Pr D.T.

– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

Nr. 34171 din 26.11.2020

APROB,
Director medical
Dr. Burtă Ovidiu

PROTOCOL MEDICAL

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE

FIER LA COPIL

Cod: Pr. D.T. – 02 – PED

Prezentul protocol a fost avizat în cadrul ședinței Consiliului Medical din data
de____________ (P.V. nr. _______ din ____________).
Echipa de Nume și prenume Funcția Semnătura
elaborare a
protocolului
Elaborat Dr. Sava Cristian Medic primar pediatrie;
medic specialist
oncologie și hematologie
pediatrică

Dr. Cheregi Simona Medic primar pediatrie

Dr. Szilagyi Ariana Medic primar pediatrie

Elaborat Farm. Vidican Adriana Farmacist clinician

Situaţia ediţiilor şi a reviziilor în cadrul ediţiilor protocolului

Nr. Ediția Revizia Componenta Descriere modificare Data
Crt. revizuită
1. 1 0 Elaborare iniţială 24.11.2020

1. PARTEA INTRODUCTIVĂ
1
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

1.1. Diagnosticul – Anemia prin carență de fier la copil

1.2. Codul bolii – conform Listei codurilor de boală utilizate pentru codificarea
morbidității spitalicești (D50) sau cu complicații (D50.0, D50.8, D50.9)
1.3. Utilizatorii și domeniul de aplicare (secții, specialități)
1.3.1. Medic specialist/Medic primar pediatrie/oncologie și hematologie
pediatrică
1.3.2. Secțiile Pediatrie I, II și III
1.4. Scopurile protocolului. Diagnostic și tratament.
 Abordarea corectă a pacientului cu anemie prin carență de fier, prin efectuarea unor
investigații paraclinice țintite, asigurându-se astfel un diagnostic corect, în limita
posibilităților privind costurile financiare legate de acestea, cât și pentru a putea face
diferențierea cu alte afecțiuni cu simptomatologie asemănătoare;
 Necesitatea de a diagnostica precoce și trata cazurile de anemie prin carență de fier,
pentru a preveni complicațiile bolii;
 Aplicarea unei terapii corecte și adaptate pacientului, și internarea acestuia în baza
unor criterii clare;
 Stabilirea și menținerea unui sistem unitar de diagnostic, terminologie, clasificare,
investigații paraclinice și tratament; implementarea protocolului asigură reducerea
variabilităţii de practică;
 Oferă standarde auditabile, ce pot fi îmbunătăţite.
 Reduce semnificativ riscurile asociate procesului de diagnostic și tratament al
Anemiei prin carenta de fier la copil:
o Agravarea stării de sănătate a pacientului.
o Apariția de I.A.A.M.
o Apariția de reclamații din partea pacienților/aparținătorilor în
legătură cu procesul de diagnostic și tratament al Anemiei prin
carenta de fier la copil.

1.5. Definițiile și prescurtările folosite în protocol

1.5.1. Definiții
 Carența de fier se referă la o stare în care nu există suficient fier total pentru a
menține funcții fiziologice normale. Aceasta este definită prin feritină serică <12
micrograme/L la copii până la cinci ani, sau feritină <15 micrograme/L la copii peste
cinci ani
 Anemia este definită ca o reducere a nivelului hemoglobinei sub valorile de referință
raportate la grupe de vârstă (-2DS):
o 11 g/dl pentru copii între 6 luni – 4 ani
o 11,5 g/dl pentru copii între 5 – 11 ani

2
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

o 12 g/dl pentru copii peste 12 ani

 Anemia prin carență de fier la copil poate fi definită ca:
o Feritină <12 micrograme/L și Hemoglobină <11 g/dl (pentru copii între 0,5 și
5 ani)
o Feritină <15 micrograme/L și Hemoglobină <11,5 g/dl (pentru copii între 5 și
12 ani)
1.5.2. Prescurtări folosite în protocol
Hgb – hemoglobină
Hct – hematocrit
Ret – reticulocite
VEM – volum eritrocitar mediu
HEM – hemoglobina eritrocitară medie
CHEM – concentrația medie a hemoglobinei
RDW – distribuția dimensiunilor eritrocitelor
CTLF – capacitatea totală de legare a fierului
HgbF – hemoglobina fetală
DS – deviație standard

1.6. Informaţie epidemiologică

Prevalență ridicată (43% din copiii în vârstă de 12 luni)

1.7. Documente de referință (reglementări) aplicabile protocolului:

o “Protocoale de diagnostic și tratament în Pediatrie”. Coordonator Prof. Dr. Doina
Anca Pleșca. Editura Amaltea, 2019;
o Site-uri de referință: www.uptodate.com , www.emedicine.com
o Kliegman, R., Stanton, B., St. Geme, J. W., Schor, N. F., & Behrman, R. E.
(2016). Nelson textbook of pediatrics (Edition 20.). Phialdelphia, PA: Elsevier
o Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World
Health Organization; 2016.

