Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
maligne
Clasificare
Sarcomul osteogenic clasic (cel mai frecvent)
Osteogenic paraostal (exostal şi endostal)
Telangiectazic (cel mai fercvent letal)
Boala Paget a osului
Mielomul
Tumorile mixte sarco-condro-fibroblastice
Patogenie
Cel mai frecvent între 15 şi 25 de ani
Debutul este metafizar
Apariţia este excentrică
Extensie rapidă spre corticala cea mai
apropiată, distruge periostul şi invadează
părţile moi
Difuzează concomitent spre diafiză ( „dop
diafizar”) şi spre corticala de partea opusă
Cartilajul de creştere e o barieră temporară
în calea extinderii tumorale
Există cazuri de tumori transarticulare
Anatomie patologică
Macroscopic
consistenţă
păstoasă,
nisipoasă, culoare
alb-gălbuie,
renitentă, face
corp comun cu
osul
Anatomie patologică
Microscopic
prezintă stromă
sarcomatoasă şi
ţesut osteoid
neoplazic
Clinică
Simptomatologie săracă nespecifică
Debut insidios cu durere iniţial
intermitentă şi apoi continuă şi vie
Ulterior pacientul prezintă flexia
antalgică a segmentului afectat
Concomitent apare o tumefacţie
progresivă
Clinică
Diagnostic
De cele mai multe ori este
stabilit tardiv
Se bazează pe teste biochimice
şi imagistică
Diagnostic – teste
biochimice
Fosfataza alcalină - proliferarea osteoblastică şi
creşterea activităţii osteoblastice. Scade după
ablaţia tumorii şi creşte în recidive şi metastaze
Creatinfosfokinaza şi lactat dehidrogenaza sunt
constant crescute, scad doar după rezecţia
oncologică în bloc
Anticorpii antisarcomatoşi scad în prezenţa tumorii
(consum crescut), cresc după ablaţia acesteia şi
scad în recidive sau metastaze
Diagnostic - radiografic
Lacună osoasă
excentrică
metafizară cu
contur neregulat
difuz
Diagnostic - radiografic
Subţierea sau
distrugerea
corticalei cu
apariţia de noduli
osoşi centrali şi
mărirea geodei
(stadiu avansat)
Diagnostic - radiografic
Reacţia periostală în
„răsărit de soare”,
„smoc de iarbă” sau
„spiculi” (stadiu
avansat)
Pintenul Codmann –
reacţia osteogenică
diafizară determinată de
decolare periostului
(stadiu avansat)
Diagnostic - radiografic
Metastazele
pulmonare în
stadiile depăşite
Diagnostic
Scintigrafia cu techneţiu evidenţiază
zona activă tumorală
Tomografia computerizată pune în
evidenţă:
Extinderea tumorii în părţile moi şi
metastazele de minim 2 mm la nivel
osos şi minim 3 mm pulmonare
Gradul de invazie vasculonervoasă