1 Farmacterapie AMF II

Farmacist
Ilies Claudia
1. Definiții și explicații
Acizii grași esențiali = nu sunt sintetizați de către organismul uman, fiind asimilați din
alimentație. Aceștia sunt: Omega3, uleiurile vegetale: acid linoleic, acid palintic,acid
stearic, acid oleic, acid alfa linoleic = vitamina F.

à jejun = pe nemâncate.

Aminoacizii esențiali = sunt acei aminoacizi pe cate organismul nu îi poate sintetiza in

organism, ei trebuie să fie asimilați prin aport suplimentar extern din alimentație. Sunt:
arginina, izoleucina, fenilalanina, histidina, leucina, lisina, metionina, treonina,
triptofanul, și valina.

Aminoacizii neesențiali = pot fi sintetizați de organism din alimente. Sunt:

acetilcisteina, ac.aspartic, ac.glutamic, asparagină, cistină, glicocol, orinitină, prolină,
taurină, tirozină.

Colesterol:HDL-colesterol - fracțiunea de colesterol cu densitate ridicată - efect

antiaterogen; LDL-colesterol - fracțiunea de colesterol cu densitate scăzută- efect
aterogen; VLDL-colesterol- fracțiunea de colesterol cu densitate foarte scăzută.

Efectul yo-yo=ciclul pierderea-recâștigarea greutății = este rezultatul dezechilibrelor

de dietă, urmat de revenirea la o alimentație sănătoasă. Ciclu care poate varia cu
pierderea/scăderea în greutate cu 5 - 10kg. Este procesul prin care persoana în cauză
reușește să slăbească, dar după dietă pune kilogramele la loc.

Factori de coagulare=13 factori, numerotați de la I la XIII, ei participă la diferite faze

ale coagulării.
Indice glicemic=raportul dintre creșterea glicemiei după consumarea a 100g de
aliment și creșterea glicemiei imediat după consumarea a 100g de glucoză pură
expriat în %. Rezidă: indice glicemic ridicat: glucoză,zahăr, miere, cam toate
produsele care conțin zaharoză, strugurii. indice glicemic mediu: pastele făinoase,
cartofii, fructele acrișoare. indice glicemic mic: fructele de pădure. indice glicemic 0 :
zarzavaturile, carnea și preparatele din carne.

Trombus - cheag de sânge aderent la peretele unui vas de sânge, care aderă la peretele
endoteliului vascularcare poate deveni un adevărat “dop” cu blocarea fluxului saguin.

2. Noțiuni introductive
Ce sunt bolile metabolice?
Bolile metabolice reprezinta tulburari ce vizeaza o serie de factori nutritivi,
caracterizate adesea prin reactii chimice anormale din care pot rezulta diverse
modificari ale procesului metabolic. Aceste afectiuni au pe de o parte factori ereditari
(unele pot fi depistate de la nastere), dar pot fi cauzate si de boli aparute pe parcursul
vietii (fiind identificate dupa aparitia unor simptome specifice).
Ca atare, totalitatea tulburarilor care apar pe diverse paliere metabolice ale principiilor
alimentare sunt grupate si poarta denumirea de boli metabolice.
2 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
Bolile metabolice genetice sunt cauzate de lipsa enzimelor din organism, iar in cazul
nou-nascutilor (care prezinta de la nastere aceste afectiuni) o parte foarte mica este
diagnosticata intimp util si se poate bucura de un trai normal. Totodata trebuie tinut
cont de afectiunile metabolice care pot fi diagnosticate de la nastere din cauza
implicatiilor pe termen lung ale acestora.
Care sunt cele mai frecvente tulburari?
Luand in considerare ca exista mai multe departamente cu principii active, exista
diferite zone metabolice (astfel incat si patalogia metabolica este diferentiata in
functie de zona afectata), dupa cum urmeaza:
 Metabolismul glucidelor (avand rol energetic, in urma digestiei, glucidele
ajung in intestinul subtire sub forma de monozaharide si se absorb).
 Metabolismul lipidelor (si ele se absorb la nivelul intestinului subtire, dar sub
forma de acizi grasi, monogliceride, colesterol si fosfolipide).
 Metabolismul proteinelor (cu rol atat energetic cat si functional, ele se absorb
in organism sub forma de aminoacizi intai in ficat, si ulterior in circulatia
generala).

