BILET 5

1. Radiculita lombosacrala- leziune de caracter inflamator a rădăcinii nervilor spinali

factori etiologici -osteohondroza vertebrală
-hernie de disc
- traumatisme ale coloanei vertebrale
- Factor toxic
- factori infecțioși
- anomalii de dezvoltare a coloanei vertebrale
factori predispozanti -alimentația incorectă
- vârsta
-sedentarism
factori declanșatori -suprasolicitare fizică
-umiditate și temperatură joase
-mișcări neîndemânatice

manifestări clinice I forma- Lombalgia apare în urma unei solicitări fizice cu dureri în zona
lombară cu caracter tăios, arzător, cu iradiere pe traiectul membrului inferior .
Durerea se acutizează în timpul mersului , respirației profunde.
Unii bolnavi rămân imobilizați din cauza durerii
OBIECTIV în zona lombară la palpație mușchii sunt încordați , este caracteristic poziția forțată
(deformarea coloanei vertebrale cu devierea pe partea sănătoasă )
forma radiculară cronică apar procese distructive ca urmare- accesele de durere, lombalgia
devine mai constantă cu acutizare și remisie , durerea radiază pe direcția membrelor inferioare
Apar dereglări de sensibilitate -hipoestezie , la început apare semne mai ușoare -parestezii Se
afectează funcția motorie care se caracterizează prin pareză musculară . În stare avansată apar
dereglări trofice- picioare reci , piele cianotică, scade masa musculară , atrofie

Diagnostic- examen radiologic- îngustare fisuri intervertebrale

CT și RMN- când depistăm o hernie de disc

asistența de urgență în radiculopatii, principiile de tratament, intervențiile de NS

-se creează zona de confort ,repaus
-bolnavul stă pe pat dur ,dar fără perna
-compresse încălzitoare
- preparate analgezice+ antiinflamatoare :Diclofenac , Voltaren( unguent)

-intervenții chirurgicale în paralizii cu schimbarea discului afectat cu proteză

-vitaminoterapia
- proceduri fizioterapeutice
-kinetoterapie masaj
Profilaxie poziționarea corectă a corpului , regim sănătos de viață , activitate etc. reiese din cauze
2. Alcoolismul,-Este o boală progresivă, fizică, mentală și spirituală, marcată de obsesia
de a bea, în ciuda răului fizic produs de consumul de alcool. Este o boală a negării, în
 care bolnavul declară cu convingere "Eu nu sunt alcoolic!"- în ciuda tuturor
evidențelor
factorii etiologici și favorizanți-factori soiali (starea familiala, materiala,atitudinea soietatii,statului
fata de alcool.)
psihologici(caracterul psihopatic, nevrotizarea, starile psihopatiforme)
fiziologici (varsta, starea somatica )
manifestările clinice Sindromul de dependenţă faţă de alcool--Dependenţa fizică şi psihică
- Pierderea controlului
-Sindromul acut de sevraj - Tremor generalizat. Transpiraţie profuză. Cefalee, vertijuri. Excitaţie
psihomotorie, accese convulsive. Greaţă, vomă, hipertensiune arterială, tahicardie. Tulburări de
somn, anxietate, predelir
-Sindromul reactivităţii transformate
-Modificarea personalităţii -Tipul astenic – frecvent: hiperfatigabilitate, irascibilitate, excitabilitate
uşoară, susceptibilitate prin epuizare, dispoziţie scăzută.
Tipul isteric – comportament demonstrativ, teatralism, supraestimare a fizicului, sfidare.
Tipul exploziv – manifestări de emotivitate variabilă, explozivitate, furie.
Tipul apatic – indolenţă, lipsă de iniţiativă, reducere bruscă a orizontului de interes, pasivitate în
procesul muncii.
Tipul sinton – dispoziţie ridicată, bucurie de trăi, autosatisfacţie, sociabilitate, sinceritate excesivă.
Tipul distimic – labilitate emoţională evidentă, alternare a afectelor opuse.
Tipul schizoid – caracter retras, inerţie şi fire posacă.
-Degradarea personalităţii
Diagnosticul---- Analiza generală a sîngelui ----Analiza generală a urinei ------Analiza biochimică a
sîngelui---
---- Reacţie de microprecipitare la sifilis (MRS)------ La necesitate Microradiografia cutiei toracice
ECG
-----chestionare-screening pentru a identifica abuzul de alcool (CAGE). Chestionarul „CAGE” -
unul dintre cele mai cunoscute şi aprobate în lume teste pentru detectarea consumului ascuns de
alcool, cu potenţial informativ major

