Afectiunile pulmonare

• Bronhopneumopatia cronica obstructiva

• Sindroamele de condensare
retractila/neretractila
• Abcesul pulmonar
• Cancerul bronhopulmonar
• Revarsatele pleurale si pahipleurita
• Hidro si pneumotoraxul
• Fibrozele pulmonare
• Bronsiectaziile
• Chistul hidatic
• Mezoteliomul pleural
• Metastazele pulmonare
 Afectiunile pulmonare

• Bronhopneumopatia cronica obstructiva

- este o afectiune ce asociaza emfizemul pulmonar si
bronsita cronica
- imaginea radiologica va fi rezultatul asocierii in proportii
variabile a modificarilor Rx corespunzatoare celor doua
afectiuni de mai sus
 Bronhopneumopatia cronica obstructiva

• Bronsita cronica • Emfizemul pulmonar

-- fara
fara modificari
modificari radiologice
radiologice SAU
SAU -- hipertransparenta
hipertransparenta campurilor
campurilor
-- accentuarea
accentuarea desenului
desenului pulmonare
pulmonare
bronhovascular
bronhovascular -- cupole
cupole diafragmatice
diafragmatice
aplatizate
aplatizate
-- spatii
spatii intercostale
intercostale marite
marite
-- coaste
coaste orizontalizate
orizontalizate
-- cresterea
cresterea spatiului
spatiului clar
clar
retrosternal
retrosternal
 Emfizem
Emfizem pulmonar
pulmonar

spatii
intercostale
marite

cupole diafragmatice aplatizate

Emfizem
Emfizem pulmonar
pulmonar
 Emfizem
Emfizem pulmonar
pulmonar

vechi fracturi costale

Emfizem
Emfizem pulmonar
pulmonar
 SINDROAMELE DE CONDENSARE

• Sindroamele de condensare neretractila

- opacitate neomogena,forma triunghiulara,varful spre
hil,baza spre periferie,intensitate subcostala
- corespunde unui segment/lob pulmonar
- se poate insoti de bronhograma aerica
- corespund PNEUMONIILOR
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare neretractila
neretractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare neretractila
neretractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare neretractila
neretractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare neretractila
neretractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare neretractila
neretractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare neretractila
neretractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare neretractila
neretractila
 SINDROAMELE DE CONDENSARE
• Sindroamele de condensare retractila -
atelectazia
- opacitate omogena,forma triunghiulara,varful spre
hil,baza spre periferie,intensitate subcostala
- corespunde unui segment/lob pulmonar
- se insoteste de semne de retractie
- micsorarea spatiilor intercostale de partea
afectata
- devierea traheei spre partea afectata
- ascensionarea diafragmului de partea afectata
- cauze:obstructia bronsiei prin corpi straini,tumori.
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare retractila
retractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare retractila
retractila
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare retractila
retractila

sp intercostale micsorate

traheea deviata

CBP ce a produs atelectazia

resturi de lipiodol
de la bronhografie
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare retractila
retractila
 Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare retractila
retractila

atelectazia
segmentului apical
Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare retractila
retractila
 Sindromul
Sindromul de
de condensare
condensare retractila
retractila

scizura orizontala
devierea traheei
 ABCESUL PULMONAR
• Faza de supuratie inchisa:
- imaginea radiologica este cea a unui sindrom de
condensare neretractila,cu contur imprecis,care nu
respecta scizurile
• Faza de supuratie deschisa:

- apare o zona clara(aer) in interiorul zonei

condensate,peretele cavitatii este gros si neregulat
- limita de separare dintre aerul si lichidul din
cavitatea abcesului este orizontala(imaginea de
gura de cuptor)
Abces
Abces pulmonar
pulmonar
Abces
Abces pulmonar
pulmonar
 Abces
Abces pulmonar
pulmonar

cavitati
Abces
Abces pulmonar
pulmonar
Abcese
Abcese pulmonare
pulmonare multiple
multiple

perete cavitate

cavitate goala
 CANCERUL BRONHOPULMONAR

• se poate dezvolta intra si/sau extrabronsic

• formele cu dezvoltare extrabronsica produc imagini
radiologice directe:
- opacitate cu contur neregulat,fara limite nete
ce trimite “prelungiri” in parenchimul pulmonar
- opacitate neomogena,intensitate subcostala
- localizata cel mai frecvent in hilul pulmonar
• formele cu dezvoltare intrabronsica produc imagini
radiologice indirecte(prin obstructia bronsica) –
ex:sdr de condensare retractile(atelectazii)
Cancerul
Cancerul Bronhopulmonar
Bronhopulmonar

