Sunteți pe pagina 1din 48

Conf. Univ. Dr.

Nicolae OBADA
As. Univ. Dr. Aurelian IVASCU
ARSURILE - DEFINITIE

ARSURA ESTE O CATEORIE DISTINCTA DE LE!IUNI ALE


"IELII# TESUTURILOR SUBIACENTE SI $ SAU %UCOASELOR#
SUB ACTIUNEA UNOR AENTI FI!ICI & CALDURA# CURENT
ELECTRIC ' SAU C(I%ICI

ARSURA ESTE O BOALA C(IRURICALA CU %ANIFESTARI


LOCALE SI ENERALE CU O EVOLUTIE STADIALA SI CU
"OSIBILITATEA A"ARITIEI UNOR CO%"LICATII LOCALE SI
SISTE%ICE. SU"RAFETELE ARSE SUNT INTOTDEAUNA
CONTA%INATE SI FOARTE DES INFECTATE.
ARSURI - ETIOLOIE

). AENTI FI!ICI
* Ter+ici
-
flacara ,esc-isa
-
Lic-i,e sau va.ori fier/in0i
-
Soli,e fier/in0i
-
%e0ale 0o.i0e
* Curen0 elec0ric
* Ra,ia0ii ioni1an0e 2 alfa# /e0a# 3a++a sau ra1e 4
* Ra,ia0ii ul0raviole0e
5. AENTI C(I%ICI
* Aci1i 2 aci, sulfuric# a1o0ic# clor-i,ric# fosforic6
* Ba1e 2 -i,ro7i,ul ,e so,iu
* Unele saruri 2 /icro+a0ul ,e .o0asiu
ARSURILE TER%ICE 2 %ODIFICARILE INDUSE IN TESUTURI
SUB ACTIUNEA CALDURII & I '

Le1iunile in,use in 0esu0uri su/ ac0iunea cal,urii ,e.in, ,e8


-
In0ensi0a0ea a3en0ului 0er+ic
-
Dura0a ,e ac0iune a a3en0ului 0er+ic & ,ura0a con0ac0ului '
-
Vi0e1a 0ransferului ,e cal,ura
-
Vi0e1a ,e i+.ras0iere & ,isi.are ' a cal,urii in 0esu0uri9 aceas0a e func0ie ,e
con,uc0i/ili0a0ea 0er+ica a 0esu0urilor.
"en0ru a ,e0er+ina o le1iune ,e arsura# 0e+.era0ura a3en0ului 0er+ic 0re/uie sa
fie +ai +are ,e :;<C.
As0fel8
-
in0re :;< = >?< - ;?<# le1iunile s0ruc0urale si func0ionale sun0 +ini+e#
reversi/ile8 le1iuni in0racelulare ,e ,e3ra,are en1i+a0ica# +icro0ro+/o1e in
+icrocircula0ie# eli/erare ,e +e,ia0ori c-i+ici si en1i+e li1o1o+ale ,in celulele
afec0a0e 2 -is0a+ina# sero0onina# .ros0a3lan,ine# /ra,i@inina# lac0a0i# .iruva0i9
-
In0re A?< - B?<C = )??<C se .ro,uce coa3ularea .ro0einelor si cara+eli1area
3luci,elor
-
"es0e )??<C se .ro,uce cara+eli1area 3luci,elor
-
In0re :??< - ;??<C se .ro,uce car/oni1area 0esu0urilor
-
"es0e )???<C se .ro,uce calcinarea 0esu0urilor
ARSURILE TER%ICE 2 %ODIFICARILE INDUSE IN TESUTURI
SUB ACTIUNEA CALDURII & II '

O SU"RAFATA ARSA "RE!INTA DOUA !ONE DE LE!IUNI8


). O 1ona cen0rala# cu le1iuni ,irec0e 2 coa3ulare# cara+eli1are# car/oni1are#
calcinare 2 in func0ie ,e 0e+.era0ura a3en0ului. Le1iunile sun0 ireversi/ile# cu
e7ce.0ia arsurilor ,e0er+ina0e ,e a3en0i 0er+ici e in0ensi0a0e sca1u0a
). O 1ona .eriferica# cu le1iuni reversi/ile# infla+a0orii.In ur+a eli/erarii
+e,ia0orilor c-i+ici ai infla+a0iei se .ro,uce o vaso,ila0a0ie ac0iva# cu
cres0erea aflu7ului vascular si cres0erea .er+ea/ili0a0ii ca.ilare# ce au ca
re1ul0a0 a.ari0ia e,e+ului .os0co+/us0ional.
DETER%INAREA SU"RAFETEI ARSE

Su.rafa0a arsa se e7.ri+a in .rocen0e ,e su.rafa0a arsa ,in su.rafa0a 0o0ala


cor.orala.