2. DESCRIEREA PROTOCOLULUI, A METODELOR, A TEHNICILOR ŞI A

PROCEDURILOR
2.1. Clasificare și etiologie
2.1.1. Clasificare
În funcţie de nivelul hemoglobinei, anemia poate fi:
 Uşoară (Hgb > 9 g/dl)
 Moderată (Hgb între 7 şi 9 g/dl)
 Severă (Hgb < 7 g/dl)
3
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

Etiologie
 Insuficiența rezervelor de fier la naștere
 Aport dietetic deficitar
 Nevoi crescute de fier generate de perioadele de creștere intensă
 Hemoragii
2.2. Anamneza
Vizează identificarea factorilor de risc și excluderea altor cauze de anemie.
Factori de risc:
 Sugari: lipsa suplimentării cu fier a sugarilor alăptați (de la 4-6 luni pentru
sugarii la termen sau de la 2 săptămâni pentru prematuri); folosirea de
formule sărace în fier sau a laptelui de vacă, alimente bogate în fier în
cantitate insuficientă după vârsta de 4-6 luni
 Copii peste 1 an: factorii de risc dietetic includ aportul excesiv de lapte de
vacă (> 500 ml zilnic) și consumul insuficient de alimente bogate în fier
Alte cauze de anemie – boli inflamatorii cronice, malignități, infecții,
hemoglobinopatii, hemoragii, etc.

2.3. Tabloul clinic – examenul obiectiv

 Anemia prin deficit de fier evoluează adesea insidios şi asimptomatic
 Paloarea cutaneo-mucoasă este semnul cel mai important
 Alte semne în anemia prin deficit de fier, forma uşoară şi medie:
o Anorexie, iritabilitate, astenie, tulburări de comportament
 Semnele altor deficite nutriţionale: malnutriţie, obezitate
 În formele severe de anemie pot apărea:
o Tahicardie, cardiomegalie, suflu sistolic, coilonichie, stomatită,
glosită, pica, pagofagie, etc.
2.4. Investigațiile paraclinice
 Explorări minimale:
o Hemoleucograma completă (Hgb, Hct, număr de eritrocite, indici
eritrocitari – VEM; CHEM; distribuţie eritrocitară/RDW), procentul
de reticulocite;
o Sideremie, feritină serică
 Explorări de linia a doua:
o CTLF (capacitatea totală de legare a fierului), test pentru sângerări
oculte în scaun, electroforeza hemoglobinei, frotiu periferic
Nota: Determinarea raportului albumină (proteine)/creatinină în urină proaspăt emisă sau
albuminurie (proteinurie) în urina din 24 ore, este obligatorie la bolnavii internați cu diabet
zaharat, boli cardio-vasculare, HTA, antecedente familiale de BCR (dializă/transplant).
4
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

2.5. Diagnostic pozitiv (inclusiv clasificarea diferitelor forme: etiologice, de severitate,

patogenetice, etc)
Diagnosticul pozitiv se confirmă prin date
Criterii clinice
 Paloarea cutaneo-mucoasă este semnul cel mai important
 Alte semne în anemia prin deficit de fier, forma uşoară şi medie:
o Anorexie, iritabilitate, astenie, tulburări de comportament
 În formele severe de anemie pot apărea:
o Tahicardie, cardiomegalie, suflu sistolic, coilonichie, stomatită,
glosită, pica, pagofagie, etc.
Criterii de laborator
 Nivelul Hgb <2DS de la valoarea medie specifică vârstei, sau Hgb sub limita
inferioară a normalului pentru grupa de vârstă
 VEM și CHEM reduse față de valorile specifice vârstei, poichilocitoză,
anizocitoză
 RDW crescută
 Ret normal sau moderat crescut
 Nivel scăzut al feritinei serice, Nivel scăzut al fierului seric (sideremie)