Complicațiile Psihice Delirium tremens , Gelozia obsesivă a alcoolicului ,, Halucinoza alcoolică

cronică
Neurologice- Demenţa alcoolică, Accidentele vasculare cerebrale , Crizele epileptiforme
simptomatice
Gastrointestinale Hepatita alcoolică-- Ciroza alcoolică a ficatului-- Boala ulceroasă--- Gastrita
hemoragică
Cardiovasculare-- Cardiomiopatia alcoolică --Hipertensiunea arterială ---Sindromul toxic cardiac
---Infarctul miocardic
pincipiile de tratament, intervențiile de NS Medicaţia antialcool se efectuiază în instituţii
specializate de către medicii specialişti narcologi.
Recomandări privind modificarea stilului de viață ----Excluderea consumului de alcool, un mod de
viaţă sănătos, dezvoltarea performanţelor intelectuale.---- Creşterea aportului de recuperare
psihosocială, reîncadrarea în serviciu, ameliorarea relaţiilor interpersonale, familiale. -------Corecţia
psihologică cu scopul prevenirii recăderilor, terapia cognitiv-comportamentală, crearea motivaţiilor
negative faţă de alcool. -------Menţinerea remisiunii şi controlul factorilor de risc.
Principii de tratamentul nemedicamentos Tratamentul nemedicamentos contribuie la diminuarea
dependenţei psihice, formarea criticii bolnavului faţă de problema lui de sănătate, reabilitarea
psihosocială, recuperarea şi reintegrarea în societate. ---Psihoterapia raţională. ----Psihoterapia
sugestivă.----- Psihoterapia cognitiv-comportamentală. ----Reabilitarea psihosocială: recuperare,
reintegrare, profilaxie şi stabilizare. ----Reflexoterapia (acupunctura, lazeropunctura), somnul
electric.
Principii de tratament medicamentos ----Tratament de dezintoxicare (în condiţii de staţionar).
-----Tratament simptomatic. ------Tratament antirecidivant: sensibilizarea cu disulferam.
-----Tratament profilactic: antidepresive, tranchilizante, neuroleptice, nootrope, vitamin

Profilaxia primara ----------Consilierea privind modul sănătos de viaţă. -------Diminuarea

motivaţiei iniţierii consumului de băuturi alcoolice prin mesaje adecvate şi vectori eficienţi,
credibili. -----------Identificarea grupurilor de risc în plan narcologic şi asigurarea consultaţiei la
medicul specialist. ---------Promovarea campaniilor educaţionale şi informaţionale printre grupurilor
de risc.--------- Recomandări cu privire la modificarea stilului de viaţă: excludere a consumului de
alcool; abandonare a fumatului, în caz că pacientul fumează; alimentaţie sănătoasă; exerciţii fizice
zilnic, nu mai puţin de 30 minute.
Profilaxia secundară Colaborarea cu medicul specialist în scopul diagnosticării precoce a maladiei
şi prevenirii recăderilor prin factori terapeutici, biologici, psihologici şi sociali. Consilierea în
vederea sistării consumului de băuturi alcoolice.

