FACILITARE NEUROMUSCULARĂ PROPRIOCEPTIVĂ (FNP)

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)

Modele de mişcare

۞ Scurt istoric

FNP au fost dezvoltate iniţial de Kabat Kaiser Institut, Washington, USA, între anii 1946 – 1951.

Bazele au fost puse de Dr. HERMAN KABAT şi Pt. MARGARET KNOTT. Ulterior se alătură
şi DOROTHY VOSS. Aceasta preia conceptual însă îl duce spre latura mai practică, acest lucru
însemnând că modelele de mişcare să nu devină scop în sine ci aducerea acestora cât mai
aproape de ADL-uri (activities of daily living) pentru integrarea lor în funcţionalitatea
mişcărilor zilnice.

Noul mod de a privi mişcarea şi punerea bazelor teoretice de către Dr. KABAT pe baza
descoperirilor lui SHERINGTON.

“Creierul ignoră acţiunea proprie muşchiului, el recunoaşte numai mişcarea”

Mişări complexe Mişcări diagonale Mişcări spiralate

Orientarea muşchilor, a inserţiilor lor, ca şi a ligamentelor, are aceeaşi direcţie spiralată şi în

diagonală.

Rezistenţa maximală şi întinderea.

1
Primele aplicaţii practice: Neuro, S.M. (Scleroză Multiplă), Polio……Ortopedie, Chirurgie
ş.a.m.d.
IPNFA

Ω Conceptul

Vorbim despre un concept a cărui semnificaţie poate fi înţeleasă din sensul fiecărui cuvânt
component.

Proprioceptiv – se referă la proprioceptori

• musculari
• tendinoşi
• articulari

Neuromuscular – se referă la interacţiune dintre nerv şi muşchi

Facilitare – înseamnă a uşura, a mijloci ceva, a încuraja.

F.N.P.

• nu este “o tehnică”
• nu este “o metodă”
• nu înseamnă “forţă”

F.N.P. constituie un concept de tratament a cărui bază o constituie facilitarea.

La stimulii proprioceptivi se adaugă şi cei exteroreceptori.

Filosofia de tratament: posibilităţile motrice latente care, prin facilitări adecvate, pot fi stimulate
şi activate (Kabat 1950).

☺ Elemente ce au stat la baza elaborării conceptului (Sherrington 1947)

2
1. “After discharge”. Efectul unui stimul persistă încă un timp după ce stimulul respectiv nu mai
acţionează.

2. “Succesive induction”. Starea de excitabilitate mai ridicată a agonistului direct după o

contracţie a antagonistului.

3. “Reciprocal innervation or inhibition”. Excitaţia agonistului este însoţită, concomitant, de

inhibiţia antagonistului.

4. “Temporal summation”. Succesiunea temporală de stimuli subliminali.

5. “Spatial summation”. Simultaneitatea spaţială de stimuli subliminali.

6. “Irradiation”. Răspândirea de impulsuri nervoase de la muşchii mai puternici spre cei cu o

forţă mai mică.

“Overflow”

☻ Principii de bază:

1. Stimulul vizual. Feedback-ul vizual

2. Stimul tactil. Prizele manuale Priza lumbricală

3
3. Stimul auditiv. Comenzile verbale

4. Poziţia şi mecanica corpului. Ţinuta şi poziţionarea corectă a braţelor terapeutului

5. Rezistenţa, factor proprioceptiv.

Rezistenţă maximală

Rezistenţă adecvată

6. Strech

Strech-stimulul

Strech-reflexul

7. Timing.

“Timing”-ul normal

“Timing for Emphasis”

4
8. Tracţionarea şi compresiunea

9. Iradierea şi întărirea

Concluzie
Trebuie ajuns la o sumaţie a stimulilor

☼ Modele de mişcare

Se desfăşoară tridimensional. În principalele lor compenente ele combină mişcările celor 3

planuri.
1. planul sagital: FL – EX

2. planul frontal: ABD – ADD extremităţi Fl lat.trunchi

3. planul transversal: RoE – RoI

Aceste componente se referă la articulaţiile proximale: umăr, respectiv şold şi se

denumeşte după poziţia finală a acestor articulaţii.

Caracterul diagonal

Diagonalele de mişcare. “Modele” de flexie şi “modele” de extensie

Modul de a le denumi

Modele pentru membrele superioare

Poziţie pacient: culcat dorsal, poziţionare neutră a extremităţii. Stabilitate şi siguranţă pentru
pacient.

Stabilirea diagonalei

5
Poziţie terapeut: “în diagonala aleasă”

Rezistenţa şi “timing-ul”

a) FLX – ABD – RoE b) FLX –ADD – RoE

c) EXT – ABD – RoI d) EXT – ADD – RoI

6
 Modele pentru membrele inferioare

Poziţie pacient: culcat dorsal, poziţionare neutrală a extremităţii. Stabilitate şi siguranţă pentru
pacient.

Stabilirea diagonalei

Poziţie terapeut: “în diagonala aleasă”

Rezistenţa şi “timing”-ul normal

a) FLX – ABD – RoI b) FLX – ADD – RoE

c) Ext – ABD – RoI c) Ext – ADD - RoE