Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fisa Gastro Ciroza Hepatica Aureliu
Fisa Gastro Ciroza Hepatica Aureliu
Chişinău 2013
1
I. DATE GENERALE
2
C) Istoricul vietii
Date biografice: S-a născut în com. Serpeni, r-nul. Anenii Noi în familie de
muncitori, la termenul de 7 luni, este primul copil din trei. Şi-a început studiile la
vîrsta de 6 ani. În copilărie a corespuns grupului de vîrstă conform dezvoltării
fizice. Alimentaţia – suficientă în cantitate, la domiciliu de 5 ori pe zi, în unitate
de 3 ori pe zi. Nu consumă alimente sărate puternic. Consumul de lichide este
normal.
Antecedente eredo-colaterale : negative
Personale: casatorit, 5 copii.
Fiziologice: fara particularitati
Alergologice: Alergie la medicamente, vaccinuri, alimente, polen, alţi alergeni
neagă.
Patologice : hepatita acuta in 2011 de etiologie HBV. Boli sexual-transmisibile –
neagă. Contact cu bolnavi de tuberculoză – neagă
Toxice: Nu fumeaza , la moment nu consuma alcool. A consumat alcool zilnic
pina in anul 2010. Nu consumă cafea sau ceai tare în cantităţi mari.
Conditii de trai: satisfacatoare.
Alimentatia – dieta 5( exclude alimentele bogate in grasimi, prajite, mincaruri
picante).
III. DATELOR O B I E C T I VE
A) Inspectia generala
Starea generala : de gravitate medie.
Starea de conştiinţă : clara, la intrebari raspunde lent.
Expresia fetei : obisnuita
Pozitia bolnavului : activa
Tipul constitutional: normostenic, masa 80 kg, talia- 1,69m
Tegumentele : curate, de culoare roz-pal, sclere subicterice.
Umeditatea şi turgorul pielii normale.
Părul – cu luciul păstrat, unghiile normale, cu luciul păstrat,
Puls capilar nu se determină.
Ţesutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat satisfăcător, grosimea plicii în
regiunea Traube - 1,5 cm, fără regiuni de depuneri de grăsimi.
Edeme gambiene - nu prezinta.
Capul si gitul: proporţionali, fara particularitati, puncte dureroase lipsesc.
Ganglionii limfatici : nu se palpeaza.
Sistemul osteo-articular : fara particularitati.
3
B) Inspectia pe sisteme
I. Aparatul respirator
Inspectia. respiraţia nazală liberă, vocea – neschimbată. Cutia toracică de formă
obişnuită. Ambele hemitorace participă simetric în actul de respiraţie. Tipul respiraţiei
mixt. Frecvenţa respiraţiei 16/min.
Palparea Elasticitatea şi mobilitatea cutiei toracice sunt păstrate, Vibraţia vocala se
propaga simetric. Puncte dureroase palpator nu se determina.
Percutia.
Percutor pe regiuni simetrice se atestă sunet clar pulmonar.
Percultia topografica
1. Limitele pulmonare Dreapta Stînga
apexiene
a) anterioare 4 cm superior de 4 cm superior de
claviculă claviculă
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Krőnig 5 cm 5 cm
Auscultatia. Frecvenţa respiraţiei 16/min, corelaţia inspir:expir este 1:3. Pe toata aria
pulmonara - murmur vezicular. La nivelul bifurcaţiei traheii, deasupra traheii şi
laringelui se auscultă respiraţie tubară. Zgomote respiratorii patologice – raluri,
crepitaţii, frotaţie pleurală nu se auscultă.
4
II. Aparatul cardiovascular
Acuze: Nu prezinta
Inspecţia
La inspecţia vaselor gîtului se determină pulsaţie patologică a arcului aorte la nivelul
fosei jugulare , alte pulsatii -venelor jugulare, arterei carotide , nu se determină.
Şocul apexian şi pulsaţie în epigastru nu se determină.
Palpare: La palpaţie şocul apexian situat în spaţiul intercostal stîng 5, cu 1 cm medial
de linia medioclaviculară. Suprafaţa şocului apexian aproximativ 2 cm², înălţimea,
puterea şi rezistenţa în normă. Şocul cardiac nu se determină. Freamăt sistolic şi
diastolic la palpaţie nu se determină.