3. Pregătirea necesarului pentru blocada în neuralgia nervului trigemen.

Blocarea novocainică a ramurilor nervului trigeminal este utilizată pentru ameliorarea durerii
intense în nevralgia trigeminală. În primul rând, sunt stabilite puncte de durere (puncte de Balle), la
palparea căruia începe cel mai des atacul de durere. În funcție de aceasta, alegeți un loc pentru
injecție. Pentru blocaje, se folosește o soluție concentrată de novocaină (1-2%) sau un alt anestezic
local sau un amestec din aceasta cu hidrocortizon (25-30 mg per injecție) și / sau o soluție de
cianocobalamină (1000 μg). Urmând tehnica blocajelor, blocarea ramurii I a nervului trigeminal se
realizează în zona deschiderii supraorbitale, blocarea ramurii II a nervului trigeminal se realizează în
regiunea orificiului orbital inferior, blocajul ramurii III se află în unghiul maxilarului inferior.
Blocajul nervului bărbiei este produs pe maxilarul inferior la ieșirea acestui nerv prin gaura bărbiei.
În cazul nevralgiei trigemenului, se folosește și administrarea perineurală izolată de vitamina B12. O
îmbunătățire semnificativă a stării pacienților vine din injecțiile supraorbitale ale acestei vitamine (în
doze de 1000-5000 mcg per injecție) în regiunea primei ramuri a nervului trigeminal, indiferent de
ce ramură începe atacul de durere.

4. Studiu de caz:

Pacienta 67 ani. În decurs de mai mulți ani este la evidența

mediculUIcardiolog cu diagnosticul: Cardiopatie ischemică. Seara după
efectuarea unui efort fizic au apărut dureri în zona cordului, palpitații, dispnee,
slăbiciune accentuată. În decurs de câteva ore a apărut o stare de slăbiciune
accentuată în partea dreaptă a corpului, membrelor, senzație de amorțire a
mușchilor mimici ai feței, limbii, dificultatea limbajului. A fost solicitată
ambulanța. Pacienta a fost internată în secția de neurologie. Obiectiv: Pacienta
este conștientă. Tegumentele palide, acrocianoză. Tensiunea arterială - 80/50
mm/Hg .Pulsul aritmic, slab perceptibil – 50 bătăi/minut. Hemiplegie pe
dreapta. Afazie motorie.

.1.AVC ischemic.

2.Strategia terapeutică- Managementul pacientului cu AVC la domiciliu, în timp ce se aşteaptă

transportarea de urgenţă la spital, constă în asigurarea permeabilităţii căilor respiratorii şi nu se
recomandă administrarea: lichidelor în exces; remediilor antihipertensive, în special cu acţiune
rapidă; În cazurile cînd pacientul cu AVC nu este transportat într-o IMS pentru asistenţă medicală
spitalicească - tratamentul se iniţiază la domiciliu! Tromboliza se efectuează doar în unităţi
specializate Stroke.
Antiagregante-acid acetilsalicilic
Anticoagulante-Acenocumarol
Tratament nemedicamentos- Poziţionarea corectă: (combaterea edemului şi stazei venoase
cerebrale): capul şi 1/3 superioara a trunchiului sub un unghi de ~ 30 grade. Consumul lichidelor
pentru corecţia deshidratării şi menţinerea unui debit urinar adecvat. Regimul alimentar,restrîns pe
parcursul primelor 1-2 zile, se extinde din contul alimentelor cu conţinut bogat de vitamine, uşor
asimilabile. Consumul băuturilor alcoolice şi fumatul sunt strict interzise. În sindromul bulbar
(disfagia) şi/sau dereglări de conştienţă – aplicarea sondei nazo - gastrice pentru alimentare. În caz
de dereglări sfincteriene (retenţie) – aplicarea cateterului urinar şi monitorizarea volumului diurezei.
Profilaxia escarelor (saltea antiescare, ciorapi antiescare, schimbarea poziţiei fiecare 3 ore).

