MASAJ TERAPEUTIC-

RECUPERATOR

AUTOR:
PROF. UNIV. DR.
DOINA MRZA
Masajul terapeutic-recuperator -
definiii, arie de aplicare

Masajul terapeutic are rol n tratarea a diverse afeciuni i

n recuperarea dup diverse mbolnviri, n tratamentul
funcional al leziunilor i tulburrilor evolutive, ca tratament
recuperator aplicat n cazul unor evoluii lente spre vindecare i
n cazul unor modificri morfofuncionale i al existenei unor
sechele patologice (Mrza, D., 2002).
Tratamentul funcional urmrete vindecarea/
ameliorarea tulburrilor / sechelelor, cu pstrarea intact a
formelor i funciunilor normale, n scopul prevenirii riscului
apariiei unor deficiene sau a unor alte urmri nedorite ale
bolilor i accidentelor (Mrza, D., 2002).
Tratamentul recuperator urmrete s stimuleze
procesele de vindecare lent i nesatisfctoare i s
grbeasc evoluia tratamentului, s scurteze convalescena, s
corecteze sechelele (Mrza, D., 2002).
 Aria de aplicare a masajului terapeutic este
destul de vast i, fr a intra n amnunte, poate fi
expus dup cum urmeaz:
Leziunile esuturilor moi de la suprafaa corpului:
plgi, contuzii, hemoragii, ntinderi/rupturi ale
ramificaiilor circulatorii i nervoase periferice etc.,
care netratate corespunztor i la timp, ntrzie
reluarea activitii normale i, uneori, las sechele
care stnjenesc mai mult sau mai puin activitatea
ulterioar.
Leziuni ale muchilor i tendoanelor: ntinderi,
rupturi pariale sau totale, smulgeri de la nivelul
inseriilor, contuzii, suferine inflamatorii cronice, care
n afar de faptul c sunt foarte dureroase i dau un
grad mai mare sau mai mic de impoten
funcional, netratate la timp conduc la instalarea
unor sechele mai greu de recuperat: atrofii, atonii,
contracturi, pareze etc.
 Leziuni osoase: fracturi complete sau incomplete, nchise sau
deschise, simple sau complicate, cu sau fr deplasarea
fragmentelor osoase, care atrag dup ele tulburri circulatorii i
trofice, cu implicaii ulterioare n funcionalitatea segmentului
afectat.
Leziuni articulare: entorse, luxaii, leziuni de menisc, care
netratate corespunztor pot conduce la instalarea redorilor
grave i anchilozelor, la tulburri grave de troficitate i implicit
de tonicitate a elementelor periarticulare, la instalarea i
evoluia rapid a proceselor degenerative.
Leziunile nervilor periferici: de la simpla ntindere (elongare),
pn la ruperea/secionarea lor, care determin tulburri de
sensibilitate, troficitate, motricitate (hipo-, hipr- sau anestezii,
contracturi musculare, hipertonii, modificri circulatorii: cianoz,
edeme, atrofii etc.)
Afeciuni organice: funcionale mai ales, dar i morfologice /
structurale, ca adjuvant preios la sporirea efectelor celorlalte
msuri terapeutice aplicate.
Obiect de studiu, indicaii,
contraindicaii, limite