Diabetul
Este una dintre cele mai intalnite tulburari metabolice. El reprezinta o afectiune care
indica un nivel ridicat al zaharului in sange si apare cand pancreasul nu mai secreta
deloc insulina sau produce o cantitate prea mica pentru a putea transforma glucoza din
sange in energie. Conform specilaistilor, diabetul a devenit o boala din ce in mai
raspandita, cauzata in special de alimentatia inadecvata, foarte bogata in sare si zahar.
Greutatea peste medie, asociata cu un stil de viata nesanatos, reprezinta principalul
factor de risc pentru instalarea diabetului.
Zaharina reprezinta o alternativa de inlocuire a zaharului pentru persoanele care
sufera de diabet, dar si pentru cei care vor sa slabeasca. Aceasta se absoarbe rapid in
tractul digestiv si se elimina, nemodificata, aproape in totalitate prin urina in decurs
de cateva ore.
Exista mai multe tipuri de diabet zaharat, dar cele mai cunoscute sunt: diabetul
zaharat tip 1 și diabetul zaharat tip 2.

Obezitatea
Este cea mai frecventa boala metabolica si este asociata adesea cu boli cronice severe
cum ar fi bolile cardiovasculare si diabetul zaharat. Cauzele principale ale obezitatii
sunt: supraalimentarea, sedentarismul, anxietatea, stresul si de foarte multe ori, toate
acestea asociate.
Este foarte important de retinut ca metabolismul este accelerat si sustinut de miscarea
fizica.

Hipertiroidismul
Se declanseaza cand hormonul tiroidian detine control asupra metabolismul si
influenteaza rata batailor cardiace, digestia, tonusul muscular, rezistenta oaselor si
mai ales nivelul colesterolului in sange.
Daca glanda tiroida produce hormon tiroidian in exces, atunci persoana suspecta va
prezenta semne de hipertiroidism (transpiratii abundente, piele umeda, par fin care
3 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
cade usor, scadere in greutate chiar daca alimentatia este corecta si echilibrata.
Majoritatea cazurilor de hipertiroidism sunt date de o boala autoimuna, numita boala
Basedow-Graves.

Hipotiroidismul
Apare atunci cand apare cand glanda tiroida nu produce suficienti hormoni ai caror
functie, este si aceea de a controla maniera in care organismul consuma energia. El
este caracterizat de crestere excesiva in greutatea si ritm cardiac lent.
De retinut este faptul ca hipotiroidismul infantil netratat poate duce la afectiuni la
nivelul creierului, ce pot implica un retard psihic si un retard al dezvoltarii, la
adolescenti se manifesta vizibil in sensul in care ei arata mult mai tineri decat varsta
corespunzatoare, iar femeile pot dezvolta boala chiar si insarcinate.
L-Tyrosine este un aminoacid neesential sintetizat care reduce starile produse de
activitatea scazuta a tiroidei, imbunatateste functionarea glandei tiroide precum si a
functiile glandelor suprarenale.

Guta
Este o boala cel mai des intalnita in cadrul populatiei de gen masculin si este cauzata
de acidul uric metabolic format in organism. Cand nivelul acidului uric are valori
foarte mari, acesta poate forma cristale care se depun apoi la nivelul articulatiior.
Din pacate, boala, are factori de risc comuni cu alte afectiuni precum: obezitatea,
hipertensiunea arteriala. Acesti factori sunt de asemenea factori de risc pentru anumite
afectiuni, ca diabetul zaharat, bolile renale sau afectiuni ale arterelor.

Care sunt cauzele aparitiei bolilor metabolice?

Metabolismul are nevoie de o dieta si modul de viata echilibrat.
Cauzele metabolice diverse si nu mereu sunt sunt foarte bine si corect intelese. Mesele
excesive dezorganizate sau la cealalta extrema infometarea, aportul scazut de alimente
cu un aport nutrtional afecteaza procesele de energie si de depozitare in organism si
au o influenta masiva in perturbarea echilibrului general al organismului.
Mai mult decat atat, insistam asupra faptului ca alimentatia sanatoasa este primordiala
pentru buna functionare a organismului uman. Abordarea necorespunzatoare a rolului
alimentatiei, precum si asocierea ei cu sedentarism, consum de alcool, tutun, substante
interzise pot reprezenta grave amenintari pentru sanatate, atat pe termen scurt dar si
lung.

3. Medicația antiobezitate

Obezitatea este cea mai frecventa boala metabolica si se asociaza adesea cu boli
cronice severe cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, apneea de somn etc.
Ea este caracterizata printr-un exces de tesut adipos. In mod normal organismul
4 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
 barbatilor contine un procent de 15 - 20 % de tesut adipos, iar organismul femeilor un
procent de 25 - 30 % de tesut adipos.

Organizatia mondiala a sanatatii a definit si clasificat grade de obezitate, pe baza IMC

- indicele de masa corporala, calculat prin raportul greutate/inaltime2,

G ( kg )
IMC = Î ( m ) 2

G=greutatea corpului, Î=înălțimea

Astfel :

 gradul 1 de obezitate cu indicele de masa corporala cuprins intre 30 - 34,9

kg/m2
 gradul 2 de obezitate cu indicele de masa corporala cuprins intre 35 - 39,9
kg/m2
 gradul 3 de obezitate cu indicele de masa corporala egal sau peste 40 kg/m2

Pacientii cu indicele de masa corporala (IMC) cuprins intre 25 - 29,9 kg/m2 au fost
definiti ca supraponderali. Valori normale ale indicelui masei corporale (IMC) sunt 24
- 26 kg/m2 pentru femei si 24 - 27 kg/m2 pentru barbati. Un indice de masa corporala
(IMC) sub 18 kg/m2 prezinta diagnosticul de denutritie.

Se cunosc doua modele de baza ale distributiei tesutului adipos la indivizii obezi:

 obezitate abdominala (androida, centrala) cu cele doua componente, viscerala

si subcutanata
 obezitate gluteofemurala (ginoida)

Stabilirea tipului de obezitate a pacientului are o importanta clinica majora.

Obezitatea centrala este un factor determinant puternic al insulinorezistentei si se
asociaza cu un risc crescut de diabet zaharat, dislipidemie, ateroscleroza,
hipertensiune si cancer.

A. Medicație antiobezitate cu acțiune centrală

Acestea sunt substanțe înrudite structural cu amfetamina și acționează prinreducerea
apetitului:

Amfetamina - regenon - Stimulentele sunt folosite in exces atat pentru sporirea

performantei, cat si in scopuri recreationale. In cazul primei situatii, acestea suprima
apetitul (ceea ce rezulta in pierderea greutatii), sporesc capacitatea de efort,
concentrarea si atentia. Efectele euforice ale stimulentelor cresc daca pastilele sunt
zdrobite inainte de a fi prizate sau injectate. Unii consumatori dizolva tabletele in apa
si injecteaza compozitia obtinuta. Acestia isi pun in pericol sanatatea, deoarece
anumite ingrediente din compozitia pastilelor ilegale nu sunt dizolvabile si pot bloca
unele vase sanguine (capilarele).

5 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
Consumul indelungat de amfetamine duce la aparitia urmatoarelor probleme:

 Psihoza
 Afectiuni de ordin fiziologic si comportamental
 Ameteala
 Batai neregulate ale inimii
 Probleme de respiratie
 Schimbari de atitudine sau de temperament
 Oboseala sau slabiciune acuta
 Aritmie cardiaca
 Activitati fizice repetate
 Convulsii, coma, moarte
 Ulcer
 Malnutritie
 Boli mentale
 Probleme ale pielii
 Deficienta de vitamine
 Piele foarte palida sau foarte rosie
 Pierderea abilitatii de coordonare, colaps fizic

Sibutramina - reductil - este un inhibitor al recaptării serotoninei și noradrenalinei

având efect antidepresiv. Avand reacții foarte multe motiv pentru care a fost retras de
pe piață.
Alte reacţii adverse frecvente
Acestea pot afecta între 1 şi 10 persoane din 100
Inimă şi circulaţie sanguină: batăi rapide ale inimii, palpitaţii, bătăi anormale ale
inimii, tensiune arterială crescută, bufeuri.
Aparat digestiv greată, agravarea hemoroizilor.
Piele transpiraţie.
Simţuri: alterare a gustului.

B. Medicamente antiobezitate cu acțiune periferică

Aceste medicamente acționează prin inhibarea lipazei din sucurile digestive, cu
reducerea absorției lipidelor.

Orlistat - este utilizat pentru scăderea greutăţii corporale la adulţi cu vârsta de 18 ani
şi mai mult, care au indicele de masă corporală (IMC) de 28 sau mai mult.
IMC este modalitatea de a afla dacă aveţi o greutate sănătoasă sau sunteţi
supraponderal, pentru înalţimea dumneavoastră. Tabelul de mai jos vă va ajuta să
aflaţi dacă sunteţi supraponderal şi dacă Orlistat este bun pentru dumneavoastră.

Înălţime Greutate Înălţime Greutate

1.50 m 63 kg 4′ 10” 9st 8lbs

1.55 m 67.25 kg 5′ 0” 10st 3lbs

6 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
1.60 m 71.75 kg 5′ 2” 10st 13lbs

1.65 m 76.25 kg 5′ 4” 11st 9lbs

1.70 m 81 kg 5′ 6” 12st 5lbs

1.75 m 85.75 kg 5′ 8” 13st 2lbs

1.80 m 90.75 kg 5′ 10” 13st 13lbs

1.85 m 95.75 kg 6′ 0” 14st 10lbs

C. Produse naturiste în tratmentul obezității

Pagosten - Penta-acetil-glucoza si inulina reprezinta o combinatie originala, utila in
managementul greutatii corporale; Inulina, substanta obtinuta prin extractie, este o
fibra solubila utila, prin senzatia de satietate pe care o determina, fara a creste nivelul
de zahar din sange sau a mari numarul de calorii;
Efecte terapeutice:
Reduce apetitul;
Mentine o senzatie de satietate ;
Numar redus de calorii;
Stimuleaza absorbtia calciului;
Imbunatateste metabolismul;
Lipsit de toxicitate;
Proprietati energizante;

Specc.caffe verde
Supliment alimentar ce conține extract din boabe de Cafea-verde (din cultură
organică), bogat în antioxidanți, printre care și acidul clorogenic care ajută la
încetinirea procesului de îmbătrânire.
Ajută la reducerea depozitelor de grăsime din organism, stimulează arderea acizilor
grași. De asemenea favorizeză reducerea sintezei, menținerii și depozitării
trigliceridelor și a colesterolului.

Moringa x 30 cpr
Supliment alimentar ce conține pulbere din frunze și semințe de Moringa. Frunzele de
Moringa sunt bogate în aminoacizi, antioxidanți, minerale și vitamine esențiale. În
plus conține toată gama de fitosteroli necesari sistemului imunitar. Moringa –
contribuie la menținerea nivelurilor normale de zahăr din sânge. Acționează asupra
metabolismului lipidic și favorizează menținerea echilibrului greutății corporale. De
asemenea îmbunătățește digestia, reglează procesul de transpirație, reduce oboseala,
elimină radicalii liberi și consolidează imunitatea.

NO press x 30 compr
Supliment alimentar ce conține Magneziu, Vitamina D3, Coenzima Q10, extracte din
Măslin și Hibiscus care ajută la reglarea tensiunii arteriale, favorizând o bună
funcționare a inimii și contibuind benefic asupra metabolismului energetic celular.
7 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
 Peso balance
Supliment alimentar ce conține extracte brevetate din frunze de Ceai-verde, boabe de
Cafea-verde, fructe de Ardei-iute și Piper-negru.
Ceai verde – îmbunătățește metabolismul lipidic și glucidic.
Cafea verde – favorizează reducerea depozitelor de grăsime din organism, stimulează
arderea acizilor grași.
Ardei-iute, Piper-negru – contribuie la controlul greutății corporale.
Piper-negru – susține funcția digestivă; are proprietăți antioxidante semnificative;
susține sistemul imunitar; susține sănătatea sistemului nervos.

Fast Burn Extreme - ingrediente de slăbire: extract din urzică indiană, extract din
ceai verde, extract din grepfrut, extract de ardei iute, extract de Garcinia Cambogia,
cofeină, vitamina B6 și Chrome.

Super Slim - se regaseste Nuca Koncing, denumita in China si "bomba incendiara" de

grasime, ce actioneaza prin diminuarea stratului adipos de pe abdomen, solduri sau
fese. Garcinia cambogia ajuta la transformarea in energie a grasimii. Extractul de mar
verde are rolul de activare a celulelor muschilor stomacali, pentru a restabili
elasticitatea si revenirea la capacitate normala a stomacului iar extractul de kiwi este
eficient in descompunerea proteinelor si stoparea absorbtiei grasimilor.

Am enumerat câteva dintre suplimente, unele sunt testate personal cu eficacitate

garantată. De menționat, stilul viață este foarte important:dietă echilibrată, hidratarea
optimă, evitat excesele de orice natură sunt, si exercițiile fizice, de evitat
sedentarismul.

4. Medicația hipolipemiantă
Medicamentele din această categorie acționează prin scăderea concentrației lipidelor
din plasmă = lipidemia, lipemia, crescută în mod patoogic în sânge.

Clase importante de lipoproteine :

 chilomiocronii care au cea mai mare concentratie in trigliceride (85 %)

 VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mica continind 55 % trigliceride)
 IDL (lipoproteine cu densitate intermediara ce contin 23 % trigliceride si 38 %
colesterol)
 LDL (lipoprroteine cu densitate moleculara mare) continind 50 % colesterol
 HDL (lipoproteine cu densitate moleculara mare) continind 50 % proteine si
cantitati mici de colesterol, trigliceride

VLDL (Very Low Density Lipoprotein) se formeaza la nivelul celulei hepatice prin
esterificarea acizilor grasi cu lant lung de atomi de carbon, au un raport
colesterol/trigliceride de 1/5 si contin in plus apoproteine, fosfolipide si vitamina E.
Eliberate in circulatie pierd trigliceride prin hidroliza acestora de catre
lipoproteinlipaza la nivelul celulei musculare si adipocitului cu formare de IDL.
8 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
 IDL (Intermediate Density Lipoprotein) contine : colesterol (38 %), trigliceride
(23 %) si proteine (19 %). La nivel hepatic pierde proteine, trigliceride prin hidroliza
de catre lipaza hepatica cu formare de LDL.

LDL (Low-Density Lipoprotein) are un continut in colesterol de 50 %, restul fiind

proteine (22 %) si trigliceride (5 %). Se formeaza la nivelul celulei hepatice, si ajuns
in ciculatie elibereaza colesterol in celulele care au receptor pentru LDL, printre care
si celulele vasculare fiind implicat in ateroscleroza (prin oxidarea particulelor de LDL
cu radicali liberi).

HDL (High-Density Lipoprotein) este sintetizat la nivelul ficatului si intestinului si

contine : proteine (48 %), colesterol (19 %), trigliceride (3 %). Rolul sau este de
esterifica colesterolul liber si de a-l transporta de la celulele periferice spre ficat
opunandu-se procesului de ateroscleroza.

Valorile normale a fractiunilor lipidice în sânge:

- trigiceride - grăsimi neutre - 50 -150 mg/dL,
- colesterolul total - 150 - 200mg/dL
- HDL - 40 - 60mg/dL
- LDL - 65 - 140mg/dL

Dislipidemie este o afectiune caracterizata prin alterarea metabolismului grasimilor

evidentiata prin modificarea valorilor colesterolului, LDL-colesterolului,
HDL-colesterolului, trigliceridelor.

Dislipidemie - clasificare

 genetica
 secundara altor afectiuni

Defectele genetice sunt localizate la nivelul genelor care sintetizeaza enzimele

implicate in hidroliza grasimilor (lipoproteinlipaza, lipaza hepatica) sau la nivelul
genelor implicate in sinteza apoproteinelor. Dislipidemiile genetice pot fi autosomal
dominante (este suficient ca unul dintre parinti sa prezinte defectul genetic) sau
autosomal recesive (trebuie ca ambii parinti sa prezinte defectul genetic).

Dislipidemia secundara insoteste alte tipuri de afectiuni :

 obezitatea (cresterea masei de tesut adipos si cresterea rezistentei la insulina

determina o productie in exces de acizi grasi liberi cu cresterea valorilor de LDL si
VLDL)
 diabetul zaharat determina tulburari ale metabolismului lipoproteinelor prin
hiperglicemie si hiperinsulinemie la persoanele cu rezistenta la insulina
 afectiunile tiroidiene, in special hipotiroidismul se asociaza cu niveluri
crescute pentru LDL-colesterol prin scaderea clearence-ului hepatic
 afectiunile renale (in special asindromul nefrotic) se asociaza cu
hipercolesterolemie si hipertrigliceridemie
 bolile hepatice pot determina atit cresterea nivelurilor de lipoproteine prin
scaderea clearence-ului acestora cat si scaderea lor prin afectarea capacitatii de
biosinteza a apoproteinelor
9 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
  sindromul Cushig prin valori crescute de glucocoticoizi determina cresteri de
VLDL, LDL, tigliceride
 estrogenii cresc sinteza de VLDL si HDL
 consumul excesiv de alcool inhiba oxidarea acizilor grasi liberi si creste
nivelul de trigliceride
 dietele bogate in grasimi saturate (carne, lapte, ciocolata, produse de patiserie,
prajeli) produc dislipidemii
 medicamentele modifica nivelurile de colesterol (diureticele tiazidice,
estrogenii, betablocantele)
 stresul, anxietatea, fumatul.

Valorile crescute sunt:

 la pacienții cu risc foarte înalt (inclusiv cei cu diabet zaharat) ținta pentru
LDL colesterol este sub 55 mg/dL (1,4mmol/L) sau o reducere cu peste 50% din
valoarea inițială dacă valoarea de la care se pornește este între 55-70 mg/dL;
 la pacienții cu risc înalt inclusiv cei cu diabet zaharat) ținta pentru LDL
colesterol este sub 70 mg/dL(1,8mmol/L) sau o reducere cu >50% dacă valoarea de la
care se pornește este între 70-100 mg/dL (1,8 și 2,6 mmol/L);
 la pacienții cu risc moderat ținta pentru LDL colesterol este sub 100 mg/dL
(2.6 mmol/L);
 la pacienții cu risc scăzut ținta pentru LDL colesterol este sub 116 mg/dL (3
mmol/L)

A. Statine - inhibitori ai enzimei 3-metil-glutaril coenzima a reductaza

Inhibă enzima HMG CoA - reductazacare participă la sinteza colesterolului la nivelul

celulei hepatice, scăzând specific fracțunea aterogenă a LDL. Se administrează în
priză unică de obicei seara.

Atenție!!!
Sunt toxice hepatice, se recomandă utilizarea de hepatoprotectoare.

Simvastatin - indicat in hiperlipidemia și hipercolesterolemia la bolnavii care au

by-pass coronarian, sau au suferit un AVC de tip ischemic. Cind insuficiență hepatică,
sarcină.
Lovastatin, Atorvastatin, rosuvastatin - idem simvatatin

B. Fibrații
Acționează prin scăderea trigliceridelor din plasmă mai puțin HDL. Cind insuficență
hepatică, sarcină.

Bezafibrat - nu modifică LDL-colesterol, ind.hipergliceridemie, se administreazăîn

timpul mesei.
Fenofibrat-scade concentrația plasmatică a trigliceridelor, creșterea HDL, nu
modifică concentrața LDL.

C. Acidul nicotinic și derivați

Acționează prin eliberarea acizilor grași din țesutul adipos, cu scăderea trigliceridelor
din ser, scăderea sintezei hapatice a VLDL și a LDL,cu creșterea HDL.

10 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
Acid nicotinic - combinații - Pelzont - acid nicotinic + laropiprant(antagonist al al
receptorilor prostaglandinici D2.

D. Derivați de acizi grași de tip omega3

Din această categorie fac parte acizii eicosapentaenoic și acidul docosahexaenoic acizi
grași esențiali.Ei scad sinteza hepatică a TGO și VLDL.
Ind.profilactic în hipertrigliceridemie, infarct miocardic.

Acid omega 3 - neo omegasol, omacor, omega3-6-9, mollers

5. Medicația antigutoasă

Guta este o afecțiune datorată metabolismului purinic al acidului uric, care se

acuulează în sânge, apoi precipită sedimentându-se la nivelul articulațiilor.

Purinii se gasesc si in anumite alimente, cum ar fi friptura, carnea de organe si fructele de

mare. Alte alimente au, de asemenea, niveluri mai ridicate de acid uric, cum ar fi bauturile
alcoolice, in special berea, si bauturile indulcite cu zahar din fructe (fructoza).

In mod normal, acidul uric se dizolva in sange si trece prin rinichi in urina. Dar, uneori, fie
organismul dvs. produce prea mult acid uric, fie rinichii elimina prea putin acid uric. Cand
se intampla acest lucru, acidul uric se poate forma, formand cristale care provoaca durere,
inflamatie si umflaturi.

Cu cat este mai mare gradul si durata hiperuricemiei, cu atat este mai mare probabilitatea
aparitiei simptomelor si severitatea acestora.

Semnele si simptomele gutei apar aproape intotdeauna brusc si adesea noaptea.

Acestea includ:

 Durere articulara intensa. Guta afecteaza in mod obisnuit articulatia mare a

degetului mare, dar poate aparea in orice articulatie. Alte articulatii frecvent
afectate includ gleznele, genunchii, coatele, incheieturile si degetele. Articulatia
soldului, a umarului, cele sacroiliace, sternoclaviculare sau vertebrale cervicale
sunt rar afectate. Durerea devine din ce in ce mai severa, de obicei in cateva ore, si
de multe ori sfasietoare;
 O stare continua de disconfort. Dupa disparitia celei mai severe dureri, unele
disconforturi comune pot dura de la cateva zile pana la cateva saptamani. Este
posibil ca atacurile ulterioare sa dureze mai mult si sa afecteze mai multe
articulatii;
 Inflamatie si roseata. Articulatiile afectate devin umflate, licitative, calde si
rosii;
 Limitarea miscarii. Daca guta progreseaza,este posibil sa nu va puteti misca in
mod normal articulatiile.

11 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
Tumefactia, caldura locala, eritemul si sensibilitatea neobisnuita la palpare pot sugera
infectie.

Uneori apar si febra, tahicardie, frisoane si stare de rau general.

Primele cateva atacuri afecteaza de obicei doar o singura articulatie si dureaza doar
cateva zile. Atacurile urmatoare pot afecta simultn sau succesiv cateva articulatii si
pot dura pana latrei saptamani in lipsa tratamentului. Atacurile se succed, fiind
despartite de perioade asimptomatice din ce in ce mai scurte. In cele din urma se
ajunge la cateva atacuri pe an.

Tofii apar cel mai frecvent la pacientii cu guta cronica, dar pot aparea si la pacientii
care n-au suferit niciun episod de artrita acuta gutoasa. Tofii au de obicei aspectul
unor papule sau noduli galbeni sau albi, fermi, unici sau multipli.

Tratamentul gutei

Medicatia poate fi folosita pentru a trata simptomele atacurilor de guta, pentru a

preveni incidentele viitoare si pentru a reduce riscul complicatiilor de guta, cum ar fi
pietrele la rinichi si dezvoltarea de tofi.

Medicamentele utilizate in mod obisnuit includ medicamente antiinflamatoare

nesteroidiene (AINS), colchicina sau corticosteroizi. Acestea reduc inflamatia si
durerea in zonele afectate de guta si sunt, de obicei, administrate pe cale orala.
Diverse marci sunt disponibile pentru cumparare online.

Medicamentele pot fi utilizate, de asemenea, fie pentru a reduce productia de acid uric
(inhibitori ai xantin oxidazei, cum ar fi allopurinolul), fie pentru a imbunatati
capacitatea rinichilor de a elimina acidul uric din organism (probenecid).

Pentru prevenirea atacurilor recurente, sunt recomandate ca pacientul sa scada in

greutate si sa isi mentina o greutate normala. Un alt aspect este evitarea consumului
de alcool, pentru ca acesta inhiba eliminarea renala a acidului uric, facilitand astfel
acumularea acestuia la nivelul organismului. Berea, care are un continut ridicat in
purine, poate fi considerata mai nociva decat alte tipuri de alcool. Evitarea dietelor
bogate in carne si a dietelor cu produse marine (alimente bogate in purine), care pot
creste concentratia acidului uric in sange, exercitiul fizic regulat si evitarea
sedentarismului sunt alte puncte cheie in preventie.

Fara tratament, un atac de guta acuta va fi la cel mai rau interval de timp intre 12 si 24
de ore dupa ce a inceput. O persoana se poate astepta sa se recupereze in decurs de 1
pana la 2 saptamani fara tratament.

Allopurinol - scade urcemia și uricozuria. Ind.gută, hiperuricemia din sindromul de

liză tumorală, prfilaxia litiazei urice.

Colchicina - inhibă reacția inflamatoare produsă de cristalele de acid uric precipitat in

țesuturi. Indicații gută, ciroză biliară primară.

Colchicina este un protoalcaloid toxic din grupa derivaților de tropolonă. Este un

compus toxic de origine vegetală care se află în Brândușa de toamnă (Colchicum
autumnale).

12 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
13 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia
14 Farmacterapie AMF II
Farmacist
Ilies Claudia