Percutie: Determinarea matităţii relative a cordului: limita dreaptă se află în spaţiul
intercostal 4 din dreapta cu 1 cm lateral de marginea sternului; limita stîngă se află în
spaţiul intercostal 5 stîng cu 1.5 cm medial de linia medioclaviculară; limita
superioară se află pe linia parasternală stîngă, la nivelul coastei 3. Dimensiunile
pediculului vascular în spaţiul intercostal 2 constituie 5 cm. Dimensiunea transversală
a cordului constituie 12 cm. Configuraţia cordului este normală.
Auscultatie: zgomotele cardiace ritmice, clare . Modificari de ritm dedublari nu se
determina.Zgomote supraadaugate nu se determina.
Frecvenţa contracţiilor cardiace 70 bătăi/minut.
TA = 110/70 mm col. Hg,.
5
Cavitatea bucală fără miros fetid, mucoasa de culoare roz, fără ulceraţii.
Limba e umeda, rosietica fara depuneri.
Gingiile de culoare roz, fără ulceraţii sau porţiuni necrotizate, hemoragii.
Dinţii – toţi dinţii sînt permanenţi, proteze dentare nu sînt. Vălul palatin de
culoare roz, fără ulceraţii, tonsilele palatine – roz, nu sînt hiperemiate fără
adipozităţi.
Forma abdomenului- obisnuita, e simetric, participa in actul de respiratie.
Palpare:
Palpatia supericiala:
Abdomenul la palpare superficiala e moale, indolor; la palpare profunda e
sensibil la nivelul hipocondrului drept si sting.
Ficatul la palpare e marit, proiemina de sub rebordul costal drept cu 7-8
cm, consistenta dura, suprafata nodulara, marginea ascutita, dura.
Splina proiemina cu 7-8 cm sub rebordul costal sting si se palpeaza.
Palpaţia profundă: după Obrazţov – Strajesco
Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaţa netedă,
dureros. Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Sectorul teminal
al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Colonul ascendent
cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil. Colonul
descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
Percutie:
Ficatul dupa Curlov ( 14/13/12 cm) - marit.
Dimensiunile splinei: diametrul longitudinal 15 cm şi transversal 8 cm..
La auscultaţie:
Se determină garguimentul intestinal. Frotaţie peritoneală nu se auscultă.
V. Sistemul endocrin
6
Inspecţia
Ţesutul celulo-adipos subcutanat este repartizat uniform, hiperpigmentaţii,
hipertrihoză sau căderea părului nu se determină.
Inspecţia glandei tiroide
La inspecţie nu se determină deformări ale laringelui, deglutiţia este liberă.
Palpaţia
Palpator glanda tiroidă nu se determină.
Auscultaţia
Deasupra tiroidei sufluri nu se determină.
Diagnostic prezumtiv:
Pe baza acuzelor:
Dureri moderate sub rebordul costal drept, periodice aparute la
pozitia de anteflexie si sub rebordul costal sting, care nu sunt legate
de alimentatie. Senzatie de greutate in ambii hipocondri
Astenie fizica moderata, fatigabilitate, cefalee periodica.
Balonarea abdomenului.
Meteorism
Rareori epistaxis
Istoricului actualei boli:
Se considera bolnav de 2 ani cind pacientului i s-a diagnosticat primar Ciroza
de etiologie virala HBV.
Timp de 2 ani, se interneaza regulat in Spitalul Raional Anenii Noi pentru
tratament cu: hepatoprotectori, antisecretorii, diuretice, beta-blocatori.
Pacientul a fost indreptat la SCR sectia de hepatologie pe 04.04.2013 cu scop
de diagnostic si tratament.
Datelor obiective:
Inspectie:
Cavitatea bucală fără miros fetid, mucoasa de culoare roz, fără ulceraţii.
Limba e umeda, rosietica fara depuneri.
Gingiile de culoare roz, fără ulceraţii sau porţiuni necrotizate, hemoragii.
Dinţii – toţi dinţii sînt permanenţi, proteze dentare nu sînt. Vălul palatin de
culoare roz, fără ulceraţii, tonsilele palatine – roz, nu sînt hiperemiate fără
adipozităţi.
Forma abdomenului- obisnuita, e simetric, participa in actul de respiratie.
