PROBA DE TRAVALIU

Distocia bazinului osos reprezinta circa un sfert din totalul indicatiilor de

cezariana, fiind una dintre cele mai frecvente indicatii pentru care se
efectueaza operatie cezariana la nastere. În mod obisnuit, daca angulatia
pelvina nu este pronuntata, (bazin limita cu diametru util de 8 – 9 cm) si
chiar in situatia unui bazin chirurgical asociat cu o nastere prematura, daca
prezentatia este craniana, se poate tenta o proba de travaliu, in momentul in
care se intrunesc conditiile necesare unei astfel de probe, si anume:

-        CUD specifice, de travaliu (CUD progresiv crescande ca intensitate,

durata si frecventa - sistematizate) – in masura in care contractilitatea
uterina nu este corespunzatoare se incearca o corectie
medicamentoasa cu perfuzie ocitocico-litica (Oxiton f I = 5 U.I.,
scobutil f I, Ser fiziologic 500 ml – p.e.v.);

-        membranele amniotice sa fie rupte (RSM sau RAM la 5 cm dilatatie);

-        dilatatie corespunzatoare a colului uterin – minim 4-5 cm dilatatie;

-        supravegherea evolutiei prezentatiei si a dilatatiei pe perioada celor 2-

4 h ale probei de travaliu;

-        monitorizarea BCF, dar si a contractilitatii uterine.

Daca nu se produce angajarea partii prezentate, proba de travaliu se

considera negativa si se recurge la operatia cezariana, acest motiv
constituind el insasi o indicatie suficienta (absoluta) de efectuare a operatiei
cezariene, desi – intr-adevar – consider utila cunoasterea motivelor ce au
condus la acest esec al probei de travaliu.

O proba de travaliu scurta, cu hipokinezie etc., poate induce o operatie

cezariana inutila; insa si prelungirea probei de travaliu creste riscul de
aparitie a unei suferinte fetale acute (atat prin trauma chimica cat si prin
trauma mecanica), ori a sindromului infectios (infectie amniotica cu infectarea
fatului).

În bazinul chirurgical sau in bazinul limita cu prezentatie transversa,

pelviana deflectata, se executa operatia cezariana fara proba de travaliu –
deoarece bazinul chirurgical reprezinta, de asemenea, o indicatie absoluta in
masura in care sarcina se afla la termen, iar in celelalte situatii se asociaza
doua indicatii relative.