2.6. Diagnosticul diferențial

 Talasemie: feritina, sideremia, CTLF, RDW sunt normale; electroforeza
hemoglobinei (Hgb A2 și/sau Hgb F crescute)
 Anemia din bolile inflamatorii cronice
 Anemia din infecții recente (feritina normală)
 Intoxicația cu plumb
 Anemia sideroblastică

2.7. Complicații, măsuri de urgență

 Întârziere în dezvoltarea psiho-motorie a sugarului
 Performanțe scăzute la abilitățile lingvistice, motorii și de coordonare,
coeficient de inteligență mai redus
 Afectarea statusului emoțional al copilului
 Anemia severă poate produce hipoxemie și poate intensifica apariția
insuficienței coronariene și a ischemiei miocardice. De asemenea, poate agrava
afectarea pulmonară a pacienților cu boală pulmonară cronică
 Gastrită atrofică

5
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

2.8. Criterii de spitalizare, criterii de transfer în terapie intensivă sau în alt spital
de rang superior
 Anemie severă (necesitatea transfuzională)
 Intoleranţă la preparatele de fier per oral
 Afecţiuni gastro-intestinale care compromit absorbţia fierului
 Cauze determinante/favorizante ale anemiei care necesită intervenţie
terapeutică

2.9. Tratamentul (igieno-dietetic, etiologic, patogenetic, simptomatic, tratamentul

chirurgical, dacă este cazul)
2.9.1. Profilaxie
A. Educarea familiei pentru alimentaţia corectă a copilului:
 Promovarea alăptării la sân în primele 6 luni de viaţă
 Utilizarea de formule fortificate cu fier până la vârsta de 12 luni a
sugarilor care nu sunt alimentaţi la sân
 Introducerea laptelui de vacă numai după vârsta de 12 luni şi limitarea
consumului la 500 ml/zi
 Favorizarea consumului de alimente solide bogate în fier: carne, ficat,
ouă, spanac, soia, cereale îmbogăţite cu fier
B. Suplimentarea profilactică cu fier:
 Suplimentarea cu fier (1 mg/kg/zi) începând cu luna a treia de viaţă a
sugarilor născuţi prematur sau cu grautate mică la naştere
 Suplimentarea cu fier (1 mg/kg/zi) a sugarilor normoponderali
alimentaţi exclusiv la sân peste vârsta de 6 luni sau care nu primesc
suficiente alimente solide bogate în fier
C. Screeningul hemoglobinei la diferite vârste: 12 luni, 2 ani, etc.
2.9.2. Tratament
 Tratament de primă linie:
o Administrare orală de fier în doză de 3-6 mg/kg/zi fier elemental sub formă
de:
 Complex de hidroxid de fier (III) – polimaltozat, în una sau mai multe
prize, indiferent de orarul alimentaţiei
 Preparate de săruri feroase în 2-3 prize, pe stomacul gol sau împreună
cu suc de fructe sau vitamina C, pentru favorizarea absorbţiei
o Administrarea de fier se continuă încă două luni după normalizarea nivelului
Hb
 Tratament de linia a doua:

6
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

o Administrarea parenterală (intravenos în perfuzie lentă) de preparate de fier

numai în caz de necomplianţă la terapia orală cu fier, malabsorbţie, sau atunci
când pierderile de sânge depăşesc capacitatea de absorbţie a fierului dietetic:
 Complexe de hidroxid de fier (III) – sucroză
 Doza maximă de 3 mg/kg/zi fier elemental
 Frecvenţa administrării de 1 – 3 ori pe săptămână până la atingerea
dozei totale de fier calculate
 Doza totală de fier (mg) = Greutatea (Kg) x (Hb ţintă – Hb actuală)
(g/l) x 0,24 + depozitul de fier
 Depozitul de fier:
 Pentru pacienţii sub 35 kg, Hb ţintă este 130 g/l şi depozitul de
fier 15 mg/kg
 Pentru pacienţii peste 35 kg, Hb ţintă este 150 g/l şi depozitul
de fier 500 mg

2.10. Evoluție, monitorizare pe durata internării

Răspunsul la tratament:
 clinic: creșterea apetitului, ameliorarea stării generale
 biologic: crește numărul de reticulocite (criza reticulocitară), creșterea
hemoglobinei într-un ritm de cel puțin 1g/dl la fiecare 2-3 săptămâni

