Caz 7 GLIOBLASTOM

https://radiopaedia.org/cases/glioblastoma-nos-53?lang=us- GLIOBLASTOM

Un bărbat, în vârstă de 40 de ani, se prezintă cu tulburări de memorie și cefalee, debutate în

urmă cu 2 luni și cefaleea agravată de 2 zile. La acuzele anterioare se adaugă și schimbări de
comportament și tulburări de mers. Fără vărsături, convulsii, deficit motor sau senzorial, febră
sau scădere ponderală.
1. Precizați tipul examinării și secvența folosită- RMN, secvența T1
2. Descrieți imaginea cu eventualele leziuni identificate- se observă o leziune în lobul temporal
stâng care pare să își aibă originea în partea inferioară a lobului și bombează superior de-a
lungul cornului temporal al ventriculului stâng, spre o localizare subependimară, deplasând
plexul coroidian stâng supero-medial. Cornul temporal pare prins și dilatat ușor. Leziunea
exercită un efect de masă cu herniere subfalcină și o ușoară herniere uncală. Matricea
leziunii este heterogenă cu semnal de intensitate interrmediară și focare hiperintense. O
ușoară restricție a difuziei se observă la periferia leziunii.
 3. Ce diagnostice luați în considerare?
a. Oligodendrogliom
b. Glioblastom
c. Meningiom atipic
d. Abces cerebral
e. Determinări secundare cerebrale

Caz 8 LIMFOM HODGKIN

https://radiopaedia.org/cases/hodgkin-lymphoma-16?lang=us-

Pacient, în vârstă de 35 de ani, se prezintă acuzând transpirații și prurit. La examenul obiectiv nu

se decelează organomegalie.
RX- modificări patologice: Masă mare mediastinală stângă, opacă, cu contur convex, liniar,
aspect asimetric.

Ulterior, la CT- masă mediastinală anterioară- partea stângă, de 10 cm.

 Ganglion pre-aortic de 2,3 cm. Ganglion pre-traheal de 1,3 cm.

Fără limfadenopatie cervicală sau axilară.

Plămânii curați. Revărsat pleural infim stâng.

Organe parenchimatoase normale. Fără ganglionoi infradiafragmatici. Fără leziuni osoase.

În ce stadiu din clasificarea Ann-Arbor putem încadra limfomul mediastinal?

a. IB
b. IVB
c. IIB
d. IIIB

Care este tratamentului indicat, în urma stadializării?

a. R-CHOP
b. Cura ABVD
c. Cura BEACOPP
d. Daratumumab
e. DHAP

Caz 9 CARCINOM HEPATOCELULAR

https://radiopaedia.org/cases/hepatocellular-carcinoma-12?lang=us-

Pacient cunoscut cu virus hepatitic C și ciroză hepatică-descoperire accidentală a unei leziuni focale la o
ecografie abdominală de rutină.

1. Descrieți pattern-ul preluării substanței de contrast observat la CT și leziunile observate- O

leziune focală rotundă, bine delimitată, în subsegmentul VII, care dispune preluarea tipică
hepatocarcinomului a substanței de contrast: preluarea avidă în faza arterială urmată de o
spălare în faza venoasă și tardivă. Restul ficatului este cirotic.
2. Diagnosticul- carcinom hepatocelular
3. Care este medicamentul inclus în BCLC (Barcelona-Clinic Liver Cancer) pentru stadiul avansat (C)
al carcinomului hepatocelular? Sorafenib