Cea +ai u0ili1a0a +e0o,a es0e ## REULA LUI C D8


LA ADULT8
-
Ca. si 3a0 2 CE
-
%e+/rele su.erioare fiecare 2 CE
-
Trunc-iul an0erior 2 )BE
-
Trunc-iul .os0erior 2 )B E
-
%e+/rele inferioare fiecare 2 )BE
-
"erineul si or3anele 3eni0ale e70erne 2 )E
LA CO"IL
-
Ca. si 3a0 2 )CE
-
%e+/rele su.erioare fiecare 2 CE
-
Trunc-iul an0erior si 0runc-iul .os0erior fiecare 2 )BE
-
%e+/rele inferioare fiecare 2 )FE
-
"erineul si or3anele 3eni0ale e70erne 2 )E
DETER%INAREA "ROFUN!I%II ARSURII & I '
ARSURA DE RADUL I8a3en0i ,e in0ensi0a0e re,usa
- e .ro,usa ,e a3en0i 0er+ici ,e in0ensi0a0e re,usa# le1iunea fiin, reversi/ila9
- Clinic .re1in0a eri0e+# e,e+# cal,ura si ,urere locala#
- Le1iunea e si0ua0a in e.i,er+# ,easu.ra +e+/ranei /a1ale
- Vin,ecarea se face in ca0eva 1ile# fara sec-ele
ARSURA DE RADUL II
- e .ro,usa ,e a3en0i 0er+ici ,e in0ensi0a0e +ari0a9 le1iunea e 0o0 in e.i,er+
-
E,e+ul e +ai i+.or0an0 si se for+ea1a flic0enele ,e 3ra,ul II# cu con0inu0 seroci0rin
-
Clinic se carac0eri1ea1a .rin ,urere locala# eri0e+# cal,ura locala
-
Vin,ecarea se face in ca0eva 1ile ,u.a e7ci1ia flic0enelor# fara sec-ele
ARSURA DE RADUL III
-
e .ro,usa ,e un a3en0 0er+ic ,e in0ensi0a0e crescu0a. Le1iunea ,e.ases0e s0ra0ul /a1al
al e.i,er+ului# in0ran, in ,er+
-
A.ar le1iuni ale .le7ului ,er+ic# si flic0enele vor avea con0inu0 sero-san3uinolen0 sau
franc san3uinolen0
- Ter+ina0iile nervoase li/ere sun0 ,is0ruse# si feno+enul ,urerii e sca1u0
- Deoarece +e+/rana /a1ala a e.i,er+ului e ,is0rusa# e.i0eli1area se face ,in res0urile
e.i0eliale ale ane7elor .ielii si ,in +ar3inile .la3ii# cu cons0i0uirea ,e cica0rici
- Vin,ecarea se face ## per secundam intentionem D
- In func0ie ,e 3rosi+ea e.i,er+ului si ,er+ului .oa0e a.are si escara al/a sau rosie
DETER%INAREA "ROFUN!I%II ARSURII & II '

ARSURA DE RADUL IV
-
e .ro,usa ,e a3en0i 0e+ici ,e in0ensi0a0e +are
-
In0eresea1a 0o0 0e3u+en0ul# si uneori si s0ruc0urile su/iacen0e
-
A.are escara /runa
-
Es0e ne,ureroasa# 0er+ina0iile li/ere ale ,urerii ,in .iele fiin, ,is0ruse
-
Vin,ecarea necesi0a 0ra0a+en0 in,elun3a0# cu .roce,ee ,e c-irur3ie
.las0ica 2 3refe sau la+/ouri 2
-
Vin,ecarea se face cu cica0rici
INDICELE "RONOSTIC

