PLAN DE ÎNGRIJIRE pacientului cu endocardita infectioasa
CULEGEREA DATELOR
DATA (Manifestări de dependență)
-febra, frison, transpiratii;
-slabiciune, oboseala;
-anorexie, cefalee, dispnee,
paloare;
-petesii pe mucoasa bucala si
oculara;
-splenomegalie;
-nodozitati Osler (pe pulpa
degetului);
-hipocratism digital;
-tulburari neurologice:
modificari de comportament,
afazie;
-semne de embolie in arterele
membrelor.
Problemele pacientului:
-alterarea nutritiei, deficit-
anorexie;
-deficit de autoingrijire-
slabiciune, oboseala;
-disconfort- noduli durerosi;
-alterarea proceselor cognitive-
afazie;
-potential de complicatii-
migrarea vegetatiilor
INTERVENȚII INTERVENȚII
OBIECTIVE PROPRII DELEGATE EVALUARE
-combaterea infectiei; -repaus la pat (spitalizare); Insotirea pacientului la -starea pacientului s-a
-prevenirea -asigurarea unei alimentatii usor *examinari paraclinice: ameliorat
fenomelenor de digerabile (regim lichid si -echografie, -functiile vitale sunt in limite
embolie; semilichid) in perioada febrile, angiocardiografie, EKG; normale
-promovarea apoi un regim hipercaloric, -hemocultura; -au fost evitate complicatiile
confortului fizic si reducerea aportului de Na; -examene de laborator-
psihic al pacientului; -supravegherea functiilor vitale, a sange: leucocitoza cu
-asigurarea unui aport starii mentale; neutrofilie, VSH crescut;
nutritional adecvat -observarea aparitiei semnelor de -urina proteinurie
embolie: la nivelul arterelor - pregatirea pacientului
membrelor (durere, paloare, pentru examinari
hipotermie, disparitia pulsului); la radiologice;
nivel renal (hematurie, dureri); -recoltarea produselor
-ajutarea pacientului in biologice;
satisfacerea nevoilor -administrarea
fundamentale; tratamentului
-educarea pacientului privind
prevenirea recidivelor;
-profilaxia infectiilor (pentru cei
cu leziuni valvulare) in caz de
interventii chirurgicale.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientului cu pericardita acuta
CULEGEREA DATELOR
DATA (Manifestări de dependență)
durere localizata retrosternal:
accentuata la miscarea de
rotatie a toracelui, clinostatism,
tuse, inspiratie; se diminueaza
in intensitate odata cu
acumularea lichidului intre
foitele pericardului;
-dispnee la inceput moderata,
se intensifica odata cu
acumularea lichidului,
devenind dispnee de efort;
-tuse uscata, sughit, disfagie,
febra, transpiratii
INTERVENȚII INTERVENȚII
OBIECTIVE PROPRII DELEGATE EVALUARE
anxietate, disconfort- -repaus la pat (spitalizare); -insotirea pacientului la -starea pacientului s-a
durere, scaderea -pozitie semisezand; *examinari paraclinice: ameliorat
debitului cardiac dat de -asigurarea unui climat de liniste; -radiografie toracica, -functiile vitale sunt in limite
normale
compresiunea exercitata -masurarea functiilor vitale; EKG, punctie pericardica,
-au fost evitate complicatiile
de lichidul -observarea aparitiei semnelor de angiografie, examene de
intrapericardic; tamponada cardiaca; laborator (hemocultura,
-alterarea volumului -ajutarea pacientului in VSH, ASLO,
lichidian:exces- satisfacerea nevoilor hemoleucograma).
cresterea presiunii fundamentale; administrarea
venoase; - tratamentului prescris
-potential de (simptomatic, etiologic, al
complicatii- afectarea complicatiilor);
miocardului -administrarea oxigenului;
-pregatirea pacientului
pentru examinari
radiologice, explorari
functionale, punctie
pericardica;
-recoltarea produselor
biologice.
PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientului cu afectiuni ale arterelor periferice
CULEGEREA DATELOR
DATA (Manifestări de dependență)
a. Boala Raynaud (spasm la nivelul
arterelor digitale):
-fenomene tranzitorii cu: tegumente
reci si palide; furnicaturi, ameteli,
absenta pulsatiilor;
-prin repetare determina si atrofia
pielii, degenerarea unghiilor.
b. Acrocianoza (vasoconstrictie
arteriolara cu vasodilatatie capilara
venoasa):
-cianoza permanenta a extremitatilor
membrelor superioare;
-tegumente reci si umede;
-simptomatologia se accentueaza la
frig- cand apar si discrete dureri- si se
amelioreaza la caldura.
c. Arteriopatie obliteranta
arterosclerotica (sindrom de ischemie
periferica):
-durere la inceput ca o jena la mers
apoi continua, care cedeaza la repaos;
-tegumente reci si palide;
-in fazele avansate durerea este
permanenta si apar tulburari trofice:
tegumente uscate, fara pilozitati;
unghii ingrosate, atrofie musculara,
ulceratii, gangrene.