Palpare:
7
Palpatia supericiala:
Abdomenul la palpare superficiala e moale, indolor; la palpare profunda e
sensibil la nivelul hipocondrului drept si sting.
Ficatul la palpare e marit, proiemina de sub rebordul costal drept cu 7-8
cm, consistenta dura, suprafata nodulara, marginea ascutita, dura.
Splina proiemina cu 7-8 cm sub rebordul costal sting si se palpeaza.
Palpaţia profundă: după Obrazţov – Strajesco
Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaţa netedă,
dureros. Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Sectorul teminal
al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Colonul ascendent
cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil. Colonul
descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
Percutie:
Ficatul dupa Curlov ( 14/13/12 cm) - marit.
Dimensiunile splinei: diametrul longitudinal 15 cm şi transversal 8 cm..
8
Scintigrafia ficatului pentru evaluarea modificarilor în ficat şi gradul de captare
a RF de splină.
Test FibroScan pentru evaluarea gradului de fibroza a ficatului.
Norma
Cantitatea: 100ml
Culoare: galbena galbena-deschisa
Densitatea: 1015 1008-1026
Reactia: acida ph 4,5-7
Proteine: absente absente sau unice
Glucoza: absenta absenta
Epiteliu plat : cantitati mici <5 c/v
Epiteliu tranzitie: cantitati mici
Epiteliu renal: 0-1
Leucocite: 0 0-5 c/v
Eritrocite: abs. 0-3 c/v.
9
05.04.2013 NORMA
Proteina totala 78,9 64-83g/l
Albumina 42,8 38-51
Uree 6,0 2,5-8,3 mmol/l
Creatinina 82,5 53-115
Bilirubine tot: 52,3 ↑ 3,4-20,5 mkmol
Bilirubina dir: 14,9 ↑ 0-8,6
ALAT 19 0-65 UI (F-19)
ASAT: 32,1 0-40 UI
Glucoza : 5,7 ↑ 3.9-5.5 mmol/
Amilaza : 88,0 25-125
GGTP 23,6 0-55
Colesterol: 3,6 0.0- 5,2
Fe seric: 22.2 11.6- 31,3
3) COAGULOGRAMA
Rezultate Norma
Protrombina dupa Quink 78 ↓ 120%
TTPA 36 24-34
Timpul de tromboplastina partial activat 18s 14-20s
Fibrinogen 2,0g/l 2-4 g/l
CFMS 3 3-4
4) MARKERII HEPATICI
AgHBs – pozitiv
Anti HVC sumar- negativ
Anti – HB core IgM – negativ
Anti – HDV - negativ
10
Pancreasul 2,90 x 1,47 x 2.04 Contur net. Parenchim omogen; ecogenitate
omogena.
Splina : 17,28 *7,78 N= 8-12 cm
Rinichiul drept : Norma
Rinichiul sting: Norma
Colectii lichidiene- fara lichid liber in cavitatea abdominala.
CONCLUZIE: Splenomegalie. Hepatomegalie pe contul lobului sting. Litiaza
biliara.Vezica biliara deformata cu cudare.Chist renal pe stinga
2) RADIOSCOPIA ESOFAGIANA
CONCLUZIE: Varice esofagiene gr I-II.
4) ECHO-CORD:
CONCLUZIE: stenoza moderata a V. Ao
Insuficienta V.Ao- gr I-II
Insuficienta V. Tr-gr II-III
Insuficienta V. Mt gr II
Dilatarea moderata a AS, hipertrofia atriala stinga moderata, seme de aortoscleroza.
HTP moderata.
Pe baza acuzelor:
Dureri moderate sub rebordul costal drept, periodice aparute la
pozitia de anteflexie si sub rebordul costal sting, care nu sunt legate
de alimentatie. Senzatie de greutate in ambii hipocondri
Astenie fizica moderata, fatigabilitate, cefalee periodica.
Balonarea abdomenului.
Meteorism
Rareori epistaxis
11
Istoricului actualei boli:
Se considera bolnav de 2 ani cind pacientului i s-a diagnosticat primar Ciroza
de etiologie virala HBV.
Timp de 2 ani, se interneaza regulat in Spitalul Raional Anenii Noi pentru
tratament cu: hepatoprotectori, antisecretorii, diuretice, beta-blocatori.
