BiletNR151)Dezvoltarea psihomotorie normala a copilului in primul an de viata .

Notiune de
coeficient de dezvoltare(QD)si inteligenta(QI)
1)Dezvoltarea psihomotorie normal la copil implica comportamentul motor(activitate motorie
exagerata ,postura simetrica,member flexate,pumni strinsi,nu poate sprijini capul,miscari
necoordonate ,cognitiv(poate fixa un obiect,indreapta privirea catre sursa de
sunet),verbal(gingie,plinge),social –afectiv(reactioneaza din prima saptamina la vocea
mamei,se linisteste la intonatie blinda).Dezvoltarea copilului poate fi apreciata prin teste de
catre psihologi.QI variaza intre90-100puncte.Testele constau din probe care apreciaza
gindire,cunostintele si aptitudinile,memorie ,rabdare ,intelegere.Coeficientul de dezvoltare
poate urmari ritmul dezvoltarii psihice si nivelul de dezvoltare fizica,incepind de la 4 luni.Q.D
rezulta din virsta de dezvoltare si virsta cronologica.
2)Patologia cutanata a nou nascutului si sugarului.Clasificarea patologiei cutanate .Afectiunile
de origine neinfectioasa:dermatita de contact ,seboreia,miliaria,eritemul neonatal,milia facial
Patologia cutanata a n.nascutului si sugarului ocupa un loc de frunte in structura
morbiditatii,datorita permiabilitatiii crescute a pielii,functiilor imperfect de protectiemecanica
si fizico-chimica siantiinfectioasa. Clasificare: 1)Infectioase:dermatitele de
contact,miliaria,dermatita seboreica,eritem neonatal(toxic),milia faciala2)Infectioase-
veziculopustuloza,flegmoane,apcese ale pielii,impetigo,pemfigusul,dermatita
exfoliative,furunculoza,gangrene bontului ombilical,omfalita catarala si flegmonoasa.Dermatita
de contact- este o afecþiune inflamatorie cutanatã, cauzatã de contactul tegumentului cu un
agent chimic, extern, cu potential iritant sau sensibilizant.Forme particulare :DC peribucala
(apare in jurul cav.bucalein urma regurgitatiiloralimentare,actiunea prelungitaa salivei cu
aaparitia unu eritem apoi vezicule si zemuire).DCde scutec-reprezinta un eritem in aria pubiana
,fese,abdomen inferior,aria genital. Si Intertrigo-prezinta o dermatoza inflamatorii a pliurilor
provocata de macerarea si frecarea suprafetelor cutanate in conditii de igiena deficitara
Seboreia-este o dermatoza inflamatorie neexudativa cu o frecventa mai sporita la virsta de 3-
8saptamini.Debuteaza prin aparitia scuamelor pe regiunile piloase(scalp,sprincene)ale
corpului.Placile sunt slab aderente,de culoare galben-maronie la nivelul scalpului si alb –uscate
in rest.Rolul etiologic il joaca secretia sporita de glnde sebacee a sebumului in primele
saptamini de viata.Miliaria(sudamina)-este o afectiune a glandelor sudoripare,care survine
dupa o supraincalzire ,la infasarea groasa cu multe scutece,utilizarea hainutelor din fibre
sintetice,cauza fiind imaturitatea relative a ducturilor sudoripare.forme clinice:miliaria cristalina
–frecventa in primele 2 saptaminide viata consta in obstructia dustului sudoripar la nivelul
stratului cornos a pielii,clinic se arata mici vezicule(punctiforme)friabile dispuse la nivelul
capului,gitului si miliaria rubra-clinic se arata eruptii papuloase ,papuloveziculoase
eritematoase.Milia facial(nazala)-reprezinta microchisturi formate din sebum si cellule
cornoase la nivelul nasului cu o frecventa crescuta la nou nascut(50)%si cu disparitia spontana
in 2-3 saptamini.Eritem neonatal-este o afectiune frecventa a nou nascutului la termen cu
debut in primele 48 de ore de la nastere prin numeroase macule eritematoase,uneori
turgescente,fiind cauzate de actiunea factorilor mediului extern asupra tegumentelor.Remisia
leziunilor este spontana in 1-3zile .Nu necesita tratamentul.
