Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gastrite Studenti 2020 pdf-15343 PDF
Gastrite Studenti 2020 pdf-15343 PDF
Disciplina de gastroenterologie
Departamentul Medicină Internă
USMF „Nicolae Testemițanu”
Clasificarea gastritelor
Endoscopice
Forme speciale.
Sistemul Sydney Actualizat
Se descrie:
Aspectul macroscopic al mucoasei
Eritem
Friabilitate
Exudate
Eroziuni
Aspectul pliurilor
Hipertrofiate
Aplatizate
Clasificarea endoscopică a gastritelor
Gastrite nonerozive:
Cauzate de Helicobacter pylori
Cocaina
Preparate de fier
Colchicina
Agenți chimioterapeutici
Corticoterapia
Streptococi
Stafilococi
Tuberculoza
Sifilis secundar
Infecții virale:
Citomegalovirus
Gastrita acută
Etiologie
Fungi
Candida
Histoplasma
Paraziți:
Anisakis Simplex (Anisakidoza), Strongyloides,
Schistosoma, Diphyllobotrium latum
Alergii
Intoxicații alimentare
Stres acut
Stări de șoc
Radiații, reflux biliar, ischemie, traume directe.
Gastrita acută
Patogeneză
Gastrita acută erozivă și hemoragică
Factorii etiologici acționează direct asupra
mucoasei gastrice
Sau indirect, prin scăderea nivelului
prostaglandinelor
Reducerea sintezei de prostaglandine,
responsabile de capacitatea de apărare a
mucoasei gastrice în fața agresiunii acide
Ischemie mucosală
Tromboză
Embolie arterială.
Gastrita acută
Patogeneză
Gastrita acută produsă de H. pylori
Este produsă de infectarea recentă cu această
bacterie
Debut brusc al simptomelor digestive
Morfologic
Congestia mucoasei antrale
Infiltrat inflamator cu neutrofile polimorfonucleare
Alcoolici
Vârstnici
Proteus
Mai rar:
Streptococi
Clostridium perfringens
Gastrita acută
Patogeneză
Gastrita flegmonoasă
Microscopic:
Infiltrație
difuză cu puroi
Zone de necroză
Vase trombozate.
Gastrita flegmonoasă
Tabloul clinic
Grețuri
Perforație
Prognostic rezervat
Tratament:
Antibiotice cu spectru larg, preferabil conform
antibiogramei
Unele cazuri necesită gastrectomie parțială sau
totală.
Gastrita de stres
Anticorpi anti-parietali
Anticorpi anti-factor intrinsec
Dezvoltarea și progresia atrofiei gastrice va
determina în timp:
Deficiențăde factor intrinsec
Anemie pernicioasă
Scăderea secreției acide
Hiperplazia celulelor G și hipergastrinemie
Meteorism
Grețuri
Vărsături
Vagotomie, gastrectomie
Gastrinom
În fazele avansate:
Intensificarea inflamației limfocitare cu atrofie
glandulară accentuată și metaplazie intestinală.
Diagnosticul gastritelor cronice
Examenul histopatologic
Clasificările histologice:
OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment)
CORPUL ȘI FUNDUL
Tetraciclina
Claritromicina
Levofloxacina
Metronidazolul
Tinidazolul
Rifabutina
Furozalidona
Sărurile de bismut
Tipurile de terapii
antihelicobacteriene
Tripla terapie:
IPP
Amoxicillină
Claritromycină
Sau:
IPP
Săruri de bismut
Preparate de bismut
Apoi
Amoxicillină
Un nitroimidazol.
Tipurile de terapii
antihelicobacteriene
IPP
Amoxicillină
Săruri de bismut.
Gastrita colagenoasă
Gastrita colagenoasă
Este rar întâlnită
Poate fi asociată cu duodenita sau colita
colagenoasă, colită limfocitară, boala celiacă
și/sau boli autoimune
2 forme:
Copii și tineri:
Anemie, epigastralgii
Adulți (35 – 77 ani):
Diaree cauzată de coexistența bolii celiace sau
colitei colagenoase.
Gastrita colagenoasă
R-scopia baritată:
Suprafața mucoasei anormale cu pattern
mosaic-like în corpul gastric – corespunde
unei nodularități ale mucoasei.
Endoscopie:
Hemoragii submucosale difuz răspândite
Eroziuni gastrice
Simptomelor dispeptice.
Infecția HIV
Boala Crohn
Imunodeficiență
Unele medicamente.
Gastrita eozinofilică
Crustacee
Ciocolată
Se caracterizează prin:
Manifestări gastrointestinale:
Epigastralgii
Greață
Vărsături
Caracteristic:
Criteriile Ingelfinger:
Apariția rapidă a simptomelor după cantități
mici de alimente ingerate
Laborator:
Eozinofilie periferică (în 50 – 100% din cazuri)
Eozinofilie în lichidul ascitic
Creșterea IgE
Morfologic:
Infiltratinflamator cu eozinofilie în peretele
stomacului (și/sau a intestinului)
Absența unei cauze evidente de eozinofilie
Tratamentul:
Eliminarea alimentelor care au determinat
procesul alergic (detectate prin teste cutane
sau alte teste)
(Prednisolon 40 – 60 mg/zi)
Corticoterapia
cu reducerea dozei odată cu controlul
simptomatologiei.
Gastropatii hiperplastice
Edemului
Inflamației.
HIV-infecția.
Boala Menetrier
Vome
Anorexie
Dispepsie
Hematemeză
Hipoproteinemie severă
Dezvoltarea cancerului.