Pacientul a fost indreptat la SCR sectia de hepatologie pe 04.04.2013 cu scop
de diagnostic si tratament.
Datelor obiective:
Inspectie:
Cavitatea bucală fără miros fetid, mucoasa de culoare roz, fără ulceraţii.
Limba e umeda, rosietica fara depuneri.
Gingiile de culoare roz, fără ulceraţii sau porţiuni necrotizate, hemoragii.
Dinţii – toţi dinţii sînt permanenţi, proteze dentare nu sînt. Vălul palatin de
culoare roz, fără ulceraţii, tonsilele palatine – roz, nu sînt hiperemiate fără
adipozităţi.
Forma abdomenului- obisnuita, e simetric, participa in actul de respiratie.
Palpare:
Palpatia supericiala:
Abdomenul la palpare superficiala e moale, indolor; la palpare profunda e
sensibil la nivelul hipocondrului drept si sting.
Ficatul la palpare e marit, proiemina de sub rebordul costal drept cu 7-8
cm, consistenta dura, suprafata nodulara, marginea ascutita, dura.
Splina proiemina cu 7-8 cm sub rebordul costal sting si se palpeaza.
Palpaţia profundă: după Obrazţov – Strajesco
Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaţa netedă,
dureros. Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Sectorul teminal
al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Colonul ascendent
cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil. Colonul
descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
Percutie:
Ficatul dupa Curlov ( 14/13/12 cm) - marit.
Dimensiunile splinei: diametrul longitudinal 15 cm şi transversal 8 cm..
12
VI. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
13
Crescute( majorata. conjugate.
bilirubina tot, Glucoza FA↑,
bilirubina majorata cu colesterina↑,B
directa). aparitia DZ. lipoproteine↑,
Markerii GGTP↑, gama si
hepatici: beta globuline↑,
AgHBs – pozitiv Teste imune:
↑Ig M,A,G
Auto Ac
mitocondriali,
nucleari.
↓ T limfocitelor.
Sindrom colestatic
mult accentuat.
Date USG: Teste genetice Biopsia ficatului:
instrumentale: Ficatul marit in pentru Se deosebesc 4 faze
dimen. Contur determinarea morfologice de
neregulat, defectelor genei dezvoltare a
ecogenitate difuz HFE. cirozei biliare a
crescuta. Splina Biopsia ficatului- ficatului cu
marita in depozite de Fe- modificari
dimensiuni. coloratia Pearls caracteristice doar
VP,VL marite; predominant in acestora.
lichid ascitic in hepatocite si cel
cavitatea epiteliale biliare.
abdominala.
Radioscopia
esofagului:
Varice
esofagiene gr I-II
VII. TRATAMENT
SCOPURI:
Oprirea evoluției
Menținerea stării de compensare și inactivitate a bolii
Prevenirea decompensării și complicațiilor
Tratamentul complicațiilor în caz de apariție a acestora.
TRATAMENT NEMEDICAMENTOS
14
Regimul 2
Dieta 5 (excluderea grasimilor de origine animal, alimente prajite, puternic
condimentate, alcool, ape gazate).
TRATAMENT MEDICAMENTOS:
Luind in considerare ca pacientul are trombocitopenie( < 90000) ce este o
contraindicatie absoluta pentru tratament antiviral, pacientului nu-I vor fi
prescrise antivirale. (tratament etiologic).
I. In Ciroza hepatica:
Tratament patogenetic:
1. Tab.Silimarina- (240mg*3 ori/zi, 3 luni) (hepatoprotector).
2. Sol. Pentoxifilin 5.0+ sol NaCL 0.9%- 150 ml i/v perf-( dezagregant,
antifibrozant)
3. Sol. Hepasol (500 ml)- hepatoprotector, dezintoxicant.
4. Luind in considerare ca pacienta prezinta hipersplenism sever I se va
indica :
Tab. Prednisolon- 60 mg se administreaza pina la cresterea nr de trombocite si
leucocite(10-12 zile), dupa care se reduce cu cite 1 tableta in saptamina pina
cind se ajunge la 20mg, apoi se reduce cite jumate de tablet.