BILET 6

1. Neurita facială. Noțiune, factorii etiologici și favorizanți, manifestările clinice,

diagnosticul, principiile de tratament și intervențiile de NS, profilaxia.
2. Narcomania. Noțiune, factorii etiologici și favorizanți, manifestările clinice,
diagnostic, principiile de tratament și intervențiile de NS, profilaxia.
 3. Pregătirea pacientului către radiografia coloanei vertebrale.

1.Neurita facială reprezintă o leziune a nervului facial manifestat prin pareză sau paralezie a une ½
a feței.
Factorii etiologici și favorizanți care duc la apariția neuritei faciale sunt: infecțiile; traumatismele
faciale; tulburări de circulație cerebrală; acțiunea curenților de are reci.
Manifestări clince: debutul brusc, dereglări de vorbire, de mastecație și parestezie în zona feței
afectate, ochiul întredeschis pe partea afectată, asimetrie facială, unghiul dintre nas și gură este
nivelat, colțul guri pe partea afectată este coborît în jos, pacientul nu poate ridica fruntea,
sprînceana, dificultate la deglutiție, mușchii feței nefuncționali, cavitatea bucală deviată.
Diagnosticul se pune în baza examenului subiectiv și obiectiv, RMN.
Tratamentul: 1. Spitalizarea bolnavului
2. Administrarea – antibioticelor, antiviralelor, corticosteroizilor, biostimulatorii, vitaminelor.
3. Proceduri fizioterapeutice.
4. Acupunctura.
5. Masajul muschilor mimici.
Profilaxia: - Depistarea precoce și tratarea la timp infecțiilor virale
- Evitarea traumelor
- Evitarea curenților de aer rece.

2. Narcomania este deprinderea bolnăvicioasă și foarte pronunțată a organismului cu unele

substanțe toxice care acționeazăasupra sistemului nervos central, provocînd grave tulburări psihice.
În doze mici narcoticele provoacă așa numita stare de euforie – senzație falsă de veselie. În doze
mari – stare de beție, amețeală, somnul narcotic și chiar intoxicații grave care deseori duc la deces.
Unele substanțe narcotice provoacă iluzii și halucinații.
• Cauzele: tendință de experimentare, curiozitate;
• Presiunea grupului;
• Disponibilitatea drogului;
• Personalitatea şi mediul social (drogul poate reprezenta un mod de evadare dintr-o realitate
dură);
• Mass-media (anumiti idoli ai tinerilor, care consumă droguri, beneficiază de o largă
publicitate)
• Lipsa unui părinte,
• Alcoolismul în familie.
• Anomalii de caracter.
Manifestările clinice: senzație de căldură, excitație motorie, acufene, dilatarea pupilelor,ochii
strălucesc, aoare o senzație plăcută, gîndire neadecvată, accelerată, iluzii, halucinații, bolnavul nu se
poate orienta în spațiu și timp, de obicei bolnavul adoarme pe 10-12 ore. La bolnavii cronicii lipsiți
3-5 ore de narcotice apare apstinența( transpirație, căscat frecvent, hiperlăcrimare, voma, diaree,
dureri în mușchii abdominali, dureri precardiale, respiratia și pulsul se accelerează, tristețe, frica de
moarte, insomnia, nervrozitate, iluzii, , halucinații vizuale, stări derilante, psihice, crize epileptice.
Depistarea precoce a celor care folosesc droguri se efectuează după următorii indicii:
• schimbarea bruscă a comportamentului;
• treceri fără motiv de la veselie la tristeţe, uneori chiar agresivitate neobisnuită;
• pierderea apetitului alimentar;
• pierderea gradată a interesului pentru scoală, muncă, hobby-uri, sporturi, prieteni;
• stări de somnolenţă şi apatie necaracteristice;
• dispariţia banilor sau a unor obiecte de valoare din casă;
• pete neobişnuite, mirosuri ciudate pe piele sau îmbrăcăminte;
• schimbarea grupului de prieteni, precum şi tendinta de tăinuire a acestor "prieteni".
Diagnostic: Anamneza
· Examenul clinic şi cel narcologic
Tratamentul: adm glucozei,vitamina din grB și C, insulină în doze mici, Aminazină, Neuleptil 30
mg,.Psihoterapia, acupunctura.
Intervențiile de NS: bolnavul se ține sub control strict, se supraveghează administrarea întregului
tratament, se supraveghează starea bolnavului, informează medicul despre orice schimbare în
evoluția bolii, efectuarea orelor educative despre renunțarea la acest viciu.
Măsurile de prevenire și combaterea narcomaniei:
- diminuarea accesibilităţii droguri
- diminuarea motivaţiei iniţierii consumului de droguri la tineri (grupele de vîrstă de risc
maxim sunt 10-20 de ani) prin mesaje adecvate şi vectori eficienţi, credibili;
- informarea publică a unor cît mai relevante informaţii privitoare la consecinţele devastatoare
ale adictiei;
- promovarea alternativelor sănătoase, non-drog.
- Pedepse aspre pentru cei ce fac comerț ilegal de droguri
- Depistarea precoce a persoanelor cu un risc sporit pentru narcomanie permite realizarea
intervenţiilor curative calitative şi micşorarea riscul de îmbolnăviri prin narcomanie

