-Se realizeaz prin utilizarea coroanelor de invelis.
-Acoperirea poate fi parial sau total. -Se execut in situaii cu leziuni intinse pe mai multe fee ale dintelui Alegerea culorii pentru protezele ceramice se face: - n funcie de aspectul dinilor antagonisti - n funcie de aspectul dinilor vecini - n funcie de culoarea tenului - se foloseste cheia de culori Alegerea numrului de dinti stalpi ai unei punti depinde de: -morfologia radicular -exigentele fizionomice si constitutia psihic - profesie, varsta, sex Alegerea dintilor stalpi utilizati ca stalpi de punte se face: -Topografia si mrimea edentatiei -Este conditionat si de directia crestei edentate Aliajele topite au urmtoarele carecteristici: -au form sferic -au culoare rosie intens -au luciu caracteristic Aplicarea pastei ceramice se face: - n exces, pentru a compensa contracia - la dimensiune mai mare dect a viitoarei coroane dup arderea opaquerului Arderea straturilor de ceramic se face astfel: - grundul se arde n vid - dentina se arde n vid Arderea straturilor de ceramic se face dup urmtoarea schem: - smalul se arde n vid - dentina si smalul se ard concomitent - glazura se arde la presiune atmosferic Aspectul estetic las de dorit din urmtoarele motive: - nerespectarea nuanelor usor mai nchise din zonele proximale - arderi de corectur prea numeroase - aplicarea ceramicii n straturi neuniforme Avantajele CMMC sunt urmtoarele: - izolarea termic bun a bonturilor Avantajele coroanei din dou buci sunt: -Ablaia se face fr efort -Are o greutate mic (mai mic dec a coroanelor turnate) Avantajele ambalrii orizontale a coroanelor Jacket din acrilat sunt: -Exist controlul repartizrii culorilor -Se poate interveni pentru modificarea culorii ulterior in sensul dorit -Indeprtarea din tipar a cerii se realizeaz usor Avantajele dintilor artificiali din ceramic fat de cei din acrilat sunt urmtoarele: -abrazia este absent -aspectul estetic este deosebit -nu si schimb culoarea n timp Ca elemente de agregare se pot utiliza: -Coroane metalice -Coroane mixte -Coroane metalo-ceramice Canalele de turnare pentru confecionarea tiparului: - nu se pot realiza prin metoda clasic - nu se pot realiza prin metoda Heraeus Care dintre afirmatiile de mai jos sunt adevrate? -Puntea dentar ofer o eficient masticatorie mai bun decat protezele mobilizabile -Igienizarea protezelor mobilizabile e mai usoar decat a punilor Care dintre urmtoarele materiale pot fi folosite pentru sablare? - corindonul - cuartul - polimetacrilatul de metil (PMMA) Care din urmtoarele afirmatii sunt false: -dintii artificiali din rsini acrilice sunt mai rezistenti la abrazie dect cei din ceramic -dintii artificiali din ceramic se prelucreaz si se lustruiesc usor -prin abrazie se produce o automodelare a dintilor din ceramic -dup glazurare, coroanele ceramice se lustruiesc cu gume abrazive Care sunt metodele directe de modelare functional individualizat a reliefului ocluzal inrestaurrile prin punti dentare? -metoda miezului functional -metoda cu inel -metoda FGP pentru punti -metoda restauratiilor provizorii Care sunt metodele de inregistrare a relatiilor intermaxilare in protezarea fix, cand rapoartele ocluzale lipsesc? -sablon de ocluzie Caracteristicile coroanelor. de invelis (acoperire) sunt: -Coroana nu trebuie s fie prea voluminoas, ca s nu depseasc curbele arcadei externe si interne si s se armonizeze cu dinii vecini si cu dintele omolog -S nu fie prea inalt, in supraocluzie -S favorizeze transmiterea forelor masticatorii, cat mai fiziologic -S contribuie la pstrarea constant a dimensiunii verticale de ocluz Caracteristicile protezelor fixe unidentare sunt: -volum foarte redus -refac morfologia si funciile unui singur dinte -sunt piese protetice de mare exactitate -sunt realizate din aliaje metalice Caracteristicile canalului de turnare: -Canalele de turnare s nu fie prea lungi -Canalele de turnare se plaseaz astfel incat metalul topit s intre pe cat posibil fr a-si schimba direcia in spaiul piesei -Canalele de turnare se plaseaz astfel incat metalul topit s curg din spaii mari spre detalii fine, niciodat invers. Ceramica dentar poate fi utilizat pentru: -punti -fatete vestibulare -implante -dinti artificiali pentru protezele mobilizabile Ceramica dentar prezint urmtoarele proprietti: -transluciditate asemntoare smaltului -duritate superioar smaltului -porozitate redus -este inert fat de saliv Componenta fizionomica a coroanei mixte parialfizionmice trebuie s aib urmtoarea grosime: -1,5 mm. Componentele puntilor dentare sunt: -Elemente de Agregare -Intermediarii protezelor fixe -Conectorii Componenta metalic a CMMC se poate realiza din urmtoarele metale si aliaje: -Cr-Ni -Cr-Co -Ti -Au Componentele principale ale maselor ceramice sunt: - feldspatul - cuarul - dioxidul de siliciu - colorani anorganici Contractia ceramicii dup ardere este de: - 25-30% Coroana ceramic are urmtoarele indicaii: -Exigene fizionomice maxime -Pe dini vitali de dimensiuni mici, ca s nu fie necesar o slefuire maxim -Grila punte Coroanele de acoperire se indic: -Pe dini cu carii insoite de pierderi mari de substan -Pe dini cu pierderi de substan prin traumatisme Coroanele cu grosime total au urmtoarele caracteristici: -perei laterali au grosime mic si uniform Corpul de punte cu contact in semisa: -Apar zone de subintranduri cu unghiuri ascuite si posibilitate de retenie alimentar -Faa mucozal a corpului de punte se aplic pe versantul V si se intinde ca o sa pan la mijlocul crestei alveolare de unde se distaneaz -Se indic in creste late,la maxilar Corpul de punte cu contact tangenial linear: -Se indic in zona lateral maxilar la dinii cu coroane inalte. -La acest tip de contact cu creasta se reduce din volumul fetei O =)o fa palato-mucozala usor convex,neted,cu o direcie oblic in prelungirea versantului vestibular al crestei alveolare -Oblicitatea depinde de distana dintre creasta alveolar si planul de ocluzie. -Stabileste un contact linear cu mucoasa la nivelul unei linii corespunztoare cu coletul dentar Corpul de punte cu contact linear la mandibul: -Din unirea feei Vestibulare cu cea Lingual rezult muchia mucozal care se suprapune pe mijlocul crestei alveolare,in contact usor cu aceasta. -Faa Vestibular se modeleaz individualizat cu sanuri de descrcare numai in treimea oclz, in rest celelalte 2/3 se modeleaz fr relief,usor convexe in sens cervico-oclzal si in intregime convergent spre L. -Faa Lingual se modeleaz usor convex in sens cervico-oclzal iar in sens Mezio-Distal va fi neted,fr sanuri si fr schiarea intermediarilor. Corpul de punte cu contact punctiform: -fiecare intermediar realizeaz cate un contact punctiform cu crst edentat pe mijlocul ei -se utiliz in zona lateral mandibular,cu creste edentate inguste Corpul de punte cu contact suspendat: -Spaiul cervico-ocluzal s fie de cel putin 6 mm -Este de dorit ca in sens Mezio-Distal s avem cel putin 10 mm Corpul de punte cu dini ovoidali (situai intramucos): -Au un design rotunjit ale fetei mucozale fiind utiliz in z unde principalul obiectiv este estetica -Potiunea din corp pte care face cct cu tes moi este rotunjita,fiind inclavata intr-o concavitate a crst. Corpurile de punte dintr-un singur material se utilizeaz: -cand spatiul (dimensiunea cervico- ocluzal) e mai mic de 5 mm -contactul intermediarilor cu creasta alveolar este tangential Degresarea machetei se face: -Numai la macheta din cear -Pentru reducerea tensiunii superficiale -Cu alcool,neofalin,eter,cloroform sau aceton Desprinderea placajului ceramic de pe metal are drept cauze: - utilizarea unor aliaje si mase ceramice incompatibile - strat prea gros de oxizi - stopuri ocluzale la jonctiunea metalo-ceramica - regimuri termice incorecte in cursul arderilor