Tratament simptomatic:
5. Sol. Riboxina (2%-10ml) i/v (vasodilatator)
6. Plasma nativa (pentru a majora cantitatea de protrombina si trombocite).
7. Toate vitaminele( antioxidanti)( Tocoferol) (Retinol) (Acid ascorbic)
8. Tab. Diuver – 5mg pe zi dimineata( diuretic de ansa).
9. Tab. Anaprilina (pt micsorarea tens. portale) 1 tab x 2 ori/zi
EVOLUŢIA
05.04.2013
Starea generală a pacientului de gravitate medie. Acuze la icter tegumentelor şi
sclerelor, hipercromia urinei. A mâncat cu poftă. Greţuri, vomă nu are. Conştiinţa
clară. Poziţia activă. Tegumentele şi sclerele pronunţat icterice. Ganglionii limfatici
periferici nu se palpează. In pulmoni-murmur vezicular. Zgomotele cardiace –ritmice,
clare, sonore. Pulsul 70 bătăi pe minut. TA la ambele mâini 110/70 mm Hg.
Abdomenul-suplu, dolor in hipocondru drept la palparea superficiala, participă in
actul de respiraţie. La palpare este sensibil in regiunea hipocondrului drept. Ficatul
proemină cu 6cm sub rebordul costal drept, puţin dureros, marginea ascuţita,
consistenta elastică. Splina se palpează cu 6 cm de la rebordul costal stâng. Micţiuni
libere indolore, urina hipercromă. Scaunul obisnuit o data pe zi. Dinamica stării
sănătăţii evoluiază pozitiv.Se recomandă de urmat tratamentul.
08.04.2013
15
Starea generală a pacientului de gravitate medie. Acuze: icterul tegumentelor şi
sclerelor, hipercromia urinei. A mâncat cu poftă. Greţuri, vomă nu are. Conştiinţa
clară. Poziţia activă. Tegumentele şi sclerele pronunţat icterice. Ganglionii limfatici
periferici nu se palpează. In pulmoni-murmur vezicular. Zgomotele cardiace –ritmice,
clare, sonore. Pulsul 68 bătăi pe minut. TA la ambele mâini 120/70 mm Hg.
Abdomenul-suplu, indolor, participă in actul de respiraţie. La palpare este sensibil in
regiunea hipocondrului drept si partial in hipocondrul sting. Ficatul proemină cu 5 cm
sub rebordul costal drept, puţin dureros, marginea ascuţita, consistenta elastică. Splina
se palpează cu 5 cm de la rebordul costal stâng. Micţiuni libere indolore, urina culoare
obisnuita, de dimineatza un pic intunecata. Scaunul obisnuit o data pe zi.Dinamica
stării sănătăţii evoluiază pozitiv.Se recomandă de urmat tratamentul conform fisei de
indicatie
12.04.2013
Starea generala a pacientului de gravitate medie cu ameliorare. Acuze: icterul
tegumentelor, durere in ambii hipocondri, senzatii de greutate mai mult in
hipocondrul sting. Apetit normal. Gretuti , voma nu prezinta. Conştiinţa clară. Poziţia
activă. Tegumentele şi sclerele mai putin pronunţat icterice. Ganglionii limfatici
periferici nu se palpează. In pulmoni-murmur vezicular. Zgomotele cardiace –ritmice,
clare, sonore. Pulsul 67 bătăi pe minut. TA la ambele mâini 110/70 mm Hg.
Abdomenul-suplu, indolor, participă in actul de respiraţie. La palpare este sensibil in
regiunea hipocondrului drept si partial in hipocondrul sting. Ficatul proemină cu 4 cm
sub rebordul costal drept, puţin dureros, marginea ascuţita, consistenta elastică. Splina
se palpează cu 4 cm de la rebordul costal stâng. Micţiuni libere indolore, urina culoare
obisnuita, galben deschis. Scaunul obisnuit o data pe zi. Dinamica stării sănătăţii
evoluiază pozitiv.Se recomandă de urmat tratamentul prescris.
.
RECOMANDARI:
Evidenta la medicul de familie
La fiecare 3-6-12 luni se efectuiaza USG si alfa fetoproteina( pentru excuderea
cancerului hepatic)
Dieta 5
Tab. Lagosa 150 mg, 1 tab de 3/zi, 6 luni (hepatoprotector)
Tab. Pentoxifilin 400mg 1 tab de 3/zi , 3 luni( antifibrozant, antiagregant).
