ANEMIILE CARENTIALE LA COPII

Definitie. Anemia (traducerea din greacà anaemia: an —

lipsa, haema — sànge; “lipsa sàngelui, reducere de sànge”)
în interpretare clinicà semnificà o stare patologicà, datoratà
diminuàrii semnificative (peste 2 derivatii standarde) a can-
titàtii de hemoglobinà si/sau de masà globularà totalà pe
unitate de volum, sub valorile normale pentru vàrsta si sexul
respectiv; scàderea hemoglobinei se poate asocia cu scàderea
hematocritului si/sau a numdrului de eritrocite.

Prin diminuarea hemoglobinei scade volumul de oxigen trans-

portat càtre toate tesuturile si organele corpului uman, aceasta
provocand functionarea lor proastà. Cel mai grav este cà suferà
functia creierului si a muschilor. Anemia se implicà defavorabil
în evolutia sarcinii, oxigenul fiind o conditie indispensabilà pen-
tru dezvoltarea normalà a fitului. Un copil dezvoltat în conditi
de hipoxie intrauterinà se poate naste înainte de termen, cu masà
corporalà micà, va fi mai expusla atacul diferitor infectii, la stàrile
de malnutritie, carente electrolitice si deficiente imunitare

La copiii de vàrsta sub 3 ani chiar si o anemie usoarà poate

afecta procesele de dezvoltare a creierului si reduce capacita-
tea de a învàta a micutului. Consecintele anemiei sunt inva-
riabil distructive pentru individ, prezentàndu-se astfel ca un
factor inhibitor al dezvoltàrii fizice, al capacitàtii de instruire
si deci al prosperàrii sociale a personalitàtii.

Clasificarea anemiilor

® Anemie prin dereglarea proceselor de formare a eritrocitelor:

dereglarea proceselor de proliferare si diferentiere a precur-
sorilor hematopoietici (anemiile aplastice propriu-zise);

e Anemiile prin dereglarea proceselor de sintezà a hemoglobi-

nei — prin carenta fierului si a microelementelor, deficienta
vitaminelor si a proteinelor;

® Anemia prin distrugerea acceleratà si excesivà a eritrocitelor

(anemiile hemolitice);

e Anemii posthemoragice: acute si cronice.

La copii, mai frecvent întàlnite sunt anemiile carentiale (nu-

tritionale). Pentru o întelegere mai deplinà si o prezentare
consecutivà, în cele ce urmeazà se vor analiza materiale referi-
toare la semnificatia microelementelor (in primul rànd — a fie-
rului), a proceselor de metabolizare si asimilare, la utilizarea
fierului medicamentos în profilaxia si tratamentul anemiilor.

Eritropoieza

Cantitatea necesarà de eritrocite circulante în patul vascular

se mentine prin controlul formàrii lor, dar nu si al longevitàtii.
Celulele sanguine se dezvoltà din celule stem situate în mà-
duva osoasà si se diferentiazà în limfocite, trombocite, granu-
locite si eritrocite. Producerea lor este condusà de mecanis-
me de legàturà reversibilà, iar celule noi — de schimb — nu se
formeazà, pànà cànd nu se finalizeazà diferentierea celulelor
formate cu pàràsirea màduvei osoase.

Eritropoietina, care este un hormon elaborat de càtre rinichi,

joacà un rol decisiv în dezvoltarea viitoarelor eritrocite — prin
capacitatea de a interactiona cu receptorii specifici de pe
membranele celulelor stem eritroide si stimula astfel trans-
formarea lor în pronormoblasti (cea mai tànàrà generatie de
eritrocite, care pot fi observate numai în màduva osoasà). La
etapa ulterioarà, eritropoietina stimuleazà dezvoltarea conti-
nuà a celulelor rosii prin amplificarea sintezei hemoglobinei.
Reticulocitele astfel formate sunt eritrocite anucleate tinere,