Masajul terapeutic recuperator are un cmp de

aplicaie strict medical, ocupndu-se de prevenirea
apariiei unor perturbri n funcionalitatea
organismului (masajul profilactic), tratarea - n paralel
cu alte metode terapeutice - unor afeciuni (masajul
terapeutic) i recuperarea posttraumatisme sau
afeciuni, prin nlturarea sechelelor (masajul
recuperator). Aadar, masajul are ca obiect de studiu
omul i modalitile de acionare prin intermediul
crora poate contribui la asigurarea unei stri de
sntate optime.
 Analiza contraindicaiilor clasice scoate n eviden
unele aspecte insuficient clarificate, n faa crora
experiena kinetoterapeutului poate ajuta medicul s
ia decizia cea mai corect, deoarece unele dintre
contraindicaiile cele mai frecvente nu au, de fapt,
nici un suport clinic.
CONTRAINDICAII INDISCUTABILE
Reumatismele inflamatorii n faza puseului. Amplu
demonstrate n practic, efectele vasomotorii care se
obin prin aplicarea masajului sunt, n acest caz,
inoportune. Pe de alt parte, trebuie inut cont i de
reaciile inflamatorii locale, care se produc fr
alterarea parametrilor biologici, cum ar fi cele
ntlnite n tendinite, sechele ale entorselor etc., n
care masajul se dovedete, n general eficient.
Apariia durerilor nocturne ns constituie un semnal
pentru ncetarea imediat a edinelor de masaj.
Bolile infecioase n stadiul evolutiv
 Fragilitatea vascular. Dac nu este evident, o
corticoterapie de lung durat n antecedente trebuie
s ne fac s bnuim posibilitatea apariiei unor
reacii nefavorabile i, ca urmare s ne dicteze
folosirea unui masaj foarte uor.
Flebita, constituie, de asemenea, o contraindicaie
indiscutabil, atta timp ct exist posibilitatea
mobilizrii unui tromb.
n litiaze, lipsesc argumentele necesare pentru a
afirma c masajul poate fi, din punct de vedere
mecanic, rspunztor de migrarea unui calcul, dar
riscul de a fi acuzat de aceasta conduce la
recomandarea de a nu se aplica nici o form de
masaj al abdomenului la subiecii cu litiaz renal sau
biliar.
Dintre afeciunile cutanate, cancerele,
diskeratozele maligne, infeciile, hematodermiile,
dermatozele majore, micozele reprezint
contraindicaii pentru aplicarea masajului.
 CONTRAINDICAII RELATIVE
nclcarea lor atrage mai mult producerea unor incidente
dect a unor accidente, motiv pentru care contraindicaiile
privesc mai mult unele procedee i tehnici i recomand
folosirea unui mod de acionare mai bine adaptat i nuanat.
n dermatologie, printre contraindicaiile relative, se citeaz
psoriazisul, exema, pruritul; fragilitatea vascular a btrnilor i
copiilor impune precauii, nu interdicii; existena echimozelor
sugereaz neaplicarea local a unor tehnici cu intensitate mare,
dar nu contraindic aplicarea masajului cu suprafa mare de
contact pe suprafa mare. n general, atunci cnd
kinetoterapeutul dorete s aplice o friciune localizat, cu
intensitate mai mare (tip Cyriax, Vogler), el trebuie s se asigure
c pielea nu prezint fragilitate, deoarece exist posibilitatea de
a provoca apariia unor flictene.
Contraindicaiile topografice, se refer la spaiul popliteu,
triunghiul Scarpa, zona axilar, plica cotului, regiunea
anterioar a gtului, care nu sunt "tabu", dar fiind mai
vulnerabile, orice kinetoterapeut responsabil va ine cont de
raporturile anatomice i mecanice ntre mna sa i elementele
regiunii respective.
 n ceea ce privete spasmofilia, trebuie subliniat,
mai degrab, frecvena mare a eecurilor, dect
faptul c reprezint o contraindicaie real. n
practic de fapt, nu s-a constatat nici o agravare a
tabloului clinic, dar trebuie recunoscut c rezultatele
s-au situat sub limita medie sau inferioar a
eficienei, din acest motiv considerndu-se c, n
aceast afeciune, masajul reprezint o
contraindicaie relativ (el putnd fi folosit n funcie
de reactivitatea pacientului).
n psihiatrie, nu exist contraindicaii, dar apare
mai pregnant dect n cazul altor categorii de
afeciuni riscul existenei unei incompatibiliti
manifeste ntre pacieni i kinetoterapeut.
 FALSE CONTRAINDICAII
n aceast categorie se ncadreaz o
serie de situaii n care posibilitatea aplicrii
masajului a fost deja argumentat pe
parcursul lucrrii, dintre care reamintim:
n cazul copiilor i al femeilor nsrcinate, nu
exist nici un argument care s susin
contraindicaia masajului;
pacienii cu varice, pot primi tratament prin
masaj, chiar i n cazul n care prezint
ulcere varicoase.
 Din punct de vedere al posibilitilor de
obinere a rezultatelor dorite, masajul are anumite
limite i, dac n unele cazuri el poate fi considerat
un tratament complet, de sine stttor, n general el
se nscrie n ansamblul tratamentului
kinetoterapeutic, aducndu-i contribuia la:
facilitarea micrilor, prin ameliorarea posibilitilor
funcionale ale elementelor articulare i
periarticulare;
stimularea sensibilitii nervoase superficiale i
profunde;
facilitarea circulaiei sanguine i limfatice i drenarea
acumulrilor patologice (staze, edeme);
refacerea capacitii de efort etc.
Masajul terapeutic-recuperator n
afeciuni cardio-vasculare

Efectele masajului asupra inimii :

Masajul lent i centripet diminueaz presiunea
arterial i determin producerea unei uoare
accelerri a frecvenei cardiace, care poate fi
pus pe seama unei uoare dilataii a atriului
drept (dac se admite existena reflexului cardio-
accelerator al lui Bainbridge) datorat stimulrii
valvo-receptorilor. Volumul sistolic rmne
constant, iar tahicardia produs determin
creterea debitului, care apare concomitent cu
scderea presiunii sanguine.
 Masajul efectuat pentru uurarea circulaiei de
retur, uureaz munca inimii stngi, scznd
rezistena opus scurgerii sngelui (Graham). El
suprancrc inima dreapt i circulaia
pulmonar, deoarece crete presiunea venoas
(prin efect mecanic i reflex asupra venelor i prin
mobilizarea lichidului interstiial), de acest lucru
trebuind s se in cont la subiecii cu insuficien
cardiac dreapt i insuficien cardiac global.
Masajul stimulativ mobilizeaz o important
mas sanguin, o supune unei micri mai
rapide care atrage o cretere a presiunii
sanguine i face s creasc munca cordului.
n concluzie, tehnica condiioneaz efectele.
 Efecte linititoare asupra inimii sunt obinute prin
neteziri uoare, ncepute de la nivelul epigastrului
spre vrful cordului, friciuni uoare pe regiunea
precordial i pe coaste, aplicate lent i rar i
bttorit tangenial (foarte superficial, abia
atingnd suprafaa) cu pumnul, pe regiunea
precordial, cu o frecven apropiat de cea a
pulsului sau a ritmului ncetinit pe care l dorim; pe
regiunea precordial se mai pot executa i vibraii
uoare, cu faa palmar a minii.
Forma calmant tinde s scad i s regleze
ritmul contraciilor cardiace i este indicat n
oboseal, tahicardie, palpitaii; forma stimulativ
activeaz funcia inimii, prin accelerarea ritmului
ncetinit i prin creterea tensiunii arteriale
sczute.
 Netezirile circulare scurte i vii, urmate de friciuni
energice i tapotament rapid i elastic, executat
aproape tangenial cu suprafaa toracelui i
bttorit tangenial cu pumnul, n ritm de 75-85
bti/minut, au efecte stimulative.