CBP
Cancerul
Cancerul Bronhopulmonar
Bronhopulmonar

CBP
Cancerul
Cancerul Bronhopulmonar
Bronhopulmonar

CBP
Cancerul
Cancerul Bronhopulmonar
Bronhopulmonar

CBP
 REVARSATELE PLEURALE
• Imaginea radiologica difera in functie in functie de
cantitatea de lichid
• Cand este o cantitate mica de lichid exista doar o
opacefiere a sinusului costo-diafragmatic
• Cand este o cantitate medie de lichid opacitatea are
urmatoarele caracteristici
- este omogena
- are intensitate supracostala
- marginea superioara descrie o curba cu concavitatea
in sus(curba Damoiseau)
• Cand este o cantitate mare de lichid se poate produce
o opacefiere a intregului hemitorace
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate mica
mica de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate mica
mica de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate mica
mica de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate medie
medie de
de lichid
lichid

curba Damoiseau
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate medie
medie de
de lichid
lichid

curba Damoiseau
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate medie
medie de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate medie
medie de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate medie-mare
medie-mare de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate medie
medie de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate medie
medie de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate mica-medie
mica-medie de
de lichid
lichid bilateral
bilateral
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate mare
mare de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural –– cantitate
cantitate mare
mare de
de lichid
lichid
Revarsat
Revarsat pleural
pleural in
in scizura
scizura orizontala
orizontala -- profil
profil
 PAHIPLEURITELE
• Reprezinta procese de fibroza a pleurei cu/fara
calcificari
• Imaginea radiologica se caracterizeaza prin:
- opacitati neregulate,fara limite nete,fara o forma
caracteristica si avand intensitate variabila
- se poate insoti sau nu de calcificari
- cand este intinsa se poate insoti de retractia
hemitoracelui afectat
• Daca pahipleurita intereseaza pleura diafragmatica
va realiza o imagine de “cort”
Pahipleurita
Pahipleurita stanga
stanga &
& retractia
retractia hemitoracelui
hemitoracelui stang
stang
Pahipleurita
Pahipleurita dreapta
dreapta
 Pahipleurita
Pahipleurita bilaterala
bilaterala calcificata
calcificata

pahipleurita bazala – imagine de cort

Pahipleurita
Pahipleurita stanga
stanga calcificata,retractie
calcificata,retractie hemitorace
hemitorace stang
stang &
& revarsat
revarsat
pleural
pleural bilateral
bilateral in
in cantitate
cantitate mica
mica

sp intercostale
micsorate
Pahipleurita
Pahipleurita stanga,retractia
stanga,retractia hemitoracelui
hemitoracelui stang
stang si
si revarsat
revarsat pleural
pleural stang
stang
 Pahipleurita
Pahipleurita diafragmatica
diafragmatica

imagine de “cort”
Pahipleurita
Pahipleurita calcificata
calcificata dreapta
dreapta &
& retractia
retractia hemitoracelui
hemitoracelui drept
drept

