HIPERTIROIDIE SUBCLINICA

Adenom somatotrop - Acromegalia(adult) sau

Gigantism (copil) ( IGF-I crescut si hormon de
crestere ridicat )
TUMORA HIPOFIZARA STANGA,
MACROADENOM HIPOFIZAR STANG
Camp vizual ingustat – hemianoxie bitemporala. Chiasma
optica comprimata de adenomul hipofizar
DIABET INSIPID: POTOMANIE (POLIDIPSIE PSIHOGENA)
( OSM PLAS SI OSM URINARA SCAZUTE )
INSUFICIENTA HIPOFIZARA GLOBALA ( SINDROMUL DE
HIPOFUNCTIE HIPOFIZARA ) (TOATE SCAZUTE), ADENOM
NESECRETANT DE HIPOFIZA
HIPERTIROIDA : BOALA GRAVES-BASEDOW (
FT3, FT4 - CRESCUTE, TSH - SCAZUT )
HIPOTIROIDISM PRIMAR ( FT4 - SCAZUT,
TSH – CRESCUT )
Tiroidita subacuta in
contextul inflamator

Pacienta in varsta de 51 ani, a Type equation here.

fost dg. in luna decembrie 2017
cu tiroidita subacuta pe baza
semnelor clinice reprezentate
de cresterea in volum dureroasa
a glandei tiroide, sd. Inflamator
+ si aspectului ecografic cu
volum tiroidian crescut si
aspect “patat” al parenchimului
tiroidian bilateral.
NODUL TIROIDIAN hipoecogen fara semnificatie
patologica
Nodul cu structura mixta, solida si chistica
Gusa multinodulara
Nodul in lobul tiroidian drept si care este inconjurat de halou
hipoecogen neregulat si incomplete si cu structura heterogena
Gusa difuza
Nodul care s-a dovedit a fi un adenom paratiroidian
pentru care s-a efectuat scintigrafia
Nodul unic tiroidian
GUSA MARE, POLINODULARA CU NODULI ‘’
FIERBINTI ‘’
Caz clinic

HIPERPARATIRO-
IDISM PRIMAR
(adenom
paratiroidian
hipersecretant)
Paratiroide

Scintigrafie – noduli
fierbinti tiroidieni
Probabilitate de
adenom al glandei
paratiroidiene inf st
OSTEOPOROZA ( SCORUL T < 2,5 )
Noduli tiroidieni hiperecogeni
Chist cu structura anecoica
Gusa toxica multinodulara
Scintigrafie nodul fierbinte tiroidian
Nodul fierbinte tiroidian
GUSA MICA, INTENS HIPOCAPTANTA Scintigrama alba care nu capteaza iodul
radioactiv pentru ca este o tiroida care sufera un proces distructiv, tiroidita subacuta,
o tiroidita indusa de amiodarona care este blocata de o cantitate foarte mare de iod
administrat de exemplu pentru tomografia abdominala.
SCINTIGRAFIE – NODULI RECI
Noduli tiroidieni in lobul drept
Gusa toxica
Scintigrafie noduli fierbinti tiroidieni
Sindrom cushing - ACTH independent
Etiologie: 1. iatrogen indus de corticoterapie, 2. tumori
de CSR( benigne sau maligne secretante de cortisol)
FEOCROMOCITOM
CAZ CLINIC
 Pacienta de sex feminin, in varsta de 37 ani, a suferit recent tiroidectomie
totala pentru gusa polinodulara. Se prezinta la consult 3 saptamani mai tarziu
cu: astenie marcata, tegumente uscate, constipatie, tulburari de concentrare,
somnolent, crestere ponderala.
 1. Care este diagnosticul?

 HIPOTIROIDISM

 2. Ce investigatii hormonale ar fi necesare pt confirmarea diagnosticului?

 TSH- daca e ↑
 FT4- daca e ↓
 FT3- daca e ↓
CAZ CLINIC
 Pacienta in varsta de 38 ani, se prezinta la medic cu urmatoarele acuze aparute
in ultimii ani: cefalee, tulburari de vedere (ingustarea campului vizual),
parestezii la nivelul mainilor, modificari ale vocii (voce ingrosata).
 Analizele hormonale releva:
 GH = 14,92mUI/L (val. normale 0,5-5 ng/dl)
 IGF-1 = 109 mmol/L (21-75,9mmpl/L)