Masajul cardiac extern:

Masajul cardiac, introdus de Gunn n 1921 i
rspndit foarte rapid n ntreaga lume, poate fi
practicat pe toracele deschis (n caz de sincop),
n sala de operaie, sau - cel mai frecvent - pe
suprafaa extern a toracelui.
 Efectele masajului cardiac extern:
Presiunile puternice aplicate pe stern, au -
asupra inimii - un dublu efect:
Compresiunea mecanic a cavitilor asigur un
minim al debitului de snge n aort necesar
ntreinerii metabolismului de baz (creier i chiar
inim), dar aceast compresiune nu este util dect
dac asigur trecerea prin inim a sngelui
oxigenat, ceea ce presupune i asocierea respiraiei
artificiale (n caz de stop respirator).
Stimularea sistemului nervos intrinsec al inimii,
determinndu-l s-i reia activitatea automat.
Aceast form de masaj poate, deci, asigura
reversibilitatea stopului cardiac, avnd mai
ales rolul de a menine supravieuirea
artificial a esuturilor mai sensibile la anoxie.
 Efectele circulatorii ale masajului
Circulaia de retur
Efectele masajului asupra circulaiei venoase:
aplicarea presiunilor locale i a tehnicilor alunecate,
produce golirea venelor superficiale, urmat de o
rapid reumplere; cum venele sunt prevzute cu
valvule, sngele nu se poate deplasa dect spre inim,
ceea ce justific sensul centripet pentru masajul care se
adreseaz circulaiei de retur;
masajul crete uor presiunea venoas (Edgecombe
i Barn)
masajul determin o real accelerare a vitezei
sngelui (Kleen)
aceast accelerare se datoreaz, n acelai timp,
presiunilor mecanice i stimulrii nervilor vasomotori ai
venelor (Despard)
 Sistemul circulator este un circuit nchis i, ca
atare, se poate trage concluzia c, dac debitul
sanguin venos este crescut, cel al capilarelor,
arteriolelor i arterelor va fi, de asemenea, crescut.
Pe concluzia de mai sus se justific eficiena aa
numitului "masaj de apel". "Masajul de apel" este o
form de masaj care se aplic pe anumite
suprafee - nainte de a se ncepe lucrul efectiv pe
regiunile interesate - n scopul influenrii, n primul
rnd a trunchiurilor mari venoase i de stimulare,
de la distan, a circulaiei de retur. Pentru
stimularea circulaiei de retur la nivelul membrelor
superioare, "masajul de apel" se efectueaz la
nivelul peretelui toracic, iar pentru stimularea
circulaiei de retur la nivelul membrelor superioare,
"masajul de apel" se efectueaz la nivelul peretelui
abdominal.
 Efectele masajului asupra circulaiei limfatice:
Vasele limfatice au, de obicei, un debit mai sczut
dect cele sanguine (2,5l./ 24 ore n canalul
toracic, de exemplu)
Chiar dac nu se poate constata, la fel de clar ca
n cazul venelor, golirea vaselor limfatice
superficiale sub influena masajului, cum se tie c
i ele sunt prevzute cu valvule, n interpretarea
efectului masajului asupra circulaiei limfatice, se
poate aplica acelai raionament
capilarele limfatice i au originea n extremitile
deschise ale spaiilor interstiiale iar presiunea
tisular face posibil trecerea lichidului limfatic prin
pereii lor; aadar, orice aciune care face s
creasc aceast presiune va favoriza resorbia
 edemul (ca cel al membrelor superioare care apare
dup mastectomie, de exemplu) se resoarbe sub
aciunea masajului, dar i ca urmare a aciunii
exercitate de folosirea unor aparate speciale de
compresiune ritmic (aparate pneumatice de tip
Angiomat).
ca urmare a drenrii edemelor lichidul interstiial se
rennoiete mai rapid i asigur o mai bun
resorbie a produilor metabolici celulari.
aportul mai mare de metabolii noi de origine
plasmatic, mbuntete condiiile de nutriie
celular, esutul masat beneficiind astfel de o mai
bun troficitate.
acest efect are drept rezultat prevenirea
organizrilor fibroase, ca urmare a precipitrii
proteinelor prost filtrate n situaia n care
permeabilitatea capilar este alterat.
 revenirea spaiilor interstiiale, adesea mrite de o
staz, la volumul lor normal, previne distensia
fibrelor elastice i conserv elasticitatea esuturilor
Cercetrile au stabilit c masajul poate crete pn
la de 25 de ori fluxul limfatic normal (Elkins) i c
proteinele injectate ntr-o articulaie sunt mult mai
rapid resorbite dac se practic masajul i
mobilizarea pasiv (Bauer i colab.).
 Circulaia capilar
Masajul superficial s-a dovedit a fi un excelent
stimulator al vasomotricitii vaselor pielii. Ca
urmare a aplicrii sale, se pare c, ntr-un prim
timp, are loc o vasoconstricie, urmat rapid de o
vasodilataie. De asemenea, s-a constatat c
aplicarea masajului are ca efect deschiderea
capilarelor inactive ("adormite") i mrirea vitezei
i suprafeei circulaiei capilare.
Dovezile experimentale oferite de Krogh, Carrier,
Kovacks .a. converg spre desprinderea
concluziei c masajul produce, ca prim efect,
dilatarea capilarelor, iar ca efect secundar se
produce mbuntirea permeabilitii pereilor
capilari.
 Pentru aceste efecte se propun diverse explicaii,
printre care:
Reflexul axonului. Masajul poate fi considerat ca o
succesiune de stresuri mecanice care acioneaz asupra
esuturilor determinnd stimularea numeroilor receptori.
Cunoscut fiind faptul c muli dintre acetia sunt n legtur
direct cu mici vase subiacente, se consider c stimularea
mecanic determin producerea unui influx la nivelul
filamentului nervos al receptorului. Prin ramura care face
legtura cu vasul, influxul este condus la acesta - pe cale
antidronic - determinnd producerea vasodilataiei.
Eliberarea substanelor vasodilatatoare. Pentru a explica
vasodilataia i modificarea permeabilitii capilarelor
produs ca urmare a aplicrii masajului, a fost invocat i
eliberarea unor substane ca histamina (Hoff) i/sau
acetilcolina (Rhuman), care pot provoca apariia unui astfel
de rspuns din partea organismului.
 Circulaia arteriolar i arterial
accelerarea circulaiei de retur atrage dup sine i
accelerarea circulaiei n capilare, arteriole i artere (Kleen)
dac vasodilataia arterial i arteriolar nu a putut fi
niciodat constatat efectiv, creterea debitului la nivelul
capilarelor a fost obiectivat i s-a ajuns la concluzia c, n
aceast situaie, arteriolele i arterele vor reaciona printr-o
adaptare corespunztoare
tensiunea arterial a fost msurat n timpul efecturii
masajului de nenumrate ori, obinndu-se rezultate
contradictorii. Variaiile nregistrate (de ordinul a 2-3
mmHg.) par a se produce n funcie de tehnica folosit i de
reactivitatea subiectului, tensiunea arterial maxim avnd
tendina s creasc dup un masaj stimulativ. Cum orice
variaie a tensiunii arteriale este nsoit de o reacie de
echilibrare n sens invers, cifra obinut poate oferi i
indicaii n ceea ce privete funcionalitatea sistemului
reglator. n literatura de specialitate nu exist nici o referire
la variaiile tensiunii arteriale minime.
Elemente de semiologie simptome
funcionale

