UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I

FARMACIE
N. TESTEMIANU
CATEDRA
CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL

T e m a: Tipurile neoformaiunilor maxilo-faciale. Clasificarea internaional

a tumorilor(dup OMS). Metodele principale de diagnostic. Suspiciune
oncologic. Bazele (principiile) dispanserizrii bolnavilor cu tumori
maxilo-faciale.
Elaborat:studenta anul 5
Grupa3504
Baciu Valentina

Organizarea asistentei medicale specializate a

bolnavilor cu tumori maxilo-facial in RM

n anul 1977 a nceput s activeze clinica de 40 de paturi pentru bolnavii cu

tumori ale regiunii capului i gtului n cadrul Institutului Oncologic din Moldova

Tumori ale regiunii capului i gtului constituie cea mai reuit form
organizatoric n sistemul instituiilor oncologice. Odat cu organizarea lor a
disprut necesitatea transferului bolnavilor n alte instituii i secii de profi l,
toate etapele tratamentului fi ind asigurate i urmrite de o singur echip de
medici cu pregtire oncologic special. In cadrul Institutului Oncologic medicii
din secie conlucreaz cu specialitii radiologi, chimioterapeui, anesteziologi i
reanimatologi, endoscopiti,reabilitologi, logopezi, specialitii n protezare etc.,
astfel asigurndu-se integritatea i succesiunea tratamentulu

Existena acestei secii este justificat i de faptul c se observ o tendina

sporit de cretere a morbiditii prin tumori ale capului i gtului. Astfel, se
constat c primul loc n structura morbiditii cu tumori maligne n Republica
Moldova l ocup tumorile capului i gtului 1202 bolnavi primari sau 33,5 %000
pe anul 2006

Bazele dispensarizarii bolnavilor cu tumori OMF

Problema cea mai important n oncologie este evidenierea i tratamentul

planificat al bolnavilor cu afeciuni tumorale. Sistemul de eviden
obligatorie a acestor bolnavi a fost ntrodus n 1945.

Pentru fiecare bolnav se ntocmete un aviz (forma de eviden nr. 281).

Acest aviz n decurs de trei zile expediaz la cabinetul oncologic, iar de
acolo- la dispensar.

Pentru fiecare bolnav se completeaz fia de control nr. 30. Din aceste fie se
ntocmesc dou fiiere (cartoteci) a bonavilor cu tumori maligne i a
bolnavilor cu afeciuni precanceroase.

Bazele dispensarizarii bolnavilor cu tumori OMF

Pentru o comod efectuare a evidenei bolnavilor se submpart n categorii clinice.

Categoria I-a bolnavii cu afeciuni precanceroase.

Categoria I-b bolnavii cu afeciuni precanceroase.

Categoria II-a bolnavii cu tumori maligne, care vor urma tratamentul special.

Categoria II-b bolnavii cu tumori maligne, care vor urma tratamentul radical.

Categoria III oamenii practic sntoi, dup suprimare complet a tumorilor

maligne, la care n momentul de fa lipsesc recidivele i
metastazele.

Categoria IV bolnavii cu tumori maligne n stadii tardive, crora le este indicat

numai tratamentul simptomatic.

Tratamentul i supravegherea bolnavilor permit transferarea lor dintr-o categorie n

alta.

Epidemiologia tumorilor oro-maxilofaciale in RM

Pe de o parte, snt cunoscute tumori organo-specifice: odontomul,

adamantinomul, epulisul, tumori din parenchimul glandelor salivare, chisturi
de origine dentar (odontogene), i.a. Pe de alt parte pe teritoriul maxilofacial evoluiaz aproape toate celelalte tipuri de tumori ale omului, att din
esuturi moi, ct i osoase. Acestea, de regul snt numite tumori
organonespecifice.

Conform datelor literaturii oncologice moderne, tumorile i neoformaiile

pseudotumorale ale feei i maxilarelor constituie circa 12-29 % din numrul
total de tumori ale omului (P.V. Naimov). De exemplu: cancerul de piele al
feii, constituie circa 90 % din totalul de tumori cutanate canceroase.
Afectarea teritoriului maxilo-facial de ctre alte tumori maligne, n afar de
cancerul cutanat, de asemenea are loc n circa 20 % din numrul total de
tumori maligne ale omului. De asemenea, de la 60 % la 80 % din angioamele
omului i au sediul n regiunea feei i a gtului.

