----

GHIDURI SI ALGORITMI, A.

IN ...,
MEDICINA DE URGENTA

Editor:
Prof. Univ(H). Dr. Diana Carmen Preotu-Cimpoe~u
Sef Directie de Curs Medicina de Urgenta
Universitatea de Medicina ~i Farmacie ,,Gr. T. Popa" Ia~i

Editura ,,Gr. T. Popa", U.M.F. la~i

'2019
Descrierea CIP a Bibliotecii Nationale a Romaniei
Ghiduri ~i algoritmi in medicina de urgenta /
ed. : Diana Carmen Preotu-Cimpoe$u. - Ia§i : Editura Gr.T. Popa, 201 9
Contine bibliografie
ISBN 978-606-544-626-7

I. Preotu-Cimpoe$u, Diana Cannen (ed.. )

616

Referenfi ~tiinfijici:
Prof. Univ. Dr. Diana ILIESCU-HULGARU
Universitatea de Medicina $i Fann:acie ,,Grigore T. Popa" Ia$i
Prof. Univ. Dr. Grigore TINICA
Universitatea de Medicina $i Fannacie ,,Grigore T. Popa" la$i

Coperta: Marius Atanasiu

Universitatea de Medicinii ~i Farmacie la$i

Str. Universitiitii nr. 16

Editura ,,Gr. T. Popa "este acreditata irle CNCSIS - Cottsiliul NaJio11al al

Cercetarii $tiinJifice dill i11vaJamii11tul Superior

Toate drepturile asupra acestei lucriiri aparfin autorilor # Editurii,, Gr. T. Popa" Ia).,;•
Nici o parte din acest volum nu poate fl copiatii sau transmisa prin nici un mijloc, electronic
sau mecanic, inclusivfotocopiere, Jara permisiunea scrisa din partea autorilor sau a editurii.

T iparnl executat la Tipografia Universitiitii de Medicina $i Farrnacie "Gr. T. Popa" la~i

str. Universitatii m. 16, cod. 700115, Tel. 0232 301678
 Autori

Prof. Univ(H). Dr. Diana Carmen Preotu-Cimpoe~u, $efDirectie de curs

Medicinii de Urgentii ~i Abilitiiti in Manopere Medicale Universitatea de
Medicinii 9i Farmacie ,,Gr.T.Popa" Ia9i, medic ~ef UPU-SMURD Spitalul Clinic
Judetean de Urgentii ,,Sf. Spiridon" Ia~i, medic p1imar medicinii de urgentii,
medic primar medicinii intemii, FESEM, FERC, FCCP- editor coordonator

Prof. Univ. Dr. Antoniu Petri~, medic primar cardiologie, FESC, Universitatea
de Medicinii 9i Fannacie ,,Gr.T.Popa" Ia9i, Clinica de Cardiologie- cap. II.3

Conf. Dr. Luciana Rotaru, medic primar medicinii de urgentii, Universitatea de

Medicinii 9i Farmacie Craiova, medic ~ef UPU-SMURD Craiova- cap. III

Conf. Dr. Ciprian Rezu~, medic primar medicina interna, medic primar
cardiologie, Universitatea de Medicinii 9i Farmacie ,,Gr.T.Popa" Ia9i, Clinica a
Ill-a Medicalii- cap I.10

~ef Lucrari Dr. Ovidiu Popa, medic primar medicinii de urgenta, Universitatea
de Medicina ~i Fannacie ,,Gr.T.Popa" Ia9i, UPU-SMURD, Spitalul Clinic
Judetean de Urgentii ,,Sf. Spilidon I~i" , cap. I, III

~ef Lucrari Dr. Mihaela Corlade-Andrei, medic specialist medicinii de urgenta,

Universitatea de Medicinii ~i Farmacie nGr.T.Popa" Ia9i, UPU-SMURD Spitalul
Clinic Judetean de Urgente ,,Sf. Spiridon" Ia9i- cap. II, III

~ef Lucrari Dr. Anca Haisan, medic primar medicinii de urgenta, Universitatea
de Medicinii §i Farmacie ,,Gr.T.Popa" Ia9i, UPU-SMURD Spitalul Clinic
Judetean de Urgente ,,Sf. Spiridon" la§i, cap. IV

Asist. Univ. Dr. Gabriela Grigora~i, medic specialist medicinii de urgentii,

UPU-SMURD Spitalul Clinic Judetean de Urgente ,,Sf. Spiridon" la§i- cap. II, IV

Asist. Univ. Dr. Mihai Banicioiu-Covei, Universitatea de Medicinii 9i Farmacie

Craiova, CPU Spitalul Municipal Filantropia Craiova, cap. Ill

Dr. Paul Nedelea, doctorand, medic specialist medicinii de urgenta,

UPU-SMURD Spitalul Clinic Judetea!l de Urgente ,,Sf. Spiridon" Ia§i, cap. I. I 0
in amintirea bunicilor mei, Margareta :ji Mihai
 CUPRINS

I. Resuscitare cardiopulmonara............... ........... .............. .......... ........ ........... ... .. 7

1. Inh·oducere... .. ... ............... ........ .. ... ...... ..... ... ................. ... ........ ..... .. ........ 7
2. Suportul vital de bazii (BLS) la adult.................................................... 12
3. Terapia electrica: defibrilarea, cardioversia, pacing-ul......................... 23
4. Managementul ciiilor aeriene ~i ventilatia..... ... ... ............ ...... ................ 30
5. Suportul vital avansat (ALS) la adult... ................................................. 4 1
6. Medicatia resuscitarii cardiopulmonare.............. .. ..................... ..... ...... 72
7. Arihniile cardiace peri-resuscitare ......................................................... 79
8. Terapia postresuscitare........................................................................... 87
9. Situatiile speciale in resuscitarea cardio-respiratorie........................... 104
10. Managementul pacientului cu IMA in urgenta................................... 130
1 I. Resuscitarea cardiopulmonara pediatrica........................................... 144

IL Socul- abordare in urgenta...... ... ...... .. ......... ....... ..... .. .................. .... ... ....... .... 158
1. Socul - generalita~ ............................................................................... 158
2. Socul hipovolernic................................................................................ 165
3. Socul cardiogen.................................................................................... 172
4. Socul anafilactic.......... ........ ... ...... ................. ................ .... ... ..... ....... .... 189
5. Socul neurogen ..................................................................................... 196
6. Socul obstructiv.................................................................................... 200

III. Algoritm de evaluare ~i management al pacientului traumatizat.. ................. 204

1. Evaluarea primarii ~i resuscitarea. ............ ............ .............. ............ ...... 206
2. Evaluarea secundara............................................................................. 214
3. Monitorizarea pacientului traumatizat... .............................................. 221
4. Scorurile de trauma.............................................................................. 225
5. Protocol de triaj................................................................................... 227
6. Protocol de explorari imagistice la pacientul politraumatizat ........... 229

IV. Urgente de mediu.......................................................................................... 238

1. Leziuni determinate de frig. Degeraturi ~i leziun.i de inghet............... 238
2. Urgente determinate de caldura - Hipertermia.................................... 239
3. Arsuri - aspecte de urgenta.................................................................. 242
4. lntoxicatia cu monoxid de carbon (CO).............................................. 248
5. Urgent~ ·legate de altitudine................................................................. 249