STRUCTURA ARTICULAIEI SOLDULUI

Este o articulaie sinovial, sferoidal, cu trei

axa de micare, foarte important n static i
locomoie, alctuit din urmtoarele
componente:
suprafeele articulare:
capul femural (prezint foseta capului
femural);
acetabulul (cu suprafaa articular
semilunar);
labrul sau cadrul acetabular fibrocartilaj
inelar la periferia acetabulului i care i
mrete adncimea (cuprinde dou treimi
ale capului femural), contribuind la
meninerea capului femural n cavitatea de
recepie;
mijloace de unire :
capsula articular;
ligamentul iliofemural - dou fascicule:
iliopretrohanterian lateral i medial;
ligamentul pubofemural;
ligamentul ischiofemural;
ligamentul capului femural (ligamentul
rotund);
STABILITATEA ARTICULAIEI
Trei categorii de factori:
factorii osoi reprezentai de:
coaptarea suprafeelor articulare;
oblicitatea axului articular;
factorii ligamentari;
factorii musculari:
stabilitatea antero-posterioar
(muchiul fesier mare);
stabilitatea lateral (muchiul
fesier mijlociu);
mai particip la stabilitate :
pelvitrohanterienii (fixeaz capul
femural n cotil) i musculatura
longitudinal adductorii n
balan cu abductorii (tind s
luxeze capul femural);
n sprijin unipodal, echilibrul este
meninut de abductori (fesierul
mijlociu) n cadrul balanei Pauwels.
n sprijin bipodal, echilibrul este
meninut de antagonismul ntre
abductori i adductori.
Cinematica oldului
Micarea de flexie
FLEXIA femurului (lant deschis)
Se realizeaz n plan sagital, n jurul unui
ax transversal care trece prin marele
trohanter i foseta ligamentului rotund .
Micrile de flexie se asociaz cu o
uoar rotaie intern.
Flexia cu genunchiul extins este limitat
la 90
o
(limitat de tensionarea
ischiogambierilor) iar cea cu genunchiul
flectat ajunge la 120
o
( limitat de
ischiogambieri i contactul coaps-bazin).
Principalii flexori sunt: dreptul anterior
(din cvadriceps), psoasiliacul, tensorul
fasciei lata i croitorul, la care se
asociaz pn la orizontal adductorii i
dreptul intern, i de la orizontal n sus
fesierul mijlociu (fascicolul anterior).
Micarea pelvisului i oldului n lan nchis
Muschii flexori
Psoas major si minor +
iliacus = iliopsoas
Tensor fascia lata
Sartorius (croitor)
Actiune flexia soldului
Muschiul drept
femural
Actiune
flexia soldului
Micarea de extensie
EXTENSIA femurului (lant deschis)
Se realizeaz n plan sagital, n jurul
unui ax transversal care trece prin
marele trohanter i foseta ligamentului
rotund .
Micrile de extensie se asociaz cu o
uoar rotaie extern. Extensia este
limitat de tensionarea prii anterioare
a capsulei articulare i ligamentul
iliofemural. Hiperextensia este limitat
de tensionarea ligamentului iliopubian i
a ligamentului ischiofemural, fiind
posibil doar prin flectarea oldului opus
i accentuarea curburii lombare .
Extensorii principali sunt:
semitendinosul, semimembranosul,
biceps femural, fesierul mijlociu
(fascicolul posterior), fesierul mic la care
se asociaz dincolo de orizontal
adductori, dreptul intern (gracilis),
obturatorul extern i ptratul femural, i
pentru meninerea hiperlordozei
fesierul mare.
Muschi extensori
Gluteus maximus, Gluteus medius
Actiune extensia soldului + abductia
soldului + rotatia externa a soldului
Semitendinos, Semimebranos, Biceps
femural (portiunea lunga)
Actiune extensia soldului
MUSCHII
ISCHIOGAMBIERI,
semitendinos,
semimembranos si
biceps femural
Micarea de abducie
ABDUCTIA femurului (lant deschis)
Se realizeaz n plan frontal, n jurul
unui ax antero-posterior care trece prin
centrul capului femural ( reper clinic
plica inghinal , la 1 cm de artera
femural).
Abducia rotaia.
Abducia este limitat de tensionarea
ligamentului iliopretrohanterian (n cazul
articulaiei extinse) i de ligamentul
pubofemural (n cazul articulaiei
flectate) . Abducia este realizat de
tensorul fasciei lata , fesierul mijlociu i
croitor.
Amplitudinea abduciei crete prin
compensarea micrii de ctre bazin.
Muschi abductori
Gluteus medius, gluteus minimus
Actiune extensia soldului + abductia
soldului + rotatia externa a soldului
piriform
Actiune abductia soldului
Micarea de adducie
ADDUCTIA
Se realizeaz n plan frontal, n jurul
unui ax antero-posterior care trece prin
centrul capului femural ( reper clinic
plica inghinal , la 1 cm de artera
femural).
Adducia se asociaza cu rotaie.
Adducia este limitat de ntlnirea
coapselor iar dup ncruciarea
acestora de tensionarea ligamentelor
pretrohanterian i rotund. Adductorii
(mai puternici dect abductorii) sunt
reprezentai de: psoasiliac, fesier mic,
drept intern, pectineu, adductori,
semitendinos, semimembranos.
Amplitudinea adduciei crete prin
compensarea micrii de ctre bazin.
Muschii adductori
Plan superficial
Pectineul, Abductorul lung si Gracilisul
Plan mijlociu
Abductorul scurt
Plan profund
Abductorul mare
Actiune adductia soldului
nclinare lateral a pelvisului (lan nchis)

