ANGAJAMENT DE PLATĂ

1)
Subsemnatul ......................................... fiul lui ................................ şi al .................................,
născut la data de ......................... în localitatea ............................, sectorul/judeţul ..........................,
domiciliat în ............................., str. ............................ nr. ........., bloc ........., scara .........., etaj ........,
apart. ........, sectorul/judeţul ................................................., posesorul buletinului/cărţii de identitate
seria ......................... nr. ................... eliberat/ă de ............................... la data de ............................,
2)
cod numeric personal ........................, având funcţia de ........................., luând cunoştinţă de faptul
3) 4)
că prin .................................. s-a constatat că din vina mea am produs ........................... cu sediul
social în ................................, str. .................................... nr. ..........., sectorul/judeţul .......................,
înmatriculată în Registrul comerţului sub nr. ....................../....................../......................, o pagubă în
5)
sumă de ................................. lei, provenită
din ................................................................................. .........................................................................
...................................................................................... îmi iau angajamentul de a plăti această sumă
7)
societăţii (unităţii) păgubite, astfel
.............................. ..................................................................................................................................
.............................
Data .......................................
Semnătura .............................
8)
Martori ..................................
................................................

NOTE
1. Se înscrie numele şi prenumele complet al celui care şi-a asumat angajamentul.
2. Se precizează funcţia şi locul de muncă în momentul semnării angajamentului, indicându-se
şi societatea (unitatea) la care este angajat, precum şi sediul ei.
3. Se indică actul prin care s-a constatat prejudiciul (felul, numărul şi data) .
4. Se arată denumirea societăţii (unităţii) păgubite.
5. Valoarea pagubei se înscrie în cifre şi litere.
6. Provenienţa, pe scurt, a pagubei.
7. Se precizează modalitatea de executare, care trebuie să fie în conformitate cu dispoziţiile
legale.
8. Semnătura martorilor prezenţi (la fiecare în parte se indică domiciliul şi actul de identitate).