2.11. Criterii de externare

 pacient echilibrat hemodinamic și respirator
 pacient cu anemie moderată/ușoară
 toleranța digestivă permite continuarea tratamentului cu fier per oral

2.12. Monitorizarea după externare

 clinic si biologic la 7-10 zile (criza reticulocitară), ulterior la o lună, respectiv 2 luni,
pentru evaluarea răspunsului terapeutic (corectarea nivelului hemoglobinei şi
refacerea depozitelor de fier)

3. RESURSE UMANE ȘI MATERIALE NECESARE APLICĂRII PROTOCOLULUI

3.1. Resurse umane, competențe necesare
3.1.1. Protocolul se aplică în caz de spitalizare de zi sau continuă; Secțiile de Pediatrie
ale Spitalului Clinic Municipal "Dr. G. Curteanu, Oradea".
3.1.2. Resurse umane:
- Medic specialist / Medic primar Pediatrie
- Asistent medical generalist

7
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

3.1.3. Competenţe necesare: nu este cazul

3.2. Resurse materiale, echipamente medicale

3.2.1. Materiale sanitare pentru recoltare diverse probe de laborator
- Mănuși
- Mască de protecție
- Vată, plasture, tampoane sterile/nesterile
- Spirt
- Garou
- Vacutainere specifice hemoleucogramă, biochimie, altele
- Pahare pentru urină/urocultură
- Recipiente specifice recoltare scaun
- Seringi
- Ace de unică folosință
3.2.2. Aparatură şi echipamente medicale
- Laborator
- Ecograf
- Pulsoximetru
- Cântar
- Tensiometru
3.2.3. Medicație și materiale sanitare pentru administrare tratament
- Perfuzoare (+ace de unică folosință)
- Medicație injectabilă (i.v. și/sau i.m.) – conform listei de medicamente
din aparat
- Medicație orală - conform listei de medicamente din aparat

3.3. Soluții alternative în cazul imposibilității asigurării resurselor – inclusiv colaborările

intrainstituționale și interinstituționale - Nu este cazul

4. RESPONSABILITĂȚI ȘI RĂSPUNDERI ÎN DERULAREA ACTIVITĂȚII

Nr. crt. Acțiunea / operațiunea Responsabil Termen
Stabilire diagnostic (anamneză, examen, Medic curant Ziua 1
1
indicare analize, explorări funcţionale etc)
2 Luare decizie de internare Medic curant Ziua 1
Obţinere acord informat din partea Medic curant Ziua 1
pacientului / reprezentantului legal la Asistent medical
3
internare şi în diverse faze critice din
timpul spitalizării
4 Stabilire tratament Medic curant Ziua 1
5 Aplicare tratament Asistent medical Ziua 1-externare
8
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

Evoluţie şi monitorizare pe durata internării Medic curant Ziua 1-externare

6
a parametrilor Asistent medical
7 Completare şi Implementare FOCG Medic curant Ziua 1-externare
Completare şi Implementare Plan de Asistent medical Ziua 1-externare
8
îngrijiri Infirmier
Luare decizie pentru examene / investigaţii Medic Şef Secţie Ziua 1-externare
9
cu costuri ridicate (dacă este cazul)
Luare decizie de transfer (dacă este cazul) Medic curant Ziua 1-externare
10
Medic Şef Secţie
11 Luare decizie de externare a pacientului Medic curant Ziua 1-externare
Monitorizare post-externare Medic curant Control peste 7 zile
12 apoi la o luna și 2
luni

5. CONDIȚII DE ABATERE DE LA PROTOCOL

5.1. Reglementări juridice. Nu e cazul
5.2. Nivel de competenţă, grade academice universitare
5.3. Eventuale studii clinice (derulate în spital, aprobate de către Comisiile de Etică), care
permit abaterea de la protocol. Responsabilitate legală: În caz de necesitate,
clinicienii vor apela la judecata clinică, cunoştiinţele şi experienţa pe care le au pentru
a decide abaterea de la protocolul dezvoltat. Nu e cazul
Abaterile de la prevederile protocolului dezvoltat se vor documenta și se vor argumenta,
ţinând cont de circumstanţele individuale ale fiecărui bolnav, de opţiunile exprimate de către
pacient și de experienţa clinică a practicianului. Abaterile justificate medical prin
particularitățile cazului pot fi legate de:
- Vârste extreme;
- Sex;
- Comorbidități;
- Complicații;
- Comportamente alimentare, sociale, profesionale, culturale, religioase;
- Atitudinea față de boală a pacientului, etc. Nu e cazul