Ridicarea oldului drept (lan nchis) = adducia femurului stng (lan deschis)

Coborrea oldului drept (lan nchis) = abducia femurului stng (lan deschis)
Micarea de rotaie
ROTAIA EXTERN
ROTAIA INTERN
Dac se face flexie i abducie
(ligamentele relaxate) poate
realiza o curs total de 100
o
.
Rotaia extern este limitat de
fascicolul iliopretrohanterian
(ligament iliofemural) i
ligamentul rotund. Rotatorii
externi sunt: fesierul mijlociu
(fascicolele posterioare), fesierul
mare, gemenii, piramidalul,
obturatorii, ptratul femural,
pectineul, dreptul intern i
croitorul.
Rotaia intern este limitat de
fascicolul iliopretrohanterian al
ligamentului iliofemural i
ligamentul ischiofemural.
Rotatorii interni sunt: fesierul
mijlociu ( fascicolele anterioare),
fesierul mic, semitendinosul i
semimembranosul.
Micarea de cicumducie
CIRCUMDUCIA
Este combinarea tuturor micrilor,
nsumarea lor.
Exist i posibilitatea ca printr-o traciune
puternic lateral s se obin un mic
grad de deprtare a suprafeelor
articulare, micare pasiv ( descris de
Gray ) fr rol n locomoie.
Variaia unghiular pe trei cicluri de mers
Variaia unghiular pe un ciclu de mers Viteza unghiular pe un ciclu de mers
Statica oldului
n sprijin bipodal, rezultanta care acioneaz asupra
capului femural este:
2
2
mi
G G
R

G
mi
greutatea membrului inferior.
n sprijin unipodal: suma
momentelor fa de punctul b:
0 4

a R a G

G R

4
mi
G G G

Dinamica oldului
Diagrama forelor care au influen asupra forei
rezultante care acioneaz asupra articulaiei
coxo-femurale:

A forta data de muschii abductori
D forta data de muschiul drept femural
I forta data de muschii ischiogambieri
S reactiunea din partea solului
G reactiunea din partea tibiei
G
c
greutatea coapsei
G
g
greutatea gambei
R forta rezultanta de la nivelul capului femural
Variaia forei de reaciune de la nivelul oldului