Cazuri clinice – Examen MG an V- Endocrinologie – LP-nr.

4
Buletin nr. 31
Pacient 36 ani, valori tensionale oscilante, transpiratii palpitatii, tremor fin al extremintatilor.
TSH -0.005; FT3, FT4 –ambele fractii crescute.
Ehografie tiroidiana- formatiune nodulara, hiperechogena, bine delimitate pe LTD cu
dimensiuni de 5 /4/4,3 cm, LTS- atrophic.
Scintigrama tiroidiana cu Tc 99m- nodul LTD hiperfixator, LTS –afixator.
1. Diagnostic – adenom toxic
2. Tratament.
Tratamentul clasiv este cel chirurgical sau cu iod radioactiv.
Pana la decizia terapiei radicale se pot utiliza: ATS (derivati de tiouree sau imidazol), beta
blocante (Propranolol)
Terapie alternativa: necrozare percutanata cu etanol.

Buletin nr. 32
Baiat 17 ani, ginecomastie bilaterala, disociatie peno-orhitica, absenta pilozitatii pubo-axilare.
Examen genetic –cariotip -47 xxy. Cromatina sexuala +
Biologic- FSH -12mUI/ml
LH – 9 mUI/ ml
Testosteron redus.
1. Diagnostic sindromul Klinefelter
2. Tratament
Hopogonadism hipergonadotrop – testosteron
Ginecomastie – chirurgical
Infertilitate – extractie a spermei
Preventia osteoporozei

Buletin nr. 33
Femeie 33 ani- pusee de tensiune cu debut de aprox 4 luni, insomnii, scadere ponderala
usoara, anxietate marcata, palpitatii, senzatie de moarte imineneta.
Biologic-metanefrine libere plasmatice- Metanefrina = 400pg/ml; Normetanefrina: 960 pg/ml
CT abdomino-pelvin- formatiune nodulara cu prize de contrast omogena pe SR dr.
1. Diagnostic. Feocromocitom
2. Tratament.
Tratament chirurgical
Preoperator: alfa blocante (Fenoxibenzamina), beta-blocante numai dupa instituirea alfa-
blocarii (Propranolol

Buletin nr. 34
FEMEIE 48 ani – tablou clinic - exoftalmie unilaterala, gusa difuza, palpitatii; Paraclinic –
TSH – 0.000 (VN= 0.27-4.20 mUI/ml), FT4=27 (VN = 10.6-22.7pmol/l)
Ac anti Rec pt TSH/TRABS pozitivi.
1. Diagnostic. Boala Basedow
2. Care este semnul characteristic echografic al acestei maladii ?
Aspect neomogen, hipoecogen difuz la nivelul tiroidei, evidentiaza circulatia crescuta a
sangelui la nivelul tiroidei.
3. Tratament.
 ATS (antitiroidiene de sinteza): derivati de imidazol sau derivati de tiouree
 Iod radioactiv
Tratament medicamentos adjuvant:
 Beta-blocante neselective
Tratament chirurgical – tiroidectomia subtotala

Buletin nr.35
FETITA- 14 ani
MI- absenta menarhei (amenoree primara), hipostatura, absenta dezvoltarii glandelor mamare.
Paraclinic- FSH si LH ambele crescute, estradiol si progesteron reduse
Echografie pelvina- aspect ovarian de ‘streak gonada’.
1. Diagnostic Sindromul Turner
2. Tratament
Stimularea cresterii: hormon de crestere recombinat, oxandrolon
Inducerea caracterelor sexuale secundare: dupa obtinerea inaltimii convenabile, se
administreaza estrogeni, crescand dozele progresiv.

Buletin nr. 36
Fetita-6 ani- Hipotrofie staturo-ponderala, acromicrie, cefalee frontala. RX pumn (mana non-
dominanta)-VO (vârsta osoasa)-3 ani
Conform curbei de crestere sub percentila 3 pt vârsta si sex.
RMN HH- tumora hipofizara cu extensie supraselara cu limite neregulate, calcificari
intratumorale.
1. Supozitie de diagnostic. Cum comentati cazul? Craniofaringiom
2. Tratament
Chirurgia tumorii hipofizare, ideal - inlaturarea totala + substitutia deficitului hormonal.

Buletin nr. 37
Baiat 19 ani- se adreseaza clinicii de Endocrinologie cu urmatoarele acuze- anosmie/ talie
inalta/ ginecomastie bilaterala/ habitus usor eunucoid/ pilozitate redusa faciala si pubiana.
Paraclinic- FSH, LH si testosterone reduse.
RMN hh- nu deceleaza modificari.
Test la Gn-RH pozitiv.
1. Diagnostic sindromul Kallman
2. Tratament.
Androgeni (testosteron) – pentru dezvoltarea caracterelor secundare
GnRH pulsatil pentru fertilitate

Buletin nr. 38
Pacient 48 ani- se interneaza pt HTA refractara la tratament (valori in jur de 200/100 mmHg),
slabiciune musculara importanta pana la imposibilitatea menstinerii posturii si a capului,
crampe musculare.
Paraclinic- hipokaliemie
Aldosteron plasmatic crescut
raport ALD plasmatic/ ARP>50
CT de GSR- formatiune bine delimitate pe SR stanga de 2,6/3 cm.
 1. Diagnostic. Hiperaldosteroidism primar
2. Tratament.
Tratament chirurgical – adenomectomie / adrenalectomie unilaterala
Tratament medicamentos – Spironolactona, Eplerenona,

Buletin nr. 39
COPIL 11 ani se interneaza cu sdr poliuro-polidipsic cc 13 l/24 ore. Ingestia egala cu diureza.
Testul restrictiei hidrice pozitiv (lipsa concentrarii urinii in ciuda intreruperii oricarei ingestii
pos)
Testul la desmopresina dupa aprox 10 ore– urina concentreaza cu aprox 200%.
1. Diagnostic. Diabet insipid central
2. Tratament.
Agenti care retin apa (Desmopresina)
Agenti natriuretici?

40. HGPO-test utilizat in Acromegalie.

Se administreaza 75 gr gluzoza po a jeun
Se dozeaza GH si glicemia la 0, 30, 60, 90, 120 minute
Interpretare: GH<1ng/ml sau 0,4 ug/ = normal
Efecte adverse - greata