Sunteți pe pagina 1din 58

ROLAND JACCARD

NEBUNIA
La folie, Presses Universitaires de France,
992, cinquime dition corrige.

"Fiina omului, nu numai c nu poate fi neleas


n afara nebuniei, dar nici n-ar fi fiin a omului dac
n-ar purta nebunia n sine, ca limit a libertii
sale".
Jacques LACAN

Un animal nebun
Omul este un animal nebun
n viaa-mi milenar
Am fost amestecat n milioane de crime
Pmntul e acoperit de ngrminte
Pmntul e acoperit de aluaturi
Din mruntaie omeneti
Noi rarele tritoare
Noi rarii tritori
Clcm pe o mlatin
Mictoare de cadavre
Peste tot sub tlpile noastre
La fiecare pas
Sub noi, oase descompuse,
Cenu, pr nclcit,
Dini smuli, cranii sparte
Un animal nebun
Eu sunt un animal nebun
Cutile nu vor avea nici o putere
Lanurile nu vor avea nici o putere
Voi iei totui
Trecnd pe sub toate zidurile
Prin zeama putrefact a oaselor zdrobite
O s vedei!
Peter WEISS

INTRODUCERE

Nebunia se bucur de un anumit prestigiu cultural; ea promite, cred


unii, un univers primordial, o existen slbatic, deschiznd un orizont
nesfrit de experiene. Se presupune c, n noaptea raiunii, omul comu-
nic cu torele generatoare, pe care natura le refuz nelegerii. n aceast
perspectiv, nebunul apare ca o figur aproape mistic i delirul se
metamorfozeaz n act creator.
Fascinaia exercitat de nebunie, ca experien spiritual, ca desface-
re a sistemelor opuse, ca refuz radical, este exacerbat de condiiile vieii
reale i mediocre ale fiecruia dintre noi; ea aparine, ca i religia,
registrului iluziei. A ceda fascinaiei prin seducia estetic a nebuniei,
nseamn s nu cunoti ceea ce se abolete n nebunie. nseamn s
sucombi tentaiei idealiste. n aceast privin, trebuie s te fereti a
"romantiza" faptul trit sau experienele "bolnavilor mintali".

"tiu prea bine, scria poetul Andr Henry, c este foarte la mod, n
anumite medii, s se imite maladia mintal i c se organizeaz acolo, cu
ajutorul drogurilor, deliruri mai mult sau mai puin colective, cum s-ar
organiza nite partide de joc cu surprize. Aceste jocuri paradoxale nu le
pot aprea dect ca nite derizorii i dureroase caricaturi celor care au
ncercat s se apropie de bolnavii mintali i care au neles astfel mai bine
miracolul permanent pe care-l reprezint, la cei mai muli oameni, relativul
lor echilibru mintal1"

Parafraznd sfaturile lui Baudelaire ctre un tnr poet care-l ntre-


base dac opiul ar face din el un autor mai bun, etnopsihiatrul Georges
Devereux spunea: "Nici opiul, nici nebunia nu pot scoate la lumin ntr-un
om ceea ce el nu posed deja".
Totui, ar fi eronat s se nscrie nebunia doar ntr-un registru negativ,
cum o fac deopotriv psihiatria i simul comun. ntr-adevr, discursurile
savante asupra nebuniei nu numai c l descriu cel mai adesea pe nebun
ca pe un ratat al formei personale, normale, echilibrate i corecte, i ca pe
un ratat al grupului (att al grupului familial, ct i al colectivitii ntregi,
fa de care constituie "apul ispitor"), ci las s se neleag c nebunul
este un ratat al speciei; de aceea imageria monstrului bntuie discursul
psihiatric. Aceast imagerie, cu alteritatea radical pe care o presupune,
tinde s exclud nebunul din comunitatea uman. Ea tinde, n egal m-
sur, s ne fac s uitm c ceva se comunic prin intermediul nebuniei,
ceva ce noi refuzm adesea s auzim, pentru a apra un echilibru precar
sau o ordine familial sau social gangrenat. E drept, cum noteaz Maud
Mannoni, c, n cultura noastr, indivizilor le este din ce n ce mai greu s
rosteasc adevrul i c, atunci cnd spun adevrul despre societate i
despre noi nine, totul se petrece ca i cum, n structurile pe care noi le
oferim, ei n-ar avea alt alegere dect nebunia.

"Cci un alienat este de asemenea un om pe care societatea n-a vrut


s-l asculte i pe care s-a strduit s-l mpiedice a emite insuportabile
adevruri", scria Antonin Artaud.
Nebunul ne reamintete c ceva nu e cum s-ar cuveni s fie n raio-
nalitatea dominant, c n spatele faadei se ascunde o alt realitate; im-
plicit, ei ne contest certitudinile i spune lucruri stnjenitoare i scanda-
loase pe care nu vrem s le auzim. "De cnd lumea, scrie Freud, cei care
aveau ceva de zis i nu puteau vorbi fr primejdie au preferat s ia obice-
iul de a se preface nebuni".
ntr-un anume fel, se poate afirma despre nebunie c este un ritual al
rzvrtirii, preciznd ns c este un ritual euat. Psihoticul nu este nicio-
dat un revoluionar; este un revoltat care nu ajunge s-i exprime revolta.
Exteriorizarea rzvrtirii sale sub nfiarea unei psihodrame l scutete
de a o nfptui.
De fapt, ar fi greit s nu se vad n simptomele "maladiei mintale",
1 n Potes maudits d'aujourd'hui (1946-1977), Ed. Seghers.
1978.
orict de profunde i de cronice ar fi ele, dect tragicele deeuri omeneti
lsate de teribilul holocaust al prbuirii psihice. Aceste simptome, pine
de sens, mustind de o inepuizabil energie, terapeutul i precizez c
suntem cu toii terapeuii semenilor notri, att de adevrat este c omul
este ntotdeauna remediu pentru om terapeutul, deci, trebuie s le con-
sidere nu rmie inerte, ci manifestri ale unui intens efort, adesea in-
contient, din partea subiectului pentru a se elibera din relaiile mortifica-
toare pe care le-a avut cu anturajul su n copilrie i pe care continu s
le pstreze, fie din loialitate fa de rude, fie fiindc n-a deprins un alt
limbaj, o alt manier de a exista n lume.
n aceast privin, "bolnavii mintali" las adesea impresia c au cres-
cut cu o "hart", mereu prezent n mintea lor, o "hart" care nu are dect
raporturi extrem de vagi cu teritoriul pe care au pornit s-l descopere, o
"hart deformat" care-i determin s se poarte ciudat i s-i risipeasc
energia n ntreprinderi lipsite de noim.
Acest preambul ne ndreptete n consecin s insistm asupra
unui aspect important al nebuniei: absena din existen, pierderea unit-
ii personale, fragmentarea afectelor, acea stare dureroas de nesiguran
ontologic i de privare de libertate care suscit, fr excepie, la cellalt,
reacii de panic i ncercri, n mod frecvent derizorii, de a teoretiza.
Acest preambul ne ndreptete, n egal msur, s scriem, urmn-
du-i pe psihiatrul italian Giovanni Jervis, c nebunia nu este n mod fun-
damental diferit de experienele pe care aproape fiecare dintre noi le-a
fcut n cursul vieii i pe care cu unele excepii nimeni nu mai vrea
s le refac: experiena disperrii i n acelai timp a autopedepsirii i a
angoasei paralizante, pierderea folosirii i a plcerilor trupului, experiena
confuziei i a panicii, comarurile unei nopi de febr, exaltarea mincinoa-
s a beiei, capcana unei ambiane indescifrabile i ostile, a pedagogiilor
destructive, a mesajelor contradictorii sau a erorilor ce se repet; paralizia,
singurtatea, sentimentul morii i incapacitatea de a comunica ale oricui
se trezete prins n aceste elemente, atunci cnd ele dureaz prea mult i
cnd nu trezesc la ceilali dect, n cel mai bun caz, o ngduin dezinvol-
t i paternalist, n cel mai ru umiline, dispre i alungare.
ntr-un anumit fel, nebunia este pentru fiecare dintre noi o tentaie i
o primejdie permanente i, dac ne nspimnt att la cellalt, e, fr n-
doial, pentru c reactiveaz propriile noastre refulri. De aceea preferm
s excludem dect s fim exclui. i lsm pe psihiatri s execute muncile
inferioare, statutul lor medical i tehnicile de care dispun de la neuro-
leptice la lobotomie permindu-le s-o fac cu cea mai curat contiin
din lume i asigurndu-le o frumoas impunitate.
Ct despre excludere, despre eliminarea social, s-ar cuveni s ne
ntrebm dac colectivitatea nu are cumva nevoie de nebuni, de deviani,
de delincveni, pentru a-i nscrie n ei negativitatea. Victimele sacrificiale,
rolurile blestemate, nu sunt oare necesare pentru a putea fi trasat o linie
despritoare ntre raiune i lipsa de raiune, ntre permis i nepermis,
ntre ceea ce d siguran i ceea ce amenin?
Nebunia, cum se vede, ridic ntrebri deopotriv psihiatrice, sociolo-
gice, filozofice i politice. Nu este uor, de ndat ce ncerci s clarifici
problemele pe care le pune, s adopi o atitudine "neutr", "tiinific". S
ne amintim cu acest prilej c, dac n teoriile fiziologice, biochimice sau
cele din fizica fundamental, ntlnim relativ puine dezacorduri ntre
oamenii de tiin, nu acelai lucru se petrece n psihiatrie, disciplin ce se
aseamn mai degrab cu religia i cu politica dect cu tiina. Ceea ce, s-
o spunem n treact, nu e de mirare, cci nebunia nu este un "fapt", o
"entitate natural", ci o problem. Din acest moment, cum a insistat de
mai multe ori Roger Bastide, nu i se poate descoperi semnificaia dect cu
condiia de a o replasa n interiorul unei filozofii a omului n lume lumea
biologic sau lumea social , cu scopul de a-i putea conferi, prin reper-
cutare, cci n mod direct nu e posibil, o valoare semantic oarecare.
Voi preciza, n sfrit, c, dei conceptul de maladie mintal nu-l
acoper pur i simplu pe cel de nebunie, voi utiliza cei doi termeni fr nici
o deosebire. Ideea de a asimila nebunia unei boli, de a vroi cu orice pre ca
ea s se asemene celorlalte afeciuni, n-a fost n stare niciodat s se
impun n mod absolut.
n schimb, aa cum au stabilit lucrrile lui Michel Foucault, nebunia
n-a ncetat s apar n legtur cu raiunea, fa de care este cellalt: fie
c o contest, fie c nfieaz aceast certitudine a morii, acest chip de
tenebre, acest apel al pulsiunii pe care raiunea se strduiete s-l nving
dar eueaz n a-l neutraliza. Dac exist un adevr al nebuniei, el nu
poate fi dect tragic; de unde extrema ambiguitate ce caracterizeaz
atitudinea tuturor societilor i tuturor culturilor vizavi de nebuni. Sunt
alungai sau exhibai ca o imagine amenintoare pentru fiecare. Sunt
nchii i privai de orice drepturi. Sau, dimpotriv, li se d cuvntul acolo
unde acesta le este retras tuturor celorlali: bufonii prinilor i ai regilor
i, n modernele noastre mediocraii, artitii.

CAPITOLUL NTI
NEBUNIE I SOCIETATE

1. De la Epoca Teologic la Epoca Raiunii.


Este un loc comun dar nu trebuie dispreuite locurile comune:
cimitirele sunt locuri comune , este, aadar, un loc comun n sociologie
i etnopsihiatrie s afirmi c boala n-are realitatea i valoarea sa de boal
dect n interiorul unei culturi care o recunoate ca atare. Astfel, de
exemplu, istericul secolului al XIX-lea, care avea viziuni i prezenta
stigmate, ar fi fost, sub alte ceruri i n alte timpuri, un mistic vizionar i
taumaturg.
Exist, de altfel, fenomene de mod n maladia mintal: marea criz
isteric descris de Charcot nu se mai ntlnete n zilele noastre i
frigiditatea, ce trecea, pn nu de mult, drept o virtute devine acum o
tulburare de care persoanele n cauz se plng. Biologii psihiatriei sunt n
mare ncurctur cnd se iau n considerare aceste modificri istorice i
culturale.
Simptomele bolii mintale se opun ntotdeauna, ntr-un fel sau n altul,
normei sociale: alegerea simptomului este determinat negativ de normele
sociale ambiante. Aa cum noteaz Franois Laplantine, "nu devii nebun
cum doreti tu; cultura a prevzut totul. n miezul nsui al elaborrii
nevrozei i psihozei, prin care ncercm s ne eliberm de ea, cultura ni se
altur iari pentru a ne spune ce personalitate de schimb trebuie s
adoptm".
ntr-adevr, societatea definete normele de gndire i de comporta-
ment; ea i fixeaz nebuniei limitele sale... Plin de iluzii, sigur de tiina sa,
psihiatrul, care se crede independent de contextul social, nu observ c,
foarte des, societatea pune diagnosticul i c el se afl acolo doar spre a-l
garanta.
Concepiile primitive asupra nebuniei fac din ea una din categoriile
sacrului, fie ale sacrului religios, fie ale sacrului demoniac. nc n Noul
Testament nebunia e considerat posesiune de ctre duhurile rele ce
trebuie alungate din trupul bolnavului pentru a-l vindeca. Roger Bastide
observ c, n acelai timp cu triumful cretinismului, triumf deopotriv o
schem maniheist a delirurilor i actelor insolite, care sunt rodul pcatu-
lui, n ce-l privete pe om, i al luptei lui Satan mpotriva lui Dumnezeu
pentru stpnirea lumii.
Trebuie s ateptm Renaterea i Reforma pentru ca o concepie
tiinific s se substituie progresiv celei teologice. Din acel moment, ne-
bunii nu vor mai fi considerai "posedai" de demon, ci persoane primejdi-
oase i improductive, aidoma criminalilor, destrblailor i nenorociilor
ce triesc din cerit; n aceast calitate, ei vor fi exclui din societate i
"internai" cu celelalte categorii de asociai, nu o dat n aceleai locuri.
"Dac n Epoca Teologic a fi uman nsemna s-l adori pe Dumnezeu
(Isus), a fi virtuos nsemna s fii un cretin cu o credin ce rezist oricrei
ncercri (un sfnt) i a fi ru nsemna a fi eretic (vrjitoare), n Epoca
Raiunii a fi cu adevrat uman nseamn s adori tiina (Tehnologia,
Progresul), s fii virtuos nseamn s fii sntos (fericit) i s fii ru
nseamn s fii bolnav la minte (nefericit)", scrie Thomas Szasz, profesor de
psihiatrie la Universitatea din New York. Dup el, ideologic psihiatriei
moderne nu este dect o adaptare la era tiinific a ideologiei cretine
tradiionale. Omul nu se mai nate pctos, ci bolnav (nevrotic sau
psihotic). Sejurul su terestru, n loc de vale a plngerii, devine un fluviu
de anomalii patologice. i, la fel cum altdat, n drumul su din leagn la
mormnt, era condus de preot, astzi e ghidat de ctre medic. "Susin,
scrie Szasz, c, aa cum n Vrsta Credinei puterea politic era monopolul
Bisericii i al Statului, la fel, n Vrsta Raiunii, ea este monopolul tiinei
i al Statului. Biserica i glorifica valorile ridicnd catedrale i sanctuare
i convertindu-i cu asprime pe necredincioi, n vreme ce tiina
procedeaz aidoma, construind spitale i azile pentru alienai, pe scurt,
tratndu-i cu severitate pe nebuni".

Cum s nu vezi, ntr-adevr, c, dac n Vrsta Credinei, oamenii


afirmau existena i gloria lui Dumnezeu strnind vrjitoare, aceste
creaturi ale diavolului, ceea ce confirma puterea divin, n Vrsta Raiunii
oamenii afirm existena i gloria acesteia prin ntrtarea nebunilor, care,
ameninnd nu doar sigurana i sntatea, ci i ceea ce l definete pe
om, adic Raiunea, i vor asigura puterea?
n ali termeni, ideologia dominant i construiete, n toate mpreju-
rrile, propriul opozant Vrjitoarea, Nebunul , i asigur mijloacele
de a-l nvinge Inchiziia, Psihiatria i, graie acestei izbnzi Rugul,
Azilul , i ntrete dominaia.

2. Nebunul ca ap ispitor. Aa cum observ psihiatrul italian


Franco Basaglia, norma social elimin de la sine, identificnd-o cu bol-
navul mintal, imaginea "incomprehensibil" i "primejdioas" a posibilitii
unei rsturnri care ar face-o cu totul alta i dezordonat... "Individul
sntos, adaug Basaglia, proiecteaz asupra individului lipsit de aprare
o agresivitate pe care n-ar exercita-o n alt parte i care, n orice moment,
poate s-l distrug... normalitatea fiinei sale se gsete astfel confirmat
de masca inuman pe care i-o aplic nebunului: refuznd s se recunoas-
c n acesta din urm, el accept linitit lipsa de omenie a subordonrii
lui". Nebunul reprezint astfel negativul care, prin contrast, pune n evi-
den normalitatea social i individual.
n aceast privin, trebuie spus c persecutarea vrjitoarei ca i a
nebunului dar i aceea a ereticului, a evreului, a "negrului", a homose-
xualului, a disidentului politic... constituie un exemplu dintr-o practic
milenar: sacrificiul apului ispitor. Societatea se purific transfern-
du-i i fixndu-i spaimele i contradiciile ntr-o imagine mitic.
n plus, i e vorba aproape de o lege sociologic, cu ct distana dintre
prescripiile morale i comportamentul social real este mai mare, cu att
se va simi mai acut nevoia de a sacrifica api ispitori, cu scopul de a
menine mitul social potrivit cruia omul triete dup principiile etice pe
care le declar oficial.
Etnologul englez James Frazer a fost primul care, la sfritul
secolului al XIX-lea, a evideniat la "primitivi" (calificativ ce ne permite s
ne considerm cu uurin "moderni") existena fenomenului de proiecie,
de exteriorizare, n afara Eului, a rului, a nefericirii, a pcatului. Cutuma
apului ispitor, cea mai cunoscut dintre toate printr-un text celebru din
Biblie (Leviticul, XVI, 21-22), i-a furnizat lui Frazer conceptul ce de-
semneaz ansamblul acestor rituri de exteriorizare: "i va pune Aaron
minile sale pe capul apului celui viu i va mrturisi asupra lui toate
nelegiuirile fiilor lui Israel, toate nedreptile lor i toate pcatele lor; i,
punndu-le pe acestea pe capul apului, l va trimite cu un om anumit n
pustie. i va duce apul cu sine toate nelegiuirile lor n pmnt neumblat
i omul va da drumul apului n pustie".
n Grecia veche, una din aceste ceremonii consta ntr-un sacrificiu
uman. Alegerea, desemnarea, preparativele speciale i, n cele din urm,
nimicirea ritual a apului ispitor (n greac: pharmakos) rmneau
intervenia "terapeutic" cea mai important i cea mai semnificativ pe
care o cunotea omul "primitiv".
Dup ce practica jertfelor omeneti a fost abandonat n Grecia, fr
ndoial n preajma secolului al VI-lea . H., cuvntul pharmakos (la plu-
ral: pharmakoi) sfri prin a nsemna "medicament", "drog" sau "otrav".
Dup Murray, el are, literal, sensul de "medicament omenesc" sau "ap
ispitor". Martin Nilson propune o explicaie nc mai revelatoare.
"Pharmakos, zice el, era ceva asemntor buretelui cu care se cur o
mas i, cnd este complet mbibat cu impuritile pe care le-a absorbit,
este cu desvrire distrus, spre a fi distruse o dat cu el impuritile ce le
coninea. Este aruncat, este ars, este zvrlit n mare".
Thomas Szasz observ ironic c, atunci cnd cei vechi vedeau un ap
ispitor, l recunoteau ca atare: era pharmakos. Cnd omul modern
vede unul, nu-l recunoate (sau refuz s-o fac); dimpotriv, caut
explicaii "tiinifice" pentru a se justifica.

Pe de alt parte, Szasz propune o judicioas comparaie ntre socie-


tile primitive de canibali i societile moderne:
"Societatea a evoluat desigur renunnd la canibalism, dar preul
acestei evoluii este pltit de apul ispitor, care rmne victima
indispensabil a societilor noastre non-canibale.
n societile numite primitive, oamenii nu se hrnesc doar cu carne
omeneasc pentru caracteristicile ei simbolico-magice, ci atribuie
animalelor nsuiri umane i supranaturale. n societile numite
moderne, oamenii fac invers: au renunat s mnnce carne omeneasc i
atribuie nsuiri animale i subumane anumitor persoane (precum
vrjitoarele, nebunii, evreii...)".

Potrivit lui Thomas Szasz, pornirea (ar trebui poate s-o numim reflex)
de a jertfi un ap ispitor pentru a salva grupul de la dezintegrare i, n
consecin, Eul de la disoluie, face parte din natura profund a omului.
Decurge de aici c, atunci cnd omul va refuza s sacrifice api ispitori
i se va arta gata s recunoasc i s ia asupra sa poverile i
responsabilitile care sunt ale sale i ale grupului su, el va face un pas
capital pe calea dezvoltrii morale, pas comparabil poate refuzului de a se
deda canibalismului.
"Atta vreme ct oamenii, scrie el, au fost n stare s-i denune pe alii
ca vrjitori, nct vrjitorul putea fi mereu considerat drept Cellalt i
niciodat Eul, vrjitoria a rmas un concept uor de exploatat i Inchiziia
o instituie nfloritoare. Numai cnd a disprut credina n fora inchizito-
rilor i-n misiunea lor religioas s-a pus capt acestei practici de caniba-
lism simbolic". La fel, conchide Szasz, atta timp ct oamenii se vor de-
nuna unii pe alii (nebuni, homosexuali, drogai...) ca "bolnavi mintali",
nct nebunul s fie ntotdeauna Cellalt i niciodat Eul, maladia mintal
va rmne un concept uor de exploatat i psihiatria coercitiv o instituie
nfloritoare.

3. Naterea psihiatriei. Ideea de a asimila nebunia unei boli


unei "boli mintale" este o idee relativ recent, care nu-i va face loc de-
ct n secolul al XIX-lea n psihiatria ca tiin i practic social. Pn
atunci experiena nebuniei n lumea occidental era foarte polimorf.
Astfel, pn n veacul al XVII-lea, nebunia este experimentat n mod
esenial, n stare liber; ea circul, face parte din decorul i din limbajul
comun; nebunul ca atare n-are dreptul la nici o consideraie particular:
este simplul purttor al unei enigme pe ct de redutabile, pe att de
fascinante.
Existau n Frana, la nceputul secolului al XVII-lea, povestete Michel
Foucault, nebuni celebri, pe seama crora publicului, un public cultivat, i
plcea s se amuze; unii, precum Bluet d'Arbres, scriu cri ce se public
i sunt citite ca opere de nebunie. Pn n jurul lui 1650, cultura occiden-
tal s-a artat, n mod straniu, ospitalier acestor forme de experien.
Michel Foucault a descris mutaia profund ce se produce spre mijlo-
cul secolului al XVII-lea: universul nebuniei devine un univers al exclu-
derii. Ca i cum, pe msur ce se ndeprta marea ameninare a leprei,
teama de moarte fcea loc, din ce n ce mai evident, spaimei de nebunie.
n toat Europa se construiesc atunci mari aezminte de internare
Spitalele generale care n-au nici o vocaie medical special i care
primesc, n afara de nebuni, o serie ntreag de indivizi foarte diferii unii
de alii, cel puin dup criteriile noastre de percepie: ceretori, sraci,
invalizi, libertini, btrni n mizerie, ini cu boli lumeti, tai de familie
risipitori, preoi exilai, omeri ndrtnici pe scurt, toi cei care, n
raport cu ordinea stabilit de raiune, de moral i de societate, dau
semne de "dereglare". n Spitalele generale intr cel care nu poate sau nu
trebuie s fac parte din societate.
n Frana, fiecare mare ora va avea Spitalul su general. Aici domnea
munca forat. Se toarce, se ese, se fabric diverse obiecte ce sunt arun-
cate pe pia la preuri de nimic pentru ca beneficiul s permit funciona-
rea spitalului. Dar, aa cum observ cu justee Michel Foucault, obligaia
de a munci are, de asemenea, rolul de sanciune i de control moral. n
lumea burghez, ce tocmai se constituie, viciul major, pcatul prin exce-
len nu mai este orgoliul, nici aviditatea ca n Evul Mediu, ci trndvia.
Categoria comun care-i grupeaz pe toi rezidenii caselor de internare
este incapacitatea lor de a lua parte la producerea, circulaia sau acumu-
larea bogiilor (indiferent dac acest lucru s-a ntmplat din vina lor sau
prin accident). Excluderea de care sunt lovii este pe msura acestei inca-
paciti i ea indic apariia n lumea modern a unei cezuri ce nu exista
nainte. Internarea este deci legat n originile i sensul su primordial de
aceast restructurare a spaiului social.
S adugm, dup exemplul lui Michel Foucault, c, n acest teritoriu
al excluderii, nebunia a legat cu vinoviile morale i sociale o amiciie pe
care nu este poate pregtit s-o rup.
Atta vreme evident i guraliv, atta vreme prezent la orizont,
nebunia dispare aadar progresiv n secolul al XVIII-lea. Ideea, familiar n
Evul Mediu, c nebunia poate atinge pe oricine i pierde orice semnifica-
ie. Din momentul n care devine obiect al tiinei, ea intr ntr-un rstimp
de tcere, din care nu va iei dect o dat cu descoperirea psihanalizei.
Freud, cel dinti, ntr-adevr, va conferi din nou raiunii i lipsei de raiu-
ne posibilitatea de a comunica n spaiul primejdios al unui limbaj comun,
fr a renuna prin aceasta la obiectivul ultim pe care i-l consacr psiha-
nalizei: ntietatea intelectului.
Pe parcursul veacului al XIX-lea, vrsta de aur a alienismului, psihia-
trii vor cuta explicaia ireductibil a dereglrilor de conduit, de afec-
tivitate i de gndire n cauze fizice precum leziunile sau alterrile materiei
cerebrale. "Idealul tiinei, scrie Foucault, vizeaz coincidena dintre harta
maladiilor mintale i cea a perturbrilor i tulburrilor organice". Sunt
incriminate cnd "tara ereditar", cnd "constituia". Psihiatri i neurologi
caut deopotriv s descopere ce leziuni atac creierul i s disting
specii, riguros delimitate, anatomo-clinice, precum paralizia general,
nebunia ciclic, demena precoce... Aceast micare ajunge, o dat cu
psihiatrul german Kraepelin (18561926), la o clasificare sistematic ce a
rmas mult vreme la baza psihiatriei.
Desigur, au existat, chiar n corpul medical, rezistene, precum aceea
a psihiatrului francez Lemoine, care, n 1862, denuna facilitatea acestor
explicaii: nimic nu e mai uor, scria el, dect s raportm mereu nebunia
la o predispoziie nnscut, ascuns, i s afirmm c, dac individul ar fi
avut o alt natur, n-ar fi devenit nebun. Sau precum Neumann care afir-
ma n 1859: "Noi credem c orice clasificare a bolii mintale este artificial,
i, n consecin, nesatisfctoare i nu credem c se poate progresa n
domeniul psihiatric atta vreme ct nu se ia decizia de a se arunca peste
bord toate clasificrile."
La drept vorbind, n timp ce psihiatria se dezvolt i se construiesc
aezminte consacrate exclusiv tratamentului alienailor n 1834, Fran-
a numr 10.000 de "bolnavi sechestrai", cifr ce va spori rapid: 16.255
n 1844, 42.077 n 1874, mai mult de 120.000 astzi2 , se manifest,
subteran, un curent "antialienist", minoritar bineneles, adesea persecutat
de putere, dar a crui influen nu este neglijabil. Astfel, spre exemplu,
Franz-Anton Mesmer (1734-1815), ndeprtat precursor al lui Freud i al
lui Reich, merit a fi considerat drept un antipsihiatru avant la lettre. ntr-
adevr, invers dect Philippe Pinel, care apr i edific, cu concursul Pu-
terii publice, o psihiatrie unde alienistul este agentul societii, al familiei
i al Statului mpotriva pacientului, Mesmer se dorete exclusiv n slujba
acestuia din urm. n Mesmer ou la rvolution thrapeutique ("Mesmer
sau revoluia terapeutic3", Franklin Rausky observ c reprimarea medi-
cal a devierii i marginalizrii nu joac nici un rol n sistemul mesmerian,
n timp ce ea este esenial pentru Pinel. "Mesmer, precursor necunoscut
al antipsihiatriei, adaug el, vrea s nchid spitalele de orice fel, n vreme
ce Pinel face din azilul modern piesa esenial a "marii nchisori" descrise

2 Bernard de FRMINVILLE, La raison du plus fort, Ed. du Seuil, 1977.


3 Ed. Payot. 1977.
de Michel Foucault".
Lui Michel Foucault i revine incontestabil meritul de a fi nfiat
"marea nchisoare" i de a fi trasat istoria necontenitei i mereu modificatei
despriri dintre nebunie i raiune, medicilor i psihiatrilor revenindu-le
nsrcinarea, ncepnd cu vrsta clasic, dar mai ales cu secolul al XIX-
lea, de a supraveghea frontiera unde indicaia "boal mintal" semnifica
interdicie.
Nu fr dreptate, Foucault refuz s cread c progresele psihiatriei
vor putea face s dispar maladia mintal, aa cum medicina a reuit cu
privire la lepr i la tuberculoz. "Va dinui ceva, i anume relaia omului
cu fantasmele sale, cu imposibilul, cu durerea fr trup, cu nveliul su
de ntuneric; dup ce patologicul va fi scos din circuit, sumbra apartenen-
a omului la nebunie va fi memoria fr vrst a unui ru eliminat n
forma sa de maladie, dar rezistnd ca nefericire".