Dispneea este dificultatea de a respira i se caracterizeaz prin

sete de aer i senzaie de sufocare. Apare de obicei n
insuficiena cardiac stang, n incapacitatea inimii stngi de a
evacua ntreaga cantitate de snge primit de la inima dreapt.
Durerea precoidial este un simptom important. Dat fiind
multitudinea cauzelor care provoac dureri precordiale, pentru
fiecare durere trebuie precizat natura sa - cardiac sau
extracardiac.
Durerile cardiace sunt dureri organice i se ntlnesc n
pericardite, anevrismul aortic, aritmii cu ritm rapid, dar n
special n cardiopatiile ischemice coronariene.
 Palpitatiile sunt bti ale inimii resimite de bolnav ca
senzaii neplcute, suprtoare, sub forma unor
lovituri repetate n regiunea precordial.
Cianoza este o coloraie violacee a tegumentelor i a
mucoaselor, datorit creterii hemoglobinei reduse n
sngele capilar. Cianoza este cel mai important
simptom al insuficienei cardiace drepte.
Simptome din partea altor aparate:
o Simptome respiratorii: tusea cardiac i hemoptizia.
o Simptome digestive (dureri) n epigastru i hipocondrul
drept, greuri, vrsturi, balonare epigastric etc, datorate
insuficienei cardiace.
o Simptome nervoase: cefalee, ameeli, tulburri vizuale i
auditive apar n hipertensiunea sau hipotensiunea arterial,
insuficiena aortic, ateroscleroza cerebrala;
Obiective ale MTR

Facilitarea circulaiei de retur (atenie la insuficiena

cardiac dreapt!) = masaj circulator
Echilibrarea circulaiei periferice = masaj circulator
Diminuarea durerii = masaj sedativ, antalgic
ndeprtarea contracturilor (inclusiv a celor reflexe
antalgice, dup diminuarea durerii) = masaj
decontracturant
Masajul terapeutic-recuperator n
afeciuni respiratorii