3. Pregătirea pacientului pentru radiografia coloanei vertebrale:

- camera de examinat trebuie sa aibă temperatura de minim 20 C, pentru că pacientulva fi
dezbrăcat;
- pacientul va fi transportat și însoțit de asistentă;
- nu necesită o pregătire prealabilă a bolnavilor;
- examinarea se face în poziție ortostatică, pacientul ține mâinile pe șolduri;
- unii bolnavi gravi vor fi ținuți sau sprijiniți de asistentă;
-pacientul va fi poziționat cu spatele la ecran.

4. Studiu de caz:
Pacienta 18 ani. Anamneza: Cu o săptămână în urmă a suportat o infecție
respiratorie virală acută, manifestată prin febră 38,7 grade C, cefalee,dureri
musculare, tuse, secreții nazale,slăbiciune accentuată.După 3 zile după
momentul îmbolnăvirii starea pacientei s-a agravat. Pacienta acuză:
parestezii în zona membrelor inferioare, limitarea mișcărilor în membre,
dureri în zona lombară, incontenență urinară. După câteva ore starea
pacientei s-a agravat brusc, manifestată prin accentuarea sintomelor.
Mișcările în zona membrelor inferoare sunt absente. Retenție urinară.
Stabiliți diagnosticul.
a) Diagnosticul – Mielita
b) Strategia terapeutică – Regim strict la pat; La începutul bolii se administrează antibiotice; Se
administrează i/m vitaminte gin gr.B ; Evitarea escarelor ( așternul pe care doarme fără cute,
schimbarea periodică a poziției în pat,) În cazul retenției de urina se va efectua sondajul vezicii
urinare; Se recomandă masajul, fizioterapia, exerciții de gimnastică, Injecții de dibazol, prozerină.
Biletul nr. 7

1. Polineuropatia
- Noțiune: boală care afectează nervii periferici multipli din diferite părți ale corpului în
același timp
- Factori etiologici: boli autoimmune, diabetul zaharat, infecții virale sau bacteriene,
tumorile, afcețiuni ale rinichilor, ficatului etc.
- Factori favorizanți: alcoolismul, expunerea la diverse substanțe toxice, medicamente,
traumatismele unor nervi, deficiențe de vitamine
- Manifestari clinice: simptomele depend de tipul de nervi afectați. Putem întâlni amorțeală,
înțepături și furnicături în membre, dureri ascuțite și arzătoare, sensibilitate extremă la
atingere, lipsa de coordonare, cădere, slăbiciune musculară, paralizii, transpirație excesivă
sau lipsa transpirației, problem intestinale, modificări ale TA etc.
- Diagnosticarea: electromiografia, teste de laborator (hemoleucograma, dozarea
electroliților, teste funcționale renale etc.)
- Obiectivele tratamentului sunt de a gestiona starea care provoaca polineuropatia si de a
ameliora simptomele. Daca testele de laborator nu indica nicio afectiune de baza, medicul
poate recomanda o asteptare atenta pentru a vedea daca boala se imbunatateste.
Medicația: calmante, anti-convulsive, opioide, antidepresive.
- Profilaxia constă în gestionarea afecțiunilor care pun în pericol viața, respectarea unui mod
sănătos de viașă, evitarea leziunilor nervoase.