CAPITOLUL II
NEBUNIA PE ALTE MERIDIANE

Etnopsihiatria este o disciplin foarte pasionant. Studiind tulburrile


mintale n funcie de grupurile etnice sau culturale, precum i locul pe
care acestea l dein n echilibrul social, ea ne nva c fiecare colectivitate
i produce propriile modele de deviere i c, n raport cu o societate dat,
eti ntotdeauna nebun.
Etnopsihiatria este, poate, la fel de veche ca medicina nsi. Cei care
cerceteaz istoria medicinei i caut rdcinile la Hippocrate, al crui
Tratat asupra aerului, apelor i locurilor cuprinde celebra descriere a
"bolii sciilor": printre barbarii nomazi din stepele Sciiei (actuala Rusie de
sud), un numr oarecare de brbai deveneau neputincioi, ncepeau s
vorbeasc subire i adoptau felul de via al femeilor. Btrnul medic grec
nu s-a mulumit s descrie doar aceast anomalie, ci a ncercat s-i caute
originea n efectele climei umede i ceoase din Sciia, n alimentaia i
modul de trai al sciilor.
Pe de alt parte, exploratorii, misionarii, istoricii nu au pierdut prile-
jul, de-a lungul secolelor, s atrag atenia asupra unei ntregi patologii
"exotice", cum este amokul malaiezienilor, descris nc din veacul al XVII-
lea. E drept c amokul, i criza sa paroxistic, n timpul creia subiectul,
cu totul incontient, se arunc fr alegere asupra oricui i l ucide n chip
slbatic, au izbit probabil imaginaia cltorilor i a scriitorilor.
Dar trebuie s ateptm sfritul secolului al XIX-lea i nceputul ce-
lui de al XX-lea pentru ca etnopsihiatria s se dezvolte ca ramur autono-
m a psihiatriei. n acest sens, Emil Kraepelin, printele psihiatriei germa-
ne, va juca un rol de loc neglijabil, cltorind la Singapore i n Indonezia
ca s se conving dac pretutindeni se ntlnesc aceleai tulburri minta-
le. n 1904 el public primele rezultate ale anchetei sale ntr-un studiu
intitulat: Vergleichende Psychiatrie ("Psihiatria comparat"), nume pe
care l ddea acestei noi ramuri a psihiatriei. S precizm c cercetrile lui
Kraepelin au dezamgit, cci s-au limitat la spitalele existente i nu au
luat n seam dect subieci occidentalizai. "Din punctul nostru de vedere,
noteaz doi etnopsihiatri, acestea nu sunt concludente. Ni se pare c un
repro similar s-ar putea aduce tuturor statisticilor de spital: ele dau, mai
degrab, msura "consumului medical", nu consemneaz "situaia
psihiatric real a unei colectiviti4".

1. Posesiune i ceremonii rituale. De fapt "situaia psihiatric


real" a societilor primitive este extrem de greu de evaluat, cci cate-
goriile noastre psihiatrice se aplic defectuos (dac nu sunt cu totul
inadecvate) la colectiviti ale cror structuri sunt deosebite de ale noastre
i care prezint, aadar, alte puncte slabe. n plus, anumite comportamen-
te, perfect admise ntr-o arie cultural dat, vor aprea ca patologice n
alt parte i invers. Iat, n urm cu douzeci de ani, Erna Hoch a eviden-
iat neputina psihiatriei clasice, n India, n faa unor reacii tipic schizoi-
de, potrivit criteriilor occidentale, manifestri mergnd pn la refuzul
alimentelor, dar care, n acel context cultural, nu surprindeau pe nimeni.
Semnnd perfect cu comportamente religioase de o mare nelepciune, ele
erau considerate fireti.
Pentru a ilustra aceasta opinie, scriitorul Albert Bguin le-a recoman-
dat cititorilor si s-i imagineze un ins, strns ntr-o fie de pnz, slab
ca o stafie, cu faa pictat n rou i albastru, scrpinndu-se din pricina
insectelor, care st pe vine n colul unei primrii pariziene i rmne acolo
ceasuri i zile ntregi, ronind cteva boabe de mei, uneori fredonnd, mai
adesea nemicat i mut. Mcar dac ar ceri, comportamentul su ar fi de
neles, dar el nici nu ntinde mna... "Pe acest om, continu Albert
Bguin, l-am zrit de sute de ori n India: cucernicii se ghemuiesc n jurul
lui, l privesc ndelung cu ndejdea c vreun abur din nelepciunea sa i
va atinge. Cineva e nebun doar n relaie cu o societate dat."
Se cuvine, n plus, s nu uitm niciodat c la multe popoare nu sunt
suficiente cele dou categorii ale noastre "normal" i "patologic", ci li se
adaug o a treia, aceea de "supranatural". Anumite forme de delir pot fi
considerate, astfel, de cei din jur drept fenomene de inspiraie supranatu-
ral sau de posesiune a spiritelor, bune ori rele.
n general, de altfel, acolo unde nc mai domnesc concepiile animis-
te, tulburrile mintale ale subiectului sunt atribuite unui duh care-i este
exterior i care a pus stpnire pe el; nu este nicidecum socotit un incu-
rabil i ntregul grup se simte interesat: solidaritatea comunitii trebuie
s contribuie la restabilirea echilibrului dintre lumea vizibil i lumea
invizibil, dintre lumea natural i cea suprafireasc.
"Orice societate are nevoie de nebunie, scrie romancierul marocan
Tahar Ben Jelloun. n societile industriale dezvoltate, nebunul nu are
loc. Fiindc e la marginea culturii i a ordinii economice, el este nchis:
este separat de via. Meninerea azilului dovedete n ce msur continu
nebunia s-i exercite puterea de tulburare a oricrei certitudini."
i Tahar Ben Jelloun amintete c n Africa, nu cu mult vreme n
urm, se putea vorbi despre culturi unde nebunia era expresia unei mari
nelepciuni. Nebunul era ntr-o anumit msur alesul lui Dumnezeu i al
Adevrului n societile africane i arabe. Distincia ntre normal i pato-
logic ine, n aceste societi, de un univers cultural care le este strin.
Nebunul era integrat n colectivitate: grija fa de el intra n seama ntregu-
lui sat. "Tulburrile" sale erau socotite ca semn al unei profunde gndiri,
care ar fi putut s se confunde cu o criz mistic.
Pentru "a vindeca", subiectul, adic, pentru a restabili un echilibru
natural, ca i social ameninat, tmduitorul va cuta, de-a lungul nu-
meroaselor rituri la care ia parte ntreaga comunitate, spiritul rspunztor
de acel ru, apoi l va liniti ndeplinindu-i plcerile. Descriind aceste
4SCHMIDT i GODIN, La psychiatrie sauvage, n "La Recherche",
decembrie 1974, nr. 51.
forme de socioterapie pe parcursul ceremoniilor de tip spectacol (n'doep) la
populaiile Lebu, din Senegal, doi etnopsihiatri, Karl Schmidt i Jean
Godin, povestesc c s-a organizat o mare srbtoare pe plaj; vedeta era
pacientul. Dansurile s-au desfurat mai multe zile i a fost sacrificat un
bou; numeroase ritualuri au drept scop s scoat din trupul bolnavului
spiritul intrus i s-l ndrepte spre locuri nvecinate. Srbtoarea ia sfrit
o dat cu istovirea participanilor care se ridic, ncetul cu ncetul, din
adevrate stri de trans.
Comentnd eficacitatea n'daep-ului, Karl Schmidt i Jean Godin
noteaz c succesele terapeutice, astfel obinute de indigeni, sunt re-
marcabile atunci cnd este vorba despre stri "psihogene"; sunt cu att
mai eficiente cu ct bolnavul este mai devotat credinei sale ancestrale. Ei
observ, totodat, c nu este de mirare c aceste ceremonii rituale prin
emoiile pe care le strnesc, prin tolerana pe care o manifest, prin cl-
dura uman pe care o degaj i prin regresiunile psihice i reorganizrile
personalitii pe care le presupun, au ca urmare reinseria subiectului n
grup, n trib, n societate i, n genere, n "lumea" sa.
n numeroase "societi primitive", un personaj sacru, amanul, are
rolul fie de a strpi i a izgoni rul, fie de a prinde sufletul pe cale de a fugi
al bolnavului pentru a i-l restitui. Funcia amanului a fost adesea compa-
rat cu aceea a unui psihanalist slbatic care ar apela la mituri sociale.
Etnologii sunt de acord n a recunoate anormalitatea controlat a ama-
nului: dac este nebun, este n numele i n beneficiul altora, n msura n
care nebunia lui le permite acestora s-i proiecteze asupr-i tulburrile i
s pstreze o aparen de echilibru psihologic.

Potrivit lui Claude Lvi-Strauss, amanul retriete n timpul fiecrei


edine rituale prima sa experien traumatic; iar tratamentele amanice
constituie pandantul tratamentului psihanalitic, dar cu rsturnarea tutu-
ror elementelor. Psihanalistul, asemenea amanului, tinde, n fapt, s pro-
voace o experien spiritual i att unul ct i cellalt ajung acolo trezind,
reactualiznd un mit pe care pacientul l are de trit ori de retrit. Dar, da-
c n psihanaliz pacientul construiete, cu elemente extrase din trecutul
su, un mit individual, n edina amanic, n schimb, pacientul primete
din exterior un mit social care nu corespunde unei situaii personale ante-
rioare.

2. Modelele culturale ale nebuniei. Ceea ce confirm toate cerce-


trile etnopsihiatrice, e c majoritatea culturilor au unul sau mai multe
modele de nebunie: cinele-nebun-care-vrea-s-moar al indienilor din
cmpiile Americii de Nord, bersek-ul vichingilor, amok-ul i latah-ul din
Malaiezia, koro al Chinezilor, schizofrenia occidental, tarentismul Italiei
de sud, windigo al unor triburi indiene din Canada etc. Dac nu este,
bineneles, posibil s facem aici inventarul exhaustiv, totui ni se pare
interesant, urmndu-i pe Pr. Ellenberger5, s descriem cteva manifestri
"patologice" cu totul uimitoare.
Cursa amok-ului se bucur de o mare celebritate ca manifestare
tipic a "psihiatriei exotice". Exist referitor la acest subiect o bogat
literatur care urc pn la primele povestiri ale exploratorilor portughezi
din India i arhipelagul malaiez. Romancierul austriac Stefan Zweig i-a dat
urmtoarea descriere:

5H. F. ELLENBERGER, Etnopsychiatrie, Encyclopdie mdico-


chirurgicale, 37725 1.10.
"tii ce este amok-ul?"
"Amok?... parc-mi a amintesc... e un fel de beie la malaiezieni.
E mai mult dect beie... e nebunie... un soi de turbare uman,
literalmente vorbind ... o criz de monomanie ucigtoare i smintit cu
care nu se poate compara nici o intoxicaie alcoolic. Eu nsumi am
studiat cteva cazuri n timpul ederii mele acolo cnd este vorba
despre alii eti ntotdeauna perspicace i foarte sigur , dar fr s fi
putut descoperi vreodat nfricotorul secret al obriei lor... Cauza st,
fr ndoial, n clim, n acea atmosfer dens i nbuitoare care
oprim nervii, ca o furtun, determinndu-i s se dezlnuie... Deci amok-
ul... da, amok-ul, iat ce este: un malaiezian, un om oarecare cumsecade,
plin de blndee, e pe punctul de a-i sorbi n linite butura... el st acolo
aezat, apatic, indiferent i fr energie ... la fel cum stau i eu n odaie...
i dintr-o dat sare, apuc pumnalul i se repede n strad... alearg drept
nainte, mereu nainte, fr s tie unde... Doboar cu kris-ul su tot ce-i
apare n cale, om sau animal, i mirosul sngelui l face nc mai violent...
n vreme ce alearg, i curg balele din gur, url ca un posedat... dar
gonete, gonete mereu, fr s vad nimic din ce se afl la dreapta ori la
stnga, fugind ntruna, ipnd ascuit i innd n mn, n aceast
nspimnttoare curs, kris-ul nsngerat... Stenii tiu c nici o putere
din lume nu-l poate opri pe cel czut prad acestei crize de nebunie
sngeroas... i cnd l zresc venind, strig, ct de departe pot, sinistrul
avertisment: Amok! Amok! i fug cu toii... Dar el, fr s aud, i
urmeaz cursa; alearg fr s vad nimic i continu s ucid tot ce
ntlnete n cale... pn cnd l doboar cineva ca pe un cine turbat sau
se prbuete zdrobit i acoperit de spum...

Potrivit psihiatrului olandez Van Wulfften Palthe, amok-ul ar fi o


boal psihogen, evolund sub influena conflictelor aparent nerezolvabile,
n special de ordin sexual, sau care rezult din dificultile pe care indivi-
dul le ntmpin ntr-un mediu care-i este strin. n urma unui incident,
ncepe o "etap de meditaie", cu ngustarea cmpului contiinei, n tim-
pul creia individul i povestete lui nsui texte cunoscute i se las
copleit de propriile-i emoii. Acestea din urm izbucnesc brusc, urmnd
un traseu cunoscut i se desfoar dup o schem prestabilit.
Van Wulfften Palthe ne-a prezentat una dintre cele mai rare observaii
precise pe care le are literatura medical despre un alergtor cuprins de
amok: servitorul unei familii chineze, Ali Moesa (pronunat Moussa), a
apucat ntr-o zi o puc de vntoare cu care i-a ucis pe stpnul su i
pe soia acestuia, apoi se arunc asupra locuitorilor casei, rni grav trei
tinere fete cu patul putii, trgnd apoi un foc de arm n spatele uneia
dintre ele care a murit imediat dup aceia. Un agent de poliie, ce ncerca
s-l opreasc, primi un foc n burt. Dup o urmrire n regul, ncolit n
spatele casei, Ali Moesa i trase un glon n cap, dar nu-i fcu dect o
ran superficial. Cteva ceasuri mai trziu, i recpta cunotina i
declara c nu-i amintete nimic. Fu dus la spitalul psihiatric.
n timpul examenului, Ali Moesa ddea impresia unui tnr inteligent
i corect, superior ca nivel social mediului din care provenea. Prezenta o
amnezie ce se-ntindea de dinaintea amok-ului pn la trezirea n spital.
Cu excepia acestei perioade, facultile sale mintale preau normale i nu
ntmpin nici o dificultate n a-i relata istoria. Fiu al unui ran srac
din Bantam, a fost plasat de foarte tnr la europeni, prinsese gustul pen-
tru felul acestora de via, apoi a intrat n serviciul unui chinez bogat din
Batavia. Tria la acesta peste mijloacele sale, mbrcndu-se elegant, dup
moda european, mergnd la meciuri de fotbal, la box, iubind cinemato-
graful i ncercnd s strneasc admiraia tinerilor si prieteni, ca i a
familiei, rmas la ar. Cernd mprumut uneori, era dator stpnului
su o sum destul de mare de bani.
ntr-o sear, acesta dori s se mbieze mai devreme ca de obicei. Ali
Moesa era la un meci de fotbal. A fost chemat prin alt servitor. Sosi cu
ntrziere. Dup o aspr dojan, stpnul l concedie. Iat-l, fr situaie,
fr bani i nglodat n datorii, cu singura posibilitate de a se ntoarce n
familia sa, fa de care se simea att de superior. Din acel moment, zicea,
pusese stpnire pe el un vrtej de gnduri, provocndu-i ameeli i confu-
zii vizuale. i trecu prin minte c era dezonorat i c ar face mai bine s se
ucid, retezndu-i organele genitale. Scrise un scurt mesaj, se simi dobo-
rt de somn, ochii i se ntunecar, czu i nu-i mai amintea nimic din
ceea ce urm, pn n momentul trezirii la spital. Ancheta dezvlui c mer-
sese s mnnce n ora i i procurase un cuit mare pe care-l adusese
n camer. Continua s gndeasc intens, dormi de la 1 la 5 dimineaa i
atunci se declan drama: merse n camera stpnilor, schimb cuitul cu
o arm de vntoare agat pe perete, i ucise intind de aproape, apoi i
atac, la nimereal, pe servitori i pe ceilali locuitori ai casei. Rvaul su
de rmas bun, destul de confuz, scris n malaiezian, coninea o aluzie la
rzboiul dintre China i Japonia i blesteme la adresa stpnului su. Era
nsoit de un desen, unde Ali Moesa se reprezenta pe el nsui, cu un cuit
la ndemn, cu organele genitale descoperite i cu numele scris pe piept.

Dac amok-ul privete exclusiv pe brbai, latah, n schimb, este o


afeciune strict feminin. Se caracterizeaz prin repetarea nestpnit i
cvasi-automat, de ctre persoana atins, a tot ce aude; la fel, orice gest
executat naintea celei n cauz i prilejuiete o imitaie stereotip. nc de
la sfritul veacului al XIX-lea, Havelock Ellis atrgea atenia asupra
aspectului sexual al latah-ului: ntr-adevr, repetarea de obsceniti,
masturbrile publice i mimrile coitului sunt frecvente n timpul crizei.
n ceea ce privete koro, ntlnit n arhipelagul malaiezian precum i
n sudul Chinei, acesta const n crize de angoas paroxistic nsoit de
dou idei fixe: pe de o parte, c penisul bolnavului este pe cale de a se
retrage i de a disprea n interiorul trupului, pe de alta, c de aici va
surveni moartea subiectului.
Koro poate fi sesizat ntr-o mprejurare dramatic: atunci cnd
bolnavul i familia sa, pentru a evita sfritul fatal, rein penisul cu toat
puterea lor. E greu de apreciat frecvena acestor accese cci subiectul se
ruineaz s vorbeasc despre ele. Au fost formulate diverse teorii, cu
scopul de a cunoate koro i de a-i clarifica geneza, dar, n absena unor
anchete aprofundate asupra credinelor i superstiiilor legate de viaa
sexual a popoarelor unde se manifest aceste psihoze, ele nu sunt deloc
convingtoare. S adugm c exist o form feminin a acestei afeciuni:
este vorba de tinere fete care se tem c-i vd snii disprnd n interiorul
toracelui.
Mai aproape de noi, n Sicilia i sudul Italiei, "tarentism-ul" a fost
studiat de E. de Martino6, reprezentantul italian cel mai remarcabil al
etnopsihiatriei; este vorba de isterii colective i de scene de posesiune
atribuite groaznicei nepturi a unui pianjen care apare n luna iunie,
tarantula, din care exist dou specii, una dintre ele fiind cu-adevrat
veninoas i putnd, prin neptura-i otrvitoare, s declaneze anumite
simptome remarcate n tarentism. Paradoxal, tarentismul este pus,
predominant, n legtur nu cu acest pianjen veninos, ci cu cealalt
varietate, complet inofensiv, dar care e mai rspndit i are un aspect
6 La terre du remords, Paris, Ed. Gallimard, 1966.
mai amenintor.
Trebuie s ai n minte mizeria ancestral i cronic a populaiilor din
sudul Italiei ca i opresiunea lor sexual, aproape la fel de brutal n zilele
noastre ca i n Evul Mediu, pentru a nelege dansurile i zvrcolirile
frenetice ale femeilor care spun c au fost mucate de tarantul.
Aa cum a observat corect Dominique Fernandez7, cnd o femeie
ncepe s se zbat culcat pe pmnt, s danseze, s urle, sfiindu-i
vemintele, ea svrete o dubl eliberare. Prin agresivitatea pe care o
etaleaz, se uureaz de frustrrile srciei, ale foamei, ale muncii
obligatorii ndurate de-a lungul anilor; n acelai timp, ea-i defuleaz
pornirile erotice reprimate. i nu se elibereaz doar pe sine, ci dezrobete
comunitatea care o nconjoar, o asist, o ncurajeaz, n zvonul unei
muzici rituale, dup un ceremonial strict codificat. Astfel c un atare
comportament, ce pare o explozie animalic de isterie, este, n realitate,
ceva ce ine att de jocul teatral, aa cum se practica n Antichitate, ct i
de psihodram. Dup acest necesar catharsis, satul poate s-i nceap
din nou viaa.

3. Normalul i patologicul. Modul "corect" de a fi nebun difer,


aadar, dup culturi; i diversele afeciuni pe care le-am descris confirm
plasticitatea expresiei psihiatrice. Aceast plasticitate se datoreaz faptului
c simptomul nu are o existen n sine; el are o semnificaie i o funcie
doar pentru subiectul i mediul cruia-i este destinat. Nebunia nu apare
ca o boal acolo unde nu exist psihiatru; ea este o abatere fa de norma
social. De unde i principala chestiune cu care se confrunt att
etnologii, ct i psihiatrii: fiecare civilizaie avndu-i propriul sistem de
norme, ceea ce este normal ntr-o civilizaie nu ar putea fi considerat
patologic n alta i vice versa?
Cercettoarea american Ruth Benedict este unul dintre primii care a
ridicat aceast ntrebare n studiul Anthropology and the Abnormal8. Re-
ferindu-se la un numr de fapte relevate de etnologi, cum ar fi normalita-
tea transei n societile amanice, aceea a homosexualitii n societile
"Berdoches", caracterul paranoic al culturilor melaneziene (dobu) i apro-
barea megalomaniei de ctre populaiile Kwakiutl, ea conchide c ceea ce,
n Occident, considerm drept un ansamblu de fapte patologice, n alte
societi trece, dimpotriv, ca fiind foarte normal. Fr ndoial, din aceas-
t perspectiv, conceptul "normal" este o variant a conceptului "bun": o
aciune normal, dup Ruth Benedict, este o aciune bun, aprobat de
colectivitate, n acord cu idealul grupului.
Dar, dac teoriile, deopotriv relativiste i statistice, ale cercettoarei
Ruth Benedict i ale colii culturaliste americane (Fromm, Horney...) con-
stituie un avertisment util mpotriva etnocentrismului psihiatrilor, dac ne
nva s nu-i mai judecm pe alii pornind de la propriile noastre sisteme
de valori, ele suscit, totui, cteva rezerve. Astfel, etnopsihiatrul Georges
Devereux a pus n eviden postulatul, ascuns de teoria relativismului
cultural, anume c, dac indivizii pot s fie bolnavi, societatea este n mod
necesar, ntotdeauna, normal. Or, dac aa cum gndete Devereux,
exist societi "bolnave", acela care i asum normele grupului, introduce
n sine norme morbide. Veritabilul semn de sntate ar fi aici revolta, nu
adaptarea.
7 Dominique FERNANDEZ i Leonardo SCIASCIA, Les Siciliens, Paris, Ed.
Denol, 1977.
8 Ruth BENEDICT, Patterns of Culture, Boston, Ed. Houghton Mifflin,
1934.
Refuznd s admit c se ntlnesc societi sau fragmente de socie-
ti ntr-att de bolnave nct trebuie s fii tu nsui foarte bolnav pentru a
putea s te adaptezi lor, teoria culturalist a fcut proba insuficienei sale.
Merit, n fine, s fie ridicat o ultim ntrebare: dac este adevrat c
nebunia, sub diverse forme, distincte de la o cultur la alta, se manifest
ca un fenomen constant, nu am putea considera c anumite societi
pltesc un tribut prea mpovrtor la ceea ce ndeobte numim "patologie
mintal"? Cu toate c studiile comparative, care ar putea s furnizeze
elemente concludente, lipsesc cu desvrire, s-ar prea c societile
industriale mult mai puin securizante pentru indivizi dect cele agrare
aduc o cretere a tensiunii i a traiului prost ceea ce nu este, fr
ndoial, dect reversul dinamicii economice, sociale ori culturale.

CAPITOLUL III
LIMBAJ I PUTERE: ETICHETARE
PSIHIATRIC I INVALIDARE SOCIAL

Deintorul Verbului are privilegiul de a defini i de a clasa; ascen-


dentul pe care-l exercit prin cuvnt reprezint o continuare "civilizat" a
constrngerii fizice. "A mnca sau a fi mncat, iat legea junglei. A defini
ori a fi definit, aceasta este legea omului", afirm psihiatrul american
Thomas Szasz, care precizeaz: "Lupta pentru Verb este ntr-adevr o
chestiune de via i moarte. O scen, de acum clasic a filmelor de
western ne nfieaz doi oameni luptndu-se cu disperare pentru a
rectiga o arm czut pe pmnt. Cel care-o atinge primul trage i i
salveaz pielea; cellalt, dimpotriv, este dobort i moare. Miza nu este,
n realitate, o arm, ci o etichet: cel care reuete s-o aplice primul iese
nvingtor din btlie; cellalt, etichetat, este redus la rolul de victim."