Studiu de caz:O fetita de 11ani,timp de 6 zile a suportat o angina.Dupa aceasta s-a simtit bine
si a mers o saptamina la scoala.Cu 3 zile inainte de a se internain spital a simtit
slabiciune,cefalee,greturi,a scazut pofta de mincare,de 2 ori a avut voma.Urina a devenit de
culoare spalaturii de carne,diureza s-a micsorat a aparut edemul sub ochi.La exam.obiectiv
Tegumentele palide,fata e pastoasa,se observa pastozitate in regiunea lombarasi a
gambelor.Zgomotele cardiacesunt incordate se determina suflu
systolic,T/A150/110mm.Amigdalele sunt marite cu o structura laxa,in cavitatea bucala sunt
prezenti dinti cariati.Abdomenul e moale,ficatul si splina nu-s marite,s-a marit numai
150ml.Sarcini1)Ce maladie suspendati?
2)De ce investigatii aveti nevoie pentru a argumenta D-za?
3)Alcatuiti schema tratamentului
Raspuns:1)Suspendam o Glomerulonefrita acuta,care a aparut ca complicatie dupa suportarea
anginei 2) Investigatii—Analiza generala a singelui,analiza biochimica a
singelui(uremie,colesterinemie,disprotemie),proba Zimnitchi,analiza generala a
urinei(hematuria,proteinuria,cilindurie),examen ultrasonor,urografia3)Schema tratamentului:-
regim la pat in faza active ,dieta nr7a,7b,7c cu excluderea si limitarea sari de bucatarie si a
proteinelor-Tratament medicamentos
a)antibioticein primele zile(penicilina,cefalosporina,macrolidele b)antihistaminice3-4zile
(suprastin,taveghilc)dezagregante (curantil,trental)d)hypotensive(rezerpin)
BiletNr161)Notiune de acceleratie biologica.Rolul calirii si educatiei fizice in dezvoltarea
copilului.Principiile,factorii si metodele de calire .
In primul an de viata acceleratia se manifesta prin inchiderea precoce a fontanelelor si aparitia
dentitie de lapte mai devreme,indici mai mari ai greutatiii si taliei .Se confirma ca acest process
este rezultatul interactiunii diferitor factori:endogeni,exogeni,genetici,de
mediu,demografici,care stimuleaza cresterea.In perioada scolara acceleratia se manifesta prin
osificarea timpurie a scheletului,dezv sexuala inintata ,dezvoltarea emotionala si cognitive.
Educaţia fizică constituie un proces organizat de acţiune asupra organismului copiilor şi r prin
exerciţii fizice,calire, măsuri igienice şi factori naturali pentru asigurarea unui anumit nivel de
dezvoltare fizică, formarea şi perfecţionarea calităţilor motorii, educaţia deprinderilor şi
priceperilor necesare pentru diferite activităţi. Rolul acesteia: Fortificarea sănătăţii,
ameliorarea nivelului dezvoltării fizice şi sporirea rezistenţei organismului la acţiunea factorilor
nocivi ai mediului înconjurător,formarea şi perfecţionarea deprinderilor şi priceperilor de bază:
coordonarea mişcărilor- dezvoltarea forţei, vitezei, rezistenţei, iscusinţei,rezistenta la
temperature reci.intarirea imunitatii.Principiile :Constant– odata inceput, nu renuntati
;Dozarea treptata– cresterea intensitatii si duratei treptat si cu moderatie.