 1. Care este diagnosticul?

 ACROMEGALIE – prin adenom secretant de GH

 2. Ce investigatii ar mai fi utile pt confirmarea diagnosticului?

 Invest metabolice: insulina, trigliceride, acizi grasi liberi, fosfor seric, calciurie
– toate ↑, TTGO, RMN
P.L. sex feminine 33 ani
TSH: 1,930 mIU/ml ( VN= 0,55-4,78 mIU/ml) -N
 FT4: 15,18pmol/ml (VN= 11,48-22.70 pmol/ml) -N
 Ac. Anti TG: 81,3 U/ml ( VN= 0-60 U/ml) -↑
 Ac. Anti TPO: >1300U/ml (VN= 0-60U/ml) -↑
 Raspuns:

 Hipertiroidism autoimun Graves-Basedow

CAZ CLINIC
 Pacienta in varsta de 45 ani, se prezinta la medic acuzand: fatigabilitate,
crestere in greutate progresiva ( 10 kg intr-un an), frilozitate, constipatie si
somnolenta. Antecedentele familiale: mama cu boala Gaves-Basedow.
 Examenul fizic arata: tegumente uscate, bradicadie sinusala (puls 50 b/min),
TA= 160/95 mmHg, zgomote cardiace asurzite, tiroida de volum usor crescut,
consistente ferma.

 1. Care este suspiciunea clinica?

 HIPOTIROIDISM PRIMAR

 2. Care sunt investigatiile necesare pt stabilirea diagnosticului ?

 Parametri metabolici: glicemie= ↓, colesterol= ↑, anemie
 Date hormonale: TSH= ↑, FT4= ↓, FT3= ↓
 Date imunologice: Ac. Anti TPO, Ac. Anti TG
FEOCROMOCITOM
 Caz clinic
O femeie in varsta de 64 ani, cu menopauza de la 47 ani, se
prezinta la medic, acuzand dureri lombare de intensitate
crescuta, cu debut brusc dupa un efort minim, ameliorare la
repaus, accentuate la miscare. In urma cu 6 luni a suferit o
fractura de antebrat stang, la un traumatism minim.
1. Care este cel mai probabil diagnostic ?
Osteoporoza
1. Care sunt complicatiile afectiunii ?
Fracturi care pot fi:
- atraumatice,
- vertebrale prin tasare, care pot determ. scadere in inaltime, cifoza
dorsala
- de col femural si in treimea distala a antebratului
Acromegalie cu
secretie de GH
crescuta si scaderea
TTGO
P. E. sex. F 54 ani

Hipertiroidism
autoimun
Boala
Graves- Basedow
 Caz clinic
Un pacient in varsta de 54 ani se adreseaza medicului
endocrinolog pentru o disfonie…. La palparea lojei tiroidiene se
constata o formatiune nodulara de aproximativ…. dura, imobila
pe planurile subiacente, nedureroasa spontan sau la palpare.
1. Care este diagnosticul posibil?
-nodul tiroidian cu semen de malignitate
1. Ce investigatii de laborator si imagistice sunt necesare pt a
stabili diagnosticul pozitiv ?
- TSH, FT3, FT4, Echografie, Punctie biopsie cu ac fin, RMN
Pacienta de sex feminin, in varsta de 40 ani, cunoscuta cu diabet zaharat de tip
I, se prezinta la medic, cu urmatoarele acuze: palpitatii, hipersudoratie, tranzit
intestinal accelerat, scadere usoara in greutate (3 kg intr-o luna) cu apetit
pastrat, anxietate crescuta, senzatie de ,, nisip in ochi ”, hiperlacrimare.
Antecedente familiale: matusa materna cu patologie tiroidiana
1. Care este diagnosticul ?
HIPERTIROIDIE – Boala Graves-Basedow

2. Ce investigatii hormonale sunt necesare pt confirmarea diagnosticului?

TSH, FT3, FT4, Ac anti receptor TSH, Ac antitiroidieni (TPO,
antitiroglobulina)
NODUL SPONGIFORM TIPIC BENIGN
Nodul rece LTD si nodul fierbinte LTS
Gusa multinodulara toxica
Hiperparatiroidism primar
Formatiune nodulara extratiroidiana, hipoecogena
Paratiroidism secundar datorita carentei de vit D
Tiroidita cronica autoimuna Hashimoto
Hipercorticism, suspiciune de Boala Addinson
Hipotiroidie subclinica
Boala autoimuna
Boala Graves-Basedow
Adenom secretant de prolactina
(prolactinom) cu hipogonadism