Explorarea ecografică a

tiroidei
 Importanţa problemei
► Incidenţa nodulilor tiroidieni
 5% la examenul clinic de rutină
 41% la examnul US de rutină
 50% dintre autopsii
► Mai frecvent la femei – tulburări
hormonale, radiaţii ionizante,
deficit de iod, fumat?
► Cancerul tiroidian – frecvenţă în
creştere – 36% dintre autopsii în
Franţa!!
 Metodologie de explorare
► Examenul clinic al regiunii
► Pacient în decubit dorsal
► Capul în uşoară hiperextensie
► Regiunea explorată orientată
în sus
► Explorare “delicată”
► “palparea” cu transductorul în
cursul investigaţiei
 Tiroida normală
Transductor pt. pãrţi moi
 8 - 11 MHz
 linear - cu suprafaţã micã
 Convex – 3D
Tiroida normală
► Volum total (suma volumelor lobilor) –
cca. 10 – 20 gr (V – IxLxGx0,5)
► Ecogenitatea – superioară ecourilor
musculare învecinate
► Delimitare netă
► Structură omogenă – depresibilă la
palpare
► Vascularizaţie slabă
► Insensibilă la palparea cu transductorul
► Fără limfonoduli cervicali
 Nodulul tiroidian
► Dimensiuni – 3 incidenţe! – nodulii
sub 5 mm nu sunt relevanţi!
► Ecogenitate – scăzută (50% risc de
cancer!), crescută, absentă (chiste)
► Delimitare – netă – imprecisă (!)
► Calcifieri – absente - !prezente – risc
de neoplasm
► Vascularizaţie – absentă, periferică,
centrală, mixtă
Structuri “nodulare” tiroidiene

► Adenomul
► Chistul coloid
► Chistul congenital
► Nodulul hiperplazic –
guşa nodulară
► Nodulul
displazic/metaplazic
(neoplasmul tiroidian)
Adenomul tiroidian
Adenomul hiperfunctional
Chistul coloid
Chist coloid hemoragic
Guşa nodulară
 Neoplasmul tiroidian
► Nodul solid – hipoecogen /izo-
hiperecogen
► Dimensiuni – peste 6 – 10 mm (1cmc!)
► Delimitare imprecisă
► Vascularizaţie centrală
► Microcalcifieri intranodale
► Adenopatii laterocervicale
(microcalcifieri)
► Puncţie aspirativă (?!)
Valoarea explorării vasculare
► Tiroidită – exacerbarea vascularizaţiei –
remisiune odată cu vindecarea bolii

► Hiperitoridie – exacerbarea vascularizaţiei

► Adenom hiperfuncţional – nodul

hipervascular – tiroidă hipoirigată

► Chist tiroidian – avascular – vascularizaţie

intrachistică – suspiciune de neoplasm!
Tiroidita autoimună
Gusa hipertiroidizata
Adenomul para-tiroidian