9
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

6. INDICATORI DE ANALIZĂ A EFICIENȚEI ȘI EFICACITĂȚII PROTOCOLULUI

Nr. crt. Denumire indicator de eficienţă/eficacitate

1. Proporţia pacienţilor reinternaţi (fără programare) în intervalul de 30 de zile de la
externare cu diagnostic de Anemie, în ultimul an calendaristic.
2. Numărul de pacienți internați cu diagnostic Anemie care au dezvoltat complicații, în
ultimul an calendaristic.
3. Procentul pacienţilor internaţi şi transferaţi către alte spitale din total pacienţi
internaţi cu diagnostic de Anemie, în ultimul an calendaristic.
4. Numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor legate de pacienții internați cu
diagnostic de Anemie, în ultimul an calendaristic.
5. Rata infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru pacienții cu diagnostic de Anemie,
în ultimul an calendaristic.

7. LISTA DE DIFUZARE
Nr.
Scopul difuzării Microstructura/Persoana Data difuzării Semnătura
crt.

1. Aplicare Pediatrie I/Dr. Cheregi Simona 14.12.2020

Aplicare Pediatrie II/Dr. Sava Cristian 14.12.2020

Aplicare Pediatrie III/Dr. Szilagyi Ariana 14.12.2020

Aplicare Comp. TBC Copii/Dr. Marian Paula 14.12.2020

2. Evidenţă Serviciul MCSS

10
 Pr D.T.– 02 – PED
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC
SPITALUL CLINIC
ŞI TRATAMENT Ediţia nr. 1 ; Revizia nr.0
MUNICIPAL
ÎN
“DR. GAVRIL
ANEMIA PRIN CARENȚĂ DE Exemplar nr. 1
CURTEANU” ORADEA
FIER LA COPIL
Data implementarii
04.01.2021

8. CUPRINS

1. PARTEAINTRODUCTIVĂ..................................................................................... 2
1.1. Diagnosticul........................................................................................................ 2
1.2. Codul bolii .......................................................................................................... 2
1.3. Utilizatorii și domeniul de aplicare .................................................................... 2
1.4. Scopurile protocolului. ...................................................................................... 2
1.5. Definiţiile și prescurtările folosite în protocol ................................................... 2
1.6. Informaţie epidemiologică ................................................................................. 3
1.7. Documente de referință (reglementări) aplicabile protocolului ......................... 3
2. DESCRIEREA PROTOCOLULUI, A METODELOR, A TEHNICILOR ŞI A
PROCEDURILOR ............................................................................................... 3
2.1. Clasificare și etiologie ....................................................................................... 3
2.2. Anamneza........................................................................................................... 4
2.3. Tabloul clinic...................................................................................................... 4
2.4. Investigațiile paraclinice..................................................................................... 4
2.5. Diagnostic pozitiv............................................................................................... 5
2.6. Diagnosticul diferențial...................................................................................... 5
2.7. Complicații, măsuri de urgență........................................................................... 5
2.8. Criterii de spitalizare, criterii de transfer în terapie intensivă sau în alt spital de
rang superior ................................................................................................. 6
2.9. Tratamentul......................................................................................................... 6
2.10. Evoluție, monitorizare pe durata internării ........................................................ 7
2.11. Criterii de externare ........................................................................................... 7
2.12. Monitorizarea după externare ............................................................................ 7
3. RESURSE UMANE ȘI MATERIALE NECESARE APLICĂRII
PROTOCOLULUI .................................................................................................... 7
3.1. Resurse umane, competențe necesare ................................................................. 7
3.2. Resurse materiale, echipamente medicale .......................................................... 8
3.3. Soluții alternative în cazul imposibilității asigurării resurselor .......................... 8
4. RESPONSABILITĂȚI ȘI RĂSPUNDERI ÎN DERULAREA
ACTIVITĂȚII........................................................................................................... 8
5. CONDIȚII DE ABATERE DE LA PROTOCOL.................................................. 9
6. INDICATORI DE ANALIZĂ A EFICIENȚEI ȘI EFICACITĂȚII
PROTOCOLULUI ...............................................................................................................1
...................... 0
7. LISTA DE DIFUZARE............................................................................................. 10
8. CUPRINS................................................................................................................. 11
9. ANEXE - Nu este cazul.

11