Avantaje si dezavantaje hemodializa si dializa peritoneala

Tehnica de dializa utilizand ca membrana de schimb si filtrare un invelis intern al corpului, peritoneul.
Peritoneul (membrana cu strat dublu care captuseste cavitatea abdominala si organele pe care
aceasta le contine si care are una dintre fete parcursa de numeroase capilare sangvine) este utilizat
ca sistem natural de filtrare in decursul acestei tehnici de epurare extarenala. Schimburile de apa si
de substante dizolvate (sodiu, potasiu, calciu) se efectueaza atunci intre sangele continut in
capilarele peritoneale si dializat, preparat in prealabil intr-un saculet de plastic; acest dializat este
introdus in cavitatea peritoneala printr-un cateter de silicon implantat chirurgical in peretele
abdominal, servind, de asemenea, si la evacuarea dializatului. Introducerea dializatului in cavitatea
peritoneala si golirea sa sunt usurate prin utilizarea masinilor automate. Odata difuzat, dializatul este
aruncat si inlocuit cu un dializat proaspat.

Avantaje dializa peritoneala

1. dializa peritoneală poate fi recomandată pentru:

- copii cu vârsta de 2 ani sau mai mici

- persoanele care au încă o funcție renală limitată

- adulții care nu au alte afecțiuni grave de sănătate, cum ar fi boli de inimă sau cancer

Hemodializa poate fi recomandată persoanelor care nu sunt în măsură să efectueze dializa

peritoneală, cum ar fi cei cu deficiențe de vedere , au demență sau se află într-o stare de sănătate
precară.

2. vizitele regulate la o unitate de dializă nu sunt necesare și poate fi efectuată acasă.

3. există mai puține restricții privind dieta și aportul de lichide pentru persoanele care au dializă
peritoneală, în comparație cu cele care au hemodializă.
4. nu este dureros ( lichidul intra pur si simplu in abdomen printr-un cateter).
5. Cu excepția cazului în care rinichii tăi s-au oprit complet și rata de filtrare glomerulară (RFG) a
scăzut la zero absolut, mulți pacienți vor continua să producă urină chiar și după începerea
dializei .
6. timp mai scurt, aproximativ 4 ore

Dezavantaje dializa peritoneala

1. trebuie programata dializa, in rutina zilnica, timp de 7 zile pe saptamana

2. necesita cateter permanent, in afara corpului

1
3. exista riscul de infectie a membrane subtiri care aliniaza abdomenul. (peritonita)
4. pacientul poate creste in greutate
5. necesita un aparat de rinichi artificial pt a filtra sangele.
6. trebuie efectuata zilnic
7. În cazuri rare, peritoneul poate deveni treptat îngroșat și cicatrizat.
8. lichidul de dializă utilizat poate provoca o reducere a nivelului de proteine, ceea ce poate
duce la o lipsă de energie și, în unele cazuri, a unei malnutriții .
9. Lipsa tratamentelor de dializă vă expune riscul de a acumula niveluri ridicate ale acestor 2
minerale: Potasiu ridicat, care poate duce la probleme cardiace, inclusiv aritmie, atac de cord
și deces. Fosfor ridicat, care vă poate slăbi oasele în timp și vă poate crește riscul de boli de
inimă.
10. pierderea funcției renale normale
11. efectele dializei pot avea asupra organismului
12. restricții dietetice asociate dializei
13. stresul general și anxietatea pe care o experimentează multe persoane cu insuficiență renală
14. Persoanele care primesc dializă peritoneală prezintă un risc crescut de a dezvolta o hernie .

Hemodializa

Metoda de epurare a sangelui cu ajutorul unui rinichi artificial. hemodializa a fost adesea
utilizata in anumite cazuri de intoxicatie grava, dar este mai ales tratamentul major al
insuficientelor renale acuta si cronica. Cel putin pana cand este posibila practicarea unei
grefe renale, tratamentul insuficientei renale cronice prin hemodializa este definitiv.
hemodializa permite epurarea sangelui de deseurile care sunt eliminate in mod normal prin
urina (uree, creatinina), corectarea unui eventual dezechilibru electrolitic (niveluri anormale
de sodiu, de potasiu, de bicarbonati etc. in sange) si reechilibrarea pH-ului sangvin in caz de
acidoza (aciditate sangvina excesiva).

Tehnica - hemodializa consta in punerea in contact, prin intermediul unei membrane

semipermeabile numita dializor (care nu lasa sa treaca decat moleculele de dimensiuni mici
si medii), a sangelui bolnavului cu un lichid a carui compozitie este apropiata de cea a
plasmei normale (dializat).

Avantaje

 4 zile fără dializă pe săptămână.

 posibilitatea de instruire de folosinta a echipamentului acasă.
 numarul mare de sesiuni regulate de dializa la domiciliu poate ajuta sa existe mai
putine restrictii dietetice si fluide.

2
Dezavantaje:

 Întrucât ședințele se desfășoară într-o clinică de dializă, poate fi necesar să călătoria în mod
regulat pentru tratament
 perceperea unei taxe in baza unitatilor de dializa
 dieta și cantitatea de lichid consumate trebuie să fie restricționate.
 Tensiunea arterială scăzută (hipotensiunea arterială) este unul dintre cele mai frecvente
efecte secundare ale hemodializei.
 Persoanele care primesc hemodializă prezintă un risc crescut de a dezvolta sepsis (intoxicații
sanguine).
 În timpul hemodializei, unele persoane se confruntă cu crampe musculare , de obicei la
nivelul piciorului inferior
 Multe persoane care primesc hemodializă au mâncărimi ale pielii , cauzate de acumularea de
minerale în organism între sesiunile de dializă.
 dificultăți de adormire (insomnie) sau de adormire
 dureri osoase și articulare
 pierderea libidoului (unitatea sexuală) și disfuncția erectilă
 gură uscată
 anxietate

3
Stancu Aurelia

Anul II AMG A

Referat Medicina Interna