Tab. Diuver 5 mg pe zi dimineata (diuretic de ansa).
Tab. Prednisolon conform posologiei de mai sus.
Tab. Anaprilina 1 tab de 2 ori pe zi.
PROFILAXIE:
Monitoringul si tratamentul adecvat a pacientului.
16
Evitarea folosirii alcoolului, medicamentelor hepatotoxice fara prescriptia
medicului
Vaccinarea contra hepatitei A si B
Excluderea donarii singelui, organelor.
Igiena personala stricta.
Prognosticul
În cazul nostru, la pacientul în cauză, evoluţia bolii este previzibilă. Se iniţiază
tratamentul, este urmărit riguros şi adaptat la starea clinico-biologică. Evoluţia severă
a bolii este exclusă la momentul de faţă. Pronosticul pentru viaţă este pozitiv. În ceea
ce priveşte capacitatea de muncă şi profesională pronosticul este favorabil.
EPICRIZA
Pacientul, Demian Stefan Ion 58 de ani, este internat în secţia Hepatologie a SCR în
data de 04.04.2013 cu următoarele acuze: Dureri moderate sub rebordul costal drept,
periodice aparute la pozitia de anteflexie si sub rebordul costal sting, care nu sunt
legate de alimentatie. Senzatie de greutate in ambii hipocondri. Astenie fizica
moderata, fatigabilitate, cefalee periodica. Balonarea abdomenului. Meteorism.
Rareori epistaxis.
Se efectuează următoarele investigaţii paraclinice: analiza generală a sângelui,
analiza generală a urinei, biochimia sângelui, markerii virali. În baza acuzelor,
istoricului bolii, datelor anamnezei epidemiologice, datelor obţinute din examenul
obiectiv pe sisteme, rezultatelor investigaţiilor paraclinice, se stabileşte diagnosticul
de:
Ciroza hepatica de etiologie virala HBV, faza activa,activitate moderata,
evolutie progresiva, subcompensata, Child-Pugh B (8 puncte), cu sindrom
de hipersplenism sever. Se iniţiază terapia medicamentoasă:
Tratament patogenetic:
Tab.Silimarina- (240mg*3 ori/zi, 3 luni) (hepatoprotector).
Sol. Pentoxifilin 5.0+ sol NaCL 0.9%- 150 ml i/v perf-( dezagregant,
antifibrozant)
Sol. Hepasol (500 ml)- hepatoprotector, dezintoxicant.
Luind in considerare ca pacienta prezinta hipersplenism sever I se va
indica : Tab. Prednisolon- 60 mg se administreaza pina la cresterea nr de
trombocite si leucocite(10-12 zile), dupa care se reduce cu cite 1 tableta in
saptamina pina cind se ajunge la 20mg, apoi se reduce cite jumate de tablet.
Tratament simptomatic:
Sol. Riboxina(2%-10ml) i/v (vasodilatator)
Plasma nativa (pentru a majora cantitatea de protrombina si trombocite).
Toate vitaminele( antioxidanti)( Tocoferol) (Retinol) (Acid ascorbic)
Tab. Diuver – 5mg pe zi dimineata( diuretic de ansa).
Tab. Anaprilina (pt micsorarea tens. portale) 1 tab x 2 ori/zi
Urmează a fi externat peste câteva zile.
17
Se recomandă:
Să respecte timp de 6-12 luni un regim dietetic, ce ar exclude bucatele grase,
fripte, afumate, picante, cât şi băuturile spirtoase, inclusiv berea. Se poate
reîncadra în câmpul muncii, evitând eforturile fizice, lucrul cu substanţe toxice.
Sunt contraindicate vaccinările profilactice Evidenta la medicul de familie
La fiecare 3-6-12 luni se efectuiaza USG si alfa fetoproteina( pentru excuderea
cancerului hepatic)
Dieta 5
Tab. Lagosa 150 mg, 1 tab de 3/zi, 6 luni (hepatoprotector)
Tab. Pentoxifilin 400mg 1 tab de 3/zi , 3 luni( antifibrozant, antiagregant).
Tab. Diuver 5 mg pe zi dimineata (diuretic de ansa).
Tab. Prednisolon conform posologiei de mai sus.
Tab. Anaprilina 1 tab de 2 ori pe zi.
18