Efectele masajului asupra funciei respiratorii

Masajul toracelui influeneaz organismul pe cale
reflex mai ales, producnd activarea i
descongestionarea circulaiei, mbuntirea
schimburilor nutritive i stimularea funcional a
organelor intratoracice
S-a demonstrat c masajul aplicat pe regiunile
capului, gtului i membrelor superioare, stimuleaz
pe cale reflex i favorizeaz inspiraia, iar cel aplicat
pe torace, de la clavicul la pubis, stimuleaz i
favorizeaz expiraia
 Pentru obinerea efectului de stimulare a
inspiraiei:
efleuraj, presiuni statice, presiuni alunecate, frmntat
aplicate la nivelul cefei i umerilor (trapezi, scaleni, deltoizi);
presiuni+vibraii, executate cu palma aezat la nivelul
articulaiilor coloanei vertebrale cervicale i a primelor 4-6
vertebre dorsale (n scopul obinerii unor efecte mai
profunde se procedeaz la scderea suprafeei de contact
i diminuarea suprafeei pe care se acioneaz, adic se
acioneaz cu faa palmar a 1, 2, 3 degete asupra unei
singure vertebre i efectund deplasarea din aproape n
aproape pn cnd se acoper toat regiunea);
procedee i tehnici calmante aplicate pe proiecia dorsal a
ariei cardiace (regiunea supra-scapular i latero-dorsal
stng).
Poziia pacientului: aezat, cu fruntea sprijinit pe
antebraele proprii sau aezat cu minile sprijinite pe
coapse.
 Pentru obinerea efectului de stimulare a
expiraiei:
efleuraj, presiuni statice i presiuni alunecate
aplicate la nivelul sternului i al plexului solar;
friciuni, presiuni statice i presiuni alunecate
la nivelul spaiilor intercostale;
efleuraj, presiuni statice i presiuni alunecate
aplicate pe toracele inferior, mai ales.
 n afar de rspunsul respirator, prin obinerea
hiperemiei pielii n spaiile intercostale, masajul are
ca efect resorbia secreiilor pleurale
pentru ameliorarea ventilaiei pulmonare la unii
pacieni cu afeciuni respiratorii, este necesar
facilitarea drenajului cilor respiratorii, acest lucru
realizndu-se, n general, prin meninerea unor
anumite poziii gravitaionale (cu capul i partea
superioar a trunchiului mai jos dect restul
corpului), care ns n cazul afeciunilor cardio-
respiratorii nu pot fi folosite; n aceste situaii,
masajul i poate dovedi eficiena, prin folosirea
unora dintre urmtoarele modaliti de acionare:
 Pentru obinerea efectului de mobilizare a
secreiilor:
aplicarea de presiuni vibrate, pe timpul expirator al
respiraiei pacientului, pe toracele inferior (partea
anterioar i posterioar)
Pentru obinerea efectului de eliminare a
secreiilor:
folosirea unor procedee care au ca efect
provocarea tusei, cum ar fi:
aplicarea unor uoare lovituri n spate (cu faa palmar a
degetelor sau cu palma n cu), la nivelul primelor 4
vertebre dorsale;
aplicarea unor presiuni vibrate la nivelul manubriului
sternal;
aplicarea unor uoare presiuni (cu faa palmar a
indexului i mediusului de la fiecare mn) de o parte i
de alta a poriunii cervicale a traheii, cobornd pn n
unghiul sternal superior, unde se insist.
Elemente de semiologie simptome
funcionale

Dispneea este dificultatea de a respira i se

caracterizeaz prin sete de aer i senzaie de
sufocare (n afeciunile respiratorii poate fi de tip
obstructiv, de tip restrictiv i mixt).
Durerea toracic este un simptom tipic pentru
afeciunile pulmonare dar poate apare i n alte boli
care intereseaz cutia toracic, coloana vertebral i
abdomenul.
Junghiul toracic apare prin iritarea terminaiilor nervoase de la
nivelul pleurei parietale, durere de intensitate mare, vie,
comparat cu "lovitura de pumnal", exagerat de tuse, strnut,
palparea regiunii dureroase, nsoit de dispnee
Durerea traheobronic are caracter de arsur, localizat
retrosternal i se ntlnete n traheobronitele acute
 Durerea toracic n afeciunile peretelui
toracic: apare n afeciuni ale pielii i esutului
celular subcutanat, nevralgii intercostale, afeciuni
musculare, ale coloanei vertebrale i glandei mamare
(celulit, nevralgii inrecostale, dureri de tip nervos
radicular, mialgii, dureri osoase etc.)
Durerea diafragmatic apare prin iritaia
terminaiilor nervoase de la nivelul pleurei
diafragmatice, determinnd dou tipuri de dureri:
durere de tip nevralgie frenic cu durere pe marginea
trapezului, umrului stng i gtului
durere de tip intercostal cu dureri la nivelul
epigastrului, abdomenului superior, n centur de-a
lungul ultimelor spaii intercostale.
Obiectivele MTR

