnificativ att pentru familie, ct i pentru persoana care moare.

17