Se ,efines0e ca .ro,usul in0re su.rafa0a arsa si 3ra,ul arsurii


I.". G S & E ' 4
In 3eneral se a.recia1a ca8
I" G :? sau inferior 2 arsura evoluea1a fara co+.lica0ii sau feno+ene
3enerale
I" G :?-;? 2 feno+enele 3enerale a.ar in 0oa0e ca1urile# ince. sa a.ara
co+.lica0ii# ,ar su.ravie0uirea e re3ula
I" G ;?-B? 2 ca1urile cu co+.lica0ii e3alea1a ca1urile fara co+.lica0ii9 .o0
a.are ca1uri le0ale# ,ar su.ravie0uirea e re3ula
I" G B?-)?? 2 ca1urile cu co+.lica0ii ,evin +aHori0are# a.ar ,ecese in
.ro.or0ie +ica
I" G )??-):? 2 co+.lica0iile ,evin +aHori0are si cres0e .ro.or0ia ca1urilor
le0ale
I" G):?-);? 2 ,ecesele ,evin e3ale cu su.ravie0uirea
I" .es0e );? 2 su.ravie0uirea si vin,ecarea sun0 foar0e rare
I" .es0e 5?? 2 su.ravie0uirea si vin,ecarea sun0 e7ce.0ionale
INDICELE BAU4

Se ,efines0e ca su+a ,in0re vars0a si .rocen0e ,e su.rafa0a cu0ana0a


arsa
A>E - .ro3nos0ic nefavora/il
)??E- +or0ali0a0e C>E
ELE%ENTE DE RAVITATE IN ARSURI

Vars0a

Trau+e

Trau+e asocia0e cu in0o7ica0ii

Arsuri la fa0a# .erineu 2 or3ane 3eni0ale

In-alare 3a1e 0o7ice

Arsuri elec0rice

Insuficien0a res.ira0orie acu0a

Convulsii# co+a s0are ,e soc


FI!IO"ATOLOIE - FA!E EVOLUTIVE IN ARSURILE
I%"ORTANTE & I '
EVOLUTIV# O ARSURA I%"ORTANTA TRECE "RIN %AI %ULTE FA!E#
CU %ODIFICARI FI!IO"ATOLOICE SI %ANIFESTARI CLINICE
DISTINCTE8
"ERIOADA SOCULUI "OSTCO%BUSTIONAL & "ERIOADA "RI%ELOR F
!ILE SAU I%EDIAT "OST-ARESIONALA 'se carac0eri1ea1a .rin8
-
Ins0alarea socului cu ano7ie in0ensa#
-
"ier,eri +ari -i,ro-elec0roli0ice
-
Tul/urari +e0a/olice
-
Sin,ro+ ane+ic
-
Insuficien0a res.ira0orie# -e.a0ica# renala# car,iaca
-
Aces0e +o,ificari necesi0a o 0era.ie in0ensiva .en0ru corec0area 0u0uror
,efici0elor /iolo3ice
-
La sfarsi0ul aces0ei .erioa,e# ,u.a ins0i0uirea 0era.iei in0ensive# /olnavul 0re/uie
in +o, nor+al sa fie iesi0 ,in s0area ,e soc# sa fie afe/ril# cu ,iure1a relua0a#
0ran1i0ul in0es0inal relua0# in li+i0e nor+ale#si cu cons0an0ele /iolo3ice
res0a/ili0e
FI!IO"ATOLOIE - FA!E EVOLUTIVE IN ARSURILE
I%"ORTANTE & II '
"ERIOADA "RI%ELOR F SA"TA%ANI & DIS%ETABOLICA#
%ETAARESIONALA '
-
Bolnavul e iesi0 ,in soc ,in .unc0 ,e ve,ere clinic
-
Con0inua ca0a/olis+ul# .e un fon, ,e re1erva /iolo3ica func0ionala e.ui1a0a
-
"o0 a.are co+.lica0ii ,e 0i.ul8
*insuficien0ei renale si $ sau -e.a0ice
*-e+ora3ii ,i3es0ive
*ane+ii
*coa3ulo.a0ii
*se.0ice+ie
*0ul/urari .si-ice# a0unci can, 3ravi0a0ea arsurii ,e.ases0e .osi/ili0a0ile
or3anis+ului sau .osi/ili0a0ile 0era.eu0ice ,e co+.ensare.
- In aceas0a e0a.a# arsurile ,e 3ra,ul I-II in +o, nor+al se vin,eca# iar arsurile ,e
3ra,ul III-IV ar 0re/ui sa fie .re3a0i0e .en0ru 3refare# in s0a,iul ,e 3ranulare# cu
.la3a cura0a.
FI!IO"ATOLOIE - FA!E EVOLUTIVE IN ARSURILE
I%"ORTANTE & III '
"ERIOADA CONVERSIEI CATABOLICA 2 ANABOLICA A E"ITELI!ARII
& "ERIOADA INTRE F SA"TA%ANI SI 5 LUNI '
-
es0e o .erioa,a ,e convalescen0a in care se .ro,uce conversia +e0a/olis+ului
,e la ca0a/olis+ la ana/olis+
-
Es0e .erioa,a o.0i+a in care se reali1ea1a 3refele sau la+/ourile cu0ana0e.
ETA"A DE SOC CRONIC
-
A.are la .acien0ii cu arsuri 3rave 2 I.". I )5?-):?# la care +asurile ,e 0era.ie
in0ensiva ,esi ins0i0ui0e corec0# nu au ,a0 re1ul0a0e.
-
In aceas0a e0a.a sun0 .re1en0e se+nele insuficien0ei .luri-or3anice# evi,en0ia0e
.rin cons0an0e /iolo3ice la li+i0a inferioara a .osi/ili0a0ilor ,e su.ravie0uire.
-
Clinic# .acien0ul .re1in0a 0ul/urari ale ec-ili/rului -i,ro-elec0roli0ic si a
+e0a/olis+elor# cu ,es-i,ra0a0e# anore7ie# a,ina+ie# .la3i 3ranulare cu evolu0ie
s0a3nan0a.
ORANE AFECTATE IN SOCUL CO%BUSTIONAL & I '