2. Psihozele alcoolice.
- Noțiune: stare patologică ce se caracterizează prin tulburări grave de memorie, associate cu
polineurite.
- Factori etiologici și favorizanți: este determinată de acțiune directă a alcoolului pe un timp
îndelungat, dar survine de obicei în urma unor trauma, boli infecțioase acute, intoxicații
acute, stres.
- Manifestări: bolnavul nu poate fixa în memorie evenimentele din prezent, de exemplu nu
ție minte cine l-a vizitat azi, ce a mâncat azi, nu poate memora textul nnumai ce citit, psihoza
evoluează cronic
- Tratament: spitalizarea de urgență la spitalul de psihiatrie, administrarea adrenalinei,
atropinei, preparatelor neuroleptice, tratament antialcoolic.
- Profilaxia: evitarea consumului de alcool, promovarea unui mod sănătos de viață.
-
3. Pregătirea pacientului, instrumentelor necesare pentru puncția lombară.
- Pregătirea pacientului: psihică – încurajarea și explicarea în ce constă manopera, obținerea
unui consimțământ semnat de pacient, fizică – pacientul înclină capul înainte și flectează
genunchii spre stomac.
- Pregătirea instrumentelor: șorț, mască, mănuși, soluție antiseptică, substanță anestezică, ac
special destinat puncției, tub steril pentru colectarea lichidului, pansament steril.

4.Studiu de caz
 Pacientul D, 48 ani.După o mișcare stângace în urma ridicării unei greutăți,
au apărut dureri violente de caracter tăios în zona lombară cu iradiere pe
traiecția posterioară a membrului inferior, însoțit de senzații de furnicături,
înțepături în zona membrului. Status neurologic: poziție forțată a corpului,
cu deviere în partea opusă a zonei dureroase. Lordoză lombară, mișcările
corpului sunt limitate. Mușchii spinali sânt contractați, rigizi, dureroși la
palpare. La palpație sunt dureroase punctele paravertebrale cu preponderență
în zona lombo-sacrală. Reflexul achilian diminuat. Semnul Laseg (+).
Spondilograma: micșorarea fisurii intervertebrale la nivelul L2- L5.

Diagnosticul – hernie de disc (lombară)

Strategia terapeutică – kinetoterapia, fizioterapia, masaj, acupunctura, yoga, tratament
medicamentos, tratament chirurgucal.

Bilet 8

1.Meningita cerebrovasculară acută- reprezintă inflamarea meningelor avectează măduva spinării

provocînd paralezii.
Factorii etiologici și favorizanți care duc la apariția meningitei cerebrovasculare acute sunt
meningococi, streptococi, bacterii gram pozitive și / sau gram-negative; natură virală, cu înfrângerea
virusului encefalitei transmisă de căpușe, citomegalovirus, virus herpetic; provocat de protozoare, de
exemplu, Toxoplasma gondii, Naegleria fowleri, etc. În unele cazuri, diverse reacții autoimune pot
deveni cauza.
Manifestări clince: dureri severe la nivelul capului, greață, vărsături, o creștere accentuată a
temperaturii, frisoane, gât rigid, coordonare slabă, fotofobie, hemipareză, tulburări mentale.
Diagnosticul: se face în funcție de rezultatele studiilor serologice și biochimice, precum și pe baza
tomografiei cerebrale și după examinarea lichidului cefalorahidian.
Tratamentul: . În funcție de natura infecției, pacientului i se prescrie terapie adecvată. În timpul
terapiei medicamentoase, pacientului i se pot prescrie medicamente antivirale, antibiotice,
imunostimulante, corticosteroizi, interferoni, neuroprotectori, vitamine B și E, venotonice,
amelioratori de circulație sanguină, sedative și anticonvulsivante. În cursul tratamentului complex,
sunt utilizate metode de reflexoterapie și fizioterapie.
Inetrventii de NS-regim strict la pat.diminuarea durerii de cap,aportul de lichide
,Alimentatie bogata în viramine.Se vorbește cu pacientul și se încurajează pentru a renunța la fumat
și alcool.
Profilaxia – este vaccinarea. De obicei se face în copilărie. Una dintre metodele de prevenire este și
chimioprofilaxia.