Tineti cont de particularitatile individuale– varsta, dorinta copilului, bolile ce intervin, alti factori
de mediu factori de călire (apă, aer, raze solare) sau a unuia în mai multe forme (contrast). In
aceste cazuri călirea se obţine implicând mai multe mecanisme de antrenare. Iată de ce,
alternarea diverselor după timp şi intensitate proceduri cu temperaturi scăzute pregăteşte
organismul copilului pentru modificările periodice ale temperaturii aerului (cald, frig) mai ales
toamna şi primăvara; Metode de calire a copilului prin aer(bai la aer,somn la aer liber)calire apa (bai )
2)Dermatitele infectioase la copii:veziculopustuloza,osteofoliculita,penfigusul neonatal,dermatita
exfoliative a n.n.,furunculul ,carbunculul.Etiologia ,calea de transmitere,ingrijirea,profilaxia Maladiile
supuraive ale pielii,tesutului,subcutanat si ale ombilicului sint cauzate de diferiti agenti
patogeni:stafilococi,strptococi,colibacili,proteus.Infectia poate fi de origine exogena,mai rar
endogena.Sursa de infectie:mama copilului,rude bolnavede amigdalita,caries dentar,afectiuni purulente
ale pielii,pers medical,intr.medicale .Calea de transmitere aeriana ,prin
contact,transplancetar.Veziculopustuloza-produsa 90%cazuri de stafilococi.Pe suprafata corpului apar
vezicule superficiale cu diametrul de 1-3mm,cu continut initial intre fese,pe cap,pe plicile pieliii ,pe
partea interna a coapselor.Starea generala in cazul pustulelor unitare nu este modificata,febra
lipseste.Nr multiplu de vezicule si pustule(mai mult 10-15pustule)genereaza modificari ale starii
generale cu febra,insomnia,agitatie,dereglarea suptului.Osteofoliculita(Impetigo)apare in primele
saptamini de viata in deseori in regiunile piloase ale corpului (scalp,sprincene)Initial apare o pustula
dura la marimea unui bob de mei pina la un bob de linte,centrata de un fir de par,fiind inconjurata de la
un halou eritematos.Peste 1-2 zile pustulele sparg cu formarea eroziilor ,ulceratii,care apoi se acopera
cu cruste galbui.Starea generala este modificAata,apare febra,se deregleaza suptul.Furunculul-este o
inflamatie a foliculului polisebaceu si a tesutului din jurul lui .Leziunea se manifesta prin nodozitati
profunde,de marimea unei cirese dure,dureroase,centrata de un fir de par,inconjurata de un edem
inflamator.Dupa citeva zile nodozitatea ajunge la supuratie cu formarea unei ulceratii
craterroforme.Dupa vindecareaa ramin cicatrice deprime.Carbunculul-Prezinta un conglomerate de mai
multi furunculi produs in urma transmiterii infectiei prin autoinoculare la foliculii invecinati.La nivelul
tesutului adipos subcunat apare o nodozitate inflamatorie dura ,dureroasa.este insotit de
durere,febra,frson.Profilaxia-supravegherea minutioasa a gravidelor,crearea conditiilor optime de
ingrijire a nou nascutului,profilaxia infectii intraspitaliscesti,tratarea timpurie a infectiei cutanate locale
,sanarea focarelor cornice.

Studiu de caz:O mama este la o mare distanta de copilul ei in virsta de 2ani.Ea nu practica
jocurilesi nu incurajeaza vorbirea.Copilul pare sa fie dezorientat .El aude si raspunde prin
sunete lucratorului medical,dar nu a pronuntat nici un cuvint in timpul vizitei
Sarcini1)Aprecieti problemele de ingrijire pentru dezvoltare
2)Ingrijirea recomandata
Mama nu trebuie sa fie la distanta cu copilul ei .Copilul trebuie imbratisat cit mai des de
mama.Copilul trebuie sa vada ca este iubit.Mama trebuie sa-I zimbeasca mai frecvent copilului
ei ,sa-l laude cind face un lucru generos.Pentru dezvoltarea limbajului la copile necesar ca
mama sa-I vorbeasca frecvent.La virsta de 2 ani copilul treabuie sa aiba un vocabulary de 30 -
300de cuvinte.La aceasta virsta e important ritualul povestii de seara .Este necesar ca mama sa
selecteze carti pentru copii,carti cu povesti,cu imagini ai diferitor membri ai familiei.Carti ce
reprezinta pasari,animale ,plante .Este important pentru dezvoltarea copilului de a-I raspunde
la toate intrebarile pe care le da el.Sunt gresita practicele ,cind parintele raspund
copiilor’lasama in pace cu intrebarile tale ca ma doare capul’Astfel de raspunsuri stagneaza
comunicarea si cunoasterea copilului.
BiletNr 17
1Semnele nou –nascutului la termen.Evaluarea dupa scorul Apgar.Ingrijirea nou nascutului in
maternitate.Masa corporala variaza intre 2500-4000g,talia oscileaza intre 48-53cm,perimetrul
cranian constituie 32-34cm,perimetrul cutiei toracice 31-32cm.Capul constituie1/4din lungimea
corpului ,craniul facial este relative mic in comparative cu calota craniana .Fata putin
edematiata,ochii inchisi,git scurt,tegumente de culoare roza-eritematoasa,acoperite cu
lanugo,mai ales pe umeri ,frunte,brate,cutia toracica scurta,putin bombata anterior.Membrele
scurte ,egale,gambele putin bombate anterior,musculature putin dezvoltate.Reflexele
neconditionate ale nou nascutului sunt bine dezvoltate .Abdomenul este putin alungit,usor
escavat.La baieti testiculele sunt coborite in scrot,la fete labile mari acopera labile mici. Scorul
Apgar numit și Indicele Apgar – reprezintă prima notă pe care o primește bebelușul la naștere.