-alterarea confortului- durere;
-alterarea integritatii pielii- ulceratii,
gangrene;
-alterarea perfuziei tisulare la nivel
periferic- leziuni arteriale;
-potential de alterare a imaginii
corporale;
-culoarea tegumentelor: paloare sau
cianoza;
-intoleranta la activitate.
INTERVENȚII INTERVENȚII
OBIECTIVE PROPRII DELEGATE EVALUARE
*pentru boala Raynaud si acrocianoza: -insotirea pacientului la -starea pacientului s-a
-imbunatatirea irigatiei -medicatie vasodilatatoare, bai calde, ameliorat
suport psihic al pacientului;
explorari paraclinice:
arteriale periferice; -functiile vitale sunt in limite
-educatia pacientului: evitarea frigului, a -oscilometria;
-diminuarea sau oprirea umezelii, a stresului psihic; -termografia cutanata cu normale
evolutiei leziunilor -suprimarea fumatului; infrarosii; -au fost evitate complicatiile
ateromatoase periferice; -arteriografie;
-prevenirea *in cazul ateriopatiei obliterante:
-repaos la pat, prelungit, in fazele
-ECO pulsatila
complicatiilor;
avansate, fara a elimina mersul pe jos; (debimetria) Doppler;
-promovarea -administrarea tratamentelor -probe clinice accesorii:
confortului medicamentoase; probe de provocare a
-educatia pacientului: modificarilor de culoare si
-incaltaminte
temperatura.
confortabila si din piele;
-evitarea ciorapilor din material sintetic;
-igiena riguroasa a membrelor inferioare
(bai zilnice, pudrarea zonelor
interdigitale, taierea unghiilor, tratament
chirurgical al unghiei incoronate);
-evitarea traumatismelor locale;
-dozarea efortului fizic;
-evitarea bailor prea calde si a
compreselor calde;
-evitarea vestimentatiei stranse care
stanjeneste circulatia;
-regim alimentar sarac in grasimi
animale, glucide concentrate, fara alcool
si cafea;
-suprimarea fumatului;
-tratamentul precoce al infectiilor,
micozelor;
-cura balneara: Covasna, Borsec, Tusnad;
-in caz de arteriopatie diabetica:
echilibrarea diabetului.
PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientului cu hipertensiune arteriala
CULEGEREA DATELOR
DATA (Manifestări de dependență)
Semnele si simptomele sunt
diferentiate in functie de stadiul
HTA:
-cresterea moderata a valorilor
TA tranzitorie;
-cresterea permanenta a valorilor
TA;
-cefalee occipitala, frecvent
dimineata, cu caracter pulsatil;
-ameteli;
-astenie, oboseala;
-tulburari de vedere;
-tulburari de memorie si
concentrare;
-parestezii, palpitatii;
-dureri precordiale;
-dispnee la efort;
-hemoragii (epistaxis, metroragii).
*complicatii:
-cerebrale (encefalopatie
hipertensiva, hemoragii
cerebrale);
-cardiace (insuficienta cardiaca);
-coronare (IMA, angor);
-renale (insuficienta renala).
Problemele pacientului:
-scaderea debitului cardiac;
-scaderea fortei de contractie a
ventriculului stang (insuficienta
ventriculara stanga);
-alterarea perfuziei tisulare;
-scaderea debitului cardiac;
-tulburari de vedere;
-diminuarea tolerantei la efort
:slabiciune, oboseala
INTERVENȚII INTERVENȚII
OBIECTIVE PROPRII DELEGATE EVALUARE
Obiective: asigurarea repaosului fizic si Insotirea pacientului la -starea pacientului s-a
-scaderea valotii TA in psihic; *examinari paraclinice: ameliorat
-functiile vitale sunt in limite
limite accesibile; -combaterea factorilor de risc; -EKG, oftalmoscopia
normale
-asigurarea confortului; -masurarea TA, puls, respiratie; (F.O), ECO;
-au fost evitate complicatiile
-prevenirea -administrarea tratamentului -sange: glicemie,
accidentelor; medicamentos prescris; colesterol, creatinina,
-prevenirea -efectuarea bilantului hidric; azotemie;
complicatiilor -asigurarea unei alimentatii -examenul urinei.