1. Rzboiul Verbului. n 1938, cu sprijinul unor ofieri, un grup de


psihiatri germani au ncercat s-l interneze pe Hitler n temeiul diagnosti-
cului de "maladie mintal". Dar ceea ce s-a numit Puciul psihiatrilor a
euat. Este vorba aici, comenteaz Michel Thvoz, despre un episod
semnificativ din rzboiul Verbului. Psihiatrii germani au dus o lupt de
avangard pentru a stabili autoritatea discursului lor asupra celui apar-
innd puterii politice. Au pierdut btlia fiindc ei au fost etichetai n
cele din urma drept "trdtori de patrie"; dar nu au pierdut rzboiul. "ntr-
adevr, continu Michel Thvoz, n Statul terapeutic care s-a instaurat din
acel moment, organizaia psihiatric a fost investit ca ultim instan
(ncununnd chiar organele tehnofasciste de decizie) care distribuie
certificatele de conformitate sau de anatemizare, ntr-un limbaj pseudoti-
inific. Eliberat din nchisorile psihiatrice sovietice, Leonid Plioutch a fost
examinat, dup ce a ajuns n Austria, de un psihiatru britanic, care l-a
declarat obosit, dar sntos la minte. Aceast divergen de diagnostic, ce
se pretinde doar o ceart ntre experi, nu face altceva dect s confirme
pretenia comun a psihiatrilor sovietici i occidentali de a interveni, ca
judectori supremi, n conflictele politice i juridice i de a-i atribui
puterea discreionar n a pronuna un verdict infamant (sau care absolv)
pe seama oricrui cetean.
Vom observa n treact c fora infamant a etichetrii psihiatrice e
att de mare, nct, afirmndu-se despre oameni ca Ezra Pound, Antonin
Artaud sau Lee Oswald c ar fi nebuni, li se atribuie o trstur caracte-
ristic ce eclipseaz, cu un oprobriu total, individul considerat a fi descris.
O dat ce se accept aceast etichet, celelalte particulariti ale persoa-
nei, mai ales cele pozitive, nu mai sunt luate n considerare i ea se
trezete degradat i dezumanizat.
Dac fiina uman este att de sensibil la forele Verbului e fiindc,
din copilrie, s-a aflat la discreia primilor si deintori: prinii. Acetia
se strduiesc n anumite cazuri s-i iniieze copilul n respectiva putere,
n aa fel nct s-i favorizeze autonomia; n altele ei o vor folosi mpotriva
lui. Limbajul devine, atunci, suportul unei constrngeri mintale, constrn-
gere care urmrete, n general, s oculteze un conflict familial sau micro-
social i s-l atribuie unui singur membru din grup, desemnat ca agent
patogen. nc din acest stadiu, nainte chiar de intervenia psihiatrului,
individul, condamnat, n calitatea sa de psihotic, s concentreze i s ma-
nifeste simptomele dizarmoniei familiale, ajunge la un impas verbal. E
ceea ce explic, fr ndoial, faptul c persoanele considerate ca "schizo-
frene" au, n general, o relaie de nstrinare fa de limbaj ori apeleaz la
un protolimbaj.
ntr-un mod nc mai general, se observ c, de fiecare dat cnd un
individ se simte incapabil s se afirme verbal n anturajul su, el va avea
tendina de a-i susine cauza prin intermediul unui protolimbaj (plnsete,
crize, semne corporale...).
n ali termeni, cnd obiectul iubirii noastre ne ignor plngerile i
implorrile i omite s le dea un rspuns, suntem constrni (sau mcar
tentai) s recurgem la o strategie oblic, adic la o comunicare indirect
ce urmrete s modifice regulile jocului. Am sfrit prin a califica acest
fenomen general, care poate lua forme foarte variate, drept "maladie
mintal". "Astfel c, scrie Thomas Szasz, n loc s nelegem c oamenii
sunt angajai n diverse tipuri de comunicare, fabricm diferite tipuri de
"boli mintale", cum ar fi isteria, ipohondria, schizofrenia..., n care sfrim
chiar s credem."
O opinie similar gsim i la Roland Laing n ce privete confuzia
mintal att de frecvent la schizofrenici; Laing vorbete de recurgerea
deliberat la confuzie i nclceal ca la un ecran de fum n spatele cruia
subiectul se ascunde. Se creeaz situaia paradoxal n care schizofrenicul
"joac", adesea, rolul psihoticului. "O bun parte din schizofrenie, scrie,
Laing, este un simplu non-sens, discurs al diversiunii, manevr a
obstruciei, destinate s-i ndeprteze pe oamenii "periculoi", s suscite la
cellalt plictiseal i un sentiment al inutilitii. Schizofrenicul i bate joc,
de multe ori, de medic i de el nsui. El se "preface" c este nebun pentru
a se sustrage cu orice pre de la responsabilitatea vreunei idei sau a unei
intenii coerente."
Am vzut ce caracter infamant putea s mbrace etichetarea psihiatri-
c. Crui fapt s-l atribuim? nainte de a rspunde la aceast ntrebare, s
observm, mai nti, c exist o diferen fundamental ntre clasificarea
din tiinele naturale i cea din tiinele morale: numim un individ "schizo-
frenic" i, ca urmare, el are de suferit; pe de alt parte, calificm un obo-
lan drept "obolan" i o piatr, drept "granit" i nu li se ntmpl nimic.
Altfel spus, n psihiatrie i n tiinele umane, n genere, orice clasificare
este extrem de important.
Or, abordarea strict tiinific a "bolilor mintale" tinde s considere
individul ca pe un simplu obiect. Aceast manier de a proceda nu trebuie
pus pe seama absenei sentimentului la psihiatri; e, mai degrab, o
consecin a greelii de a gndi potrivit logicii tiinelor naturale, de a nu
distinge tulburrile fizico-chimice ale corpului de cele pe care le numim
"simptome mintale".
Astfel, problema psihiatrilor ce se revendic de la o psihiatrie liberal,
chiar anarhic, nu este att a existenei sau a realitii diverselor moduri
de conduit individual, ci aceea a contextului, a naturii i a scopului pe
care l are actul clasificrii.
Altfel spus, e ceva s afirmi c negrii au pielea neagr i albii pielea
roz; i e cu totul altceva s-l numeti pe negru "un negru" i s-i atribui
statutul inferior legat de aceast etichet. "Cred, scrie Szasz, c diferenele
comportamentale sunt la fel de reale ca diferenele de pigmentare a pielii.
i susin, de asemenea, c diversele moduri de a diagnostica n psihiatrie
au aceeai funcie lingvistic i social ca i cuvntul negru".
A refuza s-l numeti pe negru cu acest nume, adaug Szasz, nu
reprezint, prin aceasta, a nu cunoate diferenele rasiale dintre albi i
negri. La fel, a refuza s-i diminuezi pe indivizi, prin diagnostice psihiatri-
ce, nu nsemneaz neaprat s subestimezi diferenele morale, psihologice
i sociale dintre ei. E important s rmnem aproape de adevrul c, dac
boala mintal, stricto sensu, nu exist, nu nsemneaz c nu exist anu-
mite conduite personale atribuite bolii mintale.
n aceast privin, ar fi necesar s distingem trei categorii de feno-
mene:
a) actele ori comportamentele;
b) explicaia teologic, apoi medical care i s-a dat;
c) controlul social, justificat prin explicaii religioase sau medicale,
utiliznd n profitul su interveniile teologice ori terapeutice, cum ar fi
arderea vrjitoarelor pe un rug sau spitalizarea nebunului, mpotriva
voinei lui.
Se poate accepta realitatea evenimentului ori a comportamentului,
dar respinge explicaia sa obinuit i metodele de control social.
n realitate, clasificarea psihiatric duce la degradarea i la segregarea
social a individului identificat ca bolnav mintal, de unde ntrebarea pe
care sunt obligai s i-o pun din ce n ce mai muli psihiatri: n definitiv,
elul nemrturisit al clasificrii psihiatrice nu este cumva, printre altele,
stigmatizarea social i crearea unei categorii de api ispitori?

2. Diagnosticul psihiatric. Chiar i n corpul medical, nu au lipsit


criticile cu privire la nosografia psihiatric. Astfel, dup ce unii psihiatri
evideniaser limitele nosografiei n a descrie, a prescrie, a comunica, ad-
ugau c ea s-a constituit "la confluena a dou preocupri fundamentale:
aceea a psihiatrilor doritori s rmn medici ca i ceilali; aceea a socie-
tii preocupat s-i nlture nebunii"9.
Alii, precum Pr. Bourguignon, au vorbit despre imensul beneficiu pe
care l are un psihiatru fixnd un diagnostic. "A stabili un diagnostic, scrie
el, nseamn a crea o entitate boala numind-o i clasnd-o. nseam-
n, dintr-o singur lovitur, a-i seca cele dou surse de angoas, anume,
caracterul necunoscut al nebuniei i relaia cu nebunul. Cci, din clipa n
care este numit, maladia devine acel lucru familiar, autonom, cu care
intrm ntr-un raport direct, fr s avem a face nemijlocit cu nebunul. Nu
se spune, oare, c am tratat sau am vindecat cutare ori cutare boal, nu
numim, oare, "bolnavii" prin diagnosticul lor?"10.
n plus, cum mai observ Andr Bourguignon, ndat ce a fost nsem-
nat, etichetat, bolnavul se va simi ntemniat ntr-un pronostic din care-i
9 J. HOCHMANN, Pour une psychiatrie communautaire, Seuil
10 A. BOURGUIGNON, L'antidiagnostic, "La Nef", ianuarie-mai, 1971, nr.
42.
va fi foarte greu s evadeze: paranoicul va fi periculos, obsesivul incu-
rabil i isterica insaiabil. Vom atepta ca "suicidul" s recidiveze, ca
agitatul s sparg totul, i ca icnitul s-i continue delirul.
i, ntr-adevr, aa se va i ntmpla; cci, marcat de dou ori (prin
diagnostic i pronostic), pacientul, prizonierul acestei fataliti, se trezete
nctuat cu lanuri care nu mai sunt ns de oel, ci de cuvinte. Un lucru
clasat poate ntr-adevr s se schimbe fr riscul demolrii ntregului
sistem de clasificare? Aceasta este legea de fier a taxinomiei.
Dac nosologia psihiatric duce la o retoric a eliminrii, a excluderii
i a amendamentului, aceasta ine, n mod fundamental, de funcia pe
care psihiatria instituionalizat o exercit n societatea noastr. ntr-ade-
vr, este important s avem mereu n minte c "bolnavul mintal" este o
persoan care, fie c nu ajunge s-i asume rolul social ce i-a fost atribuit,
fie c l refuz. Atitudine inadmisibil care se pltete scump. Chiar dac
subiectul reuete s evadeze din minuscula sa celul personal, el e prins
din nou, imediat, mai nti simbolic fiind etichetat bolnav mintal ,
apoi, fizic fiind nchis ntr-un ospiciu.
Caracterul foarte aleatoriu din punctul de vedere al tiinei pe care-l
are diagnosticul n psihiatrie (acesta se modific n funcie de coala psihi-
atric, de fundalul etnic i de generaia creia i aparine psihiatrul ce cla-
sific) a fost n mod remarcabil pus n eviden de Morton Kramer n lucra-
rea intitulat: Un studiu comparativ internaional al diagnosticului 11.
El povestete ce s-a ntmplat (i era perfect previzibil) atunci cnd cteva
consultaii psihiatrice filmate au fost expuse unui oarecare numr de
clinicieni experimentai crora li s-a cerut un diagnostic intemeiat pe o
suit obinuit de simptome.
n prima experien, din 35 de psihiatri americani cu toii "nite vete-
rani ncercai" 14 i stabilir bolnavului diagnosticul de nevroz i 21 de
psihoz. ntr-o alt cercetare, la care luaser parte 42 de psihiatri ameri-
cani, bolnava, descris ca o "tnr femeie seductoare de aproximativ 25
de ani", a fost clasificat drept schizofrenic de o treime din diagnosticieni,
ca nevrotic de o alt treime i ca atins de tulburri de personalitate de
ultima treime. Or, cnd aceeai bolnav a fost supus diagnosticului unor
psihiatri britanici, nici unul dintre ei nu o incluse printre schizofrenici i
75% se pronunar pentru "tulburri de personalitate".
Comparnd modul de a evalua simptomele de ctre britanici i ame-
ricani, s-a descoperit c principala cauz a contradiciilor n fixarea diag-
nosticului sttea n aceea c americanii remarcaser la bolnav simptome
foarte pronunate de apatie, n vreme ce colegii lor britanici le-au omis. De
unde, o ipotez simpl i, poate, naiv: n-ar fi posibil ca psihiatrii, cufun-
dai n vrtejul vieii americane, s fie nclinai a vedea apatie, acolo unde
colegii lor englezi nu percep dect senintate sufleteasc i detaare engle-
zeasc?
Americanii au descoperit, totodat, "proiecii paranoide" i "deformaii
ale percepiei" considerabile la aceeai bolnav la care britanicii nu gsise-
r nici una dintre aceste manifestri. S-ar putea, oare, ca psihiatrii, locu-
ind ntr-o ar n cel mai nalt grad conformist, s vad trsturi parano-
ide, acolo unde englezii nu gsesc dect idiosincrazie sau o uoar excen-
tricitate?
S mai notm nc un lucru fundamental din punctul de vedere
sociologic: eterogenitatea codurilor culturale, potrivit claselor sociale,
acioneaz n egal msur i la nivelul diagnosticului. n a sa Sociologie
a bolilor mintale, Roger Bastide scrie: "Diagnosticul pare s fie n relaie
cu caracteristicile sociologice ale pacientului: un psihiatru nu ntreine
11 Publicat n "American Journal of Psychiatry", aprilie 1969 nr. 10.
aceeai relaie cu un pacient din clasa sa social (care se refer la valori i
la norme asemntoare i al crui limbaj este apropiat de al su) i cu un
pacient din clasele de jos, cu care comunicarea este marcat de toate
deosebirile ce le separ apartenena."
Psihiatrul stabilete, de pild, la o informaie egal, diagnostice mai
severe claselor de jos, crora le aplic mai uor verdictul de psihoz.
Dimpotriv, clinicile particulare sunt n mai mic msur nclinate s
vorbeasc de schizofrenie, cunoscnd stigmatele sociale ce se asociaz
unui asemenea diagnostic i fiind, totodat, sensibile i la rezistena
familiilor.
Ar fi, n acelai timp, greit s tgduim orice valoare diagnosticelor
psihiatrice; dar una e s spunem unui pacient pe parcursul unei psihana-
lize, adic al unei relaii contractuale, c manifest caracteristici obsesio-
nale ori paranoice; i alta e, n ambiana psihiatriei instituionalizate, s
desemnm un bolnav ca schizofrenic sau isteric. n primul caz, elul psihi-
atrului, ca i cel al pacientului este de a gsi o mai bun nelegere de sine.
n al doilea, diagnosticul psihiatric este folosit ca un separator semantic;
servete, n mod esenial, interesele psihiatrului n strategia sa spitaliceas-
c (adic: s disting pacienii internabili de ceilali; apoi, s-i deosebeasc
pe cei ce sunt inofensivi i api s colaboreze cu personalul ngrijitor de
aceia care nu o pot face). n acest caz, actul nosografic nu servete la nimic
pacienilor i nici nu pretinde, de altfel, c ar face-o.
Pentru a fi drepi, trebuie s adugm, deopotriv, c ncercarea de a
ti a psihiatrului, nc att de asemntoare ieri cu aceea a zoologului,
cedeaz azi n faa caracterului indefinibil al partenerului. n aceast
privin, am devenit din ce n ce mai ateni la faptul c, din clipa n care
pacientul este clasat ntr-o nosografie, el prsete postura de subiect,
cruia i se vorbete, pentru a deveni obiectuI despre care se vorbete i de
care se dispune. S-ar putea face aici un instructiv paralelism cu munca
zoologului, pentru care (dac a devenit etnolog) animalul nu mai este
simplu subiect de observaie, deoarece face parte dintr-un cmp comun,
unde observatorul e supus, el nsui, regulilor relaiei subiect-obiect.
Ndjduim, deci, ca tot mai muli psihiatri, psihologi i lucrtori n do-
meniul social s devin contieni c observaia psihologic este, i ea, un
comportament social ce implic solidaritatea ntre observator i obiectul
observaiei, pe scurt un schimb.

3. Experiena lui Rosenham. Sociologul american Erving Goffman


a urmrit, etap cu etap, cariera moral i psihiatric a "bolnavului
mintal"12. Dup el, aceasta se supune unui plan foarte precis de ostraci-
zare. La nceput, individul dispune de o reea de relaii i se bucur de
drepturi; la sfrit, cnd este internat n spital, el le-a pierdut i pe unele
i pe celelalte.
"Aceast carier, scrie Goffman, ncepe, aadar, sub aspectele sale
morale, prin experiena abandonului, a trdrii i a amrciunii. La fel se
ntmpl n toate cazurile, chiar i atunci cnd este evident c subiectul
are nevoie de un tratament i chiar dac, o dat intrat n spital, el
sfrete prin a adopta aceast prere."
Dar, ndat ce porile spitalului se nchid n urma lui, ce se va
ntmpla?
Pentru a afla, nu-i rmne dect s simulezi nebunia i s ceri a fi
12 Se poate recurge, cu folos, la cartea sa Asiles, Ed. de Minuit, 1968, ca si
la discuia pe care a suscitat-o n Qu'est-ce que la psychiatrie? de F.
BASAGLIA, PUF, 1977
internat n unul din acele locuri de exil forat. E ceea ce a fcut David L.
Rosenham, profesor de psihologie i de drept la Universitatea din Stanfort,
n California. Aceast experien, condus cu cea mai mare grij, a
cunoscut un rsunet enorm. A fost publicat n limba englez n revista
"Science", 1973, nr. 175 i reluat n francez n "Le Nouvel Observateur"
din 13 martie 1973.
Ca muli dintre noi, David Rosenham i punea cteva ntrebri
fundamentale i simple asupra sensului unor noiuni ca "nebunie", "s-
ntate mintal", "schizofrenie", precum i asupra valorii diagnosticelor i a
utilitii spitalelor psihiatrice.
Pentru ca dezbaterea s avanseze, el a fcut s fie admise n instituii
psihiatrice foarte diverse opt persoane "normale". Aceti pseudopacieni se
prezentau la examenul de internare plngndu-se c aud voci. Aceste
glasuri (necunoscute i identice ca sex cu pseudo-pacientul) spuneau:
"gol", "scobitur", "fulg". Simptomele invocate sunt aa-numite simptome
"existeniale"; de aceea au fost alese. Se spune c acest gen de simptome
apar atunci cnd o persoan devine, n mod dureros, contient de
absurditatea vieii sale; ca i cnd i-ar spune mereu: viaa mea este vid
i gunoas.
n rest, pseudo-pacienii au avut grij s nu-i falsifice n nici un fel
povestea vieii. Prin veridicitatea propriilor spuse, ei ntreau n mod cate-
goric ansele unui diagnostic de "sntate mintal": biografia i comporta-
mentul lor nu aveau, realmente, nimic patologic. S adugm c, o dat
admii, au ncetat s pretind c auzeau voci.
Spitalizarea le-a fost att de neplcut, nct toi, cu o singur
excepie, au dorit s ias chiar n ziua internrii. Aveau deci tot interesul
s se comporte foarte normal i s fie modele de bun conduit.
Or, n ciuda acestui fapt, pseudo-pacienii nu au fost recunoscui ca
atare niciodat. Toi, cu excepia unuia, au fost internai cu un diagnostic
de schizofrenie i externai ca "schizofrenici n stare de remisiune".
Spitalizarea lor durase de la o sptmn la dou luni.
Diagnosticul psihiatric, potrivit lui Rosenham, este falsificat nu doar
prin tendina de a descoperi maladii acolo unde nu exist, dar i prin
etichet aceea de schizofrenic, de pild care, o dat fixat pe un
pacient, influeneaz profund interpretrile psihiatrice ale faptelor i
gesturilor sale.

De exemplu: pseudo-pacienii luau n mod frecvent note fr s se


ascund. Aceasta i intriga pe ceilali bolnavi, nu ns pe membrii
personalului. n ochii supraveghetorilor aceasta reiese din raporturile
cotidiene faptul de a lua note fcea parte din comportamentul patologic.
"Pacientul adopt un comportament nclinat spre scriere (notare)", se con-
semna. Nu-l ntreba nimeni, niciodat, pe pacient ce scria; "mania sa de a
scrie" era socotit ca fcnd parte din comportamentele obsesionale care
merg, adesea, mn n mn cu schizofrenia.
Alt exemplu: ntr-o zi un psihiatru a semnalat un grup de pacieni
aezai n faa cantinei cu jumtate de or naintea prnzului; acest
comportament, explica el unor studeni, era caracteristic sindromului de
tip "captativ-oral". Acest psihiatru nici nu bnuia c, ntr-un spital
psihiatrie, a mnca constituia una dintre foarte rarele plceri pe care
bolnavii o puteau anticipa de-a lungul zilei.
Alt exemplu: un pseudo-pacient povestea c, n timpul copilriei sale,
a fost foarte ataat de mama lui i mai degrab indiferent fa de tat.
Totui, n adolescen, s-a apropiat de taic-su, ca de un prieten intim, n
vreme ce raporturile cu mama deveniser mai reci. El forma cu soia sa un
cuplu unit i nutrea pentru ea o mare afeciune, punctat, ns, din cnd
n cnd, cu mici scene. Cteodat, foarte rar, i se ntmplase s-i bat
copiii.
Or, iat cum era descris acest pseudo-pacient, a crui "via i com-
portament nu aveau nimic patologic, n raportul redactat dup ieirea sa
din spital:
"Acest brbat, n vrst de 39 de ani, alb (de ras alb), prezint de
mai mult timp o atitudine ambivalent n raporturile cu apropiaii. Aceasta
a nceput din copilrie. Ataamentul fa de mam s-a rcit pe parcursul
adolescenei; raporturile distante cu tatl se transform ntr-o prietenie
intens (din fericire nu se vorbete de o homosexualitate latent!13. Se
constat absena stabilitii afective. Tentativele sale de a-i controla
emotivitatea n prezena soiei i a copiilor sunt punctate de explozii
colerice i, fa de copii, de lovituri. i, cum declar c are muli prieteni,
se percepe o puternic ambivalen i n raporturile cu acetia..."

n spital, toi pseudo-pacienii s-au resimit de pe urma fenomenelor


de depersonalizare. Mai mult, li s-a prescris o gam extrem de variat de
medicamente psihotrope, ceea ce i-a aruncat ntr-o stare de perplexitate,
dat fiind identitatea simptomelor lor...
n concluzie, scrie Rosenham, tiam deja c diagnosticele psihiatrice
nu erau, de cele mai multe ori, nici utile, nici sigure (precise). tim acum
c suntem incapabili s-i distingem pe "nebuni" de cei ce nu sunt nebuni.
Dintr-o dat, se ridic o seam de ntrebri nelinititoare. Ci oameni
"normali" se gsesc n instituiile psihiatrice, oameni pe care nu-i capabil
s-i recunoasc nimeni ca atare? Ci au deczut, pe nedrept, din
drepturile lor civice i din dreptul de a-i administra afacerile? Ci au
simulat nebunia pentru a se sustrage justiiei i, invers, ci au preferat s
fie judecai dect s-i trasc ntreaga via ntr-un spital psihiatric
numai pentru c au fost luai drept nebuni? n fine, ci pacieni, care ar fi
normali n existena curent, par nebuni numai fiindc se gsesc ntr-un
mediu bizar, depersonalizant i frustrant, ca acela al spitalului psihiatric?

4. Cauionarea nebunului n ordinea psihiatric. Aezmntul


psihiatric a fost descris, adesea, ca un sistem, deopotriv corecional, tera-
peutic i educativ, comparabil cu nchisoarea pentru latura sa
corecional, cu spitalul pentru cea terapeutic i cu coala pentru
aspectul su educativ. Deja din veacul al XVIII-lea se aud critici la adresa
instituiei psihiatrice, mai cu seam sub aspectul ei coercitiv. Astfel, n
1728, Daniel Defoe scria: "Dup umila mea prere, ar trebui suprimate,
imediat, toate casele de nebuni; n ceea ce m privete consider c e o
crim s ii prizonier un individ, pretextnd nebunia"14.
Ne imaginm cu uurin c protestele mpotriva abuzurilor puterii
psihiatrice (ale psihiatriei ca abuz) i-au lsat indifereni pe cei mai muli
dintre medici. Pentru psihiatru, ntr-adevr, a se ndoi de instituie ar
echivala cu a se pune la ndoial pe el nsui; prestigiul, narcisismul su
sunt aici n joc. Apoi, s nu uitm c exist, ntotdeauna, tendina de a
recunoate ca juste i legitime anumite situaii care nu sunt tocmai aa, i
aceasta deoarece suntem implicai i avem un rol ce trebuie conservat cu
orice pre.
13 Nota autorului
14 Textul figureaz n L'ge de la folie, PUF, 1978, antologia n care
Thomas SZASZ a strns diverse rechizitorii avnd drept int puterea
psihiatric.
Dac comparaia ntre lagrele de concentrare i azil se regsete n
comentarii autorizate (Szasz, Bettelheim), ea escamoteaz, totodat, un
aspect esenial al psihiatriei instituionalizate, anume cauionarea sub
autoritate psihiatric a numeroi "bolnavi mintali".
n acest sens, se impune asemnarea cu leprosul. Izgonit altdat din
lume, el i gsea loc n leprozerie i, socialmente, nu exista dect ac-
ceptnd structurile admise ce fceau din el o fiin exclus.
Nu trebuie uitat c nlturarea social a nebunului (ca a oricrei fiine
deviante) este anterioar apariiei mediilor psihiatrice, dup cum alunga-
rea leprosului a precedat existena leprozeriilor.
nstrinat n familie i la munc, subiectul poate rupe cu aceast
stare de lucruri graie psihozei, nou intrare n alienare, care mbrac de
data aceasta un caracter oficial. Accentul se deplaseaz atunci de la
"rutatea" subiectului (sau de la "posedarea" sa de ctre spirite) la "boal",
pentru care nu mai este fcut responsabil. Se nelege cu uurin n
aceste condiii c "bolnavul mintal" poate nu doar s considere spitalul
psihiatric ca pe un loc primitor, dar n egal msur s simt o
adevrat gratitudine fa de psihiatrie, singura n stare s-l defineasc i
s-l numeasc, fr trimitere aparent la categorii morale ori religioase,
eventual s-l protejeze, chiar dac cu preul claustrrii (fizice sau verbale).
"Bolnavul mintal" se recunoate deci ca atare i nu are alt
alternativ; sigur, nu el va fi acela care va contesta psihiatria, ultimul refu-
giu unde poate tri. A afirma: "Specialistul a diagnosticat o maladie
mintal, lsai-m n pace!" nseamn a te proteja mpotriva celui ce e pe
cale s-i arate c te respinge.
Erving Goffman a notat, de asemenea c, oricare ar fi motivele,
individul ajuns s se recunoasc n trsturile unui dezechilibrat mintal
poate ncerca o adevrat uurare intrnd n spital, uurare provocat de
brusca transformare structural ce se opereaz n situaia sa social: n
loc s fie, n proprii si ochi, un ins aflat n dificultate, sforndu-se s
joace rolul unui om ntreg, el devine, n sfrit, o fiin ale crei probleme
sunt studiate oficial.
Un ultim punct: asistm n prezent la o rspndire a psihiatriei la
toate nivelurile societii, rspndire ce s-ar putea nsoi de dispariia
spitalului psihiatric. Funcionnd de o manier permanent, cvasiauto-
mat, puterea medical i psihiatric i-ar extinde autoritatea pn la a
constitui unul din principalele instrumente de control social i de norma-
lizare. ntr-un roman premonitoriu, L'homme qui veut tre coupable
("Omul care vrea s fie vinovat"15), scriitorul danez Henrik Stangerup a
artat cum scopul societilor de binefacere, specifice sfritului nostru de
secol XX, este s-l fac pe fiecare ins a se privi pe sine i a-l privi pe
cellalt sub un unghi psihiatric. Nu pentru a reduce sau a elimina
teritoriul libertii individuale, ci pentru a-l expune n plin lumin. n
consecin, a pedepsi mai puin dect a supraveghea. Cu asentimentul,
chiar cu binecuvntarea fiecruia.