Diminuarea durerii = masaj antalgic, sedativ

ndeprtarea contracturilor (inclusiv a celor reflexe
antalgice) = masaj decontracturant
ntreinerea / refacerea elasticitii musculare (mai
ales la nivelul musculaturii respiratorii )= masaj de
asuplizare
Stimularea inspiraiei / expiraiei = masaj de
stimulare a inspiraiei / expiraiei
Stimularea mobilizrii i eliminrii secreiilor bronice
= masaj de stimulare a eliminrii secreiilor bronice
Masajul terapeutic-recuperator n
afeciuni ortopedico-traumatice

Efectelemasajului asupra elementelor

aparatului de locomoie
Efectele masajului asupra muchilor
MUCHII reprezint, din punct de vedere
cantitativ, cea mai mare parte a esuturilor moi
ale corpului; prin masajul aplicat asupra
musculaturii scheletice, se poate influena
ntreg organismul.
 Cercettorii care s-au ocupat de studierea efectelor
masajului asupra muchiului striat prezint problema din
punct de vedere al strnsei legturi dintre sistemul
muscular i cel nervos.
Se tie c muchiul, organ foarte bine vascularizat i
inervat, este susceptibil de contracii prin stimulare
mecanic. Un masaj stimulativ, pe un muchi normal,
poate provoca o serie de contracii, dar niciodat aceste
contracii nu vor atinge valoarea pe care o poate avea o
contracie indus de influxul nervos. Acest efect este
bine s fie cunoscut ns, deoarece poate fi folosit
pentru a crete tonusul de baz al unui muchi n
vederea susinerii unui efort, ca i pentru a stimula
muchii deficitari ntr-o afeciune a neuronului periferic
(adaptnd intensitatea procedeelor i tehnicilor la
caracterul fragil al esuturilor). Contracia se obine prin
stimularea plcilor motorii i, n mod indirect, prin
ntinderea fusurilor neuromusculare.
 Efectul de relaxare (de diminuare a tonusului
muscular) este mai des urmrit i se obine prin
folosirea unor procedee de tipul presiunilor locale
profunde puternice i a tehnicilor alunecate
longitudinale, executate continuu i timp ndelungat.
Acest efect este destul de greu de analizat la nivelul
muchiului cu tonus normal (asupra cruia s-ar prea
c este, practic, nul), dar este uor de observat la
nivelul unui muchi contracturat. Pentru explicarea
sa a fost invocat epuizarea receptorilor de la nivelul
pielii, cunoscut fiind faptul c excitaia pielii este
susceptibil de a modifica mult starea tonic a
muchilor (la om, excitarea pielii care acoper
extensorii produce contracia lor, efectul fiind invers
n ceea ce privete flexorii). Nu poate fi luat n
calcul epuizarea fusului neuromuscular, deoarece
acesta este practic inepuizabil, el rspunznd la
fiecare solicitare, orict de mult ar dura ea.
 De fapt, starea tonic a muchiului depinde
de att de muli factori segmentari i
suprasegmentari nct analiza efectelor pe
care masajul le poate avea asupra lui este
deosebit de problematic.
Se tie c oboseala muscular este un
proces metabolic, nu un proces nervos i, ca
orice proces metabolic, este strns legat de
debitul circulator: atunci cnd acesta crete,
antreneaz produii de dezasimilaie (care,
prin acumulare, determin apariia oboselii)
i aduce noi metabolii, permind muchiului
s se contracte din nou.
 Muchii fiind sediul unor laborioase procese fizice i
chimice, metabolice i enrgetice, acestea pot fi, mai
mult sau mai puin, stimulate sau ncetinite prin
aplicarea masajului, ale crui efecte la acest nivel, ar
putea fi sintetizate astfel:
mbuntirea proprietilor funcionale ale muchilor prin
creterea excitabilitii, conductibilitii i contractilitii lor,
prin masajul clasic stimulativ;
mbuntirea elasticitii musculare;
relaxarea muscular, folosind masajul clasic relaxator;
stimularea impulsului motor i creterea capacitii de
contracie a muchiului, prin excitarea nervilor motori;
activarea circulaiei, lrgirea capilarelor existente i
deschiderea unor capilare de rezerv, creterea debitului
sanguin local, accelerarea curentului de limf, prin masaj
clasic stimulativ;
intensificarea proceselor metabolice din muchi, fie pentru a
produce energia necesar desfurrii efortului fizic, fie
pentru a reface rezervele de glicogen, contribuind astfel la
refacerea capacitii de efort i la prevenirea i combaterea
oboselii musculare;
 Efectele masajului asupra tendoanelor i tecilor
tendinoase
Tendoanele i tecile tendinoase au un important
rol static i dinamic, integritatea lor fiind deosebit
de important; sunt adesea sediul unor
traumatisme (mai mici sau mai mari, dar la fel de
importante, deoarece netratate la timp pot
conduce la traumatisme grave). Masajul
tendoanelor i tecilor tendinoase, al fasciilor,
aponevrozelor i formaiunilor fibroase dintre
muchi i organe, se execut n acelai timp cu
masajul muchilor, date fiind strnsele lagturi
anatomice i funcionale dintre acestea. Avnd n
vedere acest lucru, efectele masajului asupra
acestor elemente se ncadreaz n schema
prezentat la muchi.
 Efectele masajului asupra articulaiilor
n jurul unor articulaii nu se gsesc dect pielea i straturi subiri de
esut conjunctiv prin care trec vase, nervi i tendoane; altele sunt
acoperite cu straturi groase de esuturi diferite: muchi, tendoane,
pungi seroase, esut conjunctiv sau gras; aceste diferenieri impun
adaptarea tehnicilor folosite.
Efectele obinute prin aplicarea masajului i tehnicilor complementare
la nivelul esuturilor articulare i periarticulare, sunt:
activarea circulaiei i nutriiei (efecte circulatorii i trofice, care
se resimt i asupra membranei sinoviale) prin masajul clasic
articular;
resorbia sau mpingerea n circulaia general a revrsatelor
articulare sau a infiltratelor patologice din esuturile periarticulare;
prevenirea i combaterea aderenelor, retraciilor, redorilor,
cicatricilor vicioase, depozitelor patologice periarticulare;
 Efectele masajului asupra oaselor
OASELE beneficiaz de efecte circulatorii i
trofice, n mod indirect, prin intermediul
esuturilor moi care le acoper i n care se
ramific reeaua vascular i nervoas comun,
n timpul aplicrii masajului clasic.
Elemente de semiologie

