Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 11 Traumatisme
Curs 11 Traumatisme
DENTO-MAXILOFACIALE
DANISIA HABA
Disciplina de Radiologie Generala si Dentara
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA
UMF GR.T.POPAIASI
Traumatisme dento-maxilofaciale
Tipuri de traumatisme (Eric Whaites, 2003):
- leziuni ale dinilor i ale esuturilor de susinere
- fracturi ale mandibulei
- fracturi ale treimii mijlocii a scheletului facial
- alte leziuni:
- ale cutiei craniene
- ale bazei craniului
- ale coloanei cervicale
- ale esuturilor intracraniene
Traumatisme dento-maxilofaciale
Metode de explorare imagistic:
- incidente
intraorale ( retrodentoalveolare si
ocluzale)
-ortopantomografii
-radiografii standard ale craniului
- examenul CT / IRM
Traumatisme dento-maxilofaciale
Traumatisme dentare
Tipuri de traumatisme (Andreasen, 1992)
- fracturi ale dinilor
- luxaii traumatice ale dinilor
- fracturi ale osului alveolar
- alte traumatisme
Traumatisme dentare
Fracturi coronare
- fisuri coronare
- fracturi coronare nepenetrante interesnd smalul i
dentina
- fracturi coronare penetrante interesnd smalul, dentina i
camera pulpar
Traumatisme dentare
Fracturi radiculare
Fracturi corono-radiculare
- nepenetrante
- penetrante- cu deschiderea camerei pulpare
Traumatisme dentare
La nivel parodontal:
- contuzii
- subluxaii
- extruzii
- luxaii laterale
- intruzii
- expulzii
Traumatisme dentare
Leziuni ale osului alveolar:
- leziuni cominutive ale alveolei
- fracturi ale peretelui alveolar
- fracturi ale procesului alveolar
- fractui ale maxilarului sau mandibulei
Traumatisme dentare
Diagnosticul radiologic de fractur se pune cnd:
- exist o linie radiotransparent intre
fragmentele dentare
- apare o alterare a formei rdcinii i o
discontinuitate a ligamentului periodontal
Traumatisme dentare
Limitrile interpretrii radiografice a fracturilor se datoresc:
- poziiei i severitii fracturii
- gradului deplasrii sau separrii fragmentelor
- poziia filmului i conului localizator al aparatului n
relaie cu linia de fractur
Din aceast cauz, cel puin dou imagini realizate din unghiuri
diferite sunt necesare pentru o interpretare corect.
Fracturi scheletale
Necesit aprecierea:
- prezenei fracturii
- sediului i direciei liniei de fractur
- gradului de deplasare i separare a fragmentelor
- relaiei dinilor cu linia de fractur
Fracturi scheletale
Necesit aprecierea:
- localizarea i prezena corpilor strini
- prezena altor afeciuni n focarul de fractur
sau n vecintate
- alinierea fragmentelor osoase dup tratament
- aprecierea vindecrii sau a eventualelor
complicaii
Inciden de craniu de
profil
Inciden masiv facial profil schem :
1-bolta cranian; 2-sinus frontal; 3-oasele
proprii ale nasului; 4-orbita;
5-spina nazal anterioar; 6-arcada dentar
superioar; 7-arcada dentar inferioar;
8-mentonul; 9-diploie mentonier; 10compacta lingual mentonier; 11-sinusuri
maxilare;
12-proeminene malare; 13-lama
cribriform; 14-sinus sfenoidal; 15-tubercul
temporal;
16-apofiza coronoid; 17-condil mandibular;
18-spina nazal posterioar; 19-gonion;
20-arcul anterior al atlasului; 21-apofiza
odontoid; 22-conduct auditiv extern;
23-celule mastoidiene; 24-eaua turceasc;
25-marile aripi sfenoidale;
Inciden de fa, n
semiflexie de 45
Inciden
Tcheboul schem )
:
(Tcheboul
Inciden de fa, n
semiflexie de 70
( Blondeau
- fa nalt
Inciden
Blondeau
)(gur deschis)
schem :
1-orbita; 2-stnca
temporalului; 3sinus maxilar;
4-sept nazal; 5sinus frontal; 6-osul
malar; 7-limba
Inciden de fa frunte
film
(
fa
)
Inciden
fa
joasjoas
schem :
1-sinus frontal; sutura medio
Condil
Simfiz
ocluzale
Ram ascendent
Proces coronoid
Inciden mandibul
defilat pentru ramul
ascendent
Inciden mandibul
defilat pentru gonion
i ram orizontal
Inciden mandibul defilat pentru
gonion i ram orizontal schem :
1-condil; 2-gtul condilului; 3-apofiza
coronoid; 4-incizura sigmoid;
5-marginea posterioar a ramului
ascendent; 6-marginea bazilar;
7-compacta marginii bazilare; 8-gaura
mentonier; 9-canal dentar inferior;
10-creasta oblic; 11-marginea anterioar
a ramului ascendent; 12-spina lui Spix;
13-arcul anterior al atlasului; 14-conductul
auditiv extern; 15-vertebre cervicale;
16-corpul hioidului; 17-coarnele osului
hioid; 18-baza limbii; 19-valecula;
20-21-epiglota; 22-apofiza stiloid; 23arcada zigomatic;
24-arcada dentar inferioar; 25-marginea
bazilar a mandibulei de partea opus;
Le Fort I
SAF, Tcheboul
Le Fort II
SAF, Tcheboul
Le Fort III
Liniile de interpretare
ale lui Campbell
Liniile de interpretare
ale lui Campbell :
COS-curba orbitar
superioar; COI-curba
orbitar inferioar;
CPN-curba palatonazal; CAD-curba de
aliniament dentar
Clasificarea fracturilor
dup Le Fort:
Le Fort I, II, III
fractura orizontal
inferioar Le Fort
I ( Guerrin )
( palatul dur i
marginea alveolar
cu dinii afereni
sunt detaate de
restul maxilarului )
Le Fort II
- fractura orizontal
mijlocie Le Fort II
( realizeaz o
disjuncie craniofacial joas sau
transmaxilar )
Le Fort III
fractura
orizontal
superioar Le
Fort III
( este o disjuncie
cranio- facial
nalt, care
separ masivul
facial de craniu )
Fracturi asociate
fractura Walther ( este
o asociere ntre o
fractur orizontal Le
Fort i un traiect
median)
- fractura Richet
( asociere ntre Le Fort
II unilaterale i o
fractur mediosagital );
Fracturi multiple,
cominutive
(provenite
din
Fracturi
care nu
intereseaz arcada
politraumatism
)
dentar:
- fracturi zigomatomalare
Fracturi mediane
superioare
fracturi mediane
superioare ( fose
nazale- regiunea
superioar, etmoidul,
peretele intern al
orbitei, parialsinus
frontal etc )