A"ARATUL CARDIO 2 VASCULAR


-
Ta-icar,ie
-
Tul/urari ,e ri0+
-
De/i0ul car,iac sca,e cu .ana la :?E in .ri+a ora ,a0ori0a -i.ovole+iei
A"ARATUL DIESTIV
-
(i.o+o/ili0a0e si -i.osecre0ie
-
(e+ora3ii ,i3es0ive .rin -i.ocoa3ula/ili0a0e e70eriori1a0e .rin
-e+a0e+e1a si $ sau +elena
A"ARATUL RENAL
-
in e0a.e inci.ien0e a.are insuficien0a renala acu0a ,e cau1a .rerenala#
carac0eri1a0a .rin8 oli3urie# a1o0e+ie# aci,e+ie# uree si crea0inina crescu0e
-
In fa1e 0ar,ive a.are insuficien0a renala ,e cau1a in0rarenala# cu ureea si
crea0inina sca1u0e
ORANE AFECTATE IN SOCUL CO%BUSTIONAL & II '

TULBURARI (E%ATOLOICE
-
(e+oconcen0ra0ie ini0ial# ,a0ori0a .ier,erilor inse+na0e ,e .las+a .rin
su.rafa0a arsa
-
In fa1a ,is+e0a/olica a.are ane+ia 2 -i.ocro+a nor+oci0ara -i.ore3enera0iva#
-e+oli0ica
TULBURARI ALE SISTE%ULUI I%UNITAR
-
Fa3oci0o1a si ca.aci0a0ea /ac0erici,a a neu0rofilelor es0e sca1u0a
-
In fa1a ,e soc cronic# ,a0ori0a e.ui1arii ener3e0ice a or3anis+ului es0e afec0a0a
.ro,uc0ia ,e an0icor.i.
A"ARATUL RES"IRATOR
-
Es0e afec0a0 ,in .unc0 ,e ve,ere ana0o+o.a0olo3ic .rin arsuri si $ sau ru.0uri
& e7.lo1ii cu incen,ii '
-
Es0e afec0a0 ,in .unc0 ,e ve,ere func0ional .rin in0o7ica0ii cu CO# CO5# cianuri
si al0e 3a1e 0o7ice
-
Le1iunile ana0o+o-.a0olo3ice si func0ionale ,uc la sin,ro+ul ,e insuficien0a
res.ira0orie
CO%"LICATII IN ARSURI & I '

CO%"LICATII LOCALE
-
Infec0area 1onei arse
-
Evolu0ia unei arsuri in0r-un 3ra, su.erior
-
Sec-ele func0ionale si cica0rici 2 la un in0erval ,e 0i+. ,e la inc-i,erea
.la3ii
CO%"LICATII ENERALE
-
(i.er0er+ie
-
E,e+ .ul+oonar acu0 2 in re-i,ra0are e7a3era0a cu cor, ,efici0ar
-
Insuficien0a ranala 2 rinic-iul ,e soc in ca1ul unei reani+ari
insuficien0e
-
Insuficien0e car,iaca
-
Insuficien0a -e.a0ica
-
Tro+/o1e# e+/olii
-
Co+.lica0ii 3as0ro-in0es0inale ,e 0i.ul -e+ora3iilor# ileus .arali0ic
CO%"LICATIILE ENERALE SURVENITE IN RA"ORT CU
"ERIOADA EVOLUTIVA & I '
). IN "ERIOADA "RI%ELOR F !ILE8
-
"re,o+ina socul ce .oa0e fi .ana la soc ireversi/il
-
A.are insuficien0a renala acu0a cu oli3o $ anurie
-
E,e+ul .ul+onar acu0
-
Coa3ulo.a0ia ,e consu+
-
(e+ora3ii ,i3es0ive
-
Ileus .arali0ic
-
Sin,ro+ul ,e coa3ulare in0ravasculara ,ise+ina0a
5. IN "ERIOADA "RI%ELOR F SA"TA%ANI8
-
Frecven0e sun0 co+.lica0iile infec0ioase8 se.0ice+ii# infec0ii urinare#
/ron-o-.neu+onii
-
Co+.lica0ii -e+ora3ice ,i3es0ive
-
Co+.lica0ii -e.a0ice
-
Co+.lica0ii neuro.si-ice
CO%"LICATIILE ENERALE SURVENITE IN RA"ORT CU
"ERIOADA EVOLUTIVA & II '
F. IN "ERIOADA CONVERSIEI CATABOLICA 2 ANABOLICA