Edemele, nsoesc, practic, toate traumatismele i

sunt reacii, s-ar putea spune, normale. Dac, n
unele cazuri regreseaz spontan odat cu trecerea
timpului, n altele edemul persist i se organizeaz,
mai ales datorit imobilizrii prelungite.
Dac este aplicat precoce, masajul poate drena acest edem
i poate mpiedica organizarea sa (chiar i mai trziu el
poate aciona asupra acestei organizri, dar cu eficien
mai mic).
Tehnica folosit pentru resorbia unui edem depinde de tipul
su. La nceput, se va folosi un masaj superficial, prelungit,
constnd n presiuni locale, efleuraj i presiuni alunecate
profunde. Mai trziu, aceste procedee se aplic din ce n ce
mai profund, adugndu-se i friciuni. A se avea n vedere
respectarea tehnicii de fracionare a edemului!!!!!
 Durerile musculare i contracturile
Exceptnd afeciunile neurologice, n care pot apare
dureri musculare i contracturi, se mai pot ntlni
urmtoarele situaii:
Dureri musculare i contracturi la nivelul muchilor scuri (la
rdcinile membrelor, la nivelul segmentului cervical etc.),
dureri i contracturi care exprim adesea o reacie de
aprare a organismului (contracturi antalgice), care au
tendina de a se permanentiza, persistnd chiar i atunci
cnd factorul care le-a cauzat a disprut.
Dureri musculare i contracturi la nivelul muchilor lungi,
pluriarticulari, care se datoreaz surmenajul mecanic i
ntregului su cortegiu de intoxicaii locale prin metaboliii
acizi ai contraciei musculare.
 Hematoamele. Dac un hematom mare necesit
intervenie chirurgical, urmat de pansament
compresiv, pentru un hematom mai mic sau difuz
este suficient un pansament compresiv i masaj.
Justificarea aplicrii masajului se poate fundamenta
astfel: hematomul evolueaz spre o cicatrizare de tip
fibros; masajul, facilitnd resorbia sngelui i a
inevitabilului edem regional, contribuie la formarea
unei cicatrici suple la nivelul muchiului, care astfel
va suporta consecine trofice i funcionale minime.
Procedeele folosite sunt, mai ales, presiunile locale i
presiunile alunecate profunde.
 Cicatricile superficiale. n traumatologie, cicatricele
superficiale pot fi secundare unui traumatism sau
unei intervenii chirurgicale i, prin ntindere,
localizare, natur pot constitui un handicap funcional
considerabil, la prevenirea sau combaterea cruia
masajul putnd contribui cu succes.
Fibrozele aderente. Edemele, hematoamele,
cicatricele superficiale i profunde, determin
diminuarea mobilitii diferitelor planuri unele fa de
altele, ceea ce conduce implicit i la diminuarea
mobilitii segmentului interesat. Formaiunile de
esut fibros retractat ngreuiaz recuperarea
micrilor.
n aceast situaie, masajul contribuie la prevenirea
sau diminuarea acestor probleme, acionnd i n
cazul fibrozelor instalate, ns cu eficien mult
sczut (mai ales dac fibrozele sunt ntinse i
profunde).
 Durerile ligamentare i tendinoase. Ligamentele i
tendoanele sunt frecvent afectate n traumatisme, fie
n principal, fie secundar i, n acest caz, devin
factori de jen funcional, prin durerile pe care le
provoac.
Rupturile ligamentare i tendinoase reprezint
afeciuni cu contraindicaie momentan pentru masaj
local, pn la restabilirea continuitii (prin intervenie
chirurgical sau imobilizare simpl).
Traumatismul simplu, fr soluie de continuitate,
constituie o excelent indicaie pentru masaj, care va
urmri drenarea edemului regional, prin presiuni
locale profunde aplicate pe punctele de maxim
durere.
 Hipotoniile, hipotrofiile, atrofiile musculare.
Atrofia muscular nsoete (chiar i n absena
oricrei leziuni nervoase decelabile) pierderea total
(prin imobilizare posttraumatic sau postchirurgical)
sau parial (prin inhibiie nociceptiv) a
funcionalitii musculo-articulare.
Prevenirea hipotoniei i hipotrofiei musculare. Atunci cnd
pe o anumit regiune nu se poate aciona direct, pentru a
se putea interveni precoce n scopul prevenirii hipotoniei i
hipotrofiei, se aplic procedee de masaj pe regiunea opus
(simetric), efectele resimindu-se i n regiunea afectat,
acest rezultat explicndu-se prin efectele indirecte induse la
distan, pe cale reflex.
 Combaterea hipotoniei i hipotrofiei musculare se va realiza
prin masaj cu efect stimulator asupra muchilor i al
aparatului vascular.
Combaterea atrofiei musculare. Masajul, asociat cu
proceduri electroterapeutice i cu micri active, reprezint
un excelent mijloc de regenerare a fibrelor musculare
atrofiate.
n aplicarea procedeelor de masaj se recomand o
progresie lent; dac masajul va fi, la nceput, foarte intens,
exist riscul de a se produce un efect de surmenaj, ceea ce
ar accelera distrugerea fibrei musculare n loc s-i provoace
restaurarea. Pentru a se obine o real cretere a volumului
i forei musculare, progresul trebuie s fie lent, aproape
insesizabil.
Prerea majoritii specialitilor, formulat n urma
cercetrilor din ultima perioad efectuate asupra atrofiei
instalate, este c masajul singur are un efect foarte slab,
neavnd nici o ans de a o combate. Ceea ce poate face
masajul este s acioneze pentru combaterea problemelor
enumerate mai sus, permind astfel muchiului s se
contracte din nou corect i asigurnd profilaxia atrofiei.
 Redoarea,consecutiv traumatismelor
directe asupra articulaiilor sau imobilizrii,
poate beneficia indirect de efectele
masajului.
Obiectivele MTR