CAPITOLUL IV
ABORDAREA ORGANICIST A MALADIEI MINTALE

1. Teorii adverse. Trei abordri sunt posibile n ceea ce privete


boala mintal abordarea organicist, cea psihanalist, cea sociologic.
15 Ed. du Sagittaire, 1975
Ele genereaz teorii i practici puternic divergente (ba chiar incompatibile).
Ce am dori s punem n eviden, mai nti, este logica lor intern, ca i
postulatele care le stau la baz.
Nu ne vom pune problema adevrului acestor teorii, n msura n
care, fa de o concepie, oricare ar fi ea, este preferabil, fr ndoial, s
nu ne ntrebm: "E adevrat?". Dar ne ntrebm: "Care este gradul ei de
probabilitate din perspectiva observaiilor de care dispunem?" i "Pn
unde explic aceste observaii?". Logicienii au afirmat, ntr-adevr, n mai
multe rnduri, c se puteau construi, pe aceeai serie de date, mai multe
teorii.
Ei au artat, totodat, c, n raport cu teoriile, independena faptelor
este o pur i simpl iluzie: teoria preced, ntotdeauna, faptele i fiecare
teorie are, ntr-un anumit fel, faptele sale. Nu exist o baz observaional
comun care s permit compararea real a teoriilor tiinifice rivale.
S lum exemplul schizofreniei, acest nod gordian al psihiatriei. Cea
mai mare parte dintre specialiti sunt de acord n a descrie incoerena
ideatico-verbal, pierderea contactului vital cu realitatea, regresiunea
autistic a schizofrenului. Dar, pentru a explica procesul schizofrenic, unii
vor s pun accentul asupra condiiilor neurobiologice ereditare sau
actuale ale acestei afeciuni, n vreme ce alii vor insista, fie asupra
conflictelor intrapsihice ale subiectului, fie asupra patologiei comunicrilor
interpersonale. Alii nc, de felul lui Ronald Laing, vor interpreta
comportamentul schizofrenic ca o strategie particular, inventat de
subiect, pentru a putea s suporte o situaie insuportabil.
S adugm la aceasta faptul c unii psihiatri, printr-un admirabil
elan unificator, au avut tendina de a depi opoziia ce domnete ntre
susintorii organogenezei i cei ai psihogenezei i de a propune o teorie
holistic16 a schizofreniei, cu scopul de a reconcilia cercetrile neuro-
fiziologice, psihanalitice i psihosociale. Tentative menite eecului, n
msura n care conduc la un sincretism superficial, la un confuzionism
deplorabil i la o armonie factice.

Abordare Adepi Definiia Interpretarea Tratamente


maladiei comportamen-
mintale tului
1. Medical Neurologii i Maladiile Comportamentul Tratamente de oc,
psihiatrii mintale sunt "anormal" rezult neuroleptice,
organiciti boli ale dintr-o tulburare chirurgie a creierului.
creierului. biologic mai
mult sau mai
puin grav n
funcie de boal.
2. Psihanali- Susintorii Stare de Comportamentul Psihoterapie, per-
tic unei psihiatrii perturbare este simptomatic mind pacientului s
dinamice i afectiv legat pentru proble- descopere originea
toi cei ce se de istoria mele emoionale dificultilor sale.
reclam de la (infantil) a ale subiectului
Freud. subiectului.
3. Sistemic Psihiatrii i Maladia Pacientul reac- Terapie colectiv, prin
psihologii ce mintal este ioneaz prin care familia sau gru-
studiaz consecina simptome mani- pul s capete o mai
patologia comunicrii pulrilor al cror bun cunoatere a
comunicriic familiale sau obiect este. funcionrii sale i s
oala lui Palo microsociale o poat modifica.
Alto, Bateson, patogene.
Bowen, Lidz.

16 Din grecescul holos: tot, ntreg


4. Sacrificial Anumii psi- Eticheta de Pacientul reac- Nu se eticheteaz
hiatri i "maladie min- ioneaz printr-o pacientul. Este tratat
anumii so- tal" are drept "strategie piezi" ca un individ ce are
ciologi (Szasz, funcie s stig- la victimizarea i drepturi i datorii. I
Laing, matizeze i s excluderea sa. se respect cererile.
Goffman). pedepseasc
comportament
ul membrilor
deviant ai
societii.

5. Politic Anumii psi- Maladia Reacie de revolt A lupta pentru o


hiatri i mintal este o fa de o societate mai dreapt.
anumii so- maladie mprejurare
ciologi (Coo- social, legat resimit ca
per, Basaglia, de oprimarea intolerabil.
Jervis, i exploatarea
Hollingshead, subiectului.
Redlich).

Mi se pare, c este imposibil aici, ntr-adevr, s evitm controversa


pasional. Dezbaterea, la fel de veche precum psihiatria nsi, care-i
stimuleaz pe partizanii cauzelor organice i ai cauzelor psihologice
crora li se adaug astzi cauzele sociale rmne mereu actual, n
ciuda concesiilor aparente pe care i le acord, mutual, adversarii i care
deriv din ceea ce englezii numesc lip service. Altfel spus, concesiile sunt
pur formale, fiecare rmnnd, n forul su interior, convins de preemi-
nena punctului su de vedere. Aceasta se traduce adesea n faptul c nu
se scrie doar pentru a sublinia importana cutrei descoperiri noi sau
cutrei achiziii terapeutice, ci, n aceeai msur, pentru a infirma
punctul de vedere al adversarului. Astfel, a expune pretinsa influen
favorabil a srurilor de litiu asupra psihozei maniaco-depresive, a
neurolepticelor asupra schizofreniei, a blocajului receptorilor de adrenalin
asupra anxietii nseamn a contesta (ori, mcar, a reduce drastic), ceea
ce se cuvine etiologiilor i tratamentelor de inspiraie sociologic sau
psihologic. Iat un exemplu de o asemenea atitudine partizan, extras
dintr-un articol al unui cronicar medical: "O simpl sare, litiul, i nu un
discurs politic, a pus capt interminabilului martiriu al psihozelor
periodice. Ci (bolnavi) urmau, de zece sau cincisprezece ani ncoace,
tratamente psihanalitice inoperante... Cel mai pgubos serviciu ce i s-ar
putea aduce cauzei psihiatrice este de a o ndeprta i mai tare de
suportul obiectiv studiul sistemului nervos central care este asumat
puin cte puin, pentru a deveni un discurs (mai mult, un argument)
politico-filosofic unde adevratele probleme nu sunt nicieri abordate".

2. Orice boal mintal este o boal a creierului. Numeroi


psihiatri cred c, n ultim instan, boala mintal, oricare i-ar fi forma,
este o maladie a creierului. Obiectivul lor const, n a face s coincid
harta bolilor mintale cu aceea a perturbrilor i a tulburrilor organice.
Fr a cunoate dinainte cauza maladiei (suferin moral, leziune,
tumoare, microb, traumatism...) aceasta este considerat, totui, ele-
mentul esenial n patologia subiectului.
Atitudinea se explic prin nsei condiiile n care s-a dezvoltat
psihiatria. Copil hibrid, nscut din unirea dintre o anatomopatologie
neurologic i o medicin n plin avnt pozitivist, psihiatria a fost, nc de
la originile sale, intuit, pe de o parte, la schemele neuropatologiei i, pe
de alta, la patul clinicii medicale. Se nelege mai bine atunci c, aa cum
spunea, att de pertinent, Henry Ey, condiiile naterii psihiatriei au fost
dezastruoase pentru bolnav. Ele au fost cu att mai dezastruoase cu ct (o
vom vedea mai departe) prim maladie mintal corespunznd acestui ideal
organicist a fost paralizia general, adic o boal veneric, pecetluit prin
ruine i socotit, mult vreme, incurabil.
Hrnit, altdat, cu rezultatele, fragile, ale neurologiei, organicismul
se orienteaz astzi spre fgduinele, nc destul de inconsistente, ale
biochimiei i ale geneticii moleculare. De. fapt, este vorba pentru psihiatru
de a rmne un "medic ca oricare altul", demonstrnd c boala mintal
este o "boal ca i celelalte", adic o boal cu suport organic. n acest sens,
partizanii organogenezei, pentru care, dup formula lui Wernicke, "orice
boal mintal este o boal a creierului", sunt profund materialiti n
nelesul ontologic al termenului.
n eseul su Figures de l'oppression ("Figuri alt opresiunii"17),
Cristian Delacampagne a artat, pe bun dreptate, c organicismul nu
este, n psihiatrie, o ideologie oarecare, nici un pol, printre altele, al
cercetrii psihopatologice: este polul, fundamental i ideologia de baz,
aceea la care psihiatria revine mereu. ntemeiat pe ideea c rspunsul la
chestiunile ridicate de "boala mintal" aparin, deopotriv, savantului i
viitorului, organicismul prezint, n plus, avantajul de a retrage profanului
dreptul la cuvnt (este somat s se ncline naintea specialistului) i de a
alimenta ficiunea c ntr-o zi se va cunoate totul despre chimia psihoze-
lor.
n aceeai perspectiv, Manuel de Diguez relev cu justee c
raiunea european i psihiatria modelat dup ea au absolut nevoie ca
veritabila surs a maladiei mintale s fie de ordin fizico-chimic; aceasta
pentru a nu se nrui ncrederea psihiatrilor n validitatea cunoaterii aa-
zis obiective i tiinifice. De fapt, dac organicismul are o via att de
tenace, dac se dovedete n esen indestructibil, e fiindc se ntemeiaz
pe o putere pe care societatea noastr a fcut-o cea mai rezistent dintre
toate, aceea a tiinificului.
Ali autori i-au pus, de asemenea, ntrebarea dac succesul teoriilor
organiciste nu ar trebui s fie pus n relaie cu satisfaciile pe care le
furnizeaz confortului intelectual i relei credine a claselor conductoare:
ntr-adevr, dac bolile mintale sunt generate de malformaii individuale,
ele nu pot fi, n nici un fel, fcute responsabile pentru aceasta.
De fapt, dei toate criticile n privina unei abordri strict organice a
bolilor mintale trebuie luate n considerare, se cuvine, totui, s amintim,
pentru a fi coreci, c adeziunea la punctul de vedere fizico-chimic este
dictat i de dificultatea, prezent n numeroase cazuri, de a diferenia
isteria de scleroza multipl sau de o tumoare cerebral, n special n
primele lor etape de dezvoltare. Exist, fr ndoial, tulburri mintale
legate de cauze organice (tumorale, infecioase, endocrinologice, toxice,
traumatice...) care, dac in direct de competena (de resortul) neurologiei
i depesc subiectul nostru, ntemeiaz un ideal de organicitate la care e
greu s renunm.
Este cu att mai dificil de renunat, cu ct paralizia general
progresiv (PGP), descris, din 1822, de ctre Bayle, constituie n aceast
privin un model. Ea e nsoit, s nu uitm, de simptome psihice
(deficit psihic, pierderea memoriei i a simului moral, insensibilitate, delir
megalomaniac i/sau melancolic...), de sindromuri neurologice (cuvinte
confuze, tremurturi, pupil imobil...) i de sindromuri umorale
(modificarea lichidului cefalo-rahidian). ncepnd cu anul 1857, se bnuia
17 PUF, 1977
natura sa sifilitic, susinut apoi cu trie, mai cu seam de alienitii
germani.
Originea sa "ruinoas" a fost, firete, exploatat de autoritile
morale i religioase, o demen mortal urmnd s pedepseasc pcatul,
pn cnd Wagner von Jauregg gsete un tratament eficace:
malariaterapia.
Totui, pn n prezent, progresele n cercetarea unei cauzaliti
organice nu au fost ncununate cu succes. Nici o anomalie biochimic, nici
o leziune; nici o malformaie genetic nu pot fi socotite responsabile pentru
nebunie. Faptul c se descoper n fiecare an un nou corp chimic "specific"
psihozei cronice e de ajuns s-o dovedeasc. Aa cum scrie Pr. Andr Bour-
guignon, "cercetrile biochimice trebuie desigur continuate, dar nu credem
c vor aduce o soluie total i definitiv unei probleme ce se pune n ali
termeni. Nebunia nu este reductibil doar la structurile anatomice ori
fizico-chimice".
Ct despre Thomas Szasz, el noteaz cu obinuita-i ironie: "Dac
credei c suntei Isus sau credei c ai descoperit un remediu mpotriva
cancerului (ceea ce nu este cazul), ori c v persecut comunitii (i nu e
adevrat), atunci e probabil c aceste convingeri vor fi interpretate ca
simptome de schizofrenie.
Dar, dac credei c evreii reprezint poporul ales, ori c Isus este fiul
lui Dumnezeu, sau comunismul unica form de guvernare, just tiinific
i moral, atunci convingerile v vor fi socotite ca produsul a ceea ce
suntei: evreu, cretin, comunist. De aceea, eu cred c nu vom descoperi
cauzele chimice ale schizofreniei dect atunci cnd vom descoperi cauzele
chimice ale iudaismului, ale cretinismului i comunismului. Nici mai
devreme, nici mai trziu."

3. Kraepelin i Freud. Pentru psihiatrii organiciti bolile mintale


sunt de provenien endogen; ceea ce nsemneaz c ele sunt generate de
individul care le acuz, de "terenul" su, de "constituia" sa, de "caracterul
su moral". Subiectul nu poate, aadar, s trag la rspundere mediul sau
societatea n legtur cu boala sa. Singura cauz a morbiditii sale
slluiete n el nsui.
Acest mit linititor al psihozei endogene aparine, n special, lui Emile
Kraepelin, considerat, adesea, printele psihiatriei moderne, a crui oper
vdete, deopotriv, team fa de bolnavul mintal, ct i un profund
pesimism ct privete posibilitile terapeutice. Iat ce scria Emile
Kraepelin n Introducerea la "leciile sale clinice:

"Orice alienat reprezint un permanent pericol pentru cei din antura-


jul su i, mai ales, pentru sine: cel puin o treime dintre sinucideri se
leag de tulburri mintale; crimele pasionale, incendiile, mai rar agresiu-
nile, furturile i escrocheriile sunt nfptuite de alienai. Nu mai lum n
calcul familiile n care un membru bolnav e cauza ruinei, risipindu-i, fr
judecat, averea ori gsindu-se n imposibilitatea de a-i administra aface-
rile i de a mai lucra ca urmare a unei lungi perioade de boal. Numai o
parte redus din aceti incurabili este sortit unei morii rapide. Imen-
sa majoritate continu s triasc ani ntregi i reprezint, astfel, pentru
familie i stat, o sarcin din ce n ce mai grea, ale crei consecine au un
ecou profund n viaa noastr social. De aceea, medicului care vrea s se
menin la nlimea datoriei sale i se impune tot mai mult necesitatea de
a se obinui, n msura posibilului, cu manifestrile nebuniei, dei
limitele puterii sale sunt extrem de restrnse n faa unui adversar
att de redutabil"18.

Cu Kraepelin, izolarea spaial a nebunului se poteneaz printr-o


barier temporal, cronic, definitiv.
"Atenie, bgai de seam, tineri confrai care m ascultai, reia,
insistnd, Kraepelin, nebunul este periculos i va rmne astfel pn la
moartea sa care, din nefericire, nu vine dect rareori iute!" Astfel, alienistul
merge pn la capt n rolul su. Marea "ncarcerare" azilar este complet
i, din fericire, definitiv pentru o societate care are grij nainte de toate
s se protejeze de alienaii si.
n rezumat, pentru Kraepelin i coala sa nu exist un bolnav mintal
bun dect dac este mort.
Semnalm aici n trecere c n anul 1856 se vor nate cei doi medici
care vor marca n modul cel mai profund psihiatria modern: Emile
Kraepelin i Sigmund Freud.
Cel dinti (din perspectiva semiologiei medicale neurologice) s-a
limitat s cerceteze, dincolo de semnele i simptomele psihiatrice, doar
entiti morbide. El a refuzat s-l asculte pe bolnav. La limit, a susinut
chiar: "Ignorarea limbajului bolnavului este, n medicina mintal, o
excelent condiie a observaiei." Privirea sa trece prin diversele tulburri
psihice pentru a nu reine din ele dect forma de manifestare a unui
proces morbid subiacent. El se adreseaz viitorului cadavru al bolnavului.
Dimpotriv, S. Freud descoper, printr-un demers de factur
hermeneutic, faptul c simptomele psihiatrice au un sens. Ele nu sunt
att semnele unei boli, ct mesajul trimis spre interpretare de un individ
care nu se poate exprima dect prin intermediul lor. mpotriva lui Kraepe-
lin, tentat s stabileasc o diferen de factur natural ntre individul
sntos spiritual i cel alienat, Freud leag nebunia de nsui destinul
omului i susine c exist un continuum unde nu se cunoate exact nici
nceputul nici sfritul sntii mintale; n locul unei psihiatrii solide i
cu adevrat tiinifice, nu ne mai gsim dect n prezena uneia fluide, cu
seminebunii i semiresponsabilii ei.

4. Inventarul tehnicilor terapeutice. ntr-o remarcabil carte, La


raison du plus fort ("Dreptatea celui mai tare"19), un psihiatru, Bernar de
Frminville, a luat alur de istoric i a alctuit inventarul tehnicilor pretins
terapeutice, considerate capabile a-i "vindeca" pe nebuni. De la fotoliul
circular la castrare, trecnd prin imersiunea forat i brutal a "bolnavu-
lui", sute de metode de tratament, unele mai ciudate dect celelalte, au
fost puse la punct de-a lungul veacului al XIX-lea de alieniti grijulii s-i
exercite puterea asupra trupului celor ce li s-au ncredinat. Puterea lor,
observ B. de Frminville, era, este nc imens: nu exist nici un Joe
unde fora unui individ asupra trupului altora s fie att de total ca n
institutele psihiatrice. Paradox ce nu este dect aparent: pentru a aciona
asupra spiritului reticent este bine, ntotdeauna, s se pun stpnire pe
trup.
Vom trece, pe scurt, n revist trei forme de "tratamente terapeutice"
care au reprezentat i reprezint nc preferina psihiatrilor organiciti:
ocul electric, neurolepticele i lobotomia.

A) De la abator la azil. Ugo Cerletti, profesor de psihiatrie, ne-a


18 Sublinierile autorului
19 Ed. du Seuil, 1977
lsat relatarea sa cu privire la descoperirea ocului electric. Aflnd c n
abatorul din Roma porcii erau njunghiai dup ce, printr-o descrcare
electric de 125 V, deveneau incontieni, el observ c n clipa n care
porcii erau prini de cleti, cdeau n lein, deveneau rigizi, apoi, dup
cteva clipe, erau cuprini de convulsii. Ugo Cerletti a decis, apoi, s
experimenteze efectele acestei come epileptice asupra omului. El i-a
instruit pe asistenii si s fie pregtii pentru selectarea unui subiect
"convenabil".
n 15 aprilie 1938, comisarul de poliie din Roma a trimis la institutul
lui Cerletti un individ cu urmtoarea not: "S. E. ... de 39 de ani, inginer,
locuind la Milano, a fost arestat la gar dup ce a rtcit fr bilet n jurul
trenurilor gata de plecare. Nu pare s fie n deplintatea facultilor
mintale i vi-l trimit la spital ca s-l luai n observaie..." Dup ce i s-a
stabilit diagnosticul de schizofrenie, subiectul respectiv a fost selecionat
pentru prima experien de convulsie electric indus omului. I s-au
aplicat doi electrozi lungi n zonele fronto-parietale i U. Cerletti a
declanat, dou zecimi de secund, un curent de intensitate joas (80 V).
Pacientul a reacionat printr-o tresrire brusc i muchii corpului i-au
devenit rigizi; czu pe spate, n pat, fr s-i piard cunotina, ncepu s
cnte cu o voce foarte subire, apoi se calm. S-a decis s fie lsat s se
odihneasc puin i s se renceap experiena n ziua urmtoare. Pe ne-
ateptate, relateaz U. Cerletti, pacientul care urmrise, n mod evident,
conversaia, spuse clar i solemn, fr nici una dintre tulburrile sale
obinuite de limbaj: "Terminai! E oribil!" "Mrturisesc, se destinuie
Cerletti, c un avertisment att de explicit, n asemenea circumstane, att
de emfatic i autoritar, venind din partea unei persoane al crui jargon
enigmatic fusese pn atunci foarte greu de neles, mi-a zdruncinat
hotrrea de a continua experiena. i doar teama de a ceda unei idei
superstiioase m-a decis. Electrozii au fost aplicai din nou i a fost
ordonat o descrcare de 110 V, timp de dou zecimi de secund."
Aceast relatare onest i, mai ales, revelatoare impune cteva
comentarii, n msura n care ea ilustreaz modalitile i formele de inter-
venie proprii psihiatriei instituionalizate. S observm, mai nti, c "S.
E. ..." a fost "arestat" de poliie pentru "vagabondaj" i c, n loc s fie
judecat pentru acest delict, a fost ncredinat psihiatrilor. Niciodat nu a
apelat la sprijinul lui Cerletti i, mai apoi, va respinge cu vigoare interven-
ia acestuia. La fel de important este faptul c, dei subiectul fusese trimis
la spital, n mod expres, pentru "observaie", el va fi folosit ca subiect de
experien pentru ocul electric. i cnd, dup primul oc, a declarat lim-
pede i solemn: "Terminai! E oribili", protestul su nu a avut nici un efect.
A fost tratat deliberat drept obiect.
Dac ntlnirea lui S.E. ... cu Cerletti constituie modelul unui veritabil
contact impersonal ntre un subiect dezumanizat i un experimentator
medical, istoria Annei O ... i a lui Breuer20 reprezint, n schimb, modelul
unei adevrate ntlniri personale ntre un pacient i un psihoterapeut.
Tratamentul prin electrooc, care, cu timpul, s-a perfecionat conside-
rabil, const deci n a lsa s treac un curent de 70 pn la 130 V ntr-un
rstimp oscilnd ntre una la cinci zecimi de secund prin electrozi fixai
pe tmplele bolnavului. Pacientul i pierde imediat cunotina i sufer
dup aceea de tulburri amnezice. Cele mai satisfctoare rezultate sunt
nregistrate n strile melancolice grave.
O explicaie plauzibil a eficacitii electroocului ar fi, poate, c el
produce o lejer leziune cerebral avnd ca efect tergerea celor mai recen-
te modificri neurohistologice ale zonei cerebrale care a nregistrat, ca
20 S se vad capitolul urmtor
amintiri, circumstanele ce au grbit psihoza. Altfel spus, n urma ocului
electric, pacientul va uita complet evenimentele care au provocat apariia
simptomelor de boal i se va gsi, astfel, ntr-o stare psihologic anterioa-
r fazei depresive.
Au fost avansate i explicaii psihologice pentru a lmuri mecanismele
de aciune ale ocului electric; printre altele:
a) Tratamentul ar suscita o asemenea spaim la bolnav, nct acesta
"va alege" sntatea dect s mai ndure o alt edin.
b) Pacientul ar resimi ocul electric ca o ameninare asupra vieii
sale, ameninare mpotriva creia organismul su i va mobiliza toate for-
ele de aprare.
c) ocul electric ar satisface o nevoie de pedeaps la pacient.
S notm, n treact, c aceast a treia ipotez a fost folosit, de
altfel, adesea, pentru a critica terapeutica psihiatric. Astfel, Bruno Bet-
telheim scria n Un lieu pour renatre ("Un loc pentru a renate"21) c cele
mai multe dintre spitalele psihiatrice nu satisfac dect pornirile masochis-
te ale pacienilor n loc s-i elibereze de ele, adic s-i vindece, atacnd
sistematic cauza acestor simptome. E adevrat c "pedeapsa", dac
subiectul crede c a ispit destul, antreneaz o remisiune. Dar ne putem
ntreba dac nu cumva ea agraveaz mai degrab situaia. ntr-adevr,
"pedepsele" pe care i le impunem nu fac dect s-l conving c fantasmele
sale corespund realitii. Ele i vor ntri subiectului ideea c spitalul "tie"
c el merit o ispire. Ca urmare, n ciuda potolirii temporare a
angoaselor sale de persecuie, se cufund i mai mult n nebunie.