"o0 a.are aceleasi co+.lica0ii ca in .erioa,a .rece,en0a.


:. "ERIOADA ## SOCULUI CRONIC J

Re.re1in0a ea insasi o co+.lica0ie re,u0a/ila in evolu0ia unui ars 3rav sau


0ra0a0 incorec0

De1ec-ili/rele -i,ro-elec0roli0ice# aci,o-/a1ice# .recu+ si ,enu0ri0ia


,e0er+ina0e ,e .ier,erile .las+a0ice# san3uine si insuficien0ele ,e or3an
vor ,e0er+ina 8
-
Case7ia
-
A,ina+ia
-
Areac0ivi0a0ea
-
Ane+ia .acien0ilor in aceas0a fa1a
ARSURILE ELECTRICE

Trecerea curen0ului elec0ric .rin or3anis+ .ro,uce8


-
Le1iuni locale 2 arsurile elec0rice
-
Feno+ene 3enerale 2 elec0rocu0ia
Arsurile elec0rice cons0i0uie ur3en0e +aHore
Arsurile elec0rice sun0 arsuri 0er+ice ,eoarece8
-
La .unc0ul ,e in0rare in or3anis+ si
-
La .unc0ul ,e iesire ,in or3anis+# .recu+ si
-
"e 0raiec0ul in0re aces0e ,oua .unc0e# se ,e3aHa o can0i0a0e ,e cal,ura# ,irec0
.ro.or0ionala cu in0ensi0a0ea si frecven0a curen0ului.
A0unci can, in0ensi0a0ea curen0ului e +are# in0re .unc0ele ,e in0rare si iesire# ca
re1ul0a0 al 0ransfor+arii ener3iei elec0rice in cal,ura se .ro,uc arsuri
elec0rice.Traiec0ul arsurii e nu+i0 ## +arca elec0rica J.
+arca elec0rica cons0a in le1iuni +ici# .unc0ifor+e# 3al/en-/rune sau +ai
e70inse# +ai .rofun,e# .ana la escare ne3re# re0rac0a0e# inconHura0e ,e 1one
eri0e+a0os-violacee# cu e,e+ i+.or0an0.
ARSURI ELECTRICE & II '

Severi0a0ea le1iunilor ,e.in,e ,e8


-
in0ensi0a0ea curen0ului & a+.eraH '
-
Re1is0en0a la .unc0ul ,e con0ac0 & in0rare '
-
Re1is0en0a la .unc0ul ,e iesire
-
Traiec0ul curen0ului .rin or3anis+
-
Dura0a e7.unerii la curen0
-
Frecven0a curen0ului 2 curen0ul ,e inal0a frecven0a e +ai .ericulos
-
Re1is0ivi0a0ea s0ruc0urilor ana0o+ice s0ra/a0u0e ,e curen0
Re1is0en0a elec0rica a s0ruc0urilor ana0o+ice ,escres0e in or,inea ur+a0oare8
-
Os
-
Ten,on
-
"iele
-
%usc-i
-
Vase
-
Nervi.
ARSURI ELECTRICE & III ' 2 "RI%UL AKUTOR

