BOLILE VENELOR

1. Tromboflebita = obstrucția totală sau parțială a unei vene prin coagulare

intravasculară, cu inflamarea peretelui venos
Etiologie – afecțiuni în care este prezentă staza venoasă – insuficiența cardiacă, boli
ale sângelui, boli cașectizante, intervenții chirurgicale pe micul bazin, post partum,
post abortum, în ultimele luni de sarcină
Debut – cheag primitiv format din trombocite și hematii într-o rețea de fibrină
- cheag secundar de stază (cheag roșu) ce crește progresiv în ambele sensuri, dar în
mod special către inimă – poate ajunge până la 50 de cm; în această fază cheagul
aderă slab la peretele venei și se poate fragmenta, producând embolii ce
realizează stadiul de:
- flebotromboză
- stadiul de tromboflebită - după 5-6 zile cheagul se organizează și se fixează solid
de peretele venei
Manifestări clinice:
Tromboflebita superficială – subfebrilitate, tahicardie, semne locale la nivelul
membrului afectat: durere continuă sau accentuată la mers, prezența unui cordon dur,
sensibil și roșu de-a lungul unui traiect venos pe o porțiune de câțiva cm
Tromboflebita profundă:
Stadiul preedematos:
 febră
 tahicardie
 stare de neliniște
 semne locale – durere spontană la nivelul gambei sau la dorsoflexia piciorului
sau la presiunea maselor musculare
 ușoară infiltrare a țesuturilor cu creșterea temperaturii locale, cianoză discretă
și uneori dilatarea venelor superficiale
Stadiul de tromboză venoasă - după câteva ore sau zile – edem relativ dur la palpare,
cald, alb, strălucitor, dureri intense ce scad pe măsura constituirii edemului, hidartroza
genunchiului, discretă adenopatie inghinală
Tratament:
 profilactic – mobilizare precoce, evitarea repausului prelungit la pat
 curativ – anticoagulante, bandaj elastic local
2. Varice = dilatări permanente, neregulate, ale venelor superficiale ale gambelor
Forme:
 primitive sau idiopatice – ca urmare a unor malformații congenitale a
aparatului valvular
 secundare – context profesional, după naștere, după tromboze venoase
Incidență – mai mare la femei
Manifestări clinice:
 oboseală, greutate sau dureri surde localizate la gambă, accentuate de
ortostatism și căldură
 crampe dureroase nocturne sau jenă dureroasă
 durerile scad în intensitate pe măsură ce apar și se formează cordoanele
venoase
 edem, inițial moale, după efort – ferm și permanent
Tratament:

1
  conservator – evitarea ortostatismului, ciorapi elastici, repaus la pat,
hidroterapie, medicație venotropă, injecții sclerozante recomandate în caz de
varice izolate
 chirurgical – sclerozarea vaselor varicoase sau ligatura și secționarea vaselor
3. Ocluzia venoasă – în tromboflebita superficială, tromboza venoasă profundă,
intervenții chirurgicale, neoplasme, traumatisme, sarcină, probleme de coagulare –
durere sau sensibilitate, edem local
Tratament – heparină, masaje efectuate cu prudență