Dezavantajele coroanelor turnate cu grosime dirijat: -Transmit parial variaiile de temperatur Dezavantajele CMMC sunt urmtoarele: - necesit slefuiri ample ale dinilor stlpi - uneori este necesar devitalizarea dinilor -duritatea mare a ceramicii poate s determine abrazia dinilor antagonisti Diametrul minim al tijei de turnare cu care se ambaleaz machete unei coroane metalice turnate este: -1,7 mm Din grupa microprotezelor fac parte: -coroanele de substitutie -coroanele de acoperire Ene, clasific afeciunile coronare in: -Leziuni coronare cu lips de substan -Leziuni coronare fr lips de substan Efectul cromatic al unei CMMC depinde de urmtorii factori: - saturaie - culoarea pigmentului anorganic - gradul de transluciditate al ceramicii - condiiile de iluminare Esecurile cromatice se produc din urmtoarele motive: - nu s-a respectat culoarea dintelui de pe cheia de culori - opaquerul s-a depus n strat prea gros - opaquerul nu acoper n totalitate capa metalic - straturile ceramice sunt prea subiri n zona cervical Este obligatorie modelarea protezelor ceramice pe modele montate n articulator deoarece: -discrepantele ocluzale conduc la fractura masei ceramice -discrepantele ocluzale conduc la dezechilibre ocluzale -discrepantele ocluzale conduc la bruxism -apare uzura antagonistilor din acrilat Etapele turnrii modelului de lucru sunt urmtoarele, cu excepia: -dezinfectarea modelului Fisurile din masa ceramic au urmtoarele cauze: - lipsa de compatibilitate dintre aliaje si masa ceramic - incluziuni de aer insesizabile care se mresc n decursul arderilor succesive - prelucrarea cu instrumentar rotativ care genereaz cldur excesiv - rcire brusc dup arderi Flacra oxihidric dezvolt temperaturi de pan la: 3000oC Fragilitatea maselor ceramice este o consecint a faptului c: -rezistenta la compresie este mult superioar rezistenei la traciune -rezistena la rupere este mare n timp ce rezistena la traciune este foarte mic Glazurarea are urmtoarele consecinte: - crearea unui strat superficial de mas transparent - blocheaz absorbtia fluidelor din mediul bucal - mpiedic aderarea plcii microbiene - confer dintelui un aspect neted, translucid Glazurarea se face n urmtoarele conditii: -prin aplicarea unui strat superficial de mas transparent -la o temperatur mai mic dect straturile de baz Hartia de azbest se utilizeaz deoarece: -favorizeaz dilatarea higroscopic -este un izolator termic In cuptorul de inclzit: -Timp de . ore se ridic temperatura de la 200 grade la 700- 800 grade -Apropierea temperaturii tiparului de cea a aliajului topit -Se obine uscarea total a tiparului In etiologia edentatiei partiale sunt incriminati: -Caria si complicatiile ei: -Obturaii MOD neechilibrate ocluzal -Traumatisme directe In intervalul de topire aliajul este: -jumtate topit, jumtate solid; Incrustatiile se indic: -Reconstituiri morfo-funciomnale a dinilor afectai de carii mai puin extinse sau mai puin profunde -Ca element de agregare (retentori) pentru puni de intindere mic -Refacerea ocluziei funcionale Incrustatiile au urmtoarele indicatii: -restaurarea morfologiei coronare -element de fixare a sinelor de imobilizare -element de echilibrare a ocluziei Indicatiile coroanei de substitutie ca si component a unei lucrri protetice plurale sunt: -pe caninii superiori si inferiori Indicatiile in scop protetic ale coroanelor de invelis totale sunt: -pentru realizarea elementelor de agregare ale unei punti -in tratamentul disfunctiei ocluzale n cazul n care o lucrare din ceramic nu este corect adaptat ocluzal, consecintele sunt urmtoarele: -fracturi ale antagonistilor -dezechilibre ocluzale -fracturi ale masei ceramice -abrazii ale dintilor antagonisti n tehnica Adapta, capa din material plastic trebuie s prezinte urmtoarele caracteristici: - marginea capei s rmn la o distant de 1-1,5 mm de preparatia cervical n tehnica metalo-ceramic