TREBUIE ACORDAT CAT %AI "RECOCE# SI CONSTA IN8


-
in0reru.erea curen0ului
-
Scoa0erea vic0i+ei ,in 1ona acci,en0ului
-
Verificarea func0iilor vi0ale
-
Ince.erea resusci0arii C-R la nevoie
-
O7i3eno0era.ie
-
Evacuare ra.i,a s.re un cen0ru s.i0alicesc
-
In a+/ulan0a# la nevoie se in0u/ea1a .acien0ul si se con0inua +asaHul car,iac
-
Tra0a+en0ul 3eneral an0isoc .ri+ea1a in fa0a 0ra0arii locale a arsurilor
-
Tra0a+en0ul local cons0a in e7ci1ia 1onelor necro1a0e si a flic0enelor
-
Deoarece le1iunile evoluea1a in 0i+. es0e 3reu ,e facu0 o ,eli+i0are ne0a in0re
0esu0urile via/ile si cele nevia/ille 2 ,e aceea se fac e7ci1ii seria0e# in sco.ul
.revenirii in,e.ar0arii in0r-o sin3ura in0erven0ie a 0esu0urilor ra+ase via/ile.
-
Du.a 3ranularea cores.un1a0oare a .la3ilor# aces0ea vor fi aco.eri0e cu 3refe ,e
.iele li/era ,es.ica0a.
ARSURILE C(I%ICE & I '

ARSURILE C(I%ICE sun0 .ro,use ,e a3en0i c-i+ici ,e 0i.ul8


-
Aci1ilor
-
Ba1elor
-
Su/s0an0elor coro1ive 2 fenolii# cre1oli# an-i,ri,e
-
Ele+en0e c-i+ice 2 fosfor# +a3ne1iu
A3en0ii c-i+ici .ro,uc ,is0ru3eri asu.ra 0esu0urilor .rin ,es-i,ra0are si necro1a
,e coa3ulare

Efec0ul su/s0an0elor c-i+ice asu.ra 0esu0urilor ,e.in,e ,e8
-
Ti.ul ,e su/s0an0a
-
Can0i0a0ea si concen0ra0ia su/s0an0ei
-
Ti+.ul ,e con0ac0 al su/s0an0elor c-i+ice cu s0ruc0urile ana0o+ice
Arsurile c-i+ice se ,eose/esc ,e cele 0er+ice .rin .o0en0ialul lor evolu0iv a0a0
0i+. ca0 se +en0ine con0ac0ul in0re su/s0an0a c-i+ica si s0ruc0urile ana0o+ice.
ARSURILE C(I%ICE & II '
). ARSURILE "RIN ACI!I8
Aci1ii anor3anici ,e 0i.ul8ac. a1o0ic# sulfuric# clor-,ric# fluor-i,ric#
-
Ac0ionea1a .rin ,es-i,ra0area in0ensa a 0esu0urilor cu .reci.i0area
.ro0einelor# cu ,e3aHare ,e cal,ura cu a3ravarea le1iunilor
-
Re1ul0a escare car0ona0e# 3roase# usca0e# ,e cloare cenusie & ac. Sulfuric '#
3al/uie & ac. Clor-i,ric ' sau .or0ocalie-rosie0ica & ac. A1o0ic '# inconHura0e
,e o 1ona ,e e,e+ si con3es0ie.
-
Le1iunile sun0 ra.i, ins0ala0e# .rofun,e# ,ar cu evolu0ie len0a s.re
.rofun1i+e# ,a0ori0a coa3ularii .ro0einelor care le ## fi7ea1a J.
-
Aci,ul fluor-i,ric .a0run,e in or3anis+ .rin in-alare sau con0ac0 al
0e3u+en0elor sau +ucoaselor. "ro,uce ,ureri in0ense# iar le1iunile sun0 cu
carac0er evolu0iv con0inuu s.re .rofun1i+e.
Aci1ii or3anici ,e 0i.ul8ac. Ace0ic# o7alic# 0riclorace0ic# .recu+ si ,eriva0ii lor#
-
ac0ionea1a si+ilar cu aci1ii anor3anici
-
Ac0ionea1a +ai len0# .ro,ucan, escare +oi# ,e culori s0erse# cu e70in,ere in
su.rafa0a si .rofun1i+e si evolu0ie se.0ica
-
Se .o0 a/sor/i in circula0ia sis0e+ica#.ro,ucan, insuficien0a -e.a0ica# renala
ARSURILE C(I%ICE & III '
5. ARSURILE "RIN SUBSTANTE BA!ICE
Ba1ele ,e 0i.ul8 -i,ro7i,ului ,e so,iu# .o0asiu# o7i,ului ,e calciu8
- Ac0ionea1a asu.ra 0esu0urilor .rin efec0 @era0oli0ic# cola3enoli0ic# ,es-i,ra0are#
,e3ra,area .ro0einelor cu for+are ,e al/u+ina0ialcalini# .recu+ si .rin sa.onificarea
3rasi+ilor.
- Le1iunile sun0 +ul0 +ai 3rave# escarele evoluea1a u+e,# iar ionii -i,ro7il au
.en0e0ra/ili0a0e /iolo3ica +are# fiin, a/sor/i0i in circula0ie# ,aca nu s-a inla0ura0 ,e .e
.la3a su/s0an0ele alcaline.
-
O7i,ul ,e calciu are o .u0ernica reac0ie e7o0er+a in con0ac0 cu a.a# a3ravan, arsura
c-i+ica .rin a,au3area unei arsuri 0er+ice. De aceea es0e in0er1is lavaHul unei arsuri cu
o7i, ,e calciu cu a.a.
F. ARSURI CU FOSFOR SI %ANE!IU
-
Sun0 ,eose/i0 ,e 3rave# ,eoarece .e lan3a ac0iunea caus0ica se a,au3a si o ac0iune
0er+ica# .rin ,e3aHare +asiva ,e cal,ura
- Le1iunile sun0 e70re+ ,e ,ureroase#.ene0ran0e in .rofun1i+e
- Fosforul se au0oa.rin,e la F:LC# se resoar/e in circula0ie si ,uce la insuficien0a -e.a0ica#
renala
:. ARSURILE "RIN AN(IDRIDE 2 sun0 ,eose/i0 ,e severe .rin8
- efec0ul ,irec0 caus0ic asu.ra 0esu0urilor
- .osi/ili0a0ea ,e a/sor/0ie in circula0ia sis0e+ica# 3eneran, afec0are -e.a0ica si renala.
TRATA%ENTUL ARSURILOR

