UNIVERSITATEA DE STAT DIN PITESTI

KPD, ANUL I

NURSING LA PERSOANELE CU DIZABILITATI

NECHIFOR ANA-MARIA

1
 STUDIU DE CAZ

 CULEGEREA INFORMATIILOR

Nume : MOCANU
Prenume: ELENA
Domiciliu: Husi, jud. Vaslui
Situaţia familială: căsătorită ,1 copil
Activităţi profesionale: pensionară
Naţionalitate: romană
Istoricul bolii:pacienta a fost găsită in urma cu trei sapatamani de catre familie,cazuta in casa, in
urma internarii constatandu-se un deficit plegic al membrului superior si inferior(drept); cu
deshidratare grad ī, tegumente palide si uscate,hipotonie(ţesut adipos slab reprezentat),fibrilaţie
atrială.
HTA=220/110 mmHg.La externare medicul curant recomanda ingrijiri la domilcilu prin
programul de nursing comunitar. In timpul internării au fost efectuate investigaţii clinice și
paraclinice, in vederea stabilirii unui diagnostic corect și acordarea ingrijirilor medicale necesare.
Am acordat ingrijiri ce tin de satisfacerea nevoii de a respira și a avea o circulaţie normală,
nevoia de a bea și a manca, nevoia de a elimina,nevoia de a se mișca și a avea o postură
adecvată,nevoia de a se odihni,nevoia de a se imbrăca și dezbrăca,nevoia de a păstra integritatea
tegumentelor,nevoia de a evita pericolele,nevoia de a invăţa.

 Informaţii fizice

Varstă: 77 ani
Înălţime:165 cm
Greutate:51 kg

 Clinic :pacienta prezinta afazie motorie asociată cu hemianopsie,pacienta nu se poate

exprima,expresie orală săracă.

2
  Obiective:

 asistarea pacientei in vederea menţinerii și redobandirii homeostaziei, de a o

ajuta să se adapteze modificărilor, disfuncţiilor interne,fizice și psihice.

 recuperare prin fizioterapie.

Analiza situatiei

NR. NEVOIE PROBLEMA DIAGNOSTICUL DE OBIECTIVE

CRT. FUNDAMENTALA NURSING

1 Nevoia de a respira si a -alterarea - alterarea respiraţiei și -pacienta să aiba o
avea o circulatie respiraţiei și circulaţiei cauzate HTA respiraţie și o
adecvată circulaţiei circulaţie normală
2 Nevoia de a bea si a -deshidratare grad - deshidratare prin aport -pacienta este
manca I hidric insuficient hidratată per os
cantitativ,tegumente și
mucoase uscate.
3 Nevoia de a elimina -eliminare - eliminare -pacienta să aibă o
inadecvată inadecvată=oligurie diureză normală

-mictiunea se realizează cu
ajutorul sondei
`4 Nevoia de a se misca si -deficit total al -deficit total al mobilităţii cu -recuperare in
a mentine o postura mobilităţii hemiplegie dreaptă. funcţie tratament
adecvată

3
 -pacienta stă in permanenţă in
-kinetoterapie
pat
-gimnastica
recuperatorie
5 Nevoia de a dormi, de a -insomnie -deficit de odihna, agitatie -sa se odihneasca
se odihni psihomotorie coprespunzator
6 Nevoia de a se îmbrăca -deficit total de -deficit total de autoingrijire -pacienta este
si dezbraca autoingrijire din cauza hemiplegiei imbrăcata de către
membrii familiei
care ii acorda
ingrijiri
7 Nevoia de a pastra -stare de -stare de subfebrilitate in -păstrarea
temperatura corpului in subfebrilitate special seara. temperaturii
limite normale corpului in limite
normale
8 Nevoia de a fi curat si a -tegumente tegumente normale,fără -asigurarea igienei
proteja tegumentele normale escare corporale de catre
membrii familiei
care ii acorda
ingrijiri
9 Nevoia de a evita - HIC -H.I.C -administrarea
pericolele medicatiei
recomandate
10 Nevoia de comunicare -afazie -afazie motorize,pacienta nu -asigurarea unui
comunică mod de semnalizare
a nevoilor prin
limbajul nonverbal
11 Nevoia de a practica -din cauza -imposibiltatea fizica de a -asigurarea vizitelor
religia si de a actiona conditiei fizice practica religia preotului din a carei
conform credintelor pacienta nu poate parohie face parte
proprii actiona conform pacienta

4
 credintelor
12 Nevoia de a fi util,de a -imposibilitate de a imposibilitate de a fi util din -pacienta sa revină
fi ocupat fi util cauza imobilizării la obiceiurile sale
cat mai curand
13 Nevoia de recreere -imosibilitate de
comunicare

-deficit total de
mobilitate
14 Nevoia de a invata -afazie -imposibilitatea colaborării cu
persoanele din anturaj

PLAN DE INGRIJIRE

NR. PROBLEMA DIADNOSTI OBIECTIVE INTERVENTII DE EVALUARE

C DE NURSING
CRT
NURSING
1 ALTERAREA -alterarea -pacienta să aibă -poziţionare adecvată,regim -pacienta are o
RESPIRATIEI SI circulaţiei și o respiraţie și o igieno-dietetic, circulaţie și o
CIRCULATIEI respiraţiei cu circulaţie normala respiraţie
-măsurarea și notarea
HTA normala
funcţiilor vitale
-asigurarea condiţiilor
igienico-sanitare
corespunzătoare
-pregătirea pentru
administrarea
medicamentelor.
2 DEFICIT DE -deshidratare -pacienta să fie -măsurarea funcţiilor vitale- -pacienta are

5
 VOLUM prin aport echilibrată respiraţia,pulsul,diureza, un aport hidric
LICHIDIAN insufficient de hidroelectrolitic satisfăcător,
temperatura,T.A.
lichide
- asigurarea condiţiilor diureza tinde
igienico-sanitare să se
corespunzătoare normalizeze;ss
-pregătirea si administrarea e
medicamentelor continuă
ingrijirile.
3 DEFICIT DE -deficit total -pacienta să isi -poziţionare adecvată,regim -pacienta nu-si
AUTOINGRIJIRE de poată efectua igieno-dietetic, poate efectua
autoingrijire toaleta cu ajutor toaleta.de acest
-măsurarea și notarea
aspect
funcţiilor vitale zilnic
ocupandu-se
-asigurarea condiţiilor
familia
igienico-sanitare
corespunzătoare
-pregătirea pentru
administrarea
medicamentelor
4 DIMINUAREA -diminuarea -pacienta să se -gimnastica medicala, masaj -pacienta nu se
MOBILITAŢII mobilităţii din poată mobilize cu terapeutic ridică
cauza ajutor
-asigurarea condiţiilor -se continuă
membrelor
igienico-sanitare ingrijirile
afectate
corespunzătoare
-pregătirea pentru
administrarea
medicamentelor
5 ANXIETATE -anxietate din -pacienta să nu -psihoterapie -pacienta nu
cauza mai fie anxioasă mai este
- asigurarea condiţiilor
necunoasterii anxioasă,
igienico-sanitare
evoluţiei bolii

6
 corespunzătoare -se urmărește
evoluţia stării
pacientei.

Nivel de dependenţă

NR. NEVOIA NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4

FUNDAMENTALA
CRT.
1 Nevoia de a respira si a avea
o circulatie adecvată

2 Nevoia de a bea si a manca

3 Nevoia de a elimina

`4 Nevoia de a se misca si a
mentine o postura adecvată

5 Nevoia de a dormi, de a se
odihni

6 Nevoia de a se îmbrăca si
dezbraca

7 Nevoia de a pastra
temperature corpului in limite
normale
8 Nevoia de a fi curat si a
proteja tegumentele

7
9 Nevoia de a evita pericolele

10 Nevoia de comunicare

11 Nevoia de a practica religia si

de a actiona conform
credintelor proprii
12 Nevoia de a fi util,de a fi
ocupat

13 Nevoia de recreere

14 Nevoia de a invata

TOTAL=56 Pacient cu dependenţă totală

DESCRIEREA GHIDULUI DE IDENTIFICARE A TEMPERAMENTULUI BELOV

Este preluat ca atare din Compendiu de psihologie pentru antrenori (Epuran şi Holdevici, 1980)
cu o modificare importantă: aserţiunile relative la cele patru temperamente au fost grupate şi
puse una după alta alternativ (coleric, sangvinic, flecmatic, melancolic), răspunsurile fiind
colectate pe coloane, în căsuţe marcate cu o buletă, pentru a putea face uşor prelucrarea
ulterioară. Mai mult, subiectul are latitudinea să aloce 2 puncte pentru concordanţa deplină, zero
pentru discordanţă şi un punct pentru situaţia intermediară, punctajul final având astfel o
variabilitate mai mare (0 – 40 de puncte pentru cele douăzeci de propoziţii alocate fiecărui
temperament).    Această manieră de scorare crează posibilitatea tratării statistice a datelor pentru
a vedea dacă ex istă o echivalenţă a mediilor şi a abaterilor standard pe cele patru temperamente.