B) Neurolepticele. Din Antichitatea cea mai timpurie, oamenii au


ncercat s se sustrag greutilor i spaimelor pe care le impunea viaa de
fiecare zi recurgnd mai curnd la droguri dect fcnd efortul de a n-
frunta cu luciditate conflictele inerente condiiei lor.
n legtur cu aceasta, Alexander i Selesnick scriu n clasica i mo-
numentala lor Histoire de la psychiatrie ("Istoria psihiatriei"22): "n
ansamblu, evoluia terapeuticii medicamentoase a maladiilor mintale se
caracterizeaz printr-un entuziasm iniial cruia i urmeaz decepia (...)
Cu toate acestea, n ciuda dezamgirilor permanente n ceea ce privete
ncrederea n medicamente, medicii continu s-i alimenteze ndejdea c
vor ajunge s potoleasc, prin mijloace chimice, conflictele interioare ale
omului."
Dintr-o perspectiv asemntoare, psihanalistul american Harold
Searles noteaz c este cazul s se denune iluzia propagat i ntreinut
de industria farmaceutic, iluzie potrivit creia ar exista substane
"miraculoase" capabile s schimbe, fr alt intervenie, n mod durabil i
n profunzime, din exterior, psihismul uman, ca i cnd ar fi posibil s
stpnim (s ngrijim) o dezordine afectiv n acelai fel cu o infecie ori o
dereglare metabolic sau endocrin.
Searles mai observ c n necontenita noastr cutare de medicamen-
te din ce n ce mai eficace, dar, inevitabil, inumane, ne ndeprtm din ce
n ce mai mult de capacitatea de a accede la acea putere terapeutic
specific ce se gsete n noi nine i care presupune emoii intense i
foarte individualizate.
Totui sunt numeroi acei psihiatri care cred c neurolepticele le-au
propulsat n mod considerabil disciplina.
Fr a intra n detalii, amintim c apariia neurolepticelor dateaz din
21 Ed. Laffont, 1975
22 Ed. Armand Colin, 1972
1952. Cel mai cunoscut este chlorpromazina, comercializat sub denumi-
rea de Largactil. Adugm faptul c acum exist o asemenea gam de
droguri psihotrope nct nii medicii ntmpin uneori dificulti s se
descurce.
Nu se pune chestiunea de a nega eficacitatea, nici interesul neurolep-
ticelor. "Folosirea lor, noteaz Alexander i Selesnick, a contribuit sem-
nificativ la reducerea timpului de spitalizare a bolnavilor suferind de tulbu-
rri grave; ea a simplificat, de asemenea, supravegherea n spital a acestor
bolnavi, fcndu-i mai docili23. i, ceea ce este mai important, a determi-
nat n tratamentul alienailor, o frecven sczut a metodelor radicale,
cum ar fi ocul electric, insulinoterapia i psihochirurgia."
n acelai timp, dac neurolepticele acioneaz n mod efectiv asupra
simptomelor celor mai spectaculoase i mai suprtoare pentru cei din jur,
ele ntrein ineria, incapacitatea de munc, absena iniiativei constructive
necesare unei ndeletniciri susinute.
Neurolepticele sunt ntr-adevr eficace; dar chiar aceast eficacitate
ridic numeroase probleme. Roland Laing este mpotriva utilizrii droguri-
lor n psihiatrie, n msura n care ele sunt administrate unor pacieni care
nu le vor, cu unicul scop de a uura ngrijirea lor. n ceea ce-l privete,
Bernard de Frminville estimeaz c neurolepticele au, poate, drept princi-
pal funcie de a-i permite psihiatrului s pstreze ce este, n permanen,
pe cale s piard, adic identitatea sa medical. El scrie n acest sens:
"Dorina medicului pare s ocupe un loc important n eficacitatea
neurolepticelor: eficacitate ce se manifest, poate, asupra simptomelor, dar
de asemenea, eficacitate n privina "imaginii marcante" a unui corp
profesional oarecum compromis de folosirea intensiv a tratamentelor de
oc."
El reamintete, de altfel, c preul de tiprire a rapoartelor referitoare
la experimente este preluat de laboratoarele farmaceutice, interesate s
obin o viz de folosin pentru respectivul medicament i c medicilor nu
le place s-i dea n vileag eecurile. Amorul propriu al acestora din urm
i beneficiul comercial al industriailor, iat dou puternice prghii ce ex-
plic cu uurin tonul de autosatisfacie obinuit n acest gen de litera-
tur.
Dar, mai ales, numeroi psihanaliti gndesc, mpreun cu Lacan, c
nu pot s apar progrese n dialogul terapeutic dect datorit analizei, prin
procesul de restaurare a incontientului refulat i c acel "crepuscul nar-
cotic" face inconsistent acest dialog, mai exact, imposibil. "Narcoza, scrie
Lacan, asemenea torturii, are limitele ei: nu-l poate determina pe subiect
s mrturiseasc ceea ce nu tie." De unde, cu privire la neuroleptice
bucuros calificate drept "cmi de for chimic" , o oarecare nen-
credere: ele nu vor folosi dect pentru calmarea provizorie a excitaiei i a
agitaiei, dect la atenuarea simptomelor, fr a rezolva conflictele.

C) Lobotomia. Prima operaie a creierului efectuat din motive


psihiatrice a fost fcut n decembrie 1935 de ctre neurologul portughez
Egas Moniz; er vorba de distrugerea pe cale chirurgical a unor zone ale
lobilor frontali la o pacient n mprejurarea dat, o fost prostituat de
63 de ani, suferind de "melancolie incurabil". Lui Moniz i-a venit aceast
idee dup ce avusese sub observaie nite maimue crora li s-au secionat
fibrele lobilor prefrontali i care preau s suporte mai bine frustrarea i
erau mai docile.
Tierea cu bisturiul a cilor nervoase ce leag lobii frontali de talamus
23 Sublinierea editurii
a intrat n istoria medicinei sub numele de lobotomie (i-a adus, de altfel,
lui Moniz, n 1949, premiul Nobel n medicin).
Aceast chirurgie radical a comportamentului devine n anii '50 o
operaie la mod, chirurgii care o practicau neinnd seama sau ne-
vrnd s in seama c aplicau un remediu mai ru dect orice ru.
Bolnavii supui lobotomiei nu numai c erau mai calmi; n numeroase
cazuri, ei erau redui la starea de fantome placide.
Totodat, din 1952 noile descoperiri n psihofarmacologie contribuie
la abandonarea acestor operaii, condamnate de Vatican i interzise n
rile comuniste.
Zece ani mai trziu, n special n Statele Unite, psihochirurgia
cunotea o mprosptare a interesului. Aceasta, mai ales, dup rzmeriele
urbane din 19671968. Un oarecare numr de psihochirurgi americani,
dup ce au afirmat c "violena" este o boal sau un sindrom medical
recunoscut, stabileau o legtur ntre "incendiile criminale, mpucturi,
agresiunile fizice i tulburrile cerebrale"; ei propuneau un filtraj masiv al
populaiei americane cu elul de a descoperi i de a trata violena nainte
ca ea s poat izbucni n dezordine urban. Pentru aceti neurologi i
psihiatri, oricine vroia s-i ndeplineasc obiectivele politice recurgnd la
violen prezenta, fr ndoial, o tulburare a creierului. Ce putea fi mai
logic deci dect s-i legi pe indivizii violeni ori rebeli, pe masa de operaie,
i s-i faci, n mod definitiv, inofensivi printr-o intervenie chirurgical?
Ali medici au luat deschis atitudine n favoarea unui program de
chirurgie de comportament n vederea combaterii delicvenei; ei au
estimat, printre altele, c un "tnr delincvent care este ncarcerat pentru
douzeci de ani cost comunitatea aproximativ 100.000 de dolari. Cu
6.000 de dolari societatea i poate administra un tratament medical ce va
face din el un cetean cinstit i responsabil". Iat, comenteaz psihiatrul
american Breggin, limbajul totalitarismului psihiatric: avantajul economic
pe care-l reprezint controlul uman prin mijlocirea tehnologiilor
psihiatrice.
Cele mai serioase obiecii cu privire la psihochirurgie sunt de natur
etic i politic mai degrab dect tiinific. "Cnd distrugem parial
creierul individului, scrie Peter Breggin, i dm puin linite, ca i celor
care-l nconjoar, dar cu preul atentrii irevocabile asupra capacitii lui
de gndire." Pe scurt, avem oare dreptul de a face viaa unui ins oarecum
mai suportabil, cu preul aneantizrii lui spirituale?
Voi aduga, n fine, c apelul la psihochirurgie sau la droguri
paralizante ngduie ca subiectul s se eschiveze de la problemele exis-
teniale, morale, sociale i politice. n aceast privin, ne putem ntreba
dac psihiatrii nu greesc dndu-se drept medici. Afind o neutralitate
tiinific, ei pretind c stabilesc bolile psihismului i vd vindecarea ca o
rentoarcere la relaiile armonioase cu sine i cu ceilali. Pentru ca o
asemenea pretenie s fie ntemeiat, ar trebui, n mod logic, s existe o
norm obiectiv a sntii mintale, analoag bunei funcionri fiziologice
a organismului uman i care ar permite evaluarea devierilor morbide; ar
trebui, de asemenea, ca raporturile intrapsihice i interpersonale s fie
armonioase prin natura lor, nct individul perturbat s se poat ntoarce
la ele ca la propria-i vindecare.
Or, aceste postulate sunt, evident, false: norma comportamental nu
este dat natural, ci fixat printr-o convenie social, mereu revocabil; i
raporturile umane au, de la origine, un caracter conflictual.
CAPITOLUL V
REVOLUIA PSIHANALITIC

1. Freud i Schopenhauer. n Ma vie et la psychanalyse ("Viaa


mea i psihanaliza") (1925), Freud sublimeaz nrudirea strns dintre
psihanaliz i filosofia lui Schopenhauer, nrudire pe care o lmurete n
urmtorii termeni:
"...Schopenhauer n-a aprat doar ntietatea afectivului i nsemn-
tatea preponderent a sexualitii, ci a ghicit chiar mecanismul refulrii..."
n acelai text, Freud neag faptul c ar fi fost influenat de Schopen-
hauer, pe care l-a citit mult mai trziu, dup cum precizeaz: Teoria
refulrii am descoperit-o, desigur, n afara oricrei nruriri exterioare. Nu
cunosc nici o opinie strin care ar fi putut s mi-o sugereze i timp nde-
lungat mi-am imaginat c era n ntregime original, pn cnd Otto Rank
mi-a artat un pasaj din Monde comme volont et comme reprsenta-
tion ("Lumea ca voin i reprezentare") de Schopenhauer, unde filosoful
ncearc s dea o explicaie nebuniei. Ceea ce spune el aici despre lupta
mpotriva acceptrii unei pri chinuitoare din realitate coincide att de
complet cu concepia mea privitoare la refulare, nct, o dat n plus,
datorez ansa de a fi fcut o descoperire puinei mele culturi livreti."
Aceast explicaie a nebuniei care anticipeaz descoperirile livreti ale
lui Freud se gsete n cartea a III-a, capitolul 36 din Lumea ca voin i
reprezentare. ntlnim aici acea admirabil formul pe care Freud ar fi
putut, dac ar fi cunoscut-o, s-o plaseze ca motto la L'interprtation des
rves ("Interpretarea viselor"): "Putem s definim visul ca o scurt nebunie
i nebunia ca un nesfrit vis".
Schopenhauer nu vede originea nebuniei ntr-o slbiciune a intelec-
tului, nici ntr-un neajuns de factur organic, ci ntr-o ruptur a firului
memoriei ceea ce face imposibil orice amintire coordonat cu exactitate;
"adevrata sntate a spiritului, afirm el, const n perfeciunea reminis-
cenei", fraz ce trebuie pus alturi de aceea a lui Freud din Etudes sur
l'hystrie ("Studii asupra isteriei") (1895): "Istericul sufer din pricina
reminiscenelor". Aceia care nu-i amintesc trecutul sunt condamnai s-l
retriasc.
Schopenhauer vorbete nu doar despre acest trecut falsificat, traves-
tit, pe care-l nscocete nebunul, umplnd cu "ficiuni" lacunele memoriei
sale, ci schieaz o teorie a traumatismului; el explic modul n care o
durere violent, n urma unor "evenimente teribile i neateptate", poate
afecta psihismul i cum, n msura n care ea se permanentizeaz, "memo-
ria i depoziteaz reziduurile". Dar, dac "aceast amintire este suficient de
crud pentru a deveni absolut insuportabil i a depi forele individului,
atunci natura, cuprins de angoas, recurge la nebunie ca la ultima sa
resurs; spiritul torturat rupe, ca s spunem astfel, firul memoriei, el
umple lacunele cu ficiuni... e ca i cum am amputa un membru gangrenat
i l-am nlocui cu unul artificial". De altfel, omul normal trece printr-o
experien similar, care nfieaz principiul de funcionare a nebuniei:
"Dac un gnd neplcut ne surprinde pe neateptate, am dori adesea s-l
izgonim, aproape mecanic, printr-o vorb spus cu voce tare, printr-un
gest; pretindem, astfel, c ne distanm, ne smulgem violent de propria
amintire."
Presentiment al refulrii, al evadrii afectivitii n afara principiului
realitii i al refugiului n boal: n toate aceste puncte Schopenhauer l-a
prefigurat pe Freud.
Pe de alt parte, am putea ghici cu uurin ceea ce a putut gsi
atrgtor i, totodat, spectaculos acesta din urm n lectura operei lui
Schopenhauer: pe de o parte faptul c autorul Lumii ca voin i
reprezentare situeaz dintr-o dat mecanismul nebuniei n raportul
bolnavului cu trecutul su, n constituirea unei memorii mutilate; pe de
alt parte, descrierea pe care o face rezistenei care ncearc s reduc
trauma i produce ca reacie formaiuni substitutive. n fine, att pentru
Schopenhauer ct i pentru Freud exist o tendin constitutiv a psi-
hismului de a refuza orice reprezentare investit cu efect dezagreabil,
refulnd-o.

2. Un ocol prin isterie. Spre sfritul veacului al XIX-lea i n zorii


secolului XX, boala etnic la mod era isteria. Prin boal etnic nelegem,
mpreun cu Georges Devereux, o boal care, ntr-o societate i ntr-o
perioad date, afecteaz, n mod egal, cea mai mare parte a indivizilor
normali; simptomele nu sunt inventate, ci furnizate de mediul cultural. n
acest sens, isteria, legat de refularea sexualitii, era boala etnic a
burgheziei de la sfritul secolului al XIX-lea, maniera convenabil de a fi
anormal. Ea a generat psihanaliza.
n Vocabulaire de la psychanalyse ("Vocabularul psihanalizei"),
Laplanche i Pontalis definesc isteria astfel: "Categorie de nevroze prezen-
tnd scheme clinice foarte variate. Formele simptomatice cel mai bine
izolate sunt isteria de conversiune, unde conflictul psihic se exprim n
simptomele corporale cele mai diverse, paroxistice (de pild: crize emoio-
nale cu teatralizri) sau mai durabile (de exemplu: anestezie, paralizie
isteric, senzaie de "nod" faringian) i isteria angoasei, unde angoasa e
fixat ntr-o form mai mult sau mai puin stabil asupra cutrui ori
cutrui obiect exterior (fobii)". Adugm c noiunea de isterie vine de la
vechii greci care numeau cu acest termen doar bolile femeilor, crora le
gseau cauza n proasta funcionare a uterului (hysteron). Dup o teorie
mult vreme valabil, uterul era un organ mobil, capabil s se mite n
corp i s apese alte organe; dup alta, abstinena sexual ducea la
"slbirea mruntaielor" sau la reinerea tendinelor animalice nefolosite
care scpau din uter i antrenau tulburri ale altor organe. Unul dintre
efectele psihanalizei a fost demolarea teoriei uterine a cauzalitii isteriei,
pstrnd totui ideea c ea este ntr-un fel legat de sexualitate.
Nu este nici o ndoial c pacienii isterici ai lui Freud ar prezenta
astzi o simptomatologie de tip schizofrenic, ori c tulburrile lor ar fi
interpretate ca aparinnd tabloului clinic al schizofreniei.
Totui, abia dac mai e nevoie s struim n ce msur punerea n
eviden a etiologiei isteriei a mers mn n mn cu principalele des-
coperiri din psihanaliz (incontientul dinamic, fantasma, conflictul
defensiv, complexul oedipian, refularea, identificarea, transferul...) i, la
fel, n ce msur a servit ea drept model pentru gndirea psihanalitic.
La sfritul secolului al XIX-lea, mai cu seam sub influena lui
Charcot, problema pe care isteria o ridic naintea gndirii medicale i a
metodei anatomoclinice dominante este la ordinea zilei. Foarte schematic,
am putea spune c soluia e cutat n dou direcii: fie, n absena
oricrei leziuni organice, simptomele isterice sunt raportate la sugestie, la
autosugestie, la simulare; (Babinsky), fie i se acord isteriei demnitatea i
specificitatea unei boli ca oricare alta, la fel de definit i de precis n
simptomele sale ca o afeciune neurologic (Charcot).
Drumul urmat de Breuer i Freud (la fel ca i de Janet) i duce la
depirea unei astfel de opoziii. Desigur, dup exemplul lui Charcot,
Freud consider isteria drept o boal psihic bine definit, pretinznd o
etiologie specific. Pe de alt parte, ncercnd s-i stabileasc mecanismul
psihic, a fcut din ea o maladie a incontientului.
Pentru a nelege concepia cu privire la isterie care va fi foarte curnd
aceea a lui Freud, ar fi de interes s se citeasc notia necrologic pe care,
dup moartea lui Charcot, i-a consacrat-o n Wiener medizinische
Wochenschrift. El aduce un omagiu Maestrului care a redat studiului
maladiilor nervoase i, n particular, isteriei "demnitatea" sa. Dar Charcot
s-a mrginit la descriere pur, constat Freud, adugnd:

"Cnd gsesc un om ntr-o stare artnd toate semnele unei afeciuni


dureroase (prin lacrimi, ipete, furie) presupun cu uurin n acel om un
eveniment spiritual a crui expresie autorizat sunt aceste fenomene
corporale. Omul sntos ar fi n acel caz n stare s indice ce anume l
frmnt; istericul va rspunde c nu tie i atunci s-ar pune imediat pro-
blema de a se explica de ce istericul este supus unei afeciuni a crei
cauz el afirm c o ignor.
Dac ne meninem cu fermitate la concluzia c ar trebui s existe un
eveniment psihic corespondent i dac dm crezare totui afirmaiei bol-
navului care neag acest fapt, dac reunim multiplele indicii ce arat c
bolnavul se comport ca i cnd ar avea cunotin, dac scotocim n
istoria existenei bolnavului i gsim acolo un motiv, o traum susceptibil
de a provoca tocmai astfel de manifestri afective, toate acestea conduc
atunci la soluia c bolnavul se gsete ntr-o stare sufleteasc special, n
care ansamblul contextului nu mai cuprinde toate impresiile sau toate
amintirile unui asemenea moment; n aceast stare, memoria sa i ngdu-
ie s-i exprime afeciunea prin intermediul unor fenomene corporale, fr
ca grupul altor elemente spirituale, "Sinele", s fie contient de acest lucru
ori, mai exact, s poat interveni ntr-un fel suprtor, i experiena
noastr cu privire la diferena psihologic bine cunoscut dintre somn i
veghe va diminua stranietatea acestei concepii."

naintea lui Freud, Pierre Janet, n teza sa de doctorat L'automatism


psychologique ("Automatismul psihologic") (1889), ce are ca subtitlu:
"Eseu de psihologie experimental asupra formelor inferioare ale activitii
umane", a ncercat deja s dovedeasc existena unui incontient psiholo-
gic dinamic i potenial patogen prin: efectul unei ne-recunoateri a amin-
tirilor traumatizante. Fiecare din dezvoltrile sale se termina pentru ceea
ce vroia s dovedeasc: exist amintiri, imagini, senzaii, exist comportri
ce par s scape voinei subiectului i care-i sunt dictate, n acelai timp,
de ceva din el nsui.

3. Breuer i Anna O... n 1954, Republica Federal German sr-


btorea memoria Berthei Pappenheim, moart n 1936 la Francfurt pe
Main, printr-un timbru cu efigia sa. Socotit drept o figur aproape
legendar n domeniul muncii sociale, Helfer der Menschheit (asistent a
umanitii), ea trecuse n posteritate alturi de ali filantropi celebri ca
Pestalozzi sau Kthe Kollwitz.
n mod ciudat, aceeai Bertha Pappenheim, cu pseudonimul Anna
O..., aparinea deja de mitologia psihanalizei. ngrijit n 1880, cnd Freud
era nc student la medicin, de Dr. Joseph Breuer, cazul ei a fost relatat
n Etudes sur l'hystrie ("Studii asupra isteriei") de Breuer i Freud; aces-
ta din urm vedea n tratamentul Annei O... punctul de plecare al psihana-
lizei. i pn astzi, expunerea, n forme elementare, a teoriei freudiene
ncepe prin povestea acestei tinere femei creia, suntem asigurai, "sim-
ptomele isterice i dispruser unul cte unul pe msur ce Breuer i evoca
circumstanele n care apruser".
Anna O... prezenta o serie de simptome legate, pe de o parte, de ra-
porturile foarte proaste pe care le ntreinea cu mama sa i, pe de alta, de
boala mortal a tatlui adorat: paralizii isterice, nepeniri, anestezii cuta-
nate, tulburri ale vederii, anorexie, tuse nervoas; suferea de asemenea,
de halucinaii nspimnttoare cu vedenii de erpi i capete de mori; n
afar de aceasta, cnd nu era cuprins de mutism se exprima ntr-un
jargon agramatic, compus din mai multe limbi, deoarece i uitase complet
limba matern. Personalitatea sa, observa Breuer, era scindat n dou: o
parte "normal", trist i anxioas; cealalt "rea", grosolan, agitat i dis-
tructiv. "n momentele de deplin luciditate, scrie acesta, se plngea c
mintea i e cuprins de tenebre, spunnd c nu mai putea gndi, c deve-
nea oarb i surd, c avea dou "euri", unul adevrat i cellalt, malefic,
care o mpingea s fac ru."
Spre sfritul dup-amiezii, intervenea ceea ce ea numea "nnorrile"
sale (clouds), adic o stare de somnolen n cursul creia putea fi uor
hipnotizat. Breuer, care era socotit atunci unul dintre cei mai buni medici
austrieci i pe care Freud l considera printele su spiritual, avea obiceiul
de a o vizita n aceste momente; ea i povestea atunci reveriile, angoasele,
spaimele sale. "Ea a desemnat acest tratament, scrie Breuer, cu numele
foarte adecvat i serios de talking cure (cur prin cuvnt) i cu cel
umoristic de chimney sweeping (curatul hornului). tia c dup
destinuire i pierde ntreaga ncpnare i energie". Breuer i Freud au
numit mai apoi aceast "poveste de eliberare" "catharsis" sau "purgarea
pasiunilor": ea deschidea drumul psihanalizei.
De-a lungul celor optsprezece luni ct a durat tratamentul, starea ei
s-a ameliorat n mod sensibil. Faptul de a avea posibilitatea s-i exprime
liber sentimentele i-a fost, desigur, de mare ajutor. Dar nu este exclus, de
asemenea, s ne gndim c, ndrgostit de Breuer ceea ce psihanalitii
ar numi astzi un "transfer" ea i oferea n dar simptomele. n acelai
timp, ideea c ceva de natura unei relaii amoroase s-ar fi putut nnoda
ntre ei era cu totul strin de Breuer. A fost necesar perspicacitatea fe-
minin a doamnei Breuer pentru a descoperi sensul ascuns al legturii
dintre Anna O... i soul ei. n prezena manifestrilor de gelozie ale soiei,
acesta din urm a decis s pun capt tratamentului. Or, chiar n seara
care a urmat ultimei edine, a fost chemat urgent la familia Pappenheim.
O gsi pe Anna O..., n chinurile unei nateri de tip isteric, concluzie logic
a unei sarcini nervoase, care se dezvoltase lent, fr ca el s fi bgat de
seam. n faa acestei revelaii, o lu la fug i, a doua zi, prsi Viena
mpreun cu soia lui, pentru a petrece la Veneia a doua lun de miere.
Dup cteva decenii, ntr-o epistol ctre Stefan Zweig, Freud scrie n
legtur cu acest episod: "n acel moment, Breuer inea n mn cheia care
i-ar fi putut deschide "porile Mamelor" (referire la explorarea profunzimi-
lor, extras din Faust), dar a abandonat-o. n ciuda marii sale nzestrri
intelectuale, nu exista nimic faustic n firea lui".
Pentru primii psihanaliti, isteria a jucat, deci, rolul unui model, ca
paralizia general pentru organiciti.
Ea le-a revelat:
a) importana istoriei subiectului;
b) rolul patogen al amintirilor refulate;
c) importana conflictului psihic;
d) importana sexualitii infantile.
4. Nevroze i psihoze. Dup aceast scurt incursiune n preis-
toria psihanalizei, s revenim la abordarea psihanalitic a psihozelor. i s
ne amintim, mai nti, c, pn la 1920, psihanalitii se preocupau priori-
tar de nevrozele adulte ale burgheziei europene. Numai n 1920 a nceput
ceea ce Anna Freud numete "lrgirea cmpului psihanalizei". S. Bernfeld
o aplic la adolesceni; A. Aischhorn la delincveni i criminali; P. Federn i
Melanie Klein la psihoze; F. Alexander la tulburrile psihosomatice; Anna
Freud, Melanie Klein. H. von Hug Helmut la copii...
Dac Freud s-a preocupat de psihoze, a fcut-o ca om de tiin i nu
ca terapeut. A recunoscut el nsui c era intolerant fa de "nebuni" i c-
i suporta greu.
Andr Green, n L'enfant de a ("Copilul Sinelui"24), vorbete n
legtur cu aceasta despre pcatul originar al psihanalizei fa de psihoz.
El scrie: "Freud a avut curajul s-o spun i nu ni se pare o greeal s i-
o amintim nu-i iubea pe psihotici. Descoperitor al incontientului, el
suporta greu la psihotici ceea ce spunea c admir la artiti. (...). Se poate
presupune c psihoticul i ndeprta pe Freud tocmai n msura n care i
punea n eviden, cu o orbitoare claritate, puterile infernale pe care, de
bine de ru, nevroticul reuea, dac nu s le mblnzeasc, cel puin s le
stpneasc n limite acceptabile. Dezordinea psihotic era prea destructi-
v. Cel care viseaz se trezete dup vis, nevroticul, orict ar prea de
legat de obiectele sale fantasmatice, triete printre obiecte reale.
Psihoticul refuz jumtile de msur. (...) Modelul practicii psihanalitice
este adecvat nevroticilor i inadecvat psihoticilor."
Cu toate acestea, trebuie s precizm c Freud nu a fost niciodat
dezinteresat de psihoze, cum o dovedete ntreaga sa oper. Psihozele, ca
i nevrozele au, dup opinia lui, o etiologie comun, anume, ntotdeauna,
frustrarea, nesatisfacerea uneia dintre acele dorini infantile etern nem-
blnzite ce se nrdcineaz att de profund n determinrile filogenetice
ale organizrii noastre psihice. Aceast frustrare vine ntotdeauna, n
ultim analiz, din afar, chiar i atunci cnd poate fi emanat de instana
intern, adic de Supraeu, nsrcinat s reprezinte exigenele realitii.
"Efectul patogen este unul sau altul, scrie Freud, dup cum Eul, n aceas-
t tensiune conflictual, rmne credincios dependenei sale de lumea
exterioar i ncearc s nbue Sinele, sau se las dominat de Sine i, n
acelai timp, smuls din realitate.
n ali termeni, n vreme ce n nevroz Eul, supus exigenelor realitii
(i ale Supraeului), refuleaz revendicrile pulsionale, n psihoz se produ-
ce, mai nti, o ruptur ntre Eu i realitate, ce abandoneaz Eul sub do-
minaia Sinelui. n momentul urmtor, cel al delirului, Eul reface o nou
realitate, conform dorinelor Sinelui.
"Eul, scrie Freud, i creeaz n mod automat o lume nou, exterioar
i interioar deopotriv; dou fapte se impun fr nici un dubiu: aceast
nou lume este construit potrivit dorinelor Sinelui, iar cauza rupturii cu
lumea dinafar const n aceea c realitatea s-a refuzat dorinei (dorine-
lor) ntr-o manier grav, ce pare intolerabil".