clasic placarea se face astfel: - straturile de ceramic se aplic prin pensulare - eliminarea excesului de lichid se face prin vibrare~%- - eliminarea excesului de lichid se face prin tamponare - coroana se modeleaz supradimensionat n tehnica metalo-ceramica se succed urmtoarele etape de laborator: - Se ambaleaz si se obtine tiparul - Se topeste si se toarn metalul. - Se dezambaleaz si se prelucreaz scheletul metalic. - Scheletul metalic este oxidat n zona lateral fata ocluzal se va acoperi cu ceramic: - dac ocluzia este normal, fr abateri patologice - dac exist spatiu suficient pentru metal si ceramic ntre suportul metalic si placajul ceramic sunt posibile urmtoarele tipuri de legturi: - legturi chimice - legturi fizice - legturi adezive Jonctiunea metal-ceramic prezint urmtoarele caracteristici: - stopurile ocluzale pot fi pe metal - stopurile ocluzale pot fi pe ceramic - trecerea aliaj-ceramic s fie clar definit Jonctiunea dintre metal si ceramic trebuie s fie: - la 2 mm de aria de contact cu antagonistii pe fata ocluzal La verificarea amprentei pentru CMMC se va urmri: - dac nu exist incluziuni de aer - lipsa de aderen a materialelor de amprent fa de linguri - dac nu exist resturi de snge sau saliv - centrarea corect a amprentei pe cmpul protetic Legtura metalo-ceramic se face prin: - prin legturi dipol-dipol - prin intermediul forelor van der Waals - prin oxidarea capei din aliaje nenobile - prin utilizarea unor ageni de cuplare (bonding) Lipsurile prezente la nivelul lucrrii turnate sunt determinate de: -Aliajul a rmas vscos dac temperatura dezvoltat a fost mai mic decat punctul de topire al aliajului -Tiparul a prezentat o zon de dimensiuni reduse ceea ce a constituit un obstacol in calea aliajului fluid Macheta coroanei cu grosime total: -Tehnica rcirii gradate -Macheta are contact intim cu modelul bontului pe toat suprafaa lui Macheta coroanei cu grosime dirijat: -Tehnica cu machet prefabricat -Tehnica cu folie de cear calibrat -Tehnica cu model duplicat din mas de ambalat Macheta coroanei cu grosime dirijat realizat prin tehnica ce utilizeaz modelul duplicat din mas de ambalat are urmtoarele caracteristici: -Macheta nu se mai detaseaz de pe model -Vestibular, oral, proximal si ocluzal macheta este subdimensionat cu 0,30mm Macheta CMMC trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: - suprafaa machetei s fie ct mai neted, fr denivelri si rugoziti Machetea canalului de turnare: -Se aplic o tij de sarm in poriunea mai groas a machetei care s formeze cu suprafaa machetei un unghi de 90 -Tija se acoper cu o pelicul de cear astfel incat s-i crestem diametrul pan la 1,5- 1,8mm. -Aceasta va permite pe ca viitorul canal s permit curgerea aliajului topt in tipar Macheta componentei metalice a CMMC se realizeaz astfel: - prin modelarea unei cape din cear calibrat - prin adaptarea unei cape din material plastic Macheta din cear se pregteste pentru ambalare astfel: - se aplic tijele de turnare ntr-o zon mai groas a machetei - se aplic tijele de evacuare a gazelor Macheta rezervorului de aliaj fluid se aseaz la o distant de machet de: -1-2mm Macheta rezervorului de aliaj fluid: -Se obine prin formarea unei sfere de cear cu un diametru de 4 mm -Se plaseaz la o distan de 2-3 mm de macheta incrustaiei. Macheta rezervorului de aliaj fluid se aseaz la o distan de macheta de : -2-3 mm Masa de ambalat petru incrustatii se obtine prin omogenizarea pulberii cu lichidul in raport de: -3/1 . Masa de ambalat folosit pentru confectionarea tiparului: - trebuie s fie compatibil cu aliajul - este indicat s fie realizat din fosfai - este indicat s fie realizat din silicai Masa opac (grundul) se aplic astfel: -se aplic iniial un strat mai fluid, apoi unul mai vscos -stratul de opaquer trebuie s acopere n ntregime suprafetele ce vor fi placate cu ceramic Masele ceramice prezint urmtoarele