Tra0a+en0ul arsulor se reali1ea1a .rin +asuri locale si 3enerale

El 0re/uie sa incea.a inca ,e la locul acci,en0ului# ca0 +ai .recoce

Tra0a+en0ul co+.le0 si eficace se reali1ea1a in s.i0al


"RINCI"II DE TRATA%ENT

Toale0a .ri+ara 2 ele+en0 ,e ,esocare

"rofila7ia socului .ri+elor F 1ile 2 cons0an0ele /iolo3ice ## la linia ,e .lu0ire D

Anes0e1ia 3enerala 2 fac0or ,e ,esocare ,eoarece8


-
.er+i0e 0oale0a locala
-
In0reru.e feno+enele a,rener3ice ## ,e alar+a D
-
"er+i0e ,esfasurarea corec0a a 0ra0a+en0ului
Ac0ul c-irur3ical 2 ele+en0 ,e ,esocare
San3ele - ele+en0 ,e ,esocare in arsuri cu .ier,eri san3uine +ari9 se
a,+inis0rea1a ,eoarece8
-
arsul e un ane+ic
-
E7is0a 0ul/urari -e+o,ina+ice
-
Tul/urari coloi,-os+o0ice
-
Tul/urari ,e coa3ulare - -e+oli1a
"RI%UL AKUTOR
"ri+ul aHu0or 0re/uie acor,a0 ca0 +ai .recoce.
Scoa0erea .acien0ului ,in focarul ,e incen,iu
Racire cu He0 ,e a.a
Decu/i0 ,orsal

E7a+en clinic ra.i, si co+.le0 ince.an, cu func0iile vi0ale & in ca1a ,e


necesi0a0e se ince.e resusci0area car,io-es.ira0orie ra.i,.
De1/racare ,e -aine 2 nu ,e cele a,eren0e
S0a/ilirea ,ia3nos0icului co+.le0 al arsurii & e0iolo3ie M su.rafa0a M 3ra,ul
arsurii M locali1are '
"ansa+en0 ase.0ic
O7i3eno0era.ie
In ca1ul unor arsuri i+.or0an0e - a/or, venos 2 SC(E%A EVANS G 3reu0a0e
4 Su.rafa0a arsa 4 3ra,ul arsurii
- Ku+a0a0e ,in can0i0a0e se a,+inis0rea1a in .ri+ele B ore
"ro0ec0ie 0er+ica
Anal3e0ice
La arsura c-i+ica 2 s.alare in0ensa cu He0 ,e a.a
La ,e0eriorarea func0iilor vi0ale 2 in0u/a0ie# res.ira0ie asis0a0a +ecanic
TRANS"ORT
- Decu/i0 ,orsal
-
Su.rave3-ere TA# "uls# s0are cons0ien0a# ven0ila0ie

