Tumorile hepatice-

prezentare de caz
Bărbat de 63 de ani
Aflat în tratament cu Baraclude 0,5mg/ zi, de
2 ani, ptr. ciroză cu VHB stadiul Child Pugh
A, viremie nedetectabilă deja la 6 luni după
inițierea trat.
Boli asociate:HTA, CIC si angină pectorală de
efort- trat. Olmesartan, Amlodipin, Nitromint
Își efectuează regulat, la 6 luni analize de
lab. Și ecografie abd.
Lab. Rutină:
L 5600, Hgb 12,3g%, Tc 123000
GOT 23, GPT 34UI/ml, uree 32mg%, creat.
0,92mg%, glicemie 96mg%, BiT 1,1mg%
INR 1,2
AFP 8,4 ng/ml (N sub 7)

Prezentare actuală
Ecografie abdominală
 Ficat difuz inomogen,de aspect macronodular, LHD
17 cm, LHS 7cm, la niv. Segmentului VIII se observă
2 noduli cu dimens. De 8, resp. 10mm, care exercită
efect de masă asupra parenchimului înconjurător
 VP 12mm, colecist contractat postprandial, aparent
fara calcului
 Splina 14 cm
 Pancreas vizibil cefalocorporeal, omogen
 Rinichi rel. Norm, VU in semirepletie
 Fără lichid liber în cavitatea abdominală

Prezentare actuală
Plan de investigații necesare

Tema 1.
CT abdominal cu CIV- încărcare arterială
precoce a nodulilor- totuși s- au etichetat
ca și noduli verosimil displazici și s- a
recomandat control la 3 luni
Serepetă CT
Nodulii au aspect sugestiv ptr. HCC

 biopsie hepatică echogidată

 se confirmă HCC

Peste 3 luni....
Decizii terapeutice

Tema 2
1. Tratament paliativ de urgență: RFA
2. Se propune OLT în perspectivă, pacientul
trebuind să rezolve niște formalități în
vederea ajungerii pe listă de transplant

Prognostic comunicat: supraviețuire până la

max. 1 an în lipsa transplantului

Decizii terapeutice
Tromboză de VP, se recanalizează în 6
săptămâni
Fără manifestări clinice

Complicație postprocedurală
Ciroza rămâne în continuare compensată,
viremia nedetectabilă
Continuă Entecavir
Controale regulate, la 3, ulterior la 6 luni,
laborator, eco, CT și RMN

Evoluție ulterioară
Traumă psihică majoră, după 2 luni apare
sdr. Colestază la analizele de laborator,
imagistic semne clare de recidivă
tumorală
Cazul se declară depățit ptr. OLT
Deces la 2 luni de la apariția simptomelor,
prin insuf. hepatică

Peste 2 ani jumătate