echilibrate tinand cont si de
afectiunile existente: hipocalorie
(in obezitate), hipolipidie (in
ateroscleroza), reducerea aportului
de NA, lichidele administrate
fractionat pentru a evita cresterea
brusca a TA;
-educatia pacientului: regim de
viata echilibrat;
-evitarea stresului psihic (stari
conflictuale, surmenaj
intelectual);
-suprimarea fumatului;
-combaterea obezitatii;
-exercitii fizice, plimbari, control
periodic la dispensar
PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientilor cu afectiuni ale venelor
CULEGEREA DATELOR
DATA (Manifestări de dependență)
Simptomatologia este
diferentiata in functie de vasele
afectate si stadiul afectiunii:
A. TROMBOFLEBITA-
obstructia lumenului
venos cu trombus,
insotita de inflamarea
peretelui venos:
-subfebrilitate, tahicardie, iar
local durere pe traiectul venei
care poate fi spontana sau
provocata de palpare digitala,
miscari de mers. Se intensifica
in stadiul edematos;
-impotenta functionala
proportionala cu evolutia bolii;
-edeme.
-diminuarea mobilitatii fizice-
impotenta functionala;
-alterarea perfuziei tisulare
periferice- inflamarea peretilor
venosi;
-disconfort- durere;
-potential de complicatii-
migrarea trombusului
INTERVENȚII INTERVENȚII
OBIECTIVE PROPRII DELEGATE EVALUARE
-combaterea stazei repaos la pat in perioadele febrile -insotirea pacientului la -starea pacientului s-a
venoase; si dureroase; examinari paraclinice: ameliorat
-corectarea tulburarilor -pozitionare care sa favorizeze -flebografie; -functiile vitale sunt in limite
biologice favorizante; intoarcerea venoasa (cu membrul -ECO pulsatila (Doppler) normale
-promovarea inferior ridicat); debimetria -au fost evitate complicatiile
confortului; dupa 10 zile de repaos, daca
-prevenirea semnele locale s-au diminuat,
complicatiilor; pulsul si temperatura sunt normale
se poate incepe mobilizarea
progresiva;
-ajutarea pacientului sa-si
satisfaca nevoile fundamentale in
perioada imobilizarii la pat;
-ingrijiri pre si post operatorii
pentru pacientul cu tratament
chirurgical;
-educatia pacientului:
-purtarea de ciorapi
elastici;
-masajul
membrelor, mers pe jos zilnic;
-evitarea
ortostatismului prelungit;
-alternarea
perioadelor de activitate cu
perioade de repaos
 PLAN DE ÎNGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR INTERVENȚII INTERVENȚII
DATA (Manifestări de dependență) OBIECTIVE PROPRII DELEGATE EVALUARE
a. B. VARICELE- se -favorizarea circulatiei -asigurarea perioadelor de repaos, -insotirea pacientului la -starea pacientului s-a
caracterizeaza prin dilatarea venoase; cu membrele inferioare ridicate; examinari paraclinice ameliorat
venelor superficiale, de obicei -prevenirea -observarea semnelor de -administrarea -functiile vitale sunt in limite
la nivelul gambei. complicatiilor; complicatii (tromboflebite, medicamentelor prescrise; normale
-senzatia de tensiune si -promovarea ruperea varicelor); -au fost evitate complicatiile
amorteli la nivelul gambei; confortului. -pregatiri preoperatorii, ingrijiri
-dureri accentuate in postoperatorii pentru pacientii cu
ortostantism si care se interventii chirurgicale;
diminueaza pe masura -educarea pacientului:
dezvoltarii cordoanelor -evitarea
venoase; ortostantismului prelungit;
-local: dilatarea venelor -ciorapi elastici;
superficiale, uneori formandu- -alternarea
se plachete varicoase; perioadelor de activitate cu
-edem accentuat dupa perioadele de repaos;
ortostantism prelungit, -masajul
diminuat dupa repaos. membrelor;
-mers pe jos;
Problemele pacientului: -combaterea
-disconfort- durere; obezitatii.
-alterarea perfuziei tisulare-
staza venoasa;
-potential de complicatii-
ruperea peretilor venosi;
-potential de alterare a imaginii
corporale- cordoanele venoase
vizibile.