PREZENTARE CAZ CLINIC PE

MODELE DE STUDIU ȘI
RADIOGRAFII
• Pe model sau pe ortopantomografii există
trecute câteva date despre pacient:
• sexul
• vârsta.
• Prezentarea se începe astfel:
• Am examinat modelele de studiu și
radiografia (se precizează tipul radiografiei
– OPG sau radiografie retroalveolară) unei
persoane (se precizeaza masculin sau
feminin), în vârstă de X ani.
• Am constatat că arcadele dentare au formă
normală/ formă modificată (se precizează
modificarea- în formă de trapez, în formă de
omega, sau de M).
• La arcada maxilară sunt prezenți toți dinții, cu
excepția (se precizează numărul de dinți absenți)
iar edentația este protezată sau nu.
• Dacă este protezată, se precizează tipul lucrării:
lucrare protetică conjunctă având dinți stâlpi – se
numesc – sau lucrare protetică adjunctă – proteză
mobilizabilă sau mobilă. ( se observă acest tip de
lucrare doar pe model)
• Dacă pe una dintre arcade sau pe ambele sunt
mai mulți dinți absenți decât prezenți, atunci se
formulează astfel: ,,la arcada maxilară/
mandibulară sunt absenți majoritatea dinților cu
excepția (se precizează dinții prezenți)” iar
edentația este protezată sau nu.
• Dacă se observă dinți cu morfologie modificată
(dinți nanici, dinți rotați), formularea va fi: ,,dinții au
morfologie normală, cu excepția (se numesc dinții
și modificările – ex.: 1.2 modificat de formă și
volum).
• După aspectul radiologic corelat cu modelul de
studiu, există leziuni de tip carios pe dinții (se
numesc dinții).
• Dacă nu sunt foarte multe, se poate spune că se
observă zone de radiotransparență localizate – se
precizează localizarea – care ar putea fi date de
prezența unui proces carios.
• Dacă există obturații, acestea se vor nominaliza
astfel: ,, la nivel coronar, pe dinții (se numesc) se
observă zone de radioopacitate probabil
corespunzătoare unor obturații de durată”.
• Dacă există tratamente endodontice, acestea
se vor menționa astfel: la nivelul dinților (se
numesc) se observă la nivel radicular zone
de radioopacitate corespunzătoare unor
obturații de canal (trebuie menționat dacă
sunt corect sau incorect efectuate).
• Tot aici se menționează existența unor zone
de radiotransparență periapicală localizate la
dintele/dinții (se numesc) corespunzătoare
unor parodontite apicale cronice.
• După aspectul radiologic corelat cu modelul de
studiu, există uzură dentară la nivelul dinților (se
numesc).
• Din punct de vedere al parodonțiului marginal: pe
model se observă modificări de volum care pot fi
interpretate ca tumefacții, edem/ reacții gingivale.
• Pe rx se observă o atrofie a osului alveolar
orizontală/ verticală (după caz), corelate cele
două aspecte conduc către ideea de parodontită
marginală cronică superficială/ mixtă/ profundă/
progresivă (după caz).
• Dacă există resturi radiculare, se precizează
dinții în cauză.
• Leziunile periapicale se notează astfel: „la
nivelul restului radicular X se observă
periapical o radiotransparență
corespunzătoare unei parodontite apicale
cronice”.
• În funcție de marimea zonei de
radiotransparență se poate spune că ar putea
fi vorba de un chist.
• Diagnostic:
• Diagnostic odontal:
• Leziuni carioase multiple simple sau complicate
(dacă există tratamente endodontice sau resturi
radiculare), tratate (prin obturații coronare sau
incrustații) corect sau incorect sau netratate.
• Aici se trece diagnosticul de anodonție
• Restaurări coronare unidentare sau pluridentare
care nu implică o edentație, ex: 1.6 prezintă o
restaurare coronară tip coroană de înveliș.
• Diagnostic parodontal
• În funcție de cele discutate mai sus se
pune diagnostic de o formă de gingivită
sau parodontită marginală cronică.
• Diagnostic de edentație
• Topografie după Costa, în ordinea cadranelor, se precizează
dacă edentația este întinsă sau extinsă.
• Dacă edentația este unidentară, se precizează dintele
(edentație maxilară laterală dreaptă, dintele absent este 1.6,
neprotezată)
• Se precizează dacă este protezată sau nu și dacă da, prin ce
tip de lucrare protetică, corect sau incorect efectuată.
• După Kennedy
• Dacă există edentații neprotezate și migrări ale dinților vecini
sau antagoniști, se precizează: se observă modificări ale
curbelor de ocluzie sagitală și transversală datorită migrărilor
dentare (se precizează dinții migrați și direcția migrării –
verticală sau transversală).
• Diagnostic ocluzal
• Dezechilibru/dizarmonie ocluzală
• Dacă se poate se va preciza și cauza
astfel:
– Primară – acolo unde există anomalii
dentomaxilare
– Secundară – datorită edentațiilor neprotezate
sau restaurărilor incorecte cu modificarea
curbelor de ocluzie sagitală și transversală.
• Diagnostic chirurgical:
• se pune doar dacă se observă osteite
mari, dinți incluși (se precizează dintele/
dinții) sau diferențe de radiotransparență
între sinusul maxilar drept sau stang (ex:
se observă o radioopacitate la nivelul
sinusului maxilar drept, probabil dată de
sinuzită maxilară).
• Plan de tratament