Acesta este o metodă simplă și eficientă pentru a măsura sănătatea nou-născutului și de a
determina dacă acesta are sau nu nevoie de un tratament rapid.este util ca scorul sa fie stability
si la 5minute dupa nastere:se apreciaza bataile cardiace,rs,tonusul
muscular,excitabilitatea,culoarea tegumentelor.SE considera santos daca acumuleaza dupa
Abgar 8-10puncte,stare satisfacatoare 7puncte,stare grava mai putin de 6 puncte.in
maternitate se efectueaza tualeta tegumentelor si mucoaselor nou nascut in maternitate se
efectueaza zilnic,dimineata,personalul medical instruieste mama cum sa efectueze procedeele
de ingrijire pentru ca ea sa le poata efectua de sine statator,pentru toaleta
fetei,ohilor,narinelor,pavilionelor urechilor se vor folosi apa calduta .Dupa nastere copilul nu se
scalda ,lasind vernix cazeosa,care este un strat de protective,pentru prevenirea infectiei.In
primele zile se va recurge doar la o stergere usoara a tegumentelor murdare cu apa calda(37-
38C)Daca copilul este murder de singe sau meconium,se admite ca dupa 6 ore de la nastere el
sa fie scaldat,cu conditia cu temperature corpului sa fie normal
.2)Pneumonia acuta la copii.Notiune,clasificare,etiologie,clinica ,dz
,tratamentul,imunoprofilaxia specifica (dupa protocol clinic national) Pneumonie acută este
un proces inflamator infecţios al parenchimului pulmonar cu afectarea structurilor alveolare
şi/sau a interstiţiului.Clasificare: APC la copii conform variantelor clinico-morfologice: ·
Bronhopneumonie în focar · Pneumonie cu focare confluente · Pneumonie segmentară ·
Pneumonie franco-lobară · Pneumonie interstiţială B conform localizării procesului
pathologic:Lob · Segment · Unilaterală · Bilaterală · Totală C conform gradului de severitate
:Moderata si severa/foarte severa Dconform agentului patogen · Bacteriene (St.pneumoniae,
S.aureus, H.influenzae) · Virale (virus respirator sintiţial, paragripal, gripal A, adenovirus, virus
varicelei, rugeolei) · Cu infecţii atipice (Mycoplasma , Chlamydia pneumoniae) · Mixte (cu
implicarea diferitor factori etiologici ≥2)Etiologie:in conformitate cu virsta in pneumoniile acute
se intilnsc urmatori factori etiologici la virsta de 5zile -1luna-stafillococul rezistent la antibiotic
,bacteriile coliforme(E.coli,enterobacteretc)De la 1luna-6luni-pneumococul ,stafilococcusetc de
la 6luni-5ani-pneumococul,adenovirusul,herpes,dupa 5ani-virusul gripal A,B Clinic: Semnele de
pneumonie de etiologie bacteriană poate afecta copii de diferite vîrste; febră > 38°C, durată >3
zile; tahipnee (7zile – 2 luni ≥ 60 r/min, 2-12 luni ≥ 50 r/min, 12 luni–5 ani ≥ 40 r/min.); tiraj al
cutiei toracice; tuse (productivă sau semiproductivă, dar nu este obligatorie, în special, la copii
sugari, nou-născuţi).Tratament Regim igieno-sanitar,regim alimentar,tratamentul isuficientei
respiratorii terapie antebacterianaE Amoxicilină - 50 mg/kg/24 ore, în 3 prize (fiecare 8 ore),7 –
8 zile. Cefuroxim - 15 mg/kg/24 ore, în 2 prize (fiecare 12 ore),7 - 8 zile. Cefaclor - 40 mg/kg/24
ore, în 3 prize (fiecare 8 ore), 7 - 8 zile. Azitromicină - 10 mg/kg/24 ore, în priză unică (acţiunea
24 ore), 5 -10 zile. Claritromicină - 15 mg/kg/24 ore, în 2 prize (fiecare 12 ore), 7 - 10 zile.