Principiile organizatiei mondiale a sanatatii de

clasificare internationala a tumorilor OMF

Bernadschi (1983) Clasificare Histologica:

Tumori benigne ale prilor moi ale regiunii maxilo-faciale: hemangiome, chisturi i
fistule congenitale, aderoame, fibroame, papiloame, limfangioame, lipoame,
neurofibroame, nervii pigmentari congenitali ai pelii, neurofibromatoz.

Tumori osteogene benigne ale maxilarelor osteoame, asteoid-osteoame,

osteoblastoclastoame.

Neuroformaiuni osteogene pseudotumorale orale i osteodistrofii ale maxilarelor,

displazia fibroas, cherubismul, ostoza deformat (boale lui Paget-osteodistrofia
deformat), osteodistrofia fibroas paratiroid (generalizat) sau boala EngelReklinghauzen, hiperostozele maxilarelor la copii exostozele, gramulomului eozinofil.

Tumori benigne i neoformaiuni pseudotumorale noisteogene i neodontogene ale

maxilarului: hemangioendoteliomul, fibromul, neurofibromul, (neurolemomu), mixomul,
condromul, colesteatomul

.Tumori odontogene benigne: adamantinomul, ameloblastomul, odontomul moale,

odontomul tare (dur), fibromul odontogen.

Neoformaiuni pseudotumorale odontogene: chisturi odontogene: chisturi neodontogene,

cimentoame, epulisul. Toate tumorile sus numite pot avea variante maligne.

Principiile organizatiei mondiale a sanatatii de

clasificare internationala a tumorilor OMF

Principiul histologic:

tumori epiteliale,

tumori din prile moi,

tumori din esut condros i din oase,

tumori din esut limfoid i hematogen,

tumori de genez mixt

Principiul evoluiei clinice:

neoformaiuni benigne,

neoformaiuni intermediare (cu caracter distructiv local),

neoformaiuni maligne.

Principiul anatomic:

mucoasa cavitii bucale,

limb,

maxilarul,

mandibul,

buz superioar,

glandele salivare,

pielea feei i a capului.

Principiile de clasificare a tumorilor OMF-TNM

Tx tumora primar nu poate fi evaluat.

T0 fr evidena tumorii primare.

Tis carcinom in situ.

T1,2,3,4 creterea mrimii i/sau invaziei locale a tumorii primare

Nx ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluai

N0 fr invazie n ganglionii regionali.

N1,2,3 afectarea progresiv a ganglionilor limfatici.

Mx metastazele la distan nu pot fi evaluate

M0 fr metastaze la distan.

M1 cu metastaze la distan

Metodele de explorari a bolnavilor cu tumori OMF

Examenul clinic clasic

Anamneza

Sexul. Structura morbiditii i mortalitii se deosebete n funcie de sex. De

exemplu: la brbai cancerul cavitii bucale, n ansamblu, se ntlnete mult
mai frecvent dect la femei.

Vrsta. n ansamblu, tumorile maligne se ntlnesc n toate grupele de vrst, ns

cel mai frecvent ele afecteaz vrsta 40-70 ani, adic dup 40 ani.

Examen obiectiv pe aparate,locoregional

Bolile cronice. Ele tot pot masca procesul tumoral

Localizarea (sediul) afeciunii ns i cancerul roului buzei se diagnostic

timpuriu, pe cnd cancerul regiunilor nchise cu ntrziere.

Examene complementare

Diagnosticul oportun (la timp).

Aciuni organizatorice:depistarea cazurilor asimptomatice n grupurile cu risc

major,perioada strii preclinic,perioada cancerului clinic.

Examenul paraclinic al bolnavilor cu tumori

OMF

Folosirea metodelor de laborator: analize de snge, cercetri imunologice

biochimie-bilirubina,urina,zaharul,hemograma,RW,sida,HBS-Ag,ionogroma
sangelui,grupul de sange si rezus factor,oua helminte in fecalii,analiza
generala a urinei

Examen radiologic-panoramic,tomografie,teleradiografie,radiografie cu
substanta de contrast,scintegrafia cu izotopi radioactivi,TC

Diagnosticul citologic.Diagnosticul histologic-biopsia,punctia

Rolul medicului stomatolog n diagnosticul afeciunilor oncologice se

determin de contractul su cu populaia.

Sarcina principal a medicului-stomatolog, precum i a oricrui specialist,

const n suspectarea tumorii. Metode antropometrice-craniometria,

Metode fizice-Ecografia,termografia

Metode combinate-coloratia intravitala,stomatoscopia,diafanoscopia

Mutlumesc
pentru atentie !