calcificari
Pahipleurita
Pahipleurita bazala
bazala dreapta
dreapta
 HIDRO SI PNEUMOTORAXUL
•• Pneumotoraxul
Pneumotoraxul consta
consta in in patrunderea
patrunderea aerului
aerului in
in cavitatea
cavitatea
pleurala.
pleurala.
•• Hidrotoraxul
Hidrotoraxul consta
consta in
in acumularea
acumularea de de lichid(transudat)
lichid(transudat) in
in pleura.
pleura.
•• Asocierea
Asocierea lichid/aer
lichid/aer in
in cavitatea
cavitatea pleurala
pleurala realizeaza
realizeaza
hidropneumotoraxul.
hidropneumotoraxul
•• Radiologic
Radiologic pneumotoraxul
pneumotoraxul se se caracterizeaza
caracterizeaza prin:
prin:
-- hipertransparenta
hipertransparenta pulmonara
pulmonara cucu ABSENTA
ABSENTA
desenului
desenului bronhovascular
bronhovascular
-- spatii
spatii intercostale
intercostale marite,hemitoracele
marite,hemitoracele afectat
afectat este
este marit
marit de
de
volum
volum
-- parenchimul
parenchimul pulmonar
pulmonar este
este condensat
condensat in
in
vecinatatea
vecinatatea hilului
hilului
 Pneumotorax
Pneumotorax drept
drept

AER

sagetile delimiteaza parenchimul

pulmonar
Hidropneumotorax
Hidropneumotorax stang
stang

lichid
Hidropneumotorax
Hidropneumotorax drept
drept

nivel lichid
Pneumotorax
Pneumotorax drept
drept
Pneumotorax
Pneumotorax drept
drept
Hidropneumotorax
Hidropneumotorax drept
drept
 CHISTUL HIDATIC

• Aspect radiologic – opacitate de forma rotunda,limite

foarte nete,omogena
- intensitatea opacitatii este
supracostala/costala sau
subcostala
- uneori se poate produce o
decolare a membranei proligere cu
aparitia unei semilune aerice
 Chist
Chist hidatic
hidatic bilateral
bilateral

membrana proligera

semiluna
aerica
Chist
Chist hidatic
hidatic drept
drept
Chist
Chist hidatic
hidatic –– incidenta
incidenta laterala
laterala
Chist
Chist hidatic
hidatic drept
drept
Chist
Chist hidatic
hidatic –– incidenta
incidenta laterala
laterala
 MEZOTELIOMUL PLEURAL
• Este o tumora maligna care se dezvolta din pleura
• Aspect radiologic – opacitate cu forma regulata,limite
nete,omogena,intensitate
supracostala si care vine in
contact cu peretele toracic
• Pentru a stabili daca o formatiune opaca apartine
parenchimului pulmonar(chist hidatic) sau provine din
pleura analizati unghiul dintre opacitate si peretele
costal – daca acesta este ascutit > opacitatea
apartine de pleura.
Mezoteliom
Mezoteliom pleural
pleural si
si revarsat
revarsat pleural
pleural mic
mic stang
stang
Mezoteliom
Mezoteliom pleural
pleural si
si revarsat
revarsat pleural
pleural mic
mic stang
stang

unghi ascutit

revarsat pleural
 METASTAZE PULMONARE

• Imagine radiologica:- multiple opacitati,localizate pe

ambele arii pulmonare
- opacitatile au forma
rotunda,sunt relativ omogene
- opacitatile au limite nete
- opacitatile au intensitate
subcostala
Metastaze
Metastaze pulmonare
pulmonare
Metastaze
Metastaze pulmonare
pulmonare –– imagine
imagine de
de profil
profil
Metastaze
Metastaze pulmonare
pulmonare
 Metastaze
Metastaze pulmonare
pulmonare

diafragm ascensionat – paralizie nv frenic

sau hepatomegalie tumorala
 Largirea
Largirea Mediastinului
Mediastinului –– limfom
limfom mediastinal
mediastinal

• limfoamele mediastinale produc o largire a opacitatii

mediastinale.
• imaginea radiologica este cea a unei opacitati
omogene, cu contur policiclic regulat, cu limite nete.
• Diagnosticul diferential se face cu:
- ectazia aortei
- anevrismul aortei
- timoamele
Largirea
Largirea Mediastinului
Mediastinului –– limfom
limfom mediastinal
mediastinal
 Mult succes!

• Toate
Toate parerile,impresiile
parerile,impresiile si
si sugestille
sugestille dv
dv (mai
(mai ales
ales cele
cele critice)
critice) sunt
sunt binevenite
binevenite
la
la adresa
adresa de
de email:
email: robert.negru@gmail.com
robert.negru@gmail.com