Profilaxia specifică prin vaccinarea contra pneumococului şi H.influenzae, conform calendarului
de vaccinări. Identificarea copiilor pentru efectuarea vaccinări contra gripei. Vaccinul antigripal
este recomandat: copiilor frecvent bolnavi de infecţii respiratorii, boli cronice somatice,
şcolarilor şi copiilor instituţionalizaţi (toamna, în perioadele asimptomatice).
Studiu de cazCopilul cu Diabet zaharat I se administreaza insulin.Dupa una din
injectii copilul s-a plins de cefalele puternica si slabiciune.
1)Prin ce se poate explica starea copilului
2)Ce ajutor trebuie sa I se acorde?
Raspuns: 1)La copil s-a dezvoltat coma hiperglicemica din cauza supradozariiinsulinei
2)a)Primul ajutor consta:se administreaza imediat i/v 20-30mlsolutie de glucoza de 20%sau
40%,b)in lipsa In lipsa efectului administrarea glucozei se poate repeat peste 10-
15minutec)daca bolnavul nu si-a pierdutcunostinta I se da o bucaticade zahar,o bomboana sau
o lingura de dulceata
BiletNr181)Ingrijirea nou nascutului la domiciliul.Primul patronaj la domiciliul al medicului
de familie.Recomandarile in privinta ingrijirii.Starile tranzitorii ale nou –nasscutului. Este
indicat ca nou-nascutul sa fie urmarit de acelasi medic (medic de familie, specialist pediatru) de la
externarea din maternitate si pana la adolescenta, la care mama sa poata sa apeleze in orice moment
cand considera ca au aparut unele problele legate de sanatatea copilului.

Medicul de familie va intocmi programul de urmarire al nou-nascutului si programul de

vaccinari si vitaminizari.la prima vizita evalueaza:culoarea tegumentelor,ochii,daca sunt
eliminari purulente,plaga ombilicala ,modul cum respire,frecventa rs(30-60/min,in norma)cind
copilul este linistit,dimensiunile fontanelelor.copilul se ingrijeste bine ,unghiile sa nu zgirie
,imbracamintea sa fie cu fibre natural:maiouri de bumbac,tricotate,folosirea scutecelor de
unica folosinta sa fie schimbate usor pe marime,plimbari zilnice,masaj.Recomandari:mama sa
pregateasca spatial pentru copil in camera lor,care trebuie sa fie luminoasa,nu linga
fereastra,nu se recomanda sa foloseasca perna,camera sugarului trebuie aerisita,temperature
in odaie a copilului trebuie sa fie +22-24C.Starile ce reflecta procesul de adaptare a n.nascutului
la noile conditii de viata extrauterina se numesc stari tranzitorii,durata acestor stari dureaza
timp de 2 -3sapamini .1)Schimbarile tranzitorii ale tegumentelor-aparitia unui eritem
simplu,descuamarea fiziologica a pielii apare la 3-5a zi,bosa serosangvina-edem al partiii
prezentate ,care dispare peste 1-2 zile,icter fiziologic apare de obicei in ziua a 2-3viata
2)pierderea trazitorie a masei corporale3)crizele genitale
2)Stomatitel la copii.Etiologia.Clasifiicarea.Tratarea ulcerelor conform CIMC
Stomatitele intrunesc o serie de maladii a cavitatii bucale care viariaza dupa factorii etiologici si
semnele clinice.Ocupa un loc semnicatic in patologia infantile.pot aparea primar sub actiunea
deferitor agenti patogenisau pot constitui o manifestare a altor maladii
infectioase,alergice,somatice.Etiologia stomatitele pot fi de etiologie microbiana
(stafilococul),virala,posttraumatica,alergice ,otraviri cu diferite metale. Si in dependenta de
afectare-catarale,ulceroase,aftoase. Stomatita candidozica este o afectiune provocata
de candida albicans caracterizata prin prezenta unor leziuni si acumularea unor depozite
albicioase pe limba sau interiorul obrajilor. Stomatita catarala apare in cursul unor maladii,de
obicei infectioase(difterie,scarlatina,rugeola)la dereglareaalimentatiei (alimente prea calde sau
condiment),prezinta dintilor cariati sub actiunea substantelor acide sau
alkaline,medicamentelor.Stomatita ulceroasa este o boala rara in deseori se observa la copii cu
malnutritie si maladii cronicee,determinate de germeni saprofiti bucali sau diferite bacterii
patogene(stafilococi,streptococci.Stomatita aftoasa.Tratati ulcerele bucale de doua ori pe
zi.Spalati minele,spalati cav.bucala a copilului cu o materie curate infasurata cu ajutorul
degetului si umezita in solutie salina,prelucrati cav.bucala cu violet de gentian diluat de doua
ori,spalati iarai minele.
