Pentru extractia dintelui 1,3 vom

avea nevoie de urm instrumente si

metariale: trusa de consult,seringa
de anestezi,ac de punctie sol
aestezi,mese,comprese,rulouri de
vata,alcool medicinal,chiurete
alveolare,cleste pentru canin
superior, elevator sindesmotoame
pentru , foarf chirurgic,port ace,ace
de sutura,fire de sututra,decolatoare
periostale daca este cazul,material
pentru hemostazalocala,gelaspoon
de exemplu,aspir chirurgical,godeu.
Turbina,freze de turbina,ppiesa de
mana
SUPERIOR
Anestezia INCISIV CENTR: Anest
troncul periferica la gaura infraorbit si
gaura retroincisiv completata cu
anestez plex transfrenulara, anestez
plex vestib in drept apex
dinte,complet cu aneste plex
tranfrenulara si troncul periferica la
gaura retroincisiv.
Anestez INCISIVI
LATERALI+CANINI SUP: anestez
plex vestibul+troncular periferic la
gaura retroincisiv,in extractii dificile
tronculara periferic la gaura infraorbit
+gaura retroincisiv.
Anestez la PREMOLARII
SUPERIORI:Anestez plex
vestibulara+infiltratie palatin in drept
dinte de extras.Anestez troncul perif
la gaura infraorbit si tuberozitate,
complet palatinal
MOLAR UNU SUPERIOR: Vom face
anestez troncul periferic la tuberozit
complet cu anestez plexala vestib in
dreptul radacinii mezio-vestib si
palatinal, anest tronc periferic la
gaura palat post sau infiltratie
palatin.
MOLARI 2 SI 3 SUERIORI: anestez
troncu perif la tuberozit,asociat cu
tronculara periferic la gaura palatina
posterioara.anestez plexala
vestibular asociata cu infiltr palatina
in drept dinte de extras.
INFERIOR
INCISIV CENTRAL INFE:Anestez
plexala vestib+infiltratie loc a nerv
lingual complet cu anestez plex
transfrenulara de parte
opusa.Anestezi tronculara periferica
la spina Spix Bilateral. Anestez la
gaura mentoniera bilat complet cu
infiltratie loc a nerv lingual.
INCISIV LAT SI CAN INFERIORI:
Anestez tronculara perif la spina
Spix. Aneste plex vestib cu infirtratie
loc a nerv ling.
PREMO 1: SPINA SPIX.
PREM 2 SI MOLAR:Anestez tronc
periferica la spina Spix complet cu
anestez termin a nerv bucal,
Veisbrem.
TEHNICA
Sindesmotomia pentru sectionarea
ligamentelor circulare si
dentoalveolare, dilatarea osului,
aplicare cleste cu falcile aplicate
corect anatomic la nivelul radacinilor
dintilor,luxatia dinteui se va face in
sens vestibulor oral pentru ca acolo
rezistenta osului este mai
scazuta ,Extractia acestuia dupa ce
s.aluxat va trebui sa fie facuta cu cat
mai multa rabdare si calm prin
miscari lent progresive de tractiune
in ax si miscari de basculare,curatare
alveolara se va face bland eliberand
alveola de tesut de granulatie si o
vom face pana simtim chiureta
atingandu.se de os , dispensarizare
prin suturarea alveolei pentru a
proteja cheagul de sange ce se va
forma si va avea rog protector si
totodata suturam pentru a avea grija
sa se vindece frmos si corect pentru
o protez cat mai usoara.
Pozitia mainii stangi, indexul
vestibular aartatorul lingual pe partea
dreapta, pe partea stanga policele
lingual indexul vestibular.
TRAT PREPROTETIC AL TES MOI
La nivelul tesut moi ale camp prot
vor fi prezente uneori diverse
formatiuni patologice care sunt
congenit sau dobandit care necesit
de multe ori trat chirurgical pentru o
protezare cat mai usoara si
favorabila unui trat reusit si de lunga
durata.
