Pancreatita Acuta – inflamatia acuta a pancreasului

Gheorghe Ilie 32 ani

Somer

Cluj

Adus de Smurd

Plan de ingrijiri

Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Evaluare

Autonome Delegate
1.Nevoia Alimentatie Pacientul sa 3. in 1.02 1.La 1.02 Pacient
de a se inadecvata prin deficit prezinte o am instalat indicatia alimentat cu sol
alimenta si din cauza afectiunii alimentatie branula pt medicului perfuzabila NaCl
hidrata manifestat prin corespunzato alimentatia vom instala 500 ml la 10.15
/manca si inapetenta are/adecvatai IV la ora 10 branula pt Manevra
bea n 5 zile ( cand ve ti alimentatie repetata din 4 in
stii tehnica artificiala / 4 ore pt
puteti intravenoa celalalte sol
descie aici sa I.V. perfuzabile
cum o 2.Vom respectiv la
puneti ) administra orele 14.15 ,
4.Pornim 3x500 ml 16.00 , 20.00
perfuzia la NaCl , Pacientul este
10.15 cu 1xKCl + alimentat I.V ,
prima doza sol.vitamini stare generala
de sol. NaCl zante ,G 10 inbunatatita
500 ml % 2.02 La fel ca
5.Monitoriz mai sus ( voi
ez sau efectiv scrieti
supraveghe dar puteti
z pacientul / schimba orarul
progresul alimentarilor si
pacientului/ anume 6.00
prima perfuzie
 starea ,10.00 , 14.00
pacientului ,19-20.00 -restul
la fel)
3.02 Idem cu
ziua anterioara
si pastram chiar
si orarul
alimentarilor
E posibil ca
unele ore sa se
mai schimbe din
cauza altor
interventii
asupra
pacientului
4.02 idem ziua
anterioara
5.02 Idem si la
fel , Obiectiv
realizat
2.Nevoia Eliminare inadecvata Pacientul sa 2.Administr 1.La 1.02 10.00 (
de a cantitativ si calitativ prezinte o ez imodium indicatia deoarece este
elimina din cauza eliminare 2/zi D si S medicului prima zii si am
dezechilibrului adecvata 3.Monitoriz administra data internarii
metabolic manifestat cantitativ si e nr si m nu pot pune o
prin diaree calitativ cu aspectul sau medicatia ora prea de
ajutorul tipul corespunza dimineata pt ca
asistentei in scaunelor toare doctorul inca nu
termen de 3 4.Notez nr (spasmoliti mi-a indicat
zile si tipul ce , acest lucru si
scaunelor in antidiareic din nevoia
foaia de e imodium anterioara stiu
temperatur 2/zi D si S) ca la 10.15 incep
a pana cand sa i administrez
6.Recoltez observam o sol perfuzabile
mostre de modificare deci Imodium ul
scaun pt a 5.Medicul ii dau inainte la
le trimite la ne indica 10.00 , ca sa nu
laborator in analiza de elimine pe loc
2.02 ( daca scauna pt a ce i dau in
vi s-ar cere fi trimisa la perfuzie ) .
si mai multe laborator Dupa aceasta
interventii in a 2 zi administrare
aici ati observ ca nr
descrie scaunelor a
tehnica scazut la 4 pana
recoltarii , si la ora 16.00 deci
sau ati administrez si a
putea 2 doza la 18.00
complecta inainte de a da
cu ultima perfuzie ,
informarea a 2 zii vei
si explicarea recolta poate
tehnicilor la chiar si in timpul
pacient) diminetii
devreme 3-6 am
mostre din
scaunele
diareice (Astea
le treci in mod
normal la
...Interventii
autonome !!)
In mod normal
la evaluare nu a
ti scrie toate
aceste explicatii
In mod normal
la evaluare ar
venii doar : 1.02
10.00 Imodium
5 mg , ora 16
4xscaune
pastoase ,
18.00 admin
imodium 5 mg ,
->3.00
dimineata am
alte 3 scaune
semilichide
2.02 8.00
Imodium 5 mg ,
nr scaune la
12.00 redus la 2
, 18.00 Imodium
5 mg ..nr scaune
la 20.00 3x
semisolide
3.02 8.00
Imodium 5 mg ,
12.00 1x scaun
solid , ..14.00
nu a mai avut
alte scaune
diareeice , 16.00
nu are
 modificari ,
18.00 dau a 2
doza imodium 5
mg , la 21.00 nu
am alte scaune
4.02 9.00 In
urma la vizita
mare am oprit
tratamentul cu
Imodium la
idicatia
medicului ,
Obiectiv realizat
in 3 zile