Studiu de cazVirsta copilului 10luni,nascut la 1 sarcina cu masa de 2800gr,talia 49cm.Masa
actuala este de 9200gr,talia 73cm.Corpul se afla la alimentatie artificiala de la virsta de
4luni,primeste MALÎȘ.Sarcina
1)Calculati volumul de hrana unic si pentru 24 ore?
2)Prescrieti regim alimentar
1)Calculam volumul de hrana pentru 24 ore
a)conform metodei volumetrice copilul la 9 luni maninca1/9din masa corpului .Deci impartim
masa9200grla 9;9200gr:9=1022ml=1000ml(22 se omite deoarece copilul pina la 1an nu trebuie
sa manince mai mult de 1000ml in zi)
b)Aflam volumul de hrana pentru o singura alimentatie 1000gr:5hraniri =200ml
c)Regim alimentar:Copilul la 10 luni maninca de 5ori cu intervalul intre hranri 4 ore,el deja
maninca 3diversificari (1diversificare –terci,2diversificare pireu de legume,3-diversificare-
amestec lactat(chefi )
6:00-Malis-200ml
10:00-terci consistent din gris 180gr+25ml suc de mar
14:00-pireu de legume 160gr+1/2galbenus+25ml suc de mar
18:00-cheir200ml
22:00-Malis 200ml
BiletNr19 1Nou nascutul prematur .Gradele prematuritatii.Factorii de ris ai nasterii copiilor
premature.Semnele morfologice si functionale ale prematurilor.
Prematuri - copii născuţi înainte de termenul de 37 s.g. şi mai puţin de 259 zile complete.Se
disting 4 grade Gr1- masa(2500-2002g) si virsta gestationala 36-34saptamini,Gr2 m(2000-
1501g)si virsta gestationala 34-30saptamini,Gr3 m(1500-1001g)virtsa gestationala 30-
28saptamini,Gr4sub 1000g virsta gestationala sub 28 saptamini. Factori de risc
pentru nasterea prematuraO pacienta care a nascut anterior un copil prematur are un risc de
recurenta de 20%-30% pentru urmatoarea sarcina; 50% din pacientele care nasc prematur nu
au factori de risc.A. Factori din istoricul pacientei care o predispun la o nastere premature:virsta
rasa,nivelul social,istoricul obstetrical,munca cu risc crescut,fumatuletc. B Complicatii in timpul
sarcinii care predispun o femeie la travaliu prematur-Infectii tractului urinar etc .C Teoria
infectioasa Infectia intrauterina determina rareori travaliu prematur.Semnele morfologice:corpul este
neproportional ,portiunea cervicala sunt scurte ,craniul mare,ocupa 1/3 din talie,suturile sunt
deschise,oasele sunt moi,flexibile.Sunt deschise fontanelele laterale gr(3-4),fata este mica,triunghiulara
,cu pielea ridicata,abdomen mai voluminos,cordonul ombilical mai subtire ,inserat mai jos,pielea estea
rosie ,subtire ,edematiata ,stratul adipos lipseste in gredul 3-4,organele genitale sunt incomplet
dezvoltate (la fete labiile mari nu acopera labiile mici,la baieti scrotul este rudimentar,mic,testiculele nu
sint coborite inn scrot)Morfologic:Rs este neregulata superficiala de tip abdominal,cu crize de
apnee,sistemul cardiovascular :T/a este foarte joasa45/20mm,Sistemul digestiv:suptul si glutitia slab
dezvoltate,cantitatea de saliva secretata scazut,mucoasa bucala uscata ,este imperfeca si functia
hepatica.Ese marit riscul aparitiei icterului nuclear .Termoliza predomina asupra termogenezei .Functia
renala este imperfecta .
