CAMPUL PROTETIC MANDIBULAR EDENTAT TOTAL

1. Marginea ant. a ramurei ascendente 

Se afla in prelungirea liniei oblice externe. 

2. Trigonul retromolar 
Marginea ant. a ramurii ascendente a mandibulei formeaza impreuna cu partea posterioara a liniei milohioidiene trigonul
retromolar. 

3. Rafeul pterigomandibular 
(plica pterigomandibulara, ligamentul pterigomandibular) 

4. Tuberculul piriform (sin. tuberculul mandibular, sin. tuberculul alveolar mandibular) 

In constituirea lui intra: ligamentul pterigomandibular, fibre tendinoase ale muschiului temporal, fibre ale buccinatorului,
milohioidianului si constrictorului sup. al faringelui, formatiuni glandulare. 
Tuberculul piriform apare dupa pierderea ultimului molar. La dentat, distal de ultimul molar (molarul 2 sau 3), se afla
papila retromolara. Aceasta nu trebuie confundata cu tuberculul piriform (care exista doar la edentat). Distal de papila
retromolara se afla o mucoasa sub care se gaseste zona glandulara retromolara.Tuberculul piriform este o zona complexa
cu insertii multiple si glande retromolare. Tuberculii piriformi sunt zone biostatice. Procesul de resorbtie si atrofie de la
acest nivel se desfasoara mai lent decat la nivelul crestelor reziduale. Vestibular de tuberculul piriform pot apare fibre
musculare ale maseterului. Tuberculii piriformi prezinta zone de consistente diferite. Treimea ant. este acoperita de o
fibromucoasa fixa. Intre treimea mijlocie si cea post. incepe insertia ligamentului pterigomandibular. De aceea, inchiderea
marginala in zona distala se realizeaza intre treimea mijlocie si cea post. a tubercului piriform. Pe ultimul centimetru al
bazei protezei totale mandibulare nu se monteaza dinti, pentru a prelungi "viata" tubercului piriform.

5. Muschiul maseter 

6. Punga lui Fisch 

Dispozitia muschiului buccinator in regiunea distala a zonei vestibulare lat. determina formarea fundului de sac, numita
punga lui Fisch. 
7. Muschiul buccinator 
Deasupra liniei oblice externe, in dreptul alveolelor celor 3 molari, se insera muschiul buccinator. 

8. Frenul bucal 

9. Frenul buzei inf. 

Este prezent doar la 50% din pacienti. Are o mobilitate mai scazuta decat frenul labial sup. Uneori se recurge la corectia sa
chirurgicala. 

10. Spatiul retromilohioidian 

Este situat sub linia oblica interna. 

11. Linia milohioidiana (sin. linia oblica interna) 

Se intinde de la apofizele genii pana la nivelul ultimului molar. 
Anterior pe aceasta linie se insera muschiul milohioidian, iar posterior se insera fasciculul milohioidian al constrictorului
superior al faringelui si partial ligamentul pterigomandibular. 
Marginile protezei se realizeaza astfel incat sa nu depaseasca linia milohioidiana. 
Uneori creasta se resoarbe pana devine negativa, linia oblica interna apropiindu-se de coama, iar planseul bucal herniind
peste aceasta. 

12. Zona linguala laterala (zona paralinguala) 

Se intinde de la limita ant. a tubercului piriform la spatiul dintre canin si premolar. Lateral este delimitata de versantul
lingual al crestei. Spre int. este delimitata de limba si uneori de glanda sublinguala. Spre inf. este delimitata de linia oblica
interna, planseul bucal cu glanda sublinguala, sub care se afla muschiul milohioidian. 

13. Torusul mandibular 

Deasupra liniei oblice interne, in dreptul premolarilor, pot fi prezente torusurile mandibulare. Torusurile mandibulare pot
fi unice sau multiple. Spre deosebire de cele palatinale pot fi depistate si prin radiografii retroalveolare sau ocluzale, cand
apar ca zone de opacitate intensa, bine circumscrise. 

14. Zona linguala centrala (spatiul sublingual) 

Schreinemakers descrie aceasta zona ca se intinde 1,5 cm la dreapta si 1,5 cm la stanga de frenul lingual. 

15. Frenul lingual 

Frenul lingual este compus din muschii genioglosi. 

16. Caranculele sublinguale 

17. Linia oblica externa 

Se afla pe fata externa a mandibulei. Porneste de la nivelul eminentei mentoniere si se continua cu marginea ant. a ramurii
ascendente. 
Deoarece resorbtia la mandibula este centrifuga, crestele reziduale mandibulare pot sa ajunga in decursul anilor pana la
nivelul liniei oblice externe. 

18. Gaura mentoniera 

Cand resorbtia este accentuata, gaura mentoniera se apropie tot mai mult de coama crestei, manunchiul vasculonervos
mentonier ajungand uneori sa fie strivit de saua protezei. Folierea acestei zone nu rezolva mereu situatia, fiind uneori
nevoie de o corectie chirurgicala a pozitiei orificiului mentonier. 
19. Apofizele genii 
Acestea sunt cele 4 proeminente pe fata interna a mandibulei, situate median. Apofizele genii formeaza impreuna spina
mentoniera (spina mentala). De la apofizele genii porneste de o parte si de alta linia milohioidiana (sau linia oblica interna)
care se termina la nivelul ultimului molar. 
Pe apofizele genii superioare se insera muschiul genioglos, iar pe cele inf. geniohioidianul. 
Cu cat resorbtia crestei se accentueaza, cu atat mai mult cele apofize genii sup. se aproprie de creasta. 

20. Plica sublinguala 

21. Zona vestibulara centrala (zona labiala) 

Se intinde intre cele 2 frenuri bucale. In aceasta zona se afla muschii: orbicularul buzelor, patratul barbiei si muschiul
mentonier. Orbicularul buzelor are fibre orizontale si ajuta la stabilizarea protezei si la actiunea de ventil extern. Ceilalti 2
muschi se insera perpendicular pe periferia campului protetic, influentand mobilitatea fundului de sac. Cu cat atrofia
crestei este mai accentuata, cu atat insertia lor se apropie mai mult de creasta.