3.Nevoia Mobilitate redusa si Pacientul sa 1.02 1.02 LA 1.02 Mobilitate

de a se postura inadecvata prezinte o Administrez indicatia si postura
misca si de din cauza durerii postura No spa 8 mg medicului afectata ,
a avea o manifestata prin adecvata si prima doza vom intensitatea
buna adoptarea unei pozitii sa-si recapete la 10.00 administra durerii 7
postura specifice afectiunii mobilitatea Supraveghe analgezice : 12.00
singur in 5 m sau No Spa Intensitate
zile evaluez 3xZii 8 mg durerii scade la
r efectul 6 mobilitate si
medicamen postura
tului la neschimbata
12.00 18.00 Intesitate
Complectez durere 5 ,
o fisa de Postura si
evaluare a mobilitate
durerii neschimbate
impreuna Postura se
cu pacientul inbunatateste in
(6) timpul noptii
La 16.00 dupa a 3-a doza
administrez de analgezic
a 2-a doza 2.02 06.00
No spa 8 mg Intensitate
si revin pt a dureri 4 ,
evalua postura
durerea inbunatita si
pacientului mobilitatea
la 18.00 (5) incepe sa revina
La orele 12.00
22.00 a-3 a Intensitatea
doza No spa durerilor scade
8 mg la 3 Postura
inbunatatita
 Verific in mobilitate
timpul crescuta
noptii daca 18.00
pacientul Intensitatea
reusesete durerilor creste
sa se la 6 postura si
odihneasca mobilitatea
2.02 modificate
Evaluam conform
intensitatea durerilor
durerilor la In timpul noptii
ora 6.00 (4) criza dureri
In timpul epigastrice
noptii in reduse prin
urma unei admin.
crize de tramadol
dureri 3.02 6.00
administra intensitatea
m o fiola de durerilor se
tramadol mentine la 6
3.02 ,postura si
Continua mobilitate
admin. De afectate
no spa idem 12.00 I. D : se
2.02 mentin constant
4.02 idem la 6
5.02 18.00 I. dureri la
fel ( 6)
4.02 I.D
constant ,
postura si
mobilitate
nemodificate
5.02 Obiectiv ne
realizat /esuat
Amelioarea 6.02 6.00 6.02 6.00 la 6.02 Evolutia
simptomelor Realizez indicatia pacientului in
pregatirea medicului functie de
pre vom realiza reusita
operatorie a Pregatirea interventiei
pacientului( pre
descrierea operatorie Si eventual
tehnicilor si a dupa alte 5 zile
masurilor) pacientului Obiectivul ar
12.30 12.30 Vom devenii realizat
Efectuez realiza
ingrijirea ingrijirea
post post
 operatorie a operatorie
pacientului a
( descriu tot pacientului
ceea ce fac )
4.Nevoia Carente de igiena din Pacientul sa 6.02 12.30 6.02 13.00
de asi cauza mobilitatii prezinte Curat tegumentele
pastra reduse manifestate tegumente resturile pacientului sunt
tegumente prin acumulare de curate biologice si curate si
le curate murdarie sau resturi permanent cu medicamen igienizate
etc biologice ajutorul toase care 7.02 11.00
asistentei apar post tegumentele
operator paci. Sunt
(sange , curate si
scurgeri de igienizate
subts. 8.02 Idem …..
Medicamen 11.02 Idem
toase , Obiectiv realizat
solutii )
Spal si
dezinfectez
plagile (
operatorii)
7.02 6.00
Curat
resturi
biologice
sau
medicamen
toase ( daca
exista)
10-11.00
Curat
,tegumente,
dezinfectez
, badijonez
,schimb
pansament
8.02 Idem
...11.02
idem
5.Nevoia Confuzie din cauza 1.Pacientul sa 3.02 3.02 La 3.02 Pacient
de a agravarii afectiunii prezinte o Supraveghe indicatia confuz , nu stie
comunica /alternarea starilor de capacitate m si medicului ce s-a intamplat
constienta si adecvata de a monitoriza pacientul cu el , calmat
inconstienta comunica m in va fi dupa intervetiile
manifestat prin permanent permanenta supraveghe autonome
pierderea orientarii 2.Mentinerea pacientul at si 4.02 Starea de
temporo spatiale starii de monitorizat confuzie
 constienta Verificam in mentinuta ,
permanent modul si permanent pierderi de stare
capacitatea a de constienta
de frecvente
comunicare 5.02 Nu sunt
a modificari la
pacientului starea
Suplinim pacientului
aceasta 6.02 Dispar
capacitate alternarile de
Informam constienta/inco
pacientul nstienta dar se
asupra mentine situatia
situatiei ( de confuzie
pierderea temporar
alternanta a 7.02 Pacientul
starii de nu mai prezinta
constienta) stari de confuzie
Ori de cate , este constient ,
ori este orientat
nevoie temporo-spatial
Calmarea ,comunica
pacientului Obiectiv realizat
si
asigurarea
unui mediu
de siguranta
Re
orientarea
temporo
spatiala
4.02 Idem
5.02 Idem
6.02 Idem
6.Nevoia Incapacitatea de a Pacientul sa 1.02-6.02 1.02-5.02 1.02-5.02 Ati
de a dormii si a se odihnii beneficieze Voi ati scrie Administra pune evaluarea
dormii si a din cauza durerilor de un somn ceea ce vine m de la nevoia de
se odihnii deosebit de intense , odihnitor la nevoia de medicatie a se misca atat
manifestat prin singur a se misca prescrisa ca nu puneti
letargie permanent etc de medic ( postura ci doar
vezi nevoia intensitatea
de a se durerilor si
misca) faptul ca nu
6.02 La poate decat
indicatia dupa tramadol
medicului 6.02 -pana la
realizam externare (
pregatirea 11.02) Pacientul
 pre beneficiaza de
operatorie somn odihnitor
si ingrijirile Obiectiv realizat
post
operatorii
7.Nevoia
de a invata
8.Nevoia
de a se
imbraca si
dezbraca
9.Nevoia
de a
respira si a
avea o
buna
circulatie

Pentru obiectivele nerealizate /esuate se va realiza un nou plan de ingrijiri care va contine doar acele
nevoi cu un tratament alternativ/diferit In acest caz mai mult s-ar trece la Interventie chirurgicala *