Diminuarea / combaterea durerii masaj sedativ, la

distan de locul dureros, apropiindu-se progresiv
Prevenirea organizrii edemului / dispersia edemului
organizat masaj circulator, de drenaj
Combaterea contracturilor masaj relaxator,
decontracturant
Dispersia hematoamelor mici, superficiale masaj
circulator, de drenaj
Facilitarea procesului de vindecare a cicatricilor
masaj la distan de cicatrice, apropiindu-se treptat
i transformndu-se n masaj cicatriceal
 Prevenirea fibrozelor sau combaterea lor masaj
relaxator, de asuplizare
Prevenirea / combaterea aderenelor - masaj
relaxator, de asuplizare (folosind mult friciunea)
Prevenirea / combaterea hipotoniei masaj relaxator
Prevenirea / combaterea hipertrofiei masaj
relaxator
Prevenirea / combaterea atrofiilor masaj stimulativ,
bine adaptat la starea muchilor
Prevenirea / combaterea redorii articulare masaj
circulator la nivelul segmentelor supra i subiacente,
masaj articular
Masajul terapeutic-recuperator n
afeciuni neurologice

Efectele masajului asupra sistemului

nervos
Masajul este definit astzi ca arta de a produce
reflexe de intensitate dorit ntr-o anumit zon
bine delimitat a corpului. Este vorba ndeosebi
despre efectele reflexe ale masajului aplicate pe
segmentele reflexogene ale pielii.
 Efectele reflexe se realizeaz prin excitarea
terminaiilor nervoase de la periferia corpului, prin
stimularea receptorilor (extero-, intero- i
proprioceptori), care declaneaz o serie de reacii
fiziologice, biochimice etc. cu efect asupra circulaiei,
nutriiei, excreiei, sensibilitii .a.m.d., prin
mecanisme foarte complexe a cror intensitate este
condiionat i de tehnica folosit n cadrul fiecrui
procedeu.
Mai muli autori (printre care Barczewski, Van Vien)
pun accent pe aciunea reflex a masajului asupra
organismului, fiind vorba despre efectele reflexe ale
masajului aplicat pe segmentele reflexogene ale
corpului (metamere).
Zonele metamerice i reflexogene ale organismului (vedere
lateral, anterioar i posterioar)
 Pornind de la interdependenele neurologice ntre
regiunile corpului, multe deja cunoscute, se poate
afirma faptul c aciunea procedeelor i tehnicilor de
masaj excit terminaiile aparatului exteroceptor
cutanat i subcutanat, precum i ale aparatului
proprioceptor din muchi, tendoane i articulaii,
acestea transmit influxul centrilor nervoi i, apoi, pe
cale reflex, se rsfrng asupra diverselor funciuni
ale esuturilor i organelor.
Tehnicile de masaj acioneaz difereniat asupra
terminaiilor nervoase periferice:
executate lent i uor, produc efecte linititoare, ncetinesc
funciile esuturilor i organelor, diminueaz i inhib
sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea nervilor;
executate energic i n ritm viu, produc efecte stimulatoare,
activeaz funciile esuturilor i organelor, mresc
sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea nervilor.
 Reaciile determinