BIOETICA

DEFINITIE
 Etica = ramură a filosofiei care se ocupă cu studiul
sistematic al moralei, adică al principiilor de
comportament - bun/rău, corect/incorect etc.
 Bioetica = "morala vieţii" (de la bios, viaţă şi ethos, etică)
 Bioetica (în sens larg) = Câmp de studiu ştiinţific
sistematic, pluralistic şi interdisciplinar care abordează
teoretic şi practic problemele morale generate de
medicină şi ştiinţele vieţii în raport cu omul şi relaţiile
omului cu biosfera.
 Bioetica (etica biomedicală) = Studiul valorilor etice şi
morale din perspectiva progreselor medicinei şi analiza
controverselor etice ce apar în practica medicala
modernă.
 „o nouă disciplină care combină cunoaşterea
biologică cu cea a sistemului de valori umane”
(V.R. Potter 1971),
 Potter s-a referit la bioetică sau la etica vieţii şi
supravieţuirii incluzând:
 ecologia,
 cercetarea pe animale,
 problematica populaţiei - o etică socială, cu izvorul în
dezvoltarea evolutivă a umanităţii.
Competenţele bioeticii sunt recunoscute în
următoarele patru domenii:
 aspectele etice ale profesiunilor sanitare;
 aspectele etice rezultate în cadrul
cercetărilor pe om;
 problemele sociale legate de politica
sanitară (naţionale şi internaţionale), de
medicina locurilor de muncă şi de alte
politici de planificare familială şi control
demografic;
 probleme privind intervenţia asupra vieţii
altor fiinţe vii (plante, micro-organisme şi
animale) şi, în general, tot ce ţine de
echilibrul ecosistemului.
Rolul bioeticii
 relatiile dintre medic si omul bolnav
trebuie privite din doua puncte de vedere
fundamentale:
1. medical
2. juridic
Rolul bioeticii
 relatiile medic-pacient sunt controlate de
trei ramuri stiintifice:
1. medicina legala
2. dreptul
3. bioetica
Bioetica
 ramura stiintifica ce studiaza modalitatile de
conciliere a conflictului dintre medicina moderna
tehnologica si etica medicinii clasice;
 vizeaza totalitatea problemelor medicale si mai
ales problemele dificile ce intereseaza constiinta
medicului;
 incepand de la nastere si pana la moarte toate
problemele sunt legate de medicina si bioetica.
Bioetica si relatia cadru medical-
pacient
 Astazi vorbim de o criza a medicinii sub
doua aspecte:
 o criza a subiectivitatii bolnavului redus la
o fisa medicala
 o criza data de decalajul dintre medicina
clinica in care bolnavul este perceput ca
subiect si medicina tehnica unde bolnavul
este perceput ca obiect .
Bioetica si relatia cadru medical -
pacient
 se manifesta tendinta comercializarii
medicinii, bolnavul fiind privit ca un client
si nu ca un detinator al dreptului la
sanatate.
 s-a ajuns la neglijarea personalitatii
bolnavului, care are si suflet nu numai
tesuturi.
Bioetica si relatia cadru medical-
pacient
 Un rol important il detine secretul medical, pe
care codul international de etica medicala il
considera absolut pentru anumite circumstante
medicale.
 Personalul medical este obligat a garanta
confidentialitatea bolnavului, acest drept al
bolnavului fiind si un drept judiciar.
 Secretul medical nu este un privilegiu al
medicului/asistentei medicale, ci un drept al
bolnavului si sta la baza relatiei medic-bolnav.
Bioetica si relatia cadru medical-
pacient
 trebuia sa se tina seama de capacitatea psihica
a bolnavului de a suporta aflarea unui diagnostic
grav, aceasta ducand la gesturi disperate.
 medicul hotaraste ce poate fi divulgat, daca
bolnavul consimte la destainuire si daca este
prevenit de consecinte.
 Personalul medical are datoria de a respecta
dreptul unui bolnav la discretie, iar in cazuri
particulare (exemplu: rezultatele cercetarii
medicale) se cere avizul unui comitet de etica
medicala.
Bioetica si relatia cadru medical-
pacient
 Noile tehnologii dezvoltate, desi au garantat un
coeficient de adevar mai mare si au permis un
progres deosebit, au violat dreptul la intimitate si
viata privata si nu au avut intotdeauna
consimtamintul societatii si opiniei publice.
 Aceste lucruri au dus la o reactualizare a
drepturilor bolnavului si a principiilor cercetarilor
pe om, legate de informare, consimtamint,
secret, scop uman, drept de a muri demn, etc.
Bioetica si relatia cadru medical-
pacient
 bioetica va cuprinde relatia cadru medical-
bolnav sub 2 aspecte
 1. intrinsec (confidenta/consimtamant),
 2. extrinsec (drept la sanatate).
Bioetica si relatia cadru medical-
pacient
 Codul International de Etica Medicala al
Asociatiei Medicale Mondiale (AMM)
(Londra 1960, modificat in 1983) cuprinde
datoriile cadrelor medicale fata de pacienti
.
Datoriile cadrelor medicale
 a) datorii generale
 sa aiba o atitudine profesionala exemplara
 sa nu lase ca interesul sa-i influenteze judecata sa
profesionala libera si indepedenta, aceasta judecata fiind
in beneficiul maxim al pacientului
 indiferent de conditiile de activitate, sa se consacre, in
deplina independenta tehnica si morala, prestatiei
ingrijirilor de calitate, cu compasiune si respect pentru
demnitatea umana
 sa fie cinstit fata de pacientii si colegii sai
 sa respecte drepturile pacientilor, colegilor si ale altor
profesiuni legate de sanatate si sa pastreze confidentele
pacientului.
Datoriile cadrelor medicale
 b) datoriile cadrelor medicale fata de
bolnavi
 sa fie intotdeauna preocupat de grija de a
conserva viata umana
 sa acorde pacientilor cea mai completa
loialitate si toate resursele stiintei sale
 sa pastreze secretul absolut asupra a tot
ce stie despre pacient, chiar si dupa
moartea acestuia
Drepturile bolnavilor
 sa-si aleaga singuri medicii
 dupa ce au fost informati asupra
tratamentului propus sa-l acepte sau sa-l
refuze
 ca personalul medical sa respecte natura
confidentiala a tuturor datelor medicale si
personale ce-i privesc
Rolul bioeticii in respectarea drepturilor
omului
 Declaratiile si conventiile Consiliului
Europei includ recomandari cu privire la:
 identificarea de amenintari la existenta
drepturilor omului
 sensibilizarea opiniei publice asupra
importantei lor
 la cautarea de noi solutii juridice si etice in
ceea ce priveste evolutia stiintelor actuale.
Rolul bioeticii in respectarea drepturilor
omului
 Cunoasterea stiintifica nu trebuie utilizata
decat pentru a servi demnitatea,
integritatea si devenirea omului.
 Tehnologiile biomedicale nu vor
transforma omul intr-un obiect, nu vor
estompa dreptul la viata si nu se vor
dezvolta dupa criterii de profit.
Rolul bioeticii in respectarea drepturilor
omului
 Bioetica face legatura dintre stiinta si
drepturile omului; include doua aspecte:
1. respectul omului ca intreg (astazi
fragmentat in gameti, embrion, organe
pentru transplant)
2. al evitarii oricaror abuzuri asupra libertatii
de exprimare a omului
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Responsabilitatea reprezinta onoarea

profesiunii medicale, mai ales in prezent,
cand puterile medicinei asupra omului s-
au multiplicat.
 Este o garantie a calitatii actului
profesional.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 In tarile cu medicina dezvoltata se

considera ca unui cadru medical din doi
risca sa-i fie pusa in discutie
responsabilitatea cel putin o data in
decursul activitatii sale profesionale.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Cauzele responsabilizarii personalului medical:

1. “agresiunea” asupra omului prin investigatii mai
sofisticate si chiar mai periculoase
2. indepartarea medicului de sufletul bolnavului si
estomparea empatiei umane
3. mediatizarea realizarilor medicale, astfel ca oamenii
care asista la reusita transplantelor de organe unice nu
mai accepta sa mai moara, de ex.dupa o
apendicectomie
4. dificultatea cunoasterii unor cauze de deces si nevoia
de informare ceruta de anturaj
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Ideea centrala a responsabilitatii medicale

complexe, ce include indatoririle profesionale,
este de a actiona in interesul bolnavului.
 Presupune statutarea relatiilor cadru medical -
bolnav pe baze psihologico-afective, in scopul
realizarii dialogului dintre “increderea bolnavului
si constiinta cadrului medical”.
 Responsabilitatea medicala implica si o libertate
totala de actiune si de alegere in interesul
bolnavului.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 unele drepturi medicale apar ca universal

valabile, permanente:
1. dreptul si obligatia de a se adresa demnitatii
umane
2. necesitatea de a respecta integral drepturile
bolnavului
3. necesitatea de a respecta drepturile bolnavului
la intimitate si chiar “suferinta”, in sensul
recunoasterii si sustinerii sperantei
Bioetica si responsabilitatea medicala

 problema declinului responsabilitatii prin:

teama de raspundere, specializarea
excesiva, munca de echipa, acoperirea cu
investigatii etc.
 reducerea practicii medicale la relatii pur
tehnice poate fi, in conditiile neglijarii
specificului medicinii, un fel de
dezumanizare a ei.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 etica medicala nu trebuie sa fie numai o

sursa permanenta de aspiratii, dar si un
corectiv permanent al dificultatilor de
decizie a cadrelor medicale in vederea
unei profilaxii a unei incriminari
juridice.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Exercitiul profesiunii medicale este

reglementat de norme variate: etice,
juridice, profesionale, tehnice, care
conditioneaza responsabilitatea multipla a
cadrelor medicale.
Responsabilitatea medicala
 necesita obiectivitate;
 apare ca o parte a educatiei profesionale in
scopul formarii constiintei etice privind relatiile
cu bolnavul (care trebuie sa se bazeze pe
incredere, probitate, tact, afectiune, caldura
umana), relatiile dintre colegi (care presupun
cooperare si nu defaimare) si relatiile cu alte
categorii de personal (care presupun
indrumare si nu delegare de atributii).
Bioetica si responsabilitatea medicala

 elementele de culpa medicala sunt deseori la

limita dintre raspunderea etica si juridica;
 exercitarea practicii medicale prin multiplicarea
responsabilitatii duc la “pericolul de
dezumanizare” a profesiunii medicale (prin
invazia tehnicii intr-un domeniu caracterizat prin
excelenta de relatii interumane directe) si la
pericolul indeplinirii obligatiilor medicale in
spiritul unor “obligatii functionaresti”.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Medicina nu este o meserie, ci o

profesiune.
 Ea nu implica indeplinirea seaca a unor
norme tehnice, ci implica constiinta etica.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Succesul activitatii medicale depinde de cativa

factori:
 pregatirea profesionala si aplicarea progresului
medical la nevoile permanente ale ocrotirii
sanatatii
 constiinta etico-sociala si profesionala in
indeplinirea obligatiilor, precum si caracterul
personal al actului medical
 organizarea corespunzatoare a unitatilor
medicale si functionarea corespunzatoare a lor
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Se pune in discutie faptul daca o greseala

medicala este o eroare tehnica, morala
sau juridica.
Erori
 Legate de:
 bolnav care poate simula, uita sau relata
neveridic suferintele sale,
 boala, care poate fi atipica, asociata cu
alte manifestari ,
 Medic, cand face examene incomplete,
rationamente ineficiente sau nu este
suficient informat
Responsabilitatea juridica
urmareste
 protejarea intereselor bolnavului si ale societatii
 neamputarea initiativei medicului in interesul
bolnavului, si mai mult, stimularea ei, plecand de
la adevarul ca orice exces de incriminare
altereaza liberul arbitru al medicului si duce la
alegerea procedeelor mai putin riscante, de
eficacitate mai mica pentru bolnav
 delimitarea incriminarii erorii si riscului medical,
atat timp cat diagnosticul va depinde nu numai
de cunostinte, ci si de spirit critic, intuitie si grad
de inteligenta
Urgentele medicale
 Responsabilitatea este absoluta, fara
dificultati de stabilire
 Lipsa interventiei medicale, in situatia unei
persoane in pericol, devine imputabila.
 Personalul medical in garda este obligat a
raspunde, iar cel chemat la doua urgente
deodata este obligat a evalua gravitatile si
a raspunde la cea mai apropiata sau cea
mai grava.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Un aspect important in relatia bioetica si

responsabilitate medicala se refera la
nevoia incriminarii abuzurilor medicale.
 Patentarea genelor umane poate fi
socotita o noua tentativa de separare
sociala mai ales pentru ca fisa genetica,
stabilirea genomului persoanelor cu risc
sau a bolilor ereditare sunt discriminate de
societatile de asigurare.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 Eroarea in practica profesionala medicala este legata de

notiunea de risc profesional.
 Nu exista imputabilitate medicala pentru nereusita unor
actiuni profesionale.
 Responsabilitatea cadrelor medico-sanitare se poate
intalni in orice domeniu de activitate.
 Ea este mai pregnanta in unele specialitati care datorita
conditiilor particulare de lucru obliga la maxima
previziune (de exemplu, in chirurgie).
 Munca de echipa nu dilueaza raspunderea ci din contra,
ii da noi dimensiuni, obligand la o apreciere globala si
individuala a ei.
Bioetica si responsabilitatea medicala

 In epoca hiperspecializarii aprecierea

responsabilitatii devine o problema de
echipa.
 Se discuta tot mai des despre necesitatea
unui invatamant bioetic in scopul
sensibilizarii cadrelor medicale cu
problemele bioeticii, care se afla in plina
evolutie conditionata de dezvoltarea
stiintei.