2.Arteroscleroza cerebrală-o boală care afectează arterele din creier. Boala apare la persoanele cu
vîrsta de la 20 de ani, dar cel mai mult, suferă persoanele în vârstă (peste 60 de ani). Ateroscleroza
cerebrală este un tip de demenţă vasculară, de aceea este uneori numită "boala Alzheimer.
Factorii etiologici și favorizanți care duc la apariția aterosclerozei cerebrale sunt: dieta
necorespunzătoare (consum excesiv de grăsimi de animale);producţia de colesterol către ficat
mărit;stres frecvent;abuzul de alcool; administrarea de anticonceptionale;- toleranta alterata la
glucoza;- obezitatea;- sedentarismul.
Manifestări clince: (sindromul neuroastenic, sindromul depresiv, maniacal, hipocondriac,
halucinator delirant, demențial) deteriorarea progresivă a memoriei;dificultăţi de concentrare şi
atenţie, tulburări de coordonare;tulburări de somn;scădere a performanţei mentale;dispoziţie
schimbătoare;dureri frecvente de cap;depresie.
Diagnosticul . Pentru diagnosticarea bolii, medicul-neurolog indică una sau mai multe examinări,
cum ar fi:Analiza imunologică de sânge;Lipidograma (analiza de sânge pentru
colesterol);Examinarea cu ultrasunete a organelor interne; Angiografie (radiografie a vaselor de
sânge); Imagistica prin rezonanţă magnetică a creierului; Doppler vaselor de singe.
Tratamentul: preparate lipotropici şi acţiuni hipocolesterolemice;Medicamente care reduc
inflamaţia vaselor de sânge;vasodilatoare; Medicamente care îmbunătăţesc sistemul cardiovascular,
circulaţiei cerebrale;Multivitamine, saiodin, iodhipersol, lipocerebrină, fitin, acid
glutaminic,elenium.
Inetrventii de NS: priemeste bolnavii internati si ajuta al acomodarea lor pe sectie. Participial la
vizita medicala si eexecuta indicatiile medicilor cu privire la tartament, regiul alimentar si igiena,
insoteste pacientul la investigatii. Daca persoaana este obeza, est eincurajat pentru un rgeim de
alimenatre aparet si pentru a slabi, daca are HA, atunci se tine sub control si eprmannet I se
adminsitreaza pacientului medicamente la timp, si la necessitate, daca est econsumataore de alcool si
fumeaza,la fel se vorbeste cu pacientul si s eincurajeaza si ajuta la lasarea fuamtylui si a
alcoolului,inlocuindul cu alet activitati fizie sau chai rcu alet produs ealimentare care nu afecteaza
viata bolnavului.
Profilaxia: plimbări frecvente în aer liber;să nu faceţi abuz de produse, care conţin colesterol;să nu
fumaţi;să nu consumaţi alcool;să efectuaţi zilnic exerciţii fizice. Medicii recomanda persoanelor care
prezinta un risc moderat sau ridicat de a dezvolta afectiunea, administrarea unei aspirine in fiecare
zi, care nu permite coagularea sangelui in artere sau vene.Buna gestionare a stresului, o alimentatie
saraca in grasimi saturate, evitarea sedentarismului si mentinerea circumferintei abdomenului in
limite normale sunt masuri importante pentru prevenirea aterosclerozei, implicit a complicatiilor
sale cu potential letal.