5. Melanie Klein i coala englezeasc. Printre psihanalitii care


s-au nhmat la problematica psihozei, un loc de seam l ocup Melanie
Klein i coala englezeasc (W. R. Bion, H. Rosenfeld, H. Segal, J.
Rivire...). Abordarea psihanalitic a strilor psihotice a debutat n Anglia
anilor '30, ca urmare a primelor lucrri efectuate de Melanie Klein care
24 Ed. de Minuit
raportase atunci cteva tratamente izbutite asupra unor copii i aduli
psihotici.
Melanie Klein scria c a gsit semne evidente dovedind c, pe
parcursul primelor etape din dezvoltarea lor, copiii parcurg experiena
unor angoase ce seamn mult cu cele trite de adulii psihotici. Ea
extrgea din aceste constatri concluzia c adulii psihotici nu au depit
niciodat angoasele strvechi ale copilriei i c au regresat la ele, atunci
cnd psihoza lor a devenit manifest.
Pentru Melanie Klein nu exist o limit tranant ntre nevroz i
psihoz, distincia innd mai mult de cantitate dect de calitate: regre-
siunea poate fi mai mult sau mai puin profund i poate atinge anumite
sectoare ale personalitii, n timp ce altele sunt conservate, reprezentnd
puncte de sprijin pentru tratament.
Psihoza, din care Melanie Klein va studia dou forme, cele mai primi-
tive la nceputurile existenei, desemnate sub numele de stare schizo-
paranoid i stare depresiv este pentru ea destinul comun i funda-
mental al oricrei fiine umane, simptomatologia nevrotic, asemenea
"normalitii" nefiind altceva dect moduri, mai mult ori mai puin reuite,
de a depi strile psihotice.
Aceast optic nu e fr urmri asupra terapeuticii, deoarece partiza-
nii concepiei respective sunt, cum vom vedea mai trziu, sprijinitorii cei
mai fermi ai tehnicii psihanalitice clasice pentru tratarea psihoticilor.
Prima relaie dintre mam i sugaci, schimburile lor emoionale i
personale sunt, pentru adepii Melaniei Klein, de o importan
primordial. Raportul mam-copil, observ Solomon Resnick n Personne
et psychose ("Persoan i psihoz"25), este o experien fundamental ce
are o influen decisiv asupra viitorului copilului. La unii, prezena de
tendine nnscute foarte marcate, cum ar fi agresivitatea sau aviditatea,
face mai dificil misiunea matern. Dar dac mama are o bun relaie
emoional cu copilul i cu propriile sentimente fa de el, ea este capabil
s nfrunte mai uor situaiile conflictuale. Dac mama nu este n contact
cu sine, dac e desprit de ea nsi, ntreaga trire mam-copil devine
i ea disociat i incomplet. O mam poate fi uneori foarte ataat fizic de
copil, dar nu emoional. Copilul primete atunci imaginea unei mame
detaate, depersonalizate, reci, ceea ce augmenteaz propria sa disociere.
Mama "destul de bun", n schimb, rspunde nevoilor copilului nel-
snd s se acumuleze tensiunea disperat a foamei nesatisfcute. n plus,
e foarte important ca ea s accepte, s ntmpine i s alunge, ntr-o form
schimbat, fantasmele distructive ale copilului. ntr-adevr, sentimentul
persecuiei interne, legat de "snul ru" (absent), duce la ura fa de
realitatea interioar i exterioar, ur pe care unii dintre psihanalitii
kleinieni au pus-o la originea psihozei.
Astfel, de pild, psihanalistul de factur kleinian Wilfred R. Bion a
susinut c una dintre caracteristicile eseniale ale personalitii schi-
zofrenice este ura fa de realitate, ur ce cuprinde toate aspectele de
reflectare ce contribuie la nelegerea acestei realiti. Discutnd respectiva
tez, Harold Searles regret c Bion nu ine n suficient msur seama de
un factor fundamental, n mprejurarea dat, faptul c invadarea copilului
de printele ori prinii simbiotic(i) a fost att de puternic, nct l-a mpie-
dicat s ntlneasc realitatea adevrat, n afara lui, sau n el nsui, ca
individ. "Trebuie s nelegem bine, adaug Searles, c ceea ce detest att
de mult pacientul nu este realitatea ca atare, ci doar "realitatea" pe care a
cunoscut-o pn atunci, adic o pseudo-realitate derivat din simbioz
(...). Pacientul este hotrt s se desprind tocmai de aceast "realitate", de
25 Ed. Payot, 1973
aceast latur a simbiozei patogene, pentru a se putea nate i nla ca
individ i e sntos aa, dei, n aparen, pare sadic, castrator i
destructiv."

6. Poziia schizo-paranoid. Cum se constituie psihismul noului


nscut? ntr-o prim faz, ne spune Melanie Klein, exist un fel de pre-eu,
de eu rudimentar care urmeaz s se dezvolte, s se integreze, datorit
proceselor de introjeciune, de proiecie i de clivaj, trei din cele mai
primitive mecanisme ale psihicului.
Cel dinti lucru pe care-l va ntlni copilul este snul matern. El va
incorpora acest sn, l va introjecta, l va plasa nuntrul su; va fantaza
un sn "bun", surs a oricrei plceri, a oricrei viei. Snul absent, snul
frustrant va fi snul "ru", asupra cruia i va proiecta mnia, ura, des-
tructivitatea, aviditatea, invidia. Snul "bun" i snul "ru" sunt obiecte
pariale; obiecte n egal msur interne, fiindc fac parte din universul
su luntric. n cursul primelor luni de via, copilul nu are relaii cu per-
soane ca atare, ci numai cu obiecte pariale: snul ideal i snul persecu-
tor.
Acest prim stadiu, aceast prim "poziie", cum afirm Melanie Klein,
dureaz aproximativ patru luni. Autoarea a numit-o "poziie schizo-para-
noid". ntr-adevr, n acest stadiu, angoasele dominante sunt, pe de o
parte, de ordin paranoid: domin spaima de a fi persecutat de lucruri din
interior i exterior; i, pe de alt parte, de ordin schizoid: Eul i obiectele
sale sunt, n aceast faz a dezvoltrii, divizate, supuse clivajului
mecanism schizoid prin excelen.
Aceste angoase psihotice primitive, aceste nuclee psihotice sunt n
orice moment capabile s ocupe din nou prim-planul scenei. Ele au un
dublu aspect: deopotriv pozitiv i negativ.
Pozitiv, n sensul n care un anumit grad al angoasei de persecuie
este o condiie prealabil pentru a-l face pe adult n stare s recunoasc i
s aprecieze o situaie real a primejdiilor exterioare i s acioneze n
consecin.
Pozitiv, n egal msur, n sensul n care un anumit clivaj las eul s
scape din haos i s fac ordine n acumulrile sale. Ordonarea realizat
prin procesul clivajului prin separarea obiectelor n "bune" i "rele", orict
de excesiv ar prea la nceput, organizeaz totui universul senzorial i
emoional al copilului. Este temeiul a ceea ce mai trziu va deveni faculta-
tea de discernere, a crei surs originar este iniiala difereniere ntre
"bun" i "ru".
Este pozitiv, de asemenea, idealizarea obiectului; ea st la baza unor
sentimente precum ncrederea i admiraia. Relaia cu un obiect bun
comport n mod obinuit un anume grad de idealizare, idealizare ce se
menine n numeroase situaii, cum ar fi capacitatea de a iubi, de a aprecia
frumosul, de a zmisli idealuri sociale i politice.
n schimb, aceleai mecanisme, dac sunt rigide i excesive, capt
un caracter patologic: antisemitismul, rasismul ca i orice forme de
fanatism i intoleran se sprijin pe un clivaj extrem (exist cei "buni" i
cei "ri"), pe o idealizare excesiv a celor "buni" i pe proiectarea paranoic
a angoaselor asupra celorlali, cei "ri" (evrei, negri, comuniti, arabi, bur-
ghezi...) care ne fac "bolnavi" i care trebuie distrui.
Cazul lui Hitler poate ilustra aceast teorie: plecnd de la un clivaj
absolut ntre evrei (obiect ru) i arieni (obiect bun idealizat), el s-a
identificat cu Germania i, deoarece, dup el, evreii persecutau Germania,
mecanism paranoid, i-a prigonit i a ncercat s-i extermine pn la
ultimul26. Grard Mendel a artat n Rvolte contre le pre ("Revolta
mpotriva tatlui") c, cu bun credin (evident, delirant), Hitler era pe
deplin convins c evreii i doreau moartea. ntr-adevr, dac, adesea,
paranoicul este clarvztor ct privete incontientul celorlali (i Hitler a
fost genial n aceast privin), el rmne orb ct privete propriul su
incontient; orbire fr ndoial necesar sub ameninarea pedepsi cu
moartea, trezirea la contiin riscnd s antreneze rentoarcerea masiv a
agresivitii mpotriva eului i sinuciderea.
Hitler a murit cu convingerea neclintit c nu poporul evreu, cu cele
ase milioane de mori, a fost victima sa, ci c el le-a fost victim. C el nu
a fost persecutorul, ci persecutatul.
n poziia schizo-paranoid, domin angoasa cu privire la Eu; subiec-
tul se teme c este tiat n buci, otrvit, devorat... Aceasta pentru c
copilaul, scrie Melanie Klein, proiecteaz propria sa agresivitate asupra
obiectelor pe care le resimte ca "rele", i nu doar fiindc-i frustreaz
dorinele: copilul i imagineaz obiectele ca periculoase n mod efectiv,
persecutori de care se teme s nu-l devore, s nu-i goleasc luntrul
fiinei, s nu-l fac buci, s nu-l otrveasc pe scurt, s nu-i preme-
diteze distrugerea prin orice mijloace pe care le-ar putea inventa sadismul.
Rezult c situaii de angoas, al cror coninut este comparabil celui
al psihozelor adulilor sunt traversate de copii foarte mici. Unul dintre pri-
mele mijloace de aprare mpotriva spaimei de persecutori, a cror existen-
poate fi imaginat ca fiind interioar ori exterioar, este scotomizarea
sau negarea realitii psihice; acest mijloc poate ajunge la o important
limitare a mecanismului de introjecie i de proiecie, eventual la o negare
a realitii exterioare; ea va genera psihozele cele mai grave.

7. Poziia depresiv. Poziia depresiv urmeaz celei schizo-para-


noide; se ntinde de la a treia ori a patra lun pn la sfritul primului
an. Foarte sumar, ea se caracterizeaz prin recunoaterea mamei ca obiect
total i prin dominarea integrrii, a ambivalenei, angoasei depresive i a
culpabilitii.
Recunoaterea obiectului ca obiect total nu nsemneaz doar c
snul, minile, obrajii mamei nu vor mai fi percepute ca obiecte separate
n spaiu i referindu-se la experiene discontinue n timp, ci, n egal
msur, c obiectul va nceta s fie clivat, c "bunul" i "rul" nu va mai
prea c vin din dou surse distincte, ci, din aceeai surs: mama, vzut
ca persoan unic i din punct de vedere perceptiv i din punct de vedere
afectiv. Reculul clivajului aduce ambivalena, sau convergena urii i a
iubirii asupra aceluiai obiect.
Pentru ca trecerea de la poziia schizo-paranoid la poziia depresiv
s se petreac n mod normal adic fr tulburri excesive , trebuie ca
experienele pozitive s le biruie pe cele rele. Dac "Eul" a obinut suficien-
t ncredere n "buntatea" sa, va putea, integrndu-i obiectele, s se in-
tegreze i pe sine. Integrarea obiectelor i integrarea Eului merg mpreun.
n poziia depresiv predomin spaima pentru obiect; subiectul se
teme c pulsiunile sale distructive s nu destrame obiectul pe care-l
iubete i de care este total dependent. ncorpornd obiectul, l protejeaz
de propriile pulsiuni distructive.
Fiindu-i fric s nu fi distrus obiectul bun, subiectul e copleit de
tristee, culpabilitate, nostalgie (nostalgia obiectului bun, pierdut);
26 Proiectarea agresivitii se face n felul urmtor: nu eu sunt
agresorul, e el (tatl); apoi, n a doua etap, prin deplasare, imaginea
evreului se substituie aceleia a tatlui.
mpotriva sentimentelor sale depresive, el poate s mobilizeze tot felul de
mijloace de aprare: de pild, repararea i aprarea maniacal. Prin
reparare, subiectul aspir la reconstituirea, la recuperarea obiectelor sale
de iubire pierdute, aspir s le insufle via i integritate. n schimb, n
aprarea maniac (patologic), dependena va fi negat, clivajul ntrit; e
vorba de evitarea unui univers interior periculos prin obiectul dinluntru
n mod exagerat valorizat pe care-l conine.
Nici o imagine nu ilustreaz mai bine dorina de reparare legat de
poziia depresiv dect aceea a cancelarului german Willy Brandt, n
genunchi, la ghetoul din Varovia, n pcla de decembrie. La 7 decembrie
1970, ntr-adevr, Willy Brandt se gsea la Varovia pentru a semna
tratatul germano-polonez. El s-a dus, mai nti, la monumentul Soldatului
necunoscut, unde erau adunai aproape 2.000 de polonezi. Cteva minute
mai trziu, programul vizitei oficiale l-a condus la monumentul ridicat n
memoria victimelor din ghetoul Varoviei. Cu pai leni, drept, cancelarul
german s-a apropiat, a depus o jerb de flori, s-a tras ndrt pentru a se
reculege cteva clipe i, pe neateptate, ngenunche pe trepte, ntr-un gest
de umilin care a surprins ntreaga asisten. Nimic nu tulbur linitea
cnd cancelarul Brandt, cu ochii plini de lacrimi, se ridic i se ndrept
spre maina sa. Fr nici un strigt, polonezii prezeni i-au salutat
plecarea scondu-i cu gesturi largi plriile.
Cu privire la abordarea terapeutic a psihoticilor, trebuie s relevm
c, pentru psihanalitii adepi ai concepiilor Melaniei Klein, fiecare paci-
ent are, simultan, o parte nepsihotic i una psihotic. Subiectul se teme
de realitate i nu-i agreaz aparatul psihic prin care intr n contact cu
ea. Atacndu-i sistemul psihic, "sediul gndirii sale", bolnavul psihotic nu
reuete s mai comunice cu ceilali prin intermediul simbolurilor, (simbol,
n greac, nsemneaz "legtur"); funcia simbolic este vtmat, nimici-
t. "A numi obiectele lumii ntr-o manier acceptabil, scrie Solomon
Resnick, reprezint a consimi la un compromis, a participa la un contract
cu aceast societate"; n ceea ce-l privete, schizofrenicul refuz adesea
acest compromis, acest contact. Toate legturile dintre obiecte sunt
atacate.
Psihanalitii care trateaz psihotici se sprijin pe partea sntoas a
Eului lor, aceea capabil de introspecie. n transferul su asupra analis-
tului, psihoticul repet, de cele mai multe ori, relaia pe care a avut-o cu
obiectele sale primare. Pe drept ori pe nedrept, el crede c prinii l-au
repudiat ori c sunt incapabili s-l accepte. Se gndete c psihanalistul
va aciona aidoma. Se teme c e prea periculos, se teme c va ptrunde
agresiv n ceilali sau c va fi ptruns. De aceea, cei mai muli dintre
schizofrenici prefer, adesea, o izolare complet fa de teroarea ori
durerea pe care orice relaie e n stare s o trezeasc n ei.
Receptivitatea, deschiderea, rbdarea psihanalistului i ajut s ia
cunotin de faptul c ei pot fi nelei i acceptai de o alt persoan,
ceea ce pentru ei nseamn, de multe ori, o experien inedit. Analistul i
va oferi, ntr-adevr, propria persoan ca loc de trecere i ca un cadru
pentru proieciile de identificare ale bolnavului. Ct privete interpretrile
analistului, aa cum noteaz Rosenfeld, ele au deopotriv funcia de a face
sentimentele i reaciile psihotice ale pacientului acceptabile pentru latura
sntoas a Eului, aceea care are capacitatea de a percepe i de a gndi,
eludnd Eul psihotic. Pacientul poate astfel s nceap a gndi i s
elaboreze experiene ce nu nsemnau nimic pentru el nainte sau care erau
prea terifiante pentru el.
8. Universul schizofrenicului. n Introduction une psychoth-
raphie des schizophrnes ("Introducere la o psihoterapie a bolnavilor de
schizofrenie"), o psihanalist din Elveia, Marguerite Sechehaye, a vorbit n
mod admirabil de universul interior al schizofrenicului, ca i despre
dificultile ce le ridic orice contact cu acesta. ntr-adevr, bolnavul de
schizofrenie, aa impermeabil cum pare la contingenele exterioare, este
vulnerabil la privirea celuilalt (nu la orice fel de privire) i, n anumite
cazuri, aceast privire l rscolete, l nelinitete, l descumpnete sau l
deranjeaz.
Prezena celuilalt, adevrata prezen, constituie pentru el amenina-
rea de a-i rupe cercul subiectivitii i de-a trezi o dorin, o nevoie, ce
pn atunci i-a fost mereu nelat.
Dac subiectul se apr cu atta nverunare n faa avansurilor care-
i sunt fcute, e, fr ndoial, fiindc se teme de trezirea emotivitii, a
dorinelor i agresivitii sale. De fapt, o mare parte din eforturile schizo-
frenicilor st tocmai n a-i respinge orice urm de afectivitate pentru a
evita rni, decepii, suferine de nesuportat. Ei aspir s nu se mai lase
ptruni de loviturile vieii i ale anturajului, s nu mai simt nimic; e de
neles, deci, c se aga de atitudinea defensiv n care s-au fixat i se tem
c o comunicare cu cei apropiai le va distruge "echilibrul" psihic.
n plus, pentru a scpa de invazia pulsiunilor agresive, unii dintre
schizofrenici se refugiaz n atitudini de pasivitate extrem, ajungnd pn
la rigiditate catatonic. Pentru aceti bolnavi, corpul constituie instrumen-
tul de aprare prin excelen. Se servesc de el i pentru a-i manifesta
opoziia fa de cei din jur, adoptnd o atitudine complet pasiv, rigid,
impenetrabil, reducndu-i la minimum micrile. Orice ntlnire li se
pare amenintoare n msura n care se tem c vor fi copleii de senti-
mente ostile, inute captive cu ajutorul rigiditii.
n fine, orice tentativ de a stabili vreun contact le apare ca o ame-
ninare la libertatea lor, o obligaie de a asculta ordine pe care nu le pot
executa. n aceast privin, ei au oarecum dreptate, cci, atunci cnd
ncercm s stabilim o punte ntre ei i noi, o facem, de cele mai multe ori,
cu intenia de a-i aduce la realitate a noastr i la normele noastre.
Marguerite Sechehaye a studiat de asemenea gndirea schizofrenic,
supus, dup opinia ei, acelorai condiii, acelorai mecanisme ca i ale
copilului sau ale vistorului. Eul psihoticului triete ntr-o stare de
nedifereniere mai mult sau mai puin complet i exist o confuzie ntre
fenomenele subiective i cele obiective, ntre semnificant i semnificat. O
tnr pacient a Margueritei Sechehaye, Rene, la nceputul psihozei,
atribuia propria angoas vntului, declarnd: "Oh! cum geme vntul... ct
e de nspimntat!"
Gndirea schizofrenicului este, ntr-adevr, adesea proiectat n afara
sa; ea "se realizeaz" n obiecte, n halucinaii. Subiectul acord supre-
maie ideii asupra realitii. Credina n realitatea concret a gndurilor
este att de ancorat n unii bolnavi, nct i mpinge s acioneze potrivit
propriilor convingeri. Este, de pild, cazul tinerei femei schizofrenice care
devine brusc nuc, cu un facies de idiot, cu ochii goi, cu gura deschis,
fr s rspund la nici o ntrebare. Cteva zile mai trziu, redevenind ea
nsi, vorbind i acionnd ca de obicei, medicul a ntrebat-o: "Ce ai avut,
zilele trecute, doamn Berthe? Oh, replic ea, am fost att de nenorocit
c nu am reuit s v rspund, dar de vin au fost gndurile mele care m-
au prsit pentru a merge la Roma s vorbeasc cu papa. Atunci, n acest
rstimp, eram ca un burduf gol. Important este ns c acum au revenit
acas n creierul meu". Rspunsul acestei bolnave este absolut tipic
pentru "realismul" ei intelectual. Gndurile i sunt vii, concepute ca nite
personaje independente avnd viaa lor proprie, propriile lor iniiative.
S-ar prea c cele dou caracteristici fundamentale ale gndirii
schizofrenice sunt, pe de o parte, confuzia ntre lumea din interior i cea
din exterior i, pe de alt parte, supremaia modelului interior fa de
realitatea exterioar.
Din aceeai perspectiv, un psihanalist francez, Franois Roustang, a
scris c psihoticul nu gndete, i, nc mai puin, se gndete pe sine: el
este gndit, e destin pur, nu e subiect. Dac are un gnd propriu, acesta
este imediat supus unui act de expropriere sau de desapropriere. Expro-
priere i nu refulare, deoarece psihoticul nu poate s aib alte gnduri
dect cele care i-au fost vrte n cap de altul. Ca loc el este expropriat i
toate gndurile ce-i sunt proprii, legate de percepiile i de amintirile sale,
vor fi marcate de irealitate, pentru c nu exist un subiect cruia ele s-i
poat fi atribuite, cu excepia celui expropriat el nsui, marcat de
irealitate, de fr-loc, fr statut, fr recunoatere. El plutete. Dac
aceasta i se ntmpl, el este teatrul, dar nu actorul, cu att mai puin
autorul.
Exist, aa cum crede Marguerite Sechehaye, un paradis al autis-
mului? ntotdeauna anumii bolnavi, ajuni la o stare de autism complet,
ce compenseaz din plin realitatea jignitoare; nu in s-l prseasc.
Pierdui n visarea lor interioar, i imagineaz c se gsesc ntr-un uni-
vers minunat unde fiecare dintre dorinele lor se mplinete, fr s fie
necesar cel mai mic efort. Sunt acei bolnavi pe care-i vedem ntr-un pat,
chircii, cu obrazul acoperit de cearaf, cu un surs vag pe buze. Ei au
operat o masiv i general regresiune la stadiul de copil de sn i
cteodat chiar la stadiul de ft. Nu mai ateapt nimic de la lumea
exterioar.
n legtur cu aceasta, ne putem ntreba, mpreun cu Searles, dac
nu cumva unul din motivele pentru care schizofrenia este att de dificil de
descifrat ine de rezistenele intime ale terapeutului la a iei dintr-o relaie
simbiotic, profund satisfctoare, reconstituit n transfer, atunci cnd
ajunge s-l stabileasc. Pacientul, dar i terapeutul, poate descoperi c
fructul ateptat de la o relaie mai matur valoreaz exact i depete
dificultatea de-a abandona relaia simbiotic, relaie care, n ciuda
frmntrilor pe care le produce, ofer preioase satisfacii.
Suntem nc, observ Searles, att de numeroi cei care n pofida
abundenei dovezilor clinice, ce probeaz astzi contrariul considerm
bucuros cutare sau cutare boal funcional ca fiind psihiatric, sau
cutare ori cutare pacient drept "incurabil", nct ne vedem obligai s
presupunem c aceast tendin de a adopta o atitudine netiinific de
disperare mascheaz, poate, de fapt, un asediu incontient, destinat a-i
menine pe pacieni n boala lor.

CAPITOLUL VI
AMBIAN l PATOLOGIE

Sunt din ce n ce mai numeroi cercettorii care cred c nebunia ca i


delicvena nu sunt, cum s-a crezut mult vreme, un cusur manifest ori
inerent personalitii unui actor individual (ceea ce conduce adesea la a-l
atribui unei boli fizice sau mintale), ci, dimpotriv, consecina inevitabil a
construciei ansamblurilor ori grupurilor sociale.
Astfel, micarea antipsihiatric englezeasc, Lacan i coala sa, Bate-
son i grupul de la Palo Alto sunt de acord n a recunoate c fenomenele
care provoac "maladia" nu se gsesc n subiect, ntlnindu-se, astfel, cu
anumii antropologi, ca Lvi-Strauss, pentru care "nebunul" este aspectul
cel mai puin important al sistemului nebuniei.
Toi denuna concepia "burghez" dup care tulburarea n-ar trimite
dect la persoana bolnav. Discursul familial aa cum a fost demontat de
Laing i Esterson, discursul Celuilalt, dup Lacan, "dubla constrngere" a
lui Bateson pun n centrul ateniei exterioritatea subiectului, acesta fiind
perceput drept locul unui discurs strin. Din aceast perspectiv, nebunia
nu exist ntr-o persoan, ci ntr-un sistem de relaii. Ea este rezultanta
unor structuri sociale alienante. Pentru a o nelege, trebuie s apelm la
noiunea de ambian patologic.