MUCOASA GINGIVALA
SUBTIRE:Dupa interventii uneori
ramane o mucoasa subtire si slab
vascularizatie care ingreuneaza
viitoarea protezare. Sub anestezi loc
sau tronc perif zonel cu muc ginvi
subtire ulcer se excizeaza apoi din
vecinatate se aplica o decolare
minimala a mucoasei si se
sutureaza. Daca defectul este mai
mare se va aduce o grefa de piele,
tesut de neoform protect subiacent.
FREN LABIAL:este form din benzi
subt alungit de tes fibros acop de
muc oral.De multe ori acest fren este
situat mai inalt in vestibul chiar pana
la insertia pe creasta max sau
mandibul sau poate fi hiperplazic
acesta incurcand protezarea si
ducand la aparitia iritatiei in urma
protezarii.Astfel se vor face interv
chir precum.
FRENECTOM: anest local se pune
fren in tens prin traction buzei.Se
inciz fren vertic de o parte si de alta
a sa si se exciz supraperiostal.In caz
fren care au gen o diastem inciz se
prelung interincis,respect papila
interincis.Se decol mucoperiost de
lung margin inciz veritc si se aplic un
fir de sut la niv fund de sac vestib.Se
cont sutura plagii in dir coron cu fir
sep urm ca la niv os alv vindec sa
se realiz prin epit secundar.
FRENOPLA Z dupa anest loc se
indep fren dupa ce a fost pus in tens
prin traction buzei.Se realiz cate o
inciz oblica in unghi de 60* la extrem
defec excizi vertic,rezult o plag in
form de Z.Cele 2 lamb mucoz
triunghi se decol supraperios si se
roteaza in plan oriz pt a inchid
defect.Aceast plati se poat realiz si o
usoara adancir a vestibu oral.
FRENOPLAST CU
VESTIBULOPLAST: Se indica in caz
fren cu insertie larga la niv muc crest
alveol.Dupa anestz local,se inciz fre
in porti sa alveolara pana la niv
periost.Se decoleaza supraperiost si
se deplas lambou mucoz in dir fund
de sac vestib.Lamb se sutur la
periost in noua sa poz rezul astfel un
fund de sac vestib adancit.Zona de
def osos neacop de muc se va
epiteliz,iar pt a nu se reprod recidiva
se va proteza imediat postoperrat.
FREN LINGUAL:Frenotom se pract
cu anestez bilat a nerv lingu,se efect
incizie transversala perpendicul pe
fren urmata de o sut in plan
longitudinal. Frenectomi se indica la
niv fren linguale hipertrofice,Dupa o
anestez bilater a nervilor lingu,se va
face o inciz eliptica de circumscriere
a fren hipertrofic,care este
excizat,rezult un defect romboid.Se
decoleaza mucoas inconjurat si se
sutur cu fire separate.
HIPERPLAZ INFLAM apare deobicei
din cauza prot neadapt corect prin irit
constanta.Ele pot fi unice sau
multiple cu baza de implant larga sau
ingusta. Hiperplaz incipiente se
recom ajust ale protezei si incet
purtarii acesteia 14-21 zile pentru
retragerea inflam daca aceste
metode snt ineficiente atunci se va
recurge la tratament chiru.Sub
anestez loc sau generala intrav se va
prod o inciz in jurul bazei de implant
urm de indep tesut hiperplazic
decolare margini mucoase si
sutura.Defectul este larg atunci se
pune o grefa mucoasa sau de piele
protej de o mesa iodoform.
FIBROMATOZ TUBEROZIT: Apare
datorita edent in zona maxil a
iritatiilor cronice mastic la pers
neportez pe o perioada indelung de
timp.Clinic se obs hiperdimens
tuberozit uni sau bil cumuc neteda
elastic la palpare.Trat chiru efect cu
anest locoregi consta in incizii
eliptice pornite dist de tuberozit
prelungit spre anteri pana in regiu
premolara.Se decol supraperios si se
exciz in felie de pepene in lung
tuberozit maxil.Dupa indep tes se
sutureaza.
