Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2
BRD (T11)
Deviaţie axială dr. (neobligatorie).
Alungirea complexului QRS peste valoarea normală, bine vizibilă in V1.
Complex QRS cu aspect in M in V1, V2.
Undă S impăstată in DI, V5, V6.
TULBURĂRI DE RITM CARDIAC
Tahicardia sinusală (T16)
ritm cardiac accelerat peste valorile normale de varstă şi sex. Apare in: efort fizic, distonii
neuro-vegetative cu predominanţă simpatică, hipertiroidie, stări febrile, consum exagerat de cafea,
ceai, alcool.
Bradicardia sinusală (T 17)
ritm cardiac incetinit. Apare in: spotivi de performanţă, bătrani, hipervagotonie, hipotiroidie,
hipertensiune intracraniană, crize dureroase abdominale şi toracice, sindromul de
hiperexcitabilitate al sinusului coronar.
Aritmia sinusală = variaţii ale ciclului cardiac.
- aritmie respiratorie (fazică) constă in creşterea frecvenţei in inspir, scăderea in expir.
- aritmia nerespiratorie (nefazică) - distanţa RR variabilă
Aritmia extrasistolică (T 18)
a) Extrasistole atriale - undă P modificată + complex QRS normal.
b) Extrasistole nodale (joncţionale)
- Superioare: undă P negativă inaintea complexului QRS
- Medii: undă P absentă + complex QRS normal
- Inferioare: complex QRS + undă P negativă
c) Extrasistole ventriculare: undă P absentă + complex QRS modificat
Tahicardia paroxistică
- frecvenţă cardiacă mare, fixă (interval RR fix) survenită
- In crize cu debut şi sfarşit brusc.
- Supraventriculară (T19): undă P prezentă + complex Qrs fin
- Ventriculară (T20): undă P absentă + complex QRS modificat
Fibrilaţie atrială
o sistola şi diastola atrială lipsesc, fiind transformate in contracţii parcelare foarte
frecvente (400-600/min), haotice şi ineficiente. Traducerea electrică: unde P absente
inlocuite cu unde f de fibrilaţie + complexe QRS normale, neregulate.
Flutter atrial
contracţii atriale cu ritm regulat, frecvenţă mare (250-300min) ineficiente, ce inlocuiesc
sistola şi diastola atrială. Răspuns ventricular sistematizat sau nu. Traducere electrică:
unde P absente inlocuite cu unde F de flutter.
Fibrilo-flutter (T21)
= ambele modificări.
Fibrilaţia ventriculară
este cea mai severă tulburare de ritm. Ventricuii se contractă parcelar, anarhic, cu
frecvenţă mare, nefiind capabili să realizeze o sistolă ventriculară. Traducerea electrică: ondulaţii
cu morfologie, amplitudine şi durată diferite.
Flutterul ventricular
ventriculii se contractă in totalitate, slb, nefiind capabili să realizeze o sistolă eficientă.
Traducerea electrică: complexele ventriculare prezintă o morfologie intermediară intre tahicardia şi
fibrilaţia ventriculară.
SINDROAME DE PREEXCITAŢIE VENTRICULARĂ
Sunt determinate de activarea unui teritoriu din miocard (căi accesorii) inaine şi independent
de stimulul sosit pe căi normale.
a) Sindromul WPW este dat de fascicolul Palladino-Kent (T15)
3
- interval PQ scurt
- complex QRS lărgit pe seama undei delta
Tipuri :
tip A = cale accesorie A.S. - V.S. post unda delta pozitivă in toate deriv.
tip B = cale accesorie A.D. - V.D., cel mai frecvent intalnit, axa electrică la stg unde
delta negative în V1V2.
tip C = fascicul A.S - V.S. anterior, unda delta negativă în V5V6.
b) Sindromul L.G.L. ( Long – Ganong - Levinne) preexcitaţia se datorează unor fibre ce
unesc atriul cu zona inferioară a nodulului AV. Stimulul se conduce rapid, iar ventriculii se
depolarizează normal.
Interval PQ scurt
Complex QRS normal (unda delta absentă).
c) Sindromul Mahaim - căile accesorii emerg din parte inferioară a nodulului AV sau din
trunchiul comul Hiss.
Interval PQ normal
Complex QRS lărgit pe seama undei delta.
DEXTROCARDIA (T22)
Unda P negativă în DI, pozitivă în AVR
Complex QRS cu aspect inversat între DI şi AVR.
MODIFICĂRI EKG DE CAUZĂ IATROGENĂ ŞI DISELECTROLITICĂ
Modificări EKG de cauză digitalică (supradozaj)
- Subdenivelare ST cu aspect în covată
- Scurtarea intervalului QT
- Undă T negativă sau difazică
- Interval PQ alungit
- Apariţia tulburărilor de ritm sau conducere AV
Hiperpotasemie
Semnele EKG apar la valori mai mari de 6mEq/l
Unda T amplă, simetrică, cu baza �ngustată
Interval PQ scurt
Creşterea duratei undei P cu aplatizarea acesteia
La valori mai mari de 8 mEq/l apar blocuri AV de diferite grade, modificări de
morfologie a complexului QRS.
La valori mai mari de 10 mEq/l pot apare fibrilaţia sau asistolia ventriculară.
Hipopotasemia
o Aplatizarea progresivă a undei T cu creşterea progresivă a undei U
o Subdenivelarea segmentului ST
o Pot apare extrasistole, tahicardie, fibrilaţie ventrticulară
Hipercalcemie
- Scurtarea intervalului QT
- Pot apare blocuri AV şi extrasistole ventriculare
Hipocalcemie
Alungirea intervalului QT pe seama alungirii segmentului ST