2)Ascaridoza la copii:etiologia,caile de transmitere,patogenia,clinica,Dg,tratamentul.Administrarea
mebendazolului conform CIMCAscaridioza reprezintǎ infecția cu viermele Ascaris lumbricoides.. Este
un parazit de forma cilindrica, ascaridul sau popular limbricul (Ascaris lumbricoides), din clasa
nematodelor. Femela este mai mare, masurand in lungime 15-20 cm sau mai mult, iar masculul este mai
mic 10-12 cm si are extremitatea posterioara intoarsa in forma de carja. Sursa de infectie. Rezervorul de
infectie este constituit de omul parazitat (bolnav sau purtatorul sanatos), in intestinul caruia se gasesc
paraziti adulti de ambele sexe.
Modul de transmitere. Ouale eliminate prin dejectii nu sunt infectioase. Ele evolueaza pana la stadiul de
oua infectioase, pe pamant (geohelmint), dupa care, apoi, pot ajunge in organismul unui alt om prin
intermediul mainilor murdare sau alimentelor (fructelor, zarzavaturilor etc) nespalate.
Cale de patrundere. Digestiva. Alaturi de dureri, bolnvii acuza greturi, hipersalivatie, o pofta capricioasa
de mancare, balonari si tulburari de tranzit intestinal (diaree sau constipatie).
Perioada de contagiozitate. Ouale eliminate, neembrionate, nu sunt infectioase, asa incat o transmitere
directa (de la om la om) nu exista.Clinic in 2 faza se manifesta :larvara si intestinala .Faza larvara febra
tuse uscata ,chinuitoare,mai rar durei in toracice si hemoptizie .Faza intestinala tulburari
digestive:varsaturicu eliminari de ascarizilor ,dureri abdominale ,colici
,diaree,inapetenta,bulemie,prezenta gustului sarat in gura,scaun diareic.Semne nervoase:ticuri,tulburari
de somn si comportament,meniingism,cefalee,astenie,ameteli.,Simtomul allergic:prurit
anal,nazal,cutanat,tuse spasmodicaDiagnostic:semnele radiologice in f.larvara.Hemograma
,ex.parazitologic al scaunelor este negative pina spre a 6-zi dupa infectare.In faza intestinala
Ex.coproparazitologic,ultrasonografia.Tratament:Mebendazolul este medicamentul de electie100mg de
2ori pe zi in decurs de 3 zile .Alternative :Pirantel-pamoat-10mg/kg in doza unica ,albendazol400mg in
doza unica,levamizol-3mg/kg/zi ,in doza unica,vermox doza unica 100mg de 2ori/zi,timp de 2 zile
,vermical-5mg/kg in doza unica.Administrati 500mg mebendazol intr-o singura prize in ambulatoriu daca
copilul are 2 ani si mai mult si copilul nu a primit nici o doza de mebendazol in timpul ultimelor 6 luni.
Studiu de caz:Virsta copilui 7luni,nascut de la 2-sarcina,a 2 nastere cu masa de 3200gr,talia 51cm.Masa
actuala 8100gr,talia 69,5cm.Se afla la alimentatia naturala.
Sarcini 1)Apreciati dezvoltarea fizica a copilului
2)Calculativolumul de hrana unic si pentru 24 de ore
3)Prescrieti regim alimentar
1)Apreciem dezv.fizica a copilului prin calculea)apreciem masa la 7 luni:3200(la
nastere)+600+800+800+750+700+650+600=8100gr.Masa actuala corespunde virstei .b)calculam talia la
7uni51cm(la nastere)+3+3+3+25+25+25+2=69,5cmTalia la fel corespunde virstei copilului.
2)Calculam volumul de hrana pentru 24 de ore.Conform metodei volumetrice la 7luni copilul maninca in
24 de ore 1/8din masa corpului.Deci impartim masa actuala 8100grla 8….8100:8=1012ml(in 24
ore).Aflam volumul unic(pentru o singura hranire)1012ml:5(hraniri)=200ml(la o singura
hranire)3)Preinscriem regim alimenter:copilul la 7 luni se alimenteaza de 5 ori pe zi si primeste deja 2
diversificari(complimente)1diversificare-terci,a2diversificare-pireu de legume,+3 alaptari.Intervalul intre
hraniri este de 4ore.
Regim alimentar
6:00-lapte matern200ml
10:00terci consistent(din ovas)150gr+25ml suc de mar
14:00 pireu de legume 130gr+1/2galbenusde ou+25mlsuc de mar
18:00lapte matern 200ml
20:00lapte matern 200ml