CREASTA BALANT:Resorbtia
osului in exces la nivelul zonelor
edentate a dus la o inlocuire a locului
cu tesut de granulatie in exces fara
aspect inflaator.La palp creasta alv
balanta este nedureroasa nesust de
os subieacent aceasta ducandus in
orice directie.Trat chirur se va face o
anestez locoreg urm de 2 inciz una
vestib alta oral in jurul ax lung al
crest balant.Ulterior muc in exces se
exciz se apropie marginile plagii si se
sutureaza.
BRIDELE VESTIBULARE SI
PARALINGUALE sunt manunchiuri
de tesut fibros invelite in muc orala la
niv vestib cav bucale.Apar dupa
traumatisme sau interv chiru sau
traumatisme.Pot fi unice multipl subt
groase volum. Limiteaza misc
buzelor obraji planseu sau limbii fac
protez imposib.Trat este chirurgic
prin anest locoregio, se sectioneaza
jur imprezur bridelor de la baza
acestora dupa care se sutur.Scop
tratament de a elibera tes moi labio-
geniene sau paraling de proces
alveolar sau creasta alv.
HIPERPLAZ INFLAMAT PAPILAR
PALATIN-reprez efect iritatiei mecan
cronice a unei prot partiale sau totale
asupra fibromuc palatin.Clinic zona
palatin eritemato,inflamat,multipli
micronoduli uniti,ciorchine.Trat
electoexcizia mucoasei afect,respect
periost,ex histopat obligat.Post
chirurgic se va proteza in scop
hemostatic si pt o vindecmai buna.3-
4 sapt vindecarea.
FACTORI DE USUREAZA M3
INFERIOR: pozitia mezio-
angulata,Clasa ! si A dupa pell si
gregory Radacini
conice/fuzionate,formate pe 1/3 sau
2/3, os elastic,spatiu periodont
larg,distanta de canal
alveolar,incluzie submucoasa.
FACTORI DE INGREUNEAZA M3
INF: pozitie disto-angulata, clasa 3-a
si c Pell si gregory radacini
lungi,subtiri curbe divergente,ingust
spatiu periodontal,os dens,contact
strans cu m2,raport direct cu nerv
alveolar,incluzie osoasa.
Instrumentar:tot de sus doar ca
adaugi departatoare pense
anatomice si chirurgicale,sistem de
irigare cu solutie salina.
PRINCIPII DE BAZA, expunere
optima a ariei dinte incluz prin realiz
unui lambou suficient de
mare,ostectomia ce perm acces si
extractia acestuia,separatia
coronoradiculara toaleta plagii sutura
cu fire separate.
TIMPI OPERATORI Clatirea cu
clorhexidina,anest tronc perif la spina
spix si terminala a nerv bucal,incizia
si decoarea lambou
mucoperiostal,trepanare corticala
osoasa,evidentierea coroanei molar
inclus prin indep subs
osoase,degajarea coroanei de tes
oos,sectionarea corono radic,luxare
si extractie,indep tes de granulatie
regulariz plan osos,reaplic lambou si
sutura.
TULBURARI ASOCIATE
Pricoronarita congestiva-este
leziunea initiala a complicatiilor
septice ea aparand la pers intre18-
25 ani deobicei.simptomatologie-
durere jena in deglutitie,discret
trsmus.Distal de molar de 112 ani se
obs o mucoasa
hiperemica,congestiva,tumefiata.Sub
capuson se remarca o secretie
serosanguinolenta daca este netrat
se duce in periconori supurata.
Periconoraita supurativa-este o
inflamatie ajunsa in stadiul de
infectie cu secretie purulenta care da
stari febrile,inapetenta,jena in
deglutite si trismus.Este intalnita
atunci cand dintele este inclus
submucos,de cele mai multe ori
netratat se extinde si in tes moi
vecine.