proprietti: - transluciditate apropiat de cea a smaltului - rezistent mare la presiune - nu retin placa bacterian Materiile prime care intr n compozitia ceramicii dentare sunt: - feldspatul - cuartul - pigmenti - lianti organici Metoda direct de modelare a inlay-ului: -Se execut in laborator de ctre tehnician -Batonul de cear plastifiat se introduce si se preseaz in cavitatea uleiat anterior Metoda indirect de modelare a inlay-ului: -In cadrul acestei tehnici macheta se realizeaz in laborator -Se execut in cabinet de ctre medic -Modelul este izolat 10 min in ap -Cavitatea incrustaiei se umple cu cear fie prin picurare, fie prin indesare Modelul din cimenturi speciale: -Are o exactitate mare -Din aceste materiale se realizeaz numai modele mici -Macheta trbuie executat imediat dup obinerea modelului Modelarea inelului coroanei din dou buci, const in: -Realizarea convexitilor feei vestibulare si feei orale -Realizarea sanurilor de descrcare intre convexiti. -Realizarea punctului de contact -Adunarea marginilor extremitii ocluzale a inelului Modelul (monobloc) cu bont fix: -Se toarn pasta de gips dinspre marginea superioar a amprentei -Se poate realiza dup toate tipurile de amprent Modelul de lucru: -este numit si model funcional sau definitiv; Modelele folosite la CMMC: - trebuie s fie ct mai rezistente, fiind confecionate din ghips extradur - la coroanele integral ceramice trebuie s compenseze contracia acestora - trebuie s se poat monta n articulator - trebuie s aib o suprafa ct mai neted Modelul de lucru prin sistemul Tray: -Utilizeaz un conformator prefabricat din material plastic -Prezint proeminene sub form de lamele pentru ghidaj -Utilizeaz bonturi mobile fr pinuri Modelul de lucru pentru protezele fixe metalo-ceramice trebuie s ndeplineasc urmtoarele conditii: - posibilitatea de mobilizare a bonturilor dentare - redarea corect a santului gingival si a gingiei interdentare - pstrarea integritii modelului pn la realizarea piesei protetice - posibilitatea duplicrii modelului Modelul de lucru pentru protezele fixe metalo-ceramice trebuie s ndeplineasc urmtoarele conditii: - pozitionarea spatial unic a bonturilor - paralelismul bonturilor Modelarea unui corp de punte nefizionomic, pentru o edentaie redus: -Se poate executa dintr-un paralelipiped de cear -Se tine cont de direcia corpului de punte -Dimensiunea vestibulo-oral a corpului este egal cu a dinilor pe care ii inlocuieste Modelajul unui corp de punte suspendat: -Intre faa mucozal a corpului de punte si creast s existe un spaiu de 3 mm -Faa mucozal a corpului de punte s fie convex Pentru amprentarea precis a cmpului protetic n vederea confectionrii CMMC se pot folosi: - siliconi de adiie - siliconi de condensare - polieteri - amprenta optic Pentru ca o punte frontal s restabileasc fonatia trebuie s aib: relief oral corect Polimerizarea acrilatului pentru coroana fizionomic: -Temperatura se ridic la 60o si se menine 60 min. -Temperatura se ridic la 100o si se menine 30 min. Polimerizarea RDC-urilor se face: -In incinte speciale -La temperatur si presiune Porozittile prezente pe suprafata scheletului metalic au urmtoarele cauze: - impuritti n grosimea machetei - pozitionarea gresit a tijelor Prepararea cervicala cea mai indicat a bonturilor pentru coroanele metalo-ceramice este: - cu prag in chanfrein larg Prelucrarea capei metalice pentru CMMC se face n urmtoarele condiii: - cu freze diamantate - cu freze din oel extradur - dup prelucrare se sableaz Premodelarea este: -realizat dincear special ce contine gutaperc -realizat astfel incat marginea cervical a machetei s se adapteze intim la zona cervical Prepararea masei de ambalat se poate face: -Pe o plcu de sticl manual -Manual intr-un godeu -Manual in bol de cauciuc Preinclzirea ambalajului se efectueaz pentru: -Topirea si scurgerea cerii din ambalaj -Inceperea