3. Pregătirea pacientului pentru investigații paraclinice ( puncția lombară, tomografia

computerizată, rezonața magnetică nucleară
Se foloseste anestezia locala. Pacientul este asezat in decubit lateral curbat (pozitie fetala) cu
coapsele, genunchii si barbia flectate spre piept pentru a deschide spatiile interlaminare. Se poate
folosi o perna pentru a sustine capul.
Pozitia sezinda la marginea patului poate fi o alternativa, mai ales la pacientii obezi, deoarece face
mai usoara definirea liniei de mijloc. Pentru a deschide spatiile interlaminare, pacientul trebuie sa se
aplece inainte si sa se sustina de o bara cu o perna deasupra. Nu exista date care sa sugereze ca
schimbarea pozitiei va creste riscul de cefalee spinala sau transectia nervilor spinali. Nu se va
schimba orientarea acului in timpul acestei manevre.
-Tomografie computerizată
Pentru anumite tipuri de examinări CT este necesară pregătirea pacientului înainte
de procedură, prin administrarea orală de substanţă de contrast şi/sau injectarea
intravenoasă a unei substanţe de contrast în cea de-a doua parte a examinării, care va
facilita diagnosticul corect şi complet al afecţiunilor investigate.
• Dacă pacientul a efectuat o examinare radiologică cu bariu (inclusiv irigografie)
anterior examinării CT, este necesar ca între cele două investigaţii să treacă un interval
minim de 5-7 zile.
• Instrucţiunile specifice fiecărui tip de examinare CT vor fi comunicate de
personalul specialist fiecărui pacient în parte, ţinând cont de specificitatea investigaţiei şi
tipul afecţiunii examinate.
• Pentru unele investigaţii CT, pacientul va trebui să efectueze un set de analize de
laborator, anterior examinării.
• Femeile trebuie totdeauna să informeze radiologul despre prezenţa sarcinii.
• Este extrem de important ca pacientul să aibă asupra sa rezultatele analizelor
medicale efectuate anterior.
-RMN- În general nu este necesară pregătirea pacientului în vederea efectuării unei investigaţii
RMN.
Cu excepţia cazurilor speciale, în care medicul solicită o anumită conduită alimentară înaintea
efectuării investigaţiei, pacientul poate să îşi desfăşoare activitatea, să îşi efectueze tratamentele
curente şi să se alimenteze normal.
Înaintea efectuării investigaţiei pacientul trebuie să completeze un chestionar specific, iar în unele
cazuri trebuie să prezinte rezultatul testelor de laborator pentru funcţia renală.

4. Studiu de caz:
Pacientul, 45 ani, s-a adresat la medicul neurolog cu următoarele acuze: cefalee
persistentă cu caracter difuz, diminuarea acuității vizuale, senzații de greață,
vomă, scăderea în greutate, oboseală exagerată, astenie fizică și psihică. În
ultimile trei luni starea s-a agravat. Cefaleea are un caracter permanent, de o
intensitate mai mare dimineața, slăbiciune și parestezii în zona membrului
superior pe dreapta, care este în progresie. S-au asociat convulsii musculare,
dificultate de vorbire.

a) Diagnosticul-Accident Vascular Cerebral.

b) Strategia terapeutică-Regim strict la pat în dependență de starea pacientului ;Consum de alimente
bogate in vitamine.Administrarea
antiagregantelor:Aspirina,Clopidogrel,Dipridamol.Adm.anticuagulante :Heparina , Warfarina.
Adm, calmante.Evitarea sării de bucătărie.Renunță la fumat și la consumul de alcool.
Se recomandă exerciții fizice pentru cotribuirea la pierderea în greutate și a scăderii tensiunii
arteriale