1. Situaie extrem i mediu terapeutic. Aceast noiune de


"ambian patologic" este n centrul operei unui psihanalist ca Bruno
Bettelheim27. S ne reamintim c aproape treizeci de ani (1944-1974)
Bruno Bettelheim a condus coala ortogenic28 Sonia-Shankman, de la
Universitatea din Chicago, care primete copii nebuni, "irecuperabili",
"incurabili"; copii despre care psihiatrii spun c sunt schizofrenici
profunzi; "autiti", adic complet repliai asupra lor nii, incapabili s
comunice cu ceilali.
Aceti naufragiai ai societii, aceste fiine zidite n angoasele lor,
adesea sinucigai, cteodat periculoi, la coala ortogenic se trans-
formau; i recptau ndejdea, renvau s triasc. i, n cele mai multe
dintre cazuri (85%), ieeau de acolo "vindecai", altfel spus, pentru a relua
definiia lui Freud, "capabili s iubeasc i s munceasc".
Care era secretul lui Bruno Bettelheim? Pentru a-l cunoate trebuie
s revenim n urm. Nscut la Viena, la nceputul veacului, el s-a format
ca psihanalist cu un discipol al lui Freud. n 1938, a trit o experien care
l-a obsedat pn la sfritul vieii: arestat de Gestapo, a fost ncarcerat de
naziti mai nti la Dachau, apoi la Buchenwald. Eliberat, dup un an, va
emigra n Statele Unite.
"Ceea ce m-a determinat, scrie el, s cercetez, n maniera cea mai
direct i mai personal, ce forme de experien puteau s dezumanizeze
au fost lagrele de concentrare germane".
n Le coeur conscient ("Inima contient"), Bruno Bettelheim descrie
i ncearc s explice scopurile psihologice urmrite de Gestapo n maltra-
trile, torturile i diversele umiliri pe care le aplicau deinuilor. Dup el,
nu este vorba att de manifestri de sadism din partea SS-itilor, ct de
un proiect vast viznd distrugerea oricrei autonomii personale la prizo-
nieri, reducerea acestora la un simplu "produs de consum", la o "marf".
Cea mai eficace metod consta n impunerea la deinui a unui compor-
tament infantil prin regresiune la stadiile pregenitale; trebuia nu numai s
renune la orice individualism, pentru a se topi ntr-o mas amorf, ci s
piard literalmente orice identitate. Atunci ncetau s funcioneze
mecanismele psihologice cele mai obinuite, spre a face loc la tot soiuri de
deliruri, sau atitudini clar sinucigae.
Pornind de la aceast experien, Bruno Bettelheim a creat conceptul
de "situaie extrem", pe care-l va folosi apoi n studierea copiilor autiti.
27 Din B. BETTELHEIM se va putea citi cu profit: La forteresse vide (Ed.
Gallimard); Le coeur conscient (Ed. Laffont); Un lieu o renatre (Ed.
Laffont).
28 Ortogenic, de la orthos: drept i genesis, natere.
Dintre toi prizonierii, scrie el, singurii care au supravieuit au fost aceia
care nu i-au pierdut niciodat sperana. Ceilali sfreau prin a se identi-
fica aproape complet cu voina dumanilor lor, vznd lumea cum o ve-
deau SS-itii. Acetia le cereau s nu acioneze dect la ordin, s nu aib
nici o prere, s treac neobservai ct le st n putin. Muli se resemnau
i-i pierdeau, puin cte puin, ntreaga personalitate, devenind nite
mori vii.
Cnd viaa pare s nu aib alt ieire dect o moarte iminent, cnd
nici o aciune personal nu mai permite schimbarea unui destin fr
ans, cnd pierderea ndejdii ucide chiar i posibilitatea de a imagina
ndejdea, atunci nu-i rmne dect s te ntorci la tine nsui pentru a
apra prin negare aceast ultim scnteie de via la care se reduce
existena. Uneori este prea nspimnttor s reduci contiina n genere
la contiina propriei ei supravieuiri: aceasta nsi poate fi abolit. Cel
care era un subiect devine atunci un lucru, insensibil la ceea ce-l lovete
din afar i-l atinge dinluntru; i frontiera psihozei este trecut.
Dac anumite victime, ale lagrelor de concentrare i-au pierdut
identitatea reacionnd fa de "situaii extreme", nu este posibil oare ca i
copiii autiti s se retrag din lume nainte chiar ca umanitatea lor s se
dezvolte cu adevrat? Nu-i verosimil ca, bntuii de teroarea unui "non-Eu"
de comar, ei s se nchid ntr-o armur protectoare, ntr-o "fortrea
vid", oarecum ntr-o a doua piele? Nu e oare credibil c ei i prsesc
trupul, pentru a locui n altul imaginar de data aceasta? n fine, se
ntreba Bettelheim, nu exista cumva o legtur ntre aceste dou categorii
de inumanitate pe care le-a cunoscut: una impus din raiuni politice
victimelor unui sistem social, alta, o stare de dezumanizare, rezultnd din
experiene infantile, precoce i traumatizante? Din aceast observaie,
Bettelheim a extras o concluzie fecund, anume c, dac experienele
exterioare omului i rele pentru el l dezumanizeaz i-l duc la psihoz,
experienele favorabile i vor reda, poate, psihoticului "umanitatea".
"n cea mai mare parte a institutelor psihiatrice pe care le-am
cunoscut, scrie el, modul esenial de abordare a bolnavului, i chiar a
psihoticului, const n a-l ncuraja s vad lumea aa cum este ea n
realitate, ceea ce, precis, el nu poate s fac. Ni se pare c sarcina noastr
este mai degrab s-i crem o lume complet diferit de cea pe care a
abandonat-o din disperare i, n plus, o lume unde el s poat intra
numaidect aa cum este".
Acest mediu terapeutic implic un respect absolut fa de copil, fa
de deciziile sale, fa de modul su de a fi n lume, fa de simptomele sale,
ce reprezint adesea bunul su cel mai preios, fiindc ele i-au permis s
supravieuiasc. "A ncerca s-i sugerm, scrie Bettelheim, c felul nostru
de via este superior fa de al su nu este dect un act de nfumurare
suplimentar din partea noastr, o nou respingere, o nou dovad c nu-
l nelegem. Modul lui de via, oricare ar fi, e ntr-adevr superior fa de
al nostru, n msura n care este vorba de modul su de via, cci acesta
i ofer o indispensabil protecie pe care nu o gsete n lumea noastr."
La fel deci cum ntr-un lagr de concentrare totul este utilizat pentru
a-l dezumaniza pe prizonier, n coala ortogenic totul concur spre a-i
umaniza pe pensionari. Nici un detaliu nu este ntmpltor: de la
dimensiunea camerelor la mpodobirea salonului de primire, de la cadoul
de ntmpinare la cadoul de desprire, de la libera alegere a pacientului
de a intra i a iei pn la decoraia closetelor sau dimensiunea bilor,
fiecare element trebuie s stimuleze naterea ori renaterea la
pacient a acelui respect de sine despre restaurarea cruia Bettelheim
afirm c este semnul vindecrii. Chiar aceast noiune de "vindecare"
este, de altfel, recuzat. Bettelheim insist adesea asupra faptului c,
asemenea lui nsui, colaboratorii si au renunat, mai nti, la naiva
dar struitoarea iluzie de "vindecare". El i compar, mai degrab, rolul
cu cel al educatorului sau al unei moae, rol atribuit deja de Freud
psihanalistului, care nu creeaz nimic, dar contribuie la ivirea unei noi
personaliti. "Trebuie s prsim, scrie el, imaginea pe care o avem
despre noi nine, acea a Cavalerului fr prihan ce triumf asupra
balaurului Nebunie, i s admitem c nu suntem dect simpli educatori.
Poate c vom smulge cteva buruieni i vom sdi cteva flori, dar nu vom
nfptui acea minunat grdin de trandafiri nemuritori la care viseaz
pacientul i poate fiecare dintre educatori."
n legtur cu psihoza, regsim la numeroi psihanaliti aceeai
accentuare a importanei mediului. E mai ales cazul lui Winnicott,
Jacques Lacan, Maud Mannoni. n psihoze, li se prea zadarnic s
privilegiezi ascultarea modului cum subiectul i organiza aprarea. A
asculta dramele subiectului nu e posibil dect dac, dincolo de ceea ce
spune acesta, ajungem s stabilim cum a greit ambiana n rolul ei
formator.
Asemenea lui Bettelheim, aceti psihanaliti nu-i mai cer pacientului
psihotic s se adapteze unei lumi percepute n fantasmele lui ca ostil
(pn ntr-att c ar fi gata s-o prseasc ucigndu-se). Ei se ntreab
mai degrab: ce anume n istoria acestui individ s-a gsit la un moment
dat blocat? Ce anume a constituit un eec n ntlnirea lui cu Cellalt?
Criza subiectului, episodul regresiv pe care-l traverseaz se gsesc de
asemenea interpretate ca o tentativ (sntoas) de a iei dintr-o situaie
ngheat. De aici vine ideea c psihoza, cu condiia s ntlneasc o ocazie
favorabil, un mediu nelegtor, se poate, cu oarecare ans, vindeca n
mod spontan. Chiar prin aceasta Winnicott, de pild, difereniaz psihoza
de nevroz. n nevroz, spune el, nu asistm la o vindecare spontan; psi-
hoza e nemijlocit legat de sntate.

2. Cum s-l faci pe cellalt nebun? "Experiena mea clinic m-a


nvat c, parial, individul devine schizofrenic din pricina unui efort
continuu n mare msur ori total incontient al persoanei sau
persoanelor importante din anturajul su de a-l face nebun." Autorul aces-
tor rnduri este un psihanalist american, Harold Searles, a crui practic
zilnic la Chesnut Lodge, clinic psihoterapeutic cunoscut pe plan
internaional pentru rolul su de pilot n tratamentul schizofrenicilor, l-a
condus la studierea deopotriv a tehnicilor i a motivaiilor subiacente
efortului de a-l nnebuni pe cellalt29.
Potrivit lui Searles, putem spune, la modul general, c instaurarea
oricrei interaciuni personale, viznd s favorizeze un conflict afectiv la
cellalt adic s determine arii diferite ale personalitii sale la a se
mpotrivi una alteia tinde s-l fac nebun. Astfel, iluzia de a fi sub
influena unor fore magice exterioare (radar, electricitate...), iluzie att de
frecvent la schizofrenic, este generat de faptul c el nregistreaz
operaiile mentale incontiente ale celor care l nconjoar. Acetia din
urm, necunoscnd procesul, nu-l pot ajuta s sesizeze c acel "fluid" vine
de la o for interpersonal, care nu are nimic magic.

Soia unui pacient n tratament i povestete lui Searles c brbatu-


su nu nceta s "pun n discuie capacitatea de adaptare" a surorii ei
29 L'effort pour rendre l'autre fou, Ed. Gallimard, 1978.
mezine, tnr femeie fragil din punct de vedere psihic, pn acolo nct
aceasta sfri prin a fi din ce n ce mai stpnit de spaim; el i atrgea
mereu atenia cumnatei asupra unor elemente din personalitatea ei, de
care ea era, cel mult, vag contient i care nu se acordau absolut de loc
cu persoana ce se considera a fi. Refulrile ce fuseser necesare pentru a
se menine funcionarea Eului se gseau astfel slbite, fr ca tnra
femeie s aib, pe de alt parte, posibilitatea de a ntreprinde o psihotera-
pie; conflictul i angoasa erau, prin urmare, extrem de ntrite.
ntr-un alt caz, o persoan are, fa de o alta, un comportament
excitant sau provocator, n circumstane n care ar fi catastrofal ca cea din
urm s ncerce a-i satisface dorinele sexuale trezite n ea; i aici s-a
creat un conflict. Este o situaie pe care o ntlnim foarte des n istoriile
cazurilor de schizofrenie: un printe a avut o purtare exagerat de se-
ductoare n privina copilului, provocnd la acesta un intens conflict ntre
nevoile sale sexuale, pe de o parte, i, pe de alt parte, represaliile severe
ale Supraeului (conform tabloului cultural al incestului).

Tehnicile avnd ca scop slbirea integrrii personale a celuilalt, spo-


rirea ariei proceselor disociate ori refulate ale personalitii sale sunt, n
mod evident, multiple. Una dintre cele mai eficiente consist n minarea
ncrederii celuilalt n reaciile sale afective i n percepia sa asupra
realitii exterioare, fcnd s alterneze, de exemplu, excitarea-satisfacerea
i frustrarea, ori trecnd pe neateptate dintr-un registru emoional n
altul, ori, nc, utiliznd stratagema prototipic a terorii i a confuziei,
anume dublul bind, injonciune contradictorie ce const n a mbina o
cerere explicat cu un apel afectiv de sens opus, nct subiectul este blocat
ntr-o situaie fr ieire.
Ca exemplu de efecte patogene provocate prin schimbri imprevizibile
i neateptate de registre emoionale, Searles l d pe acela al mamei unui
psihotic care, abia ntoars acas de la sinagog, ntr-o stare de beatitudi-
ne spiritual, a aruncat o crati n capul fiului su. Ea era adesea cald i
tandr cu pacientul, apoi, pe neateptate, se dezlnuia. mpotriva lui,
acuzndu-l sau btndu-l cu violen. n momentul cnd pacientul a
nceput tratamentul cu mine, scrie Searles, el suferea de civa ani de
schizofrenie paranoid i au fost necesari mai mult de trei ani de psihote-
rapie intensiv pentru a-l elibera de ideea delirant c n-avea o mam, ci
mai multe mame diferite. Protesta de fiecare dat cnd i vorbeam de
"mama lui", spunnd c nu a avut nicicnd O mam. O dat mi-a spus (i
era foarte convingtor): "Cnd ntrebuinai cuvntul "mam", vd un
cortegiu de femei, fiecare reprezentnd un punct de vedere diferit."
Un alt cercettor american, Johnson, ne-a dat o descriere interesant
asupra relaiilor pe care numeroi schizofrenici le-au avut cu prinii lor n
copilrie: "...Cnd aceti copii simeau furia i ostilitatea unui printe,
lucru ce li se ntmpla des, printele nega imediat c era furios i insista
ca i copilul s-o nege de asemenea. Copilul se gsea astfel confruntat cu o
dilem: trebuie s-i cread printele sau propriile simuri? Dac ddea
crezare simurilor, pstra o solid priz la realitate; dac-l credea pe
printe, pstra relaia de care avea nevoie, dar i falsifica percepia asupra
realitii. Cum tgduirea printelui se tot repeta, copilul nu ajungea s-i
dezvolte o adecvat experien a realitii".
Diferitele tehnici viznd s-l fac nebun pe cellalt, descrise de
Searles i pe care el le compar cu tehnicile splrii creierului , au n
comun faptul c produc o asemenea confuzie, nct subiectul nu mai
izbutete s tie "cine" este cellalt, nici care e situaia "n" care se gsete.
Realitatea nemaifiind perceput limpede, delirul exprim atunci o tentativ
disperat de a se aga de ceva.
Efortul de a nnebuni poate, n mod sigur, s fie pus n paralel cu
omorul al crui echivalent psihologic este. Este vorba de o tentativ de a
te debarasa de cellalt, la fel de complet ca i cnd ar fi nimicit fizic.
n legtur cu aceasta, Searles noteaz ironic c, dac putem fi
descurajai de lege n a comite un omor fizic, nu exist de fapt nici un
motiv s ne simim la fel de descurajai cnd este vorba de un asasinat
psihic.

Tot n legtur cu acest subiect, trebuie s menionm "dorina de


psihoz", asemntoare "dorinei de moarte". "Lucrnd cu pacieni care,
nainte de a cdea ei nii bolnavi, au cunoscut internarea n spital a unui
printe, datorit unei boli psihotice, am observat de multe ori, scrie
Searles, c aceti pacieni se simeau vinovai de "dorini de psihoz" re-
fulate, absolut identice "dorinelor de moarte", care provoac culpabilitatea
la persoane ce au pierdut un printe pe care l-au urt. Pacienii ce-i
culpabilizeaz "dorina de psihoz" dau impresia de a simi c altdat ei
au fost ctigtorii n lupta cu printele lupt unde fiecare se strduia
s-l nnebuneasc pe cellalt i apariia, ulterior, a propriei lor psihoze
pare a se datora parial culpabilitii i temerii de rzbunarea printelui,
rezultate din vechiul duel".

Printre cauzele ce pot conduce la slbirea integrrii personale a


celuilalt i la sporirea ariei de procese disociate a personalitii sale,
Searles reine i dorina de a exterioriza i deci de a elimina nebunia
pe care o simim n noi amenintoare; "e bine cunoscut, scrie el, c fa-
miliile de schizofrenici l trateaz pe pacient drept "nebunul" familiei,
depozitarul ntregii nebunii a celorlali membri din grup". El observ c
dragostea i solicitudinea copilului fa de mama sa, cnd aceasta din
urm e dezorientat, l vor determina adesea s-i sacrifice propria
individualitate pentru a apra relaia simbiotic att de indispensabil
fragilului echilibru matern. De unde, convingerea numeroilor schizofrenici
c, de ndat ce starea lor s-ar ameliora i ar deveni normal, mama ori o
alt figur important din anturajul lor ar ajunge psihotici.
Ceea ce e cu att mai uor de neles, cu ct, foarte des, dorina de
individuaie a copilului e trit de mam ca un efort de a-i distruge pro-
priul echilibru iar ea nu-i ascunde acest lucru. E absolut normal ca, n
asemenea condiii, copilul s fie incapabil de-a face distincia, pe de o
parte, ntre propria strdanie de emancipare fireasc i preioas i,
pe de alt parte, o dorin monstruoas mpotriva creia mama sa
reacioneaz constant , aceea de a o aduce n stare de nebunie.
Printre celelalte motivaii relevate de Searles, o semnalm, n fine, pe
aceea de a regsi ori perpetua recompensele inerente tipului simbiotic de
relaie. "Se observ, cel mai des, scrie el, c efortul de a-l face pe altul
nebun sau de a-i perpetua nebunia se ntemeiaz, nainte de orice, pe
strdania incontienta a celor doi participani de a ncerca s obin
recompensa pe care o ofer, n ciuda angoasei i a frustrrii pe care o
zmislete, modul de relaie simbiotic (nebun)."

3. Injonciuni paradoxale i comportamente patologice. Printre


tipurile de comunicare deosebit de bogate n efecte patogene, antropologul
american Gregory Bateson a insistat, primul, asupra dublului bind,
termen tradus n limba francez prin "dubla constrngere" ori "dubla
legtur", ntr-o lucrare intitulat: Vers une thorie de la schizophrnie
("Despre o teorie a schizofreniei") (1956)30. n acest eseu el rstoarn
ipotezele admise n general asupra schizofreniei, anume c tulburrile de
comunicare ale schizofrenicilor i au originea ntr-un deficit organic, n
dezordinea gndirii subiectului, n fragilitatea Eului su etc, i cerceteaz
ce anume relaii interpersonale au fost susceptibile s induc un compor-
tament "schizofrenic". Pentru a le desemna, el inventeaz termenul de
"dubl constrngere", la care Laing i Cooper au apelat mult n teoriile lor
antipsihiatrice, dei dintr-o perspectiv ideologic foarte diferit.
ntr-o situaie de "dubl constrngere", mesajul emis este structurat
astfel nct:
a) afirm ceva;
b) afirm ceva despre propria sa afirmaie;
c) cele dou afirmaii se exclud.
De pild, ordinul; "Fii spontan!" sau nc: "Las ne s te ajutm s fii
independeni". Posibilitatea unei alegeri este atunci barat. Printre nenu-
mrate exemple anecdotice de dublu bind, iat unul cu totul semnificativ:
"O mam i ofer fiului ei dou cravate, una roie, cealalt verde. Fiul i
pune cravata verde, creznd c-i face plcere mamei. Dar aceasta reacio-
neaz constatnd cu tristee: "tiam c nu-i va plcea cravata roie!" A
doua zi, el i-o pune deci pe cea roie, dar fr mai mult succes: "tiam c,
n realitate, o deteti pe cea verde!" n ziua urmtoare, i pune ambele
cravate, ceea ce declaneaz reacia ngrozit a mamei sale: "tiam c, mai
devreme sau mai trziu, va trebui s te internez!"
S ncercm a preciza aceast noiune de "dubl constrngere". Ne va
ajuta un exemplu simplu31. Este vorba despre un schizofrenic internat n
perioada acut i care primete cea dinti vizit a mamei sale. ntr-un elan
de bucurie, el se avnt spre ea i-i pune braul pe umr. Aceasta, vdit
jenat, se ncord. La imperceptibila micare de reinere a mamei sale,
adolescentul rspunse retrgndu-i braul. Atunci, mama i spune: "Ce se
ntmpl, nu m mai iubeti?" El roi. Ea adug, n continuare: "Dragul
meu, nu trebuie s te simi att de stnjenit i speriat n legtur cu
sentimentele tale."
Bateson i colaboratorii si precizeaz astfel caracteristicile secvenei
interacionale numite "dubl constrngere":
1) Sunt puse fa n fa dou sau mai multe personaje centrale,
avnd ntre ele relaii intense de importan vital, adevrat situaie de
supravieuire: familie, prizonieri, ndrgostii, legturi ideologice sau de
credin, legturi psihoterapeutice.
2) Este vorba despre o experien care se repet, prelungit, cronic,
obinuit i nu despre o traum unic.
3) Este transmis un mesaj (injonciune negativ primar) n manier
verbal, exprimnd o ameninare. (n exemplul dat: "Nu m mai iubeti").
4) O injonciune numit "negativ secundar" se manifest n planul
nonverbal metacomunicaional la un nivel de abstraciune mai ridicat (n
exemplul de mai sus: mama se contract). Injonciunea negativ
secundar este n conflict manifest cu injonciunea negativ primar; ele
sunt incompatibile i se exclud reciproc.
5. O injonciune "negativ teriar" priveaz victima de orice porti de
scpare. Promisiuni linititoare sunt folosite n aceast stratagem (n
30 Gregory BATESON, Don D. JACKSON, Jay HALEY i John WEAKLAND,
Toward a theory of schizophrenia, Behavioral Sciences, 1956, pp. 251-
264.
31 Exemplu extras din cartea lui Michel DEMANGEAT i Jean-Franois
BARGUES, Les conditions familiales de dveloppement de la
schizophrnie, Ed. Masson, 1972.
exemplul dat: "Dragul meu, nu trebuie s fii att de stnjenit i speriat n
faa sentimentelor tale"). Subiectul nu poate nici metacomunica, nici fugi
i aceasta din pricina unui imperativ categoric: acela de a fi asculttor, de
a nu spune "nu" prinilor si.
"Dup opinia mea, scrie Cooper, cnd viitorul pacient ncepe s spun
"nu" la aceast negaie primar ce reprezint structura de supunere
familial (care mediatizeaz pur i simplu sistemul alienant de supunere-
conformism al societii burgheze n general), atunci intr el n procesul
psihiatric i este etichetat drept schizofrenic. Aceasta pentru c e pe
punctul de a ncerca s-i afirme existena autonom mpotriva unui
sistem imperialist de opinii, mediatizat n ce-l privete de sistemul nchis
asociind familia i psihiatria convenional, cu toate celelalte sisteme de
mediatizare."
Caracterul patogen al "dublei constrngeri" rezid deci n nrdcina-
rea sa n timp, n caracterul su prelungit, cvasi-autontreinut, care l
perpetueaz n fiecare situaie. Trebuie s mai precizm c Bateson i
colaboratorii si nu pretind c "dubla legtur" ar fi cauza unic a schi-
zofreniei, ci, mai degrab, c a devenit modelul dominant de comunicare la
schizofrenic.
Injonciunile paradoxale induc comportamente patologice, reduse de
Bateson la trei categorii:
1) Subiectul constat c ntr-o mprejurare, ce altora le pare logic i
consecvent, lui i sunt ascunse anumite repere vitale. Neputndu-se
ncrede n nici o lege, n nici o regul constant, ci doar n "capriciile"
celuilalt, toate eforturile sale se vor ndrepta, atunci, spre a ncerca s
descopere inteniile, proiectele celor care l-au programat ca pe un automat,
pentru a se conforma; de unde, cutarea lui neostoit de indicii; acesta
este comportamentul paranoid.
2) Subiectul opteaz s se supun fr discriminare oricrei
injonciuni, n maniera cea mai literal, abinndu-se deschis de la orice
gndire independent. nrobit literalitii limbajului, orice distincie ntre
ce este important i derizoriu, ntre plauzibil i neverosimil se arat impo-
sibil; este comportamentul hebefrenic.
3) Subiectul decide s se retrag din orice mediu uman, s se fereasc
a pricepe, s refuze orice comunicare; este comportamentul catatonic.
Pentru a nelege mai bine efectele patogene ale injonciunilor parado-
xale contradictorii, nimic nu e mai potrivit dect s le comparm cu cele-
brele experiene ale lui Pavlov asupra "psihozelor experimentale". Pavlov
ncepea s deprind un cine a distinge ntre un cerc i o elips, apoi l
fcea incapabil de a mai opera aceast deosebire, lrgind elipsa pn cnd
semn din ce n ce mai mult cu un cerc. "Punctul esenial este c, n
acest tip de experien, experimentatorul debuteaz prin a supune ani-
malul necesitii, vitale pentru el, de a opera o separare corect, apoi, n
chiar interiorul acestui cadru, face imposibil orice distincie", noteaz
Watzlawick, Helmick, Beavin i Jackson32. Dup aceea, cinele manifest
tulburri tipice de comportament: stri de stupoare sau violen argoas.
"Psihoza experimental" nu este dect un exemplu privitor la fora
uciga a contradiciei i confuziei, for creia fiina uman, ca i ani-
malul, nu-i poate rspunde dect prin nebunie.

4. Studii de familie. Pentru un profan ar putea s par straniu c


nimeni n-a socotit util, pn n urm cu douzeci i cinci de ani, s pri-
ceap cu adevrat, de aproape, ceea ce se petrece n familiile de unde
32 Une logique de la communication, Ed. du Seuil, 1972
proveneau schizofrenicii. Sau, mai degrab, cum noteaz cu ironie David
Cooper, ar putea s par straniu atta vreme ct se ignor ciudata
crdie pe care au ncheiat-o medicii i ceilali ageni ai societii cu
membrii familiei pacientului, n general prinii.
Primele studii, ntreprinse spre anul 1950, au avut ca obiect relaiile
interfamiliale. Ele au pus n eviden cu claritate c perturbrile copilului
sau ale adolescentului rezultau din caracterul nesatisfctor al "praxisului
familial"; anumite particulariti se regseau, cu regularitate, la prinii
schizofrenicilor, anume, o mam nclinat spre manevre emoionale,
superprotectoare i, concomitent, dispus s resping, n vreme ce tatl
aprea drept slab de fire, pasiv, preocupat, bolnav ori, ntr-un fel sau altul,
"absent" ca membru afectiv al familiei.
n aceast perspectiv teoretic, "nebunul" este socotit mai puin o
persoan, ct unul din punctele de relaie, unul dintre nucleele de schimb
ale sistemului de interaciuni, ale reelei de comunicaie: familia. Simpto-
mele lui, anomaliile lui, "crizele" sunt replasate i reexaminate n sistemul
dinamic al schimburilor familiale. "Nu se poate descrie ntr-un mod adec-
vat o familie, ori chiar un cuplu, n termeni referitori la personalitile
membrilor si luai separat. Familia este un grup i pretinde o descriere n
termeni de dinamic a grupului i de interaciune ntre membrii si", scrie
un cercettor american precum Thodore Lidz.
Autori ca Lidz, Bowen sau Wynne au pus accentul pe divorul
emoional dintre prinii acestor familii de psihotici, divor ce, adesea, nu
este, de altfel, evident imediat, un pseudo-acord acoperind o puternic
ostilitate i o voin de reciproc distrugere.
n aceste familii se regsesc mai muli factori patogeni:
nu exist, ntre prini, nelegere ntemeiat pe complementaritate
i respect. Armonia ce domnete ntre membrii familiei este cu att mai
artificial, cu ct orice conflict, ntotdeauna sinonim rupturii, este
intolerabil;
frontiera ntre generaii este defectuos asigurat, adesea violat;
copilul este folosit ca tampon ntre prinii si, cnd nu ine locul "soului"
n viaa efectiv a celuilalt printe;
de asemenea, este prost stabilit grania dintre sexe. Printele de
acelai sex nu reprezint, prin imaginea sa, un model de identificare nal
valorizat pentru subiect; acesta din urm nu-i formeaz, de altfel, n
general o idee mgulitoare despre sexul cruia i aparine;
identitatea Eului nu poate accede la o organizare "stabil n absen-
a unor raportri mai clare. Apare implicit un sentiment de respingere.
Tendinele incestuoase pe care le nutrete copilul sunt, mai mult dect un
simptom regresiv, marca acestei non-structurri. Fr distincia limpede
ntre sexe i generaii, Eul copilului nu parvine la propria structur. Orice
tentativ de individuaie este, pe de alt parte, considerat drept un semn
de nesupunere i, n consecin, reprimat i culpabilizat.
Dar, cu deosebire, aceste familii sau aceste grupuri nu sunt lipsite de
dou caracteristici fundamentale: funcionarea lor ntr-un sistem nchis,
relativ izolat, i reprimarea oricrei sexualiti genitale.
Cu privire la aceast extraordinar "coeziune familial", perceput ca
ideal suprem, Laing scrie:

"Anumite familii triesc n perpetua team de ceea ce, pentru ele,


reprezint o lume exterioar amenintoare. Membrii acestor familii
vieuiesc ntr-un fel de ghetou familial i n aceasta const temeiul a ceea
ce numim supraprotecie matern.
Protecia pe care o atare familie o ofer membrilor si pare s fie
fondat pe mai multe precondiii;
1) o imagine a lumii exterioare considerat extrem de periculoas;
2) instituirea, n interiorul familiei, a unei reacii de teroare fa de
pericolul din afar.
"Funcia" "coeziunii familiale" const n provocarea acestei terori. Este
o funcie de violen."