dilatrii termice a tiparului -Uscarea tiparului Preincalzirea tiparului pentru incrustaii se realizeaz in urmtorul regim termic -temperatura cuptorului creste progresiv timp de 60 minute la 200 grade C; Protetic, coroanele de acoperire se indic: -Ca element de agregare -Pentru imobilizarea dini in paradontopatii -Pentru refacerea reliefului ocluzal in disfuncii ocluzale -Pentru ancorarea protezelor mobilizabile Proba in cavitatea bucal a unui inlay metalic urmreste: -stabilitate in toate sensurile - adaptare perfect a marginilor - puncte de contact cu dintii vecini corecte Raportul corpului de punte cu creasta edentat, la maxilar, in zona lateral este: -semisa -tangential-liniar Raportul corpului de punte cu creasta edentat in zona mandibular lateral este: - suspendat - punctiform (premolari) - contact liniar redus cu mijlocul crestei Raportul intermediarilor cu creasta alveolar in sa: -acoper (incalec) creasta alveolar pe ambii versanti pe o zon echivalent cu suprafata de colet a dintilort pe care ii inlocuieste,in contact intim cu mucoasa. -are dini intermediari de dimensiune si volum asemntoir cu al dinilor naturali Raportul intermediarilor cu creasta alveolar in sa: -Nu permite curirea si autocurirea (produc reacii inflamatorii) -Se recomand in creste cu lime mare si cu dini scuri. Realizarea machetei canalelor de evacuare: -Sunt obinute din fire de nailon sau de cear -Aceste canale permit evacuarea aer din interiorul tiparului in momentul turnrii -Se fixeaz cu un capt la macheta incrust. iar cu cellalt la exteriorul tiparului Reconstituirea: -Este o metod prin care se complecteaz anumite proiuni lips ale coroanei dentare. -Aceast complectare se poate executa fie prin obturaii , fie prin incrustai. -Obturaiile nu realizeaz rezistena si etanseizarea, pe care le obinem prin utilizarea Rezistenta la compresie a masei ceramice depinde de: - tipul de mas ceramic utilizat (ceramica aluminoas prezint valori superioare fa de ceramica clasic) - modelarea corecta a suportului metalic - de metoda de condensare a pastei ceramice (condensarea prin vibrare creste rezistena) - arderile repetate scad rezistena Scheletul metalic al CMMC se poate realiza prin: - turnare - sinterizare - pe cale galvanic din aur - ambutisare Sistemul ATR: -Sunt elemente obtinute in laborator -Acoper bontul in intregime cu o cap din material plastic Subfazele tehnicii de realizare a componentei fizionomice a coroanei mixte metalo-acrilice sunt: -nici una Stratul de oxizi de la interfaa metal-ceramic are urmtoarele roluri: - realizeaz o trecere ntre dou materiale cu structuri chimice diferite - asigur legarea chimic a masei ceramice de aliaj - permite o difuzare a ionilor metalici n masa ceramic - creste umectabilitatea suprafeei ceramice Substituirea: -Inlocuieste in totalitate coroana dentar distrus. -Inlocuieste doar faa oral a unui dinte -Se utilizeaz la dinii cu leziuni coronare profunde Succesiunea depunerii straturilor de ceramic este: - opaquer fluid, opaquer vscos, dentin, smal, glazur Temperatura cuptorului pentru preinclzirea tiparului: -Temperatura trebuie s creasc in decurs de 60min pan la 200 Timpii ambalrii verticale sunt: -Depunerea pastei de gips intr-o jumtate de chiuvet -Macheta pus pe bontul mobil se introduce in pasta de gips cu marginea incizal in jos -Se asteapt priza gipsului si se izoleaz Tiparul: -Tiparul se obine prin acoperirea machetei cu mas de ambalat sub form de past -Este cavitatea dintre interiorul masei de ambalat apare dup indeprtarea cerii machetei Turnarea capelor metalice pentru CMMC se face n urmtoarele conditii: - cu dispozitive de turnare cu oxigaz - cu dispozitive de turnare folosind cureni de nalt frecven - cu dispozitive de tip Castomat Tulburrile fonetice apar in caz de: - edentatii frontale recente - imediat dup protezarea unei edentatii frontale vechi, neprotezate