Examen practic Parodontologie an 6 gr.

30

2 iunie 2011

Tragem biletel cu un nr. ce corespunde unui pacient => Primim model + OPG de la pacientul
respective => trebuie sa stabilim:

I. Diagnosticul
II. Planul de tratament

I. DIAGNOSTICUL:
a) Odontal
b) Protetic
c) Chirurgical
d) Ortodontic
e) Parodontal

a) Diagnostic odontal:
policarii simple/complicate, tratate/netratate, correct/incorrect = fact favorizanti pt BP
abraziune gradul si localizarea (! Abraziune ad palatum-in ocluzie adanca aoperita)
malpozitii, incongruente dento-alveolare
fisuri, fracture dentare

b) Diagnostic protetic;
Dg de edentatie dupa Costa, Costa modificat sau Keneddy
Protezat/neprotezat, correct/incorrect = factor favorizant pt BP

c) Diagnostic chirurgical
M3 ce necesita odontectomie
Resturi radiculare irecuperabile si dinti irecuperabili (dupa analiza Rx)
Chisturi
!!!!!! nu spunem manevra chirurgicala, spunem diagnosticul (ex: nu spunem extractie
1.5, spunem 1.5 irecuperabil)

d) Diagnostic ortodontic
Dupa Scoala Germana sau dupa Scoala Americana
+ dg de ocluzie: malocluzie/dizarmonie dento-alveolara/dizarmonie ocluzala prin:
- Incongr. Dento-alveolara cu inghesuire
- Lucrari protetice neadaptate/incorrect adaptate ocluzal
- Dinti migrate: in plan orizontal sau vertical(eruptive active accelerate=extruzie,
fara ca gingia&alveola sa urmeze deplasarile dintilor) => generatoare de contacte
premature=>trauma ocluzala = fact. Favorizant BP
Forma arcadelor: ex-arcade largi si asimetrice
 Bolta palatine: ex-bolta adanca ogivala=consecinta unor obiceiuri vicioase=fact favorizanti
BP
Insertia frenului buzei superioare (diferentere intre diastema vera si diastema produsa de
BP)

e) Diagnostic parodontal
Analiza modelului: date despre parodontiul marg. Superficial
- Pozitia gingiei fata de colet (sub colet=retractie, deasupra=marire de volum
gingival)
- Conturul marginii gingivale (trebuie sa fie continuu): ! modificari de tip fisura
Stillman sau festoon McCall
- NU MENTIONAM: sangerari, mobilitate, culoarea gingiei, aspectul de gravura,
pungi parodontale pt ca nu se vad pe model sau OPG
- Dinti migrati (diferentiere intre malpozitie primara si migrari datorita BP: se
verifica pe Rx daca exista resorbtie osoasa)
Analiza OPG:
- Resorbtii osoase verticale:

- primele modificari radiologice apar in PARODONTITA MARGINALA

SUPERFICIALA: halistereza (nu se vede bine pe OPG, se suprapune coloana cervical
in zona frontal si zonele proximale dentare in zona laterala);

- in caz de resorbtii vertical mari=> PARODONTITA MARGINALA CRONICA

PROFUNDA

- Resorbtii osoase orizontale: aspect dantelat, crenelat al marginii osului alveolar

(rezulta din unirea mai multor zone de resorbtii verticale)
- Resorbtii la nivelul septurilor interradiculare (mentionam gradul de afectare a
furcatiei)
- Atrofie osoasa =inaltimea osului este redusa, marginea osului neteda, osul pare
mai condensate, mai compact => PARODONTITA MARGINALA DISTROFICA; daca se
asociaza pe fondul de atrofie si mici resorbtii vertical => PARODONTITA
MARGINALA CRONICA MIXTA

Daca avem crestere de volum gingival, fara resorbtie osoasa=> GINGIVITA ; daca predomina
hiperplazia fata de celellate semen => HIPERPLAZIE GINGIVALA (tratamentul in acest caz va fi tintit:
gingivectomie)

Cum sustinem dg de PARODONTITA MARGINALA CRONICA PROFUNDA:

- Retractie osoasa
- Semne inflamatorii (pe model se vad doar modificarile de volum)
- Retractie gingivala
- Migrare dentara
- Afectarea furcatiei
 II. PLANUL DE TRATAMENT
A. Indepartarea factorilor cauzali
B. Tratament chirurgical
C. Tratament de biostimulare/bioreactivare
D. Reechilibrare ocluzala

A. Indepartarea factorilor cauzali =>

1. Tratament antimicrobian
- detartraj,
- debridare gingivala (! 13 etape),
- periaj professional,
- instruirea pacientului,
- administrarea de antiseptice + AB local*/general (AB general** doar in
parodontitele marginale cornice profunde***)
* Pasta TM, colutoriu

* * Mentionam ce AB administram general:

#Augumentin 1000mg la 12 ore (7 zile), urmat de

#Metronidazol 250 mg la 8 ore (7 zile), urmat de
#Doxiciclina 100 mg o data/zi (7 zile) sau Tetraciclina 500 mg la 6 ore (7 zile)
apoi Tetraciclina 250 mg la 6 ore (2 luni)

** *Parodontite marginale cronice profunde:

- a adultului (putine resorbtii + varsta >50 ani)

- agresiva sau rapid progresiva (resorbtii avansate, varsta 30-50 ani)

- juvenila

2. Indepartarea obturatii incorecte, tratare leziuni carioase cu pansamente provizorii

3. Extractie dinti irecuperabili

4. Tratament endo

5. Indepartarea lucrarilor protetice incorecte

B. Tratament chirurgical: alegem o manevra dintre:

- Chiuretaj subgingival in camp inkis/deskis

- Operatii cu lambou total/partial reflectat, in L, trapezoidal etc. , cu/fara aditie
osoasa, cu/fara regenerare tisulara ghidata (membrane)
- Gingivectomie (pt hiperplazii)
 *Pt resorbtiile vertical de dimens. Reduse (mai ales in zona frontal)=> doar chiuretaj
subgingival in camp inkis/deskis, cu/fara aditie os

*Pt resorbtii vertical in zona M cu afectarea furcatiei=> operatii cu lambou, cu/fara

regenerare osoasa si tisulara ghidata

C. Tratament de biostimulare/bioreactivare (mai ales pt parodontitele marginale superficiale sau

distrofice):
- Produse de plante aloevera
- Injectabile
- Helioterapie/ozonoterapie/laserterapie (ajuta vindecarea dupa interventiile
chirurgicale)

D. Reechilibrare ocluzala
- Asteptam 6-8 sapt dupa interventiile chirurgicale 9dupa aditie osoasa asteptam 2-
3 luni)
- Reluam parodontometria => daca exista pungi > 4 mm => reluam tratamentul
- Refacem leziunile carioase definitive
- Tratament protetic definitive
- Tratament orthodontic

Mult SPOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOr de la Cristina (care are clar prea mult timp

liber azi )))))))!