TRATA%ENT LA S"ITAL

ARSURI USOARE
). Toale0a 1onei
-
Decon0a+inare cu solu0ii an0ise.0ice
-
In,e.ar0area flic0enelor si 0esu0urilor necro0ice
-
Fi7area cu alcool
-
"ansa+en0 an0ise.0ic local
-
Fa0a se lasa neaco.eri0a
-
"rofila7ie an0i0e0anica
-
Reevaluare la F-> 1ile
5. Lic-i,e orale
TRATA%ENT LA S"ITAL
SE INTERNEA!A8
- "acien0i cu arsuri .e o su.rafa0a +ai +are ,e )?E ,in su.rafa0a cor.ului
-
"acien0i vars0nici cu arsuri .e su.rafe0e +ai +ici ,e )?E ,in s.c.
-
Arsuri .rofun,e & II 2 III ' .e su.rafe0e +ai +ici
-
Arsuri ale fe0ei# e70re+i0a0ilor# or3anelor 3eni0ale# .erineului
-
Arsuri c-i+ice sau .rin elec0rocu0ii

IN CA!UL ARSURILOR %AKORE8


-
Verificarea func0iilor vi0ale si resusci0are C-R la nevoie & la ca+era ,e resusci0are ' cu
+en0inerea .er+ea/ili0a0ii cailor aeriene
-
La nevoie 2 0ra-eos0o+ie in arsuri i+.or0an0e ale CRS# cu e,e+ si /locaHul lor
-
Du.a s0a/ili1area .acien0ului 2 se inves0i3-ea1a i+a3is0ic si -e+a0olo3ic si se
ree7a+inea1a clinic in ve,erea ,e.is0arii unei even0uale .oli0rau+e asocia0e cu o arsura
- "revenirea socului -i.ovole+ic .rin re-i,ra0are cores.un1a0oare 2 SC(E%A EVANS
-
"relucrarea arsurilor si aco.erirea cu ca+.uri s0erile 2 IN SALA DE O"ERATII
-
La arsurile circulare .e un se3+en0 ,e +e+/ru 2 inci1ii si con0rainci1ii ,e ,e3aHare -
,eco+.resiune
- Escarec0o+ii .en0ru arsurile 3r. III si IV
- Anal3e1ie
-
Es0e con0rain,ica0a ,e.lasarea .acien0ului .en0ru inves0i3a0ii in con,i0iile in care aces0a
nu es0e s0a/il -e+o,ina+ic si res.ira0or
TRATA%ENT ENERAL

"erfu1are#cu +oni0ori1area ,iure1ei &Corec0area -i.ovole+iei si


,e1ec-ili/relor -i,ro-elec0roli0ice '
-
N ,in lic-i,e 2 solu0ii +acro+oleculare
-
N ,in lic-i,e 2 solu0ii ionice
-
Se ince.e cu solu0iile +acro+oleculare care reu+.lu .a0ul vascular#
,i+inuea1a e,e+ul si s0i+ulea1a rea.ari0ia ,iure1ei.

O7i3eno0era.ie

Son,a na1o3as0rica si urinara la .acien0ii cu arsuri 3rave

Bolnavii cu -i.o0ensiune .o0 fi sus.ec0a0i ,e o ## 0ara D renala sau .o0 fi in soc


ireversi/il

Nu se a,+inis0rea1a an0i/io0ice ini0ial

An0ien1i+e 2 TrasOlol

Se con0rain,ica a.or0 ali+en0ar oral la arsurile 3rave in .erioa,a acu0a

Ta+.ona+en0 ,i3es0iv si an0isecre0orii .en0ru .revenirea -e+ora3iilor


,i3es0ive
TRATA%ENTUL C(IRURICAL

Arsurile ,e 3r. I si II se vin,eca s.on0an# fara sec-ele# ,eoarece le1iunile sun0


,easu.ra +e+/ranei /a1ale a e.i,er+ului

Arsurile ,e 3r. II necesi0a e7ci1ia flic0enelor# cu res.ec0area nor+elor ,e ase.sie

Arsurile ,e 3r. III necesi0a si+ilar e7ci1ia flic0enelor

E7ci1ia escarelor se a,resea1a8


-
Arsurilor ,e 3r. IV
-
Elec0rocu0iilor
-
Arsurilor c-i+ice
Du.a e7ci1ia escarelor se as0ea.0a 3ranularea .la3ilor si a.oi se reali1ea1a
3refarea .la3ilor 3ranulare & 3ranula0iile 0re/uie sa fie fer+e# rosii si
nesecre0an,e '
- I,eal# 3refarea se reali1ea1a in 1iua a 5)-a & ,in 1iua C .ana la F-: sa.0a+ani '