Multe psihoze apar efectiv nu atunci cnd exist o ruptur a legturi-


lor familiale ori tribale interne, ci, dimpotriv, acolo unde rigiditatea anor-
mal a acestor legturi presociale l mpiedic pe individ s se elibereze de
legea cercului su familial sau a grupului su restrns rmas strin de
colectivitatea social.
Comentnd aceast rigiditate a structurii familiale, un psihiatru
elveian, Luc Kaufmann, observ: "Schizofrenicii i familiile lor ntrein mi-
tul i credina unei neclintite armonii n familie, mai important dect
orice. Ei se comport ca i cnd orice motivaie acionnd mpotriva
autonomiei copilului ar fi calificat drept "bun", indiferent de vrsta lui; i
orice pulsiune, orice gnd sau fapt independente ar fi "rele". Acest prin-
cipiu pare introjectat i plasat deasupra directivelor morale obinuite,
inclusiv a incestului-tabu, aici aflndu-se, poate, unul din motivele pentru
care tolerana fa de incest este mai mare. "Nu este att de grav, cu
condiia ca lucrurile s se petreac n familie!", aceast familie care e o
pseudofamilie, unde nimeni nu i-a fcut individuaia, triete ntr-un fel
de reciprocitate fr identitate, aspirnd la simbioz fr s-o ating
niciodat."
Pentru ceea ce ine de represiunea sexual, acelai autor noteaz:
"Relativa toleran fa de incest contrasteaz cu atitudinea familiei
schizofrenice cnd este vorba de sexualitate la nivel genital; aceasta nu, nu
este dorit n mod vizibil!"
Ar fi instructiv s-i comparm pe prinii copiilor psihotici cu prinii
torionari. Se observ, fr ndoial, n numeroase cazuri, c i unii i cei-
lali aparin unor celule familiale mici care cultiv o evident nencredere
fa de cellalt i nu se ndoiesc de perfeciunea principiilor lor. ngrijindu-
se n mod esenial doar de ei nii i de copii lor, au puini prieteni i
puine interese n afara muncii. Temperai socialmente, sunt nencreztori
fa de oricine este strin. Consider ordinea i curenia drept valori
supreme; cminul lor este o cetate ntrit: nimeni nu are dreptul s-i
aduc atingere. n general, ei ader complet i orbete la valorile morale i
sociale cele mai conservatoare. Cea din urm adaptare a copiilor abando-
nai torturilor fizice i psihice ale prinilor de acest tip, reci, puritani i
contiincioi, este supunerea; ultima revolt, nebunia.
Printre psihanalitii francezi care au studiat funcionarea familiilor de
psihotici, trebuie s i se fac loc lui Franoise Dolto. Ea a descris felul n
care prinii alctuiesc un cuplu nevrotic, ntors asupra lui nsui, grijuliu
doar de ntreinerea material a progeniturii lor. "Lucreaz" i sunt "edu-
catori", aceasta e totul. Copiii reprezint fructul dorinelor pe care se
ruineaz c le-au manifestat sau pe care nu le mai recunosc; i vor crete
n infantilitate i n angoas fa de o sexualitate puternic refulat i
resimit ca periculos culpabil, cci ei nii nu au avut prini care s le
fi permis s-i asume sexualitatea cu mndrie. "Doar prin aceea c bunicii,
care sunt la originea nevrozei, au nc un rol precumpnitor, fie n
cminul copiilor lor devenii prini, fie n educaia nepoilor, acetia din
urm sufer traumatisme grave care le vor stnjeni structura libidinal",
scrie Franoise Dolto.
Dup opinia ei, sunt necesare trei generaii pentru a-i face apariia o
psihoz; de aceea tratamentul copiilor psihotici implic o munc psihanali-
tic cu rubedeniile copilului i cu prinii si, adic cu cei ce nu au putut
susine narcisismul subiectului n comunicarea simbolic a emoiilor sale
fa de ei. Trebuie, pentru ca pruncul s capete permisiunea de a exista,
ca prinii s fie capabili s renune la ataamentul lor infantil fa de
proprii lor prini; n acel moment doar vor putea s recunoasc n copilul
lor o fiin ce nu se mai identific cu ei nii.
Aceast deposesiune de sine n schizofrenie, aceast invadare a Eului
de cellalt (mama, tatl), ce se traduc prin faptul c prinii vor vorbi n
numele i n locul copilului (mergnd pn la a-l explica lui nsui), c vor
dispune de trupul su, att pentru a-l hrni, ct i pentru a-l evacua sau
pentru orice plcere, l vor conduce literalmente pe acesta din urm spre
graniele funebre i blestemate ale nebuniei. Cnd dorina este un delict,
ce alt ieire mai exist dect delirul?

5. Schizofrenia ca dezordine etnic. O ntreag tendin a


psihiatriei contemporane vizeaz depsihiatrizarea "bolnavului" i psihiatri-
zarea societi. Aici ca i aiurea, se ncepe prin cercetarea cauzelor i se
sfrete prin gsirea unui vinovat.
Vinovatul este desemnat imediat: societatea noastr tehno-birocratic
i social-capitalist. Este adevrat cu toate acestea c anumite regimuri
sociale, prin rigiditatea lor excesiv, prin continuul efort de adaptare pe
care-l pretind de la membrii si, prin stpnirea totalitar asupra individu-
lui, pria represiunea sexual ce o impun, pot fi socotite mai patogene dect
altele.
Astfel, dup etnopsihiatrul Georges Devereux, schizofrenia, a crei
logic const n fragmentarea i pierderea identitii, este indirect secreta-
t de societile industrializate moderne, care urmresc ignorarea indivi-
dului i risipirea instanelor crora el trebuie s se adreseze. Aceast
producere a unei cochilii mpotriva agresivitii sistemului social, trit ca
ostil, a unei cochilii rigide, n interiorul creia pot s se menin alte sis-
teme de valori, dar numai ca o flcruie, ca o protoplasm a vieii, consti-
tuie o categorie sociologic autentic i definete admirabil oamenii prini
ntr-o cuc. n legtur cu aceasta, Georges Devereux scrie: "Schizofrenia
este aproape incurabil, nu datorit originii sale, ci fiindc principalele ei
simptome sunt sistematic ncurajate prin cteva din aspectele cele mai
importante ale civilizaiei noastre moderne". Spre exemplu:
impersonalitatea relaiilor umane, o dat cu trecerea de la comuni-
tile rurale la megapolisurile industriale;
obiectivitatea rece drept ideal tiinific;
indiferena afectiv i izolarea n marile metropole;
sexualitatea redus la depravare;
fragmentarea comportamentelor noastre cotidiene, datorat faptu-
lui c aparinem unui ansamblu de grupuri ce ne impun roluri adesea
contradictorii, ceea ce elimin coerena conduitei, dispersnd-o;
pseudo-raionalismul care, din ce n ce mai mult, nu este dect o
justificare a fantasmelor noastre sau o deghizare, dup model tiinific, a
imaginarului (nu a realului);
pierderea simmntului de angajare n lumea social; ne simim
tot mai tare "posedai", "manipulai", "dependeni" de fore mpotriva crora
nu ne putem apra;
sentimentul identitii personale este deopotriv afectat, ceea ce-i
confirm pe psihanaliti cnd observ c problematica narcisiac a devenit
mai important, mai rspndit dect problematica oedipian;
penalizarea omului, care nu se mai poate realiza ca "personalitate"
veritabil, independent i liber, ceea ce face s nu-i mai rmn dect
revolta, sinuciderea i nebunia;
absena ritualizrii morii; pe vremea primelor descoperiri freudi-
ene, oamenii trebuiau s nfrunte problemele legate de sexualitate i pu-
ritanism; astzi ei sunt confruntai cu o violen tehnologic fr margini
i cu o moarte absurd.
Clar sau confuz, nebunul apare, la limit, drept imaginea hiperbolic
a omului modern, a omului administrat, care adesea nu este dect aceas-
ta: un obiect vid al purei administraii.
Pornind de la asemenea analize, psihiatri precum Basaglia, Jervis sau
Cooper au ncercat s socializeze contradiciile individuale, nct s-i
permit pacientului s ia cunotin c nu el are dificulti, ci grupul n
care triete demers complet opus psihiatriei medicale, care vizeaz s
individualizeze contradiciile sociale, s privatizeze maladia, repetndu-i
pacientului: "Aceast boal e a ta. Ea nu aparine altora".
Aceti psihiatri, n cea mai mare parte foarte politizai, atrag atenia
c, atunci cnd casieria unui mare magazin sau muncitorul de la banda
rulant au un acces depresiv, ei sunt scoi din mediul lor de lucru i
tratai medical pentru aceast "maladie" ce i-a cuprins subit. Astfel, nu vor
fi abordate nici raportul ntre "depresiunea nervoas" i "mediul de mun-
c", nici mcar acela dintre depresiunea nervoas i lipsa de semnificaie a
muncii nsei. Se spune: "Episodul depresiv este o boal mintal al crei
simptom major este prostraia, pierderea gustului vieii i iniiativei", ceea
ce permite a nu se lua n seam propoziii mai evidente totui: absena
gustului cnd viaa n-are nici un gust, absena iniiativei cnd iniiativa
nu mai exist i, la limit, faptul c dorina de moarte este poate singura
rezonabil ntr-o ambian unde predomin plictisul, fuga i inexistena.
"n fond, cum scrie Michel Foucault, cnd omul rmne strin la ceea
ce se petrece n limbajul su, cnd nu poate recunoate o semnificaie
uman i vie produselor activitii sale, cnd determinrile economice i
sociale l constrng n aa fel nct nu-i mai afl o patrie n aceast lume,
atunci el triete ntr-o cultur ce face posibil o form patologic precum
schizofrenia. Strin ntr-o lume real, el este expediat ntr-o "lume perso-
nal" pe care n-o poate ocroti nici o obiectivitate; supus totui constrn-
gerii lumii reale, el simte universul n care fuge ca pe un destin. (...) Singur
conflictul real al condiiilor de existen poate servi de model structural
pentru paradoxul lumii schizofrenice".

ART I NEBUNIE
de MICHEL THVOZ33

Este de prisos s discutm asupra raporturilor dintre art i nebunie,


dac se accept "tel-quel" acest termen ambiguu i omniprezent de "nebu-
nie", obiect al unei duble investiri, total contradictorii, de medicalizare i
de romantizare. Dar chestiunea nu trebuie totui eludat din pricina
aceasta. Freud i, dup el, Abraham, Kris, Ehrenzweig, i muli ali psih-
analiti au artat c artistul este un individ capabil s stabileasc i s
in sub control o relaie expresiv cu propriul subcontient capabil,
altfel spus, s actualizeze i s elaboreze potenialiti psihotice, sugru-
mate la oamenii comuni. Acest lucru se aplic n orice caz multiplelor
33 Custode al Coleciei de Art brut, la Lausanne
forme individualiste de creaie artistic de la manierismul secolului al XVI-
lea pn n zilele noastre. Se simte cu uurin c. cu ct arta este mai
febril i mai imaginativ (adic rspunde vocaiei ce i s-a conferit de la
Renatere ncoace), cu att a angajeaz procese mentale similare celor
ntlnite n ceea ce s-a convenit a se numi "nebunie". Ct timp ne abinem
de la consideraii patologice, avem dreptul s considerm c nebunia este,
ntr-un anume fel, coextensiv creaiei artistice.
Confuzia se instaleaz n clipa cnd intervine privirea medical, adic
definirea nebuniei ca boal mintal. Se tie c cei dinti psihiatri care s-au
interesat de produciile artistice ale pacienilor le-au examinat n mod
esenial pentru valoarea simptomatologic pe care le-o atribuiau. Ei au
pretins c pot determina corelaii fixe ntre anumite caracteristici de stil i
diferitele forme omologate de demen. "Listele pathognomonice" pe care
le-au ntocmit te fac, acum, s surzi. De pild, n Die Merkmale Schizo-
phrener Bildnerei34, Dr. Helmut Rennert enumer trsturile caracteris-
tice ale schizofreniei, printre care noteaz: "Absena perspectivei, prepon-
derena tendinelor ludice, forme ce se desfoar ntr-o manier extensi-
v, nerespectarea regulilor estetice, ncrcarea ornamental a fondului,
utilizarea unor elemente de scriitur: litere i cifre, disproporii anatomice,
nclinare spre geometrie i spre schematizare etc." Aadar, orice deviere de
la norma academic este interpretat ca un simptom, ca un semn de boa-
l! Potrivit unor asemenea criterii, arta modern, o dat cu Manet, i, mai
ales, o dat cu Matisse, Klee, Picasso, Ernst, ar trebui s cad cu totul sub
incidena psihiatriei! n aceast privin, trebuie precizat c lucrarea lui
Rennert a aprut n 1966. Mai grav este c, la cea de a V-a Expoziie
internaional de la Kassel, operele lui Adolf Wlfi i Heinrich Anton Mller
cei mai inventivi, fr nici un dubiu, din toat manifestarea au fost
izolate ntr-o seciune "psihopatologic", nsoite de mari panouri ce ex-
plicau, cu extrem seriozitate, c, prin caracterul lor de stereotipie i de
obsesiv decorativitate, ele erau tipice pentru schizofrenie!
Se cuvine deci s ndeprtm aceast noiune ceoas de "art
psihopatologic" i s nu lum n seam dect inventivitatea sau, mai
precis, profunzimea, intensitatea i capacitatea de a domina mecanismele
psihice de la care pornete o creaie artistic, ferindu-ne, din principiu, de
orice imputare morbid. n acest sens, trebuie recunoscut aciunea cla-
rificatoare i cristalizatoare a noiunii de art-brut, pe care, din 1945,
Jean Dubuffet o aplic "produciilor de orice fel desene picturi, broderii,
figuri modelate sau sculptate etc. prezentnd un caracter spontan i
foarte inventiv, depinznd ct mai puin posibil de arta obinuit sau de
poncifele culturale i avnd ca autori persoane obscure, strine de mediile
artistice profesioniste". Cea dinti virtute a noiunii de art brut este
aceea de a integra formele cele mai aventuroase de creaie simbolic, chiar
dac ele conduc uneori ia internarea autorilor (ceea ce este o alt proble-
m...), dar recuznd definitiv orice referin la maladia mintal: Dac
trebuie recunoscut o anume nebunie inventiv i deloc patologic
prezent n orice producie de art autentic, devine absurd s vorbeti de
o "art a nebunilor" ca de o categorie aparte. n fapt, n spitalele psihiatrice
se afl un vraf de producii la fel de convenionale, de impersonale ca i
compoziiile mediocre ale galeriilor de art (ba chiar, de prin anii 1950 nu
se mai gsete dect aa ceva: chimioterapia, ergoterapia, adic reciclajul
homeopatic al activitilor care aveau la nceput menirea unei riposte la
violena psihiatric, au biruit creativitatea: nu mai e de gsit art brut n
azile). Pe de alt parte, unui vizitator neprevenit, chiar psihiatru, i-ar fi
foarte greu s ghiceasc, dup stilul lor, care dintre operele coleciei de
34 Jena, Ficher Verlag, 1966
art brut au avut ca autori persoane internate i care se datoreaz unor
indivizi "normal" integrai proporia este aproape egal. Cum afirm
Jean Dubuffet, "nu exist mai mult art a nebunilor dect art a dispep-
ticilor sau a bolnavilor de genunchi". i, nc o dat, e necesar s ne
punem ntrebri asupra acestei noiuni de boal mintal. Opinia lui
Dubuffet coincide cu aceea a lui Thomas Szasz: singura caracteristic
comun a pensionarilor din spitalele psihiatrice este c ei i deranjau
anturajul. Se vor gsi printre ei, deopotriv, persoane atinse de o anomalie
cerebral congenital sau de o tumoare a creierului dar atunci este
vorba de maladii organice, nu mintale i indivizi care, ntr-un fel sau
altul, s-au artat refractari fa de conveniile sociale unii transgresn-
du-le prin inventivitate, prin umor, prin vivacitate expresiv, ceea ce de-
not mai degrab o supradezvoltare dect un deficit al facultilor mintale.
Este chiar situaia unui anumit numr dintre autorii de art brut. Fora
lor creatoare, comparat cu sterilitatea oamenilor "normali", ar trebui s
ne determine a pune n chestiune normele sntii mintale. n orice caz,
din punctul de vedere al artei brute, nebunia nu este afectat de un
caracter morbid, ea apare dimpotriv ca o exaltare, adesea fecund pe
planul expresiei, a resurselor psihice care exist poate, dar de o manier
latent, la orice om.
Aceeai chestiune se poate plasa la nivel antropologic: cum se face c
este calificat ca debil i internat ntr-un aezmnt specializat un adult
capabil s execute desene, sculpturi sau alte lucrri foarte inventive, dar
incapabil s citeasc i s socoteasc, n timp ce un individ dotat, invers,
pentru abstraciuni conceptuale, dar total inapt pentru expresia plastic,
poate spera cea mai strlucit carier? De ce n-ar fi debil acesta din urm?
Fiindc cultura noastr, ca orice cultur, alege i dezvolt anumite resurse
psihice n spe gndirea abstract, randamentul tehnic n detrimen-
tul altor faculti, care sunt sistematic inhibate i care fac poate exact
obiectul unei opiuni contrare n alte culturi. Ar trebui deci s considerm
c aceti marginalizai, aceti refractari, care sunt autorii artei brute, ar fi
scpat, dintr-un motiv sau altul, dresajului educativ i sistemului cultural
de dezvoltare selectiv i ar fi putut astfel s pstreze i s duc la nflorire
nsuiri "slbatice", pe care noi ncepem doar s le ntrezrim.
S adugm n sfrit c nu e o ntmplare faptul c aceti autori
aparin n cea mai mare parte mediilor celor mai srace, adic celor mai
strine de "cultura cultivailor"; c femeile ocup un loc predominant
(Alose, Laure, Jeanne Tripier, Madge Gill...); i c producia creatoare se
declaneaz n general dup cincizeci de ani, vrst la care omul se nchi-
de la influene i nu mai are nimic de pierdut. Btrnee, srcie, femi-
nism: de la arta galeriilor la arta brut datele se inverseaz i refulatul cul-
tural face un retur exploziv... Ar trebui n asemenea mprejurri s consi-
derm nebunia inventiv drept forma socialmente cea mai intolerabil a
acestui retur al refulatului cultural.

CONCLUZIE

Experiena nebuniei este att de divers, de polimorf, i tentativele


de a o teoretiza, de a o cuprinde, att de multiple, de contradictorii, nct,
la captul acestor pagini, te ncearc un sentiment de haos i descurajare.
Cu att mai mult cu ct, dincolo chiar de preferinele i prejudecile auto-
rului, o viziune panoramic i n consecin superficial asupra abor-
drilor posibile ale nebuniei se reveleaz fr excepie nesatisfctoare i
lacunar. Aadar, i revine cititorului menirea de a-i continua cercetrile,
cu ajutorul celor cteva jaloane pe care am ncercat a le fixa i al unei
bibliografii foarte bogate.
Dac trebuie totui s se degajeze o "moral" din aceast carte, a
mprumuta-o lui Dostoievski care scria: "Nu te ncredinezi c ai o judecat
limpede nchizndu-i vecinul". Nebunia, ntr-adevr, este mai puin o
fatalitate sau un blestem, ct o nsoitoare ce ne arat limitele libertii
noastre. Nu exist, pe de o parte, oameni sntoi, rezonabili, ferii de
ndoieli, angoase, suferine morale, i, pe de alta, aceste siluete de cea pe
care vntul le clatin la fiecare rscruce i pe care le bntuie un intermi-
nabil comar. Exist, mai degrab, ni se pare, infinita varietate a mpreju-
rrilor omeneti, unde fiecare care poate, ntr-o zi, s ncerce acea senzaie
de nelinititoare nsingurare, de exil interior, de pierdere a sinelui, de
scufundare psihic sau de dispersie, care anun sau nsoete un nau-
fragiu luntric. Este datoria fiecruia dintre noi s-i menin acestui om ce
se neac obrazul deasupra apei, n adierea vntului, pn cnd rsuflarea
i redevine ritmic i linitit.
De altfel, n mod paradoxal, aa cum observ Gilles Lapouge n
Equinoxiales, angoasa, cznd ntr-un creier sntos, l descompune ntr-
o clip, n timp ce un ins ndelung familiarizat cu nefericirea i cunoate
toate iretlicurile. "Poate c, adaug el, singurii nebuni sunt cei care nu
sunt nebuni. Adevrailor nebuni nu le pas de nebunie; ea nu-i poate lovi
pe la spate; nu este un intrus, ci un locatar".
Dar nebunia ne plaseaz n egal msur n prezena unei alte
probleme, de neocolit, aceea a inumanitii omului fa de om, aceea a vio-
lenei", a victimei sacrificiale. Nebunul nu este adesea dect acest om de
prisos, acest om cu clu n gur, al crui cuvnt nu trebuie, nu poate s
fie ascultat. Omul acesta cu identitate ameninat, cnd nu este negat,
nu are deseori, drept unic refugiu, dect nebunia, tcerea sau moartea.
Om de prisos, pe care poetul Andr Henry l-a evocat astfel :

ireturile, lama i-au luat. i le-au ascuns.


i casa. i grdina. Dar nu le-a fost de-ajuns.
i-au urmrit fptura plpnd-n lung i-n lat.
Pe mna ta, pe glezne privirea i-au plimbat,
Tot cutnd n tine ce le prea ascuns,
Tot cutnd non-sensul. Dar nu le-a fost de-ajuns.
Atunci te zvorr dup un ir de ui.
n van! i rmsese un mult prea larg culcu,
i auzeau i glasul, te auzeau mergnd,
Fceai prea mult umbr n juru-i pe pmnt.
Venir, deci, din spate. Te doborr. i
Te nvelir-n giulgiuri de somn i viclenii.
N-a fost de-ajuns nici asta. Atunci au ncercat
S nruie deasupra-i sinistrul tu palat
De umbre i de ziduri. Cci tare-ar fi dorit
S-i tie i privirea i iptul strivit
Sub tumuli de uitare, sub pietre tot mai mari
Tenacea lor dorin aceasta-i: s dispari.

BIBLIOGRAFIE
ALEXANDER (F.G.) i SELESNICK (S.T.), Histoire de la psychiatrie,
Paris, Armand Colin, 1972.
BARNES (Mary) i BERKE (Joseph), Un voyage travers la folie,
Paris, Seuil, 1973.
BASAGLIA (Franco), L'institution en ngation, Paris, Seuil, 1970.
BASTIDE (Roger), Sociologie des maladies mentales, Paris,
Flammarion, 1977.
BERNARD (P.), BRISSET (C.) i EY (H.), Manuel de psychiatrie, Paris,
Masson, 1974.
BETTELHEIM (Bruno), La forteresse vide, Paris, Gallimard, 1969.
CASTEL (Robert), L'ordre psychiatrique, Paris, Minuit, 1966.
COOPER (David), Psychiatrie et antipsychiatrie, Parris, Seuil, 1970.
Le langage de la folie, Paris, Seuil, 1978.
CUAU (Bernard) i ZIGANTE (Denise), La politique de la folie, Paris,
Stock, 1973.
DELACAMPAGN (Christian), Antipsychiatrie. Les voies du sacr,
Paris, Grasset, 1974.
DEVEREUX (Georges), Essais d'ethnopsychiatrie gnrale, Paris,
Gallimard, 1970.
ELLENBERGER (Henri), A la dcouverte de l'inconscient, Paris,
Simep, 1974.
ESTERSON (Aaron) i LAING (Ronald), L'quilibre mental, la folie et
la famille, Paris, Maspero, 1971.
FERRATON (Serge), Ferraton, le fou, l'assasin, Paris, Solin, 1978.
FOUCAULT (Michel), Histoire de la folie l'ge classique, Paris,
Pion, 1961.
FOUDRAINE (Jan), La folie qu'on enferme, Paris, Flammarion,
1975.
FREMINVILLE (Bernard de), La raison du plus fort, Paris, Seuil,
1976.
GENTIS (Roger), Les murs de l'asile, Paris, Maspero, 1970.
GOFFMAN (Erving), Asiles, Paris, Minuit, 1968.
HELMICK-BEAVIN (J), JACKSON (D.) i WATZLAWICK (P.), Une
logique de la communication, Paris, Seuil. 1972.
JACCARD (Roland), L'exil intrieur, Paris, Presses Universitaires de
France, 1974; Ed. du Seuil, 1978.
Melanie Klein et la pulsion de mort, L'Age d'Homme, Marabout,
1970.
L'homme aux loups, Editions Universitaires, 1973.
Freud, jugements et tmoignages, Presses Universitaires de
France, 1976.
Louise Brooks. Portrait d'une anti-star, Phebus, 1977.
JERVIS (Giovanni), Le mythe de l'antipsychiatrie, Paris, Colin,
1977.
LAING (Ronald), Le Moi divis, Paris, Stock, 1970.
LE SIDANER (Jean-Marie), La folie, Paris, Larousse, 1975.
MANNONI (Maud), Le psychiatre, son "fou" et la psychanalyse,
Paris, Seuil, 1970.
ROUMIEUX (Andr), Je travaille l'asile d'alins, Paris, Champ
Libre, 1971.
SEARLES (Harold), L'effort pour rendre l'autre fou, Paris, Gallimard,
1978.
SECHEHAYE (M.-A.), Journal d'une schizophrne, Paris, Presses
Universitaires de France, 1969.
SZASZ (Thomas), Le mythe de la maladie mentale, Paris, Payot,
1975.
Fabriquer la folie, Paris, Payot, 1976.
Idologie et folie, Paris, Presses Universitaires de France, 1976.
L'ge de la folie, Paris, Presses Universitaires de France, 1978.
THVOZ (Michel), Le langage de la rupture, Paris, Presses
Universitaires de France, 1978.
Ecrits bruts, Paris, Presses Universitaires de France, 1979.