FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA

• Nume:Catana Emilia
• Varsta:61 de ani
• Data nasterii:16.05.1960
• Domiciliu:Silvasu de Campie,Bistrita Nasaud
• Ocupatie:pensionara
• Data internarii:02.01.2022
• Grup sangvin:0+
• MOTIVELE INTERNARII
• Febra 39,5
• Frisoane,tremuraturi,ameteli
• Hemoptizie
• Gust sarat
• Dispnee
• Saturatie scazuta 65%

ü
 DIAGNOSTIC LA INTERNARE

• Bronhopneumonie
• Anemie
• Stare septica cu punct de plecare pulmonar
Anamneza
Antecedente heredo-colaterale:
• Neaga existenta unor boli grave in familie
Aia e, trecem peste.
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE

• Fara alergii
• 3 nasteri pe cale natura
”Sanatoasa tun”
• Menarha si menopauza fiziologic Cum ar spune colegii
de la medicala 2
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

• Hipertensiune arteriala oscilanta depistata de 6 ani

• Isuficienta cardiaca
• Boala varicoasa
•

Ok, ajungem undeva

CONDITII DE VIATA SI MUNCA

Viata activa
De profesie: a lucrat intr-o ferma
Neaga consumul de alcool
Fumatul a fost pasiv(sotul fiind fumator)
Consuma o cafea pe zi
MEDICATIE DE FOND ADMINISTRATE
INAINTEA INTERNARII
• Nebilet 5mg-Beta Blocant
• Amlodipina 0,5 mg-HTA
• Prestarium 0,5 mg-HTA
• Aspenter 75mg
• Famotidina 40 mg-ulcer gastro-duodenal
• Detralex-antihemoridal
• Sertalis-antidepresiv
•

Dupa un modul de farma nu stiu niciun medicament din ce ia tanti

 ISTORICUL BOLII

• Pacienta de sex feminin in varsta de 61 de ani,cunoscuta de HTA din anul 2016 si boala varicoasa pe
tratament cu Nebilet,Amlodipina,Prestarium,Diurex,Aspenter,Detralex,Sertalis
• A fost adusa de urgenta in servicul UPU Smurd pe data de 02.01.2022.
• Vineri noaptea(31.12.2021) a acuzat o stare febrila 39,5,ameteala.Tratandu-se cu algocalmin si
paracetamol
• Sambata dimineata simptomele s-au inrautatit,acuzand ameteala,tremor,temperature constanta marita.
• Pe langa toate aceste simptome a aparut o tuse productiva,cu expectoratii remarcand un gust
sarat(hemoptizie)
• Duminica dimineata starea s-a agravat acuzand dispnee severa
EXAMEN CLINIC GENERAL
• Examen obiectiv
• Stare generala: deteriorate
• Talie 160 cm 90 kg
• Starea de nutritie hiperstenica cu aspect ginoid
• Stare de constienta bine orientate tempero-statial,cooperanta
• Facies normal
• Tegumente normal colorate,picioare varicoase
• Mucoase normal colorate
•
• Tesut conjunctiv-adipos: obezitate segmentara tip ginoid
• Osteo-articular: reflexe osteo articulare prezente
• fanere:normale
• Sistem ganglionar:ganglioni nemariti patologic
• Aparat respirator:pleurezie,dispnee,tuse iritativa
• Aparat cardio vascular: HTA,insuficienta cardiaca,insuficienta venoasa cronica,cardiopatie ischemica

•
GRUPA 2:

Bistraie Irina
Boja Lorena
Bucur Diana
Bugariu Sergiu
Boamba Cosmin
Blaj Ingrid
Abraham Anamaria
Albert Barbara