Bogatean Raluca Diana

Anul II A

PLAN DE ÎNGRIJIRE
Ingrijirea pacientului cu varicela

I. CULEGEREA DATELOR
Date obiective
Nume si prenume: C.S.
Data nasterii: 18.05.2014
.Varsta: 8 ani
Sexul: feminin
Religia: ortodoxa
Grup sanguin: 0 I; Rh(-)
Greutate 30kg
Inaltime 120cm
Ocupatia: eleva
Relatiile cu familia: adecvate
Conditiile de viata: corespunzatoare. Locuieste impreuna cu parintii si fratele intr-un
apartament cu 4 camere, mediu urban.

Date subiective
Mama pacientei C.S. in varsta de 8 ani declara ca a observat leziuni la nivelul tegumentelor
si mucoaselor fetitei. Pacienta nu se știe alergica la praf, polen, sau medicamente.

Motivele internări:
Pacienta C.S. in varsta de 8 ani ajunge la camera de primiri-urgente prin intermediul
serviciului SMURD, acuzand prurit intens . Se observa leziuni la nivelul tegumentelor si
mucoaselor: macule, papule, vezicule, cruste, prurit, anxietate, neliniste. Pe mucoasa bucala
sunt prezente vezicule care se rup lasand ulceratii cu aspect de apa, cu dureri la masticatie si
salivatie abundenta.
Examenul de specialitate
-examenul sangelui pune in evidenta virusul varicelo-zosterian
-examenul obiectiv evidentiaza eruptia cutanata polimorfa din macule → papule
→ vezicule
Diagnostic medical: diagnostic la internare → eruptie cutanata ; diagnostic la 72 de ore →
eruptie tegumentara – suspect de varicela

Manifestări de dependență: temperatura ridicata si frisoane, ulceratii, prurit

generalizat, stare de discomfort, stare generala alterata, durere la masticatie
Problemele pacientului: Alterarea alimentaţiei, alterarea integritatii tegumentelor si
mucoaselor, risc de complicatii, Incapacitatea de a mentine temperatura corpului in limite
normale.
Bogatean Raluca Diana
Anul II A

Nivelul de dependență:
 Independent- până la 14
 Dependență moderată- de la 15 până la 28
 Dependență majoră- de la 29 până la 42
 Dependență totală- de la 43 până la 56

Nevoia fundamentală / Data

nivelul de dependență
02.10 03.10 04.10

Nevoia de a respira și a avea o bună circulație 1 1 1

Nevoia de a bea și a mânca 3 3 2

Nevoia de a elimina 1 1 1

Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură 2 2 1

Nevoia de a dormi și a se odihni 3 2 1

Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca 1 1 1

Nevoia de a menține temperatura corpului în limite
1 1 1
normale
Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele si
3 3 2
mucoasele
Nevoia de a evita pericolele 1 1 1

Nevoia de a comunica 2 1 1
Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri si
1 1 1
valori, de a practica religia
Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării 2 1 1

Nevoia de a se recreea 2 1 1

Nevoia de a învăța cum să-ți păstrezi sănătatea 3 2 1

TOTAL 26 21 16
D. Moderată

D. Moderată

D. Moderată

NIVEL DE DEPENDENȚĂ
 Bogatean Raluca Diana
Anul II A

Diagnostic de nursing

Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare

nursing Autonome Delegate
1. Incapacitatea -mentinerea -masor temperatura -administrarea de Pacienta prezintă
de a mentine temperaturii de minim2/zi si antitermice evoluţie favorabilă.
temperatura in limite ori de cate ori este Paracetamol,supozit -temperatura se mentine
normale nevoie si notarea oare sau solutie 2 zile la valoarea
corpului in
-combaterea valorilor in orala, de 38-39 C
limite normale, frisonului foaia de -apoi scade sub 37,2
din cauza temperatura cu
procesului creion albastru
infectios, -aplic comprese
manifestata reci pe frunte si
prin torace pentru
combaterea febrei
temperatura
-asigur un climat
ridicata si corespunzator
frisoane. -asigur repaosul la
pat pe perioada
febrei
-incalzesc pacienta
in timpul frisonului
cu sticle cu apa
calda invelite in
flanela
,invelirea pacientei
cu inca o patura
-administrez
ceaiuri,sucuri de
fructe
-schimb lenjeria de
pat si de corp la
nevoie
-supraveghez
pacienta si observ
Apetitul acesteia.
2. Alterarea - diminuarea -pentru igiena - ameliorez pruritul - veziculele prezinta un
integritatii pruritului cavitatii bucale prin badijonari cu lichid tulbure,
tegumentelor si pentru evitarea administrez alcool mentolat, semipurulent pruritul
mucoaselor alterarii spalaturi cu ceai de pudra de talc si persista iar starea
datorita integritatii musetel (mai ales invat pacientul sa nu pacientului incepe sa se
procesului tegumentare, dupa alimentatie), se scarpine amelioreze
inflamator ce - pacienta sa badijonari cu - la cateva zile,
determina fie echilibrata stamicina, cu veziculele incep sa se
aparitia nutritional vitamina A usuce, sa dispara
 Bogatean Raluca Diana
Anul II A

veziculelor, pentru -incurajez pacienta

manifestata favorizarea in permanenta si ii
prin vezicule ce cicatrizarii explic necesitatea
lasa in urma lor leziunilor tehnicilor facute
ulceratii, prurit cutanate,
generalizat, - pacienta sa
stare de aiba o stare
discomfort, placuta de
stare generala confort si sa-si
alterata pastreze
integritatea
pielii

3. Alterarea Pacienta să -Ofer pacientei Administrez Obiectiv realizat, dispar

alimentaţiei şi prezinte regimul alimentar medicaţia prescrisă vărsăturile si partial
senzaţie de diminuarea prescris de medic, de medic în raport ulceratiile.
greaţă din ulceratiilor, a alimente pasate cu orarul meselor. Alimentaţie suficientă
cauza senzaţiei de pentru a fi mai usor Daca e necesar, caloric, obiectiv realizat.
ulceratiilor de greaţă si de inghitit. administrez Pacienta în decurs de 24
la nivelul vărsăturilor în - Educ pacienta antivomitive. de ore nu mai prezintă
mucoasei termen de 24 privind regimul – administrez vărsături si declara ca
bucale ore. alimentar medicatie impotriva poate manca
manifestată Să recâştige – evit administrarea durerii, cum ar fi corespunzator.
prin durere la treptat apetitul. alimentelor paracetamol,
masticatie. condimentate si – aplic gel antiseptic
acre pana la pe ulcere,
vindecarea – folosirea unei ape
ulcerului, de gura cu
– incurajez medicatie,
consumul crescut
de lichide,
– sugerez clatirea
regulata a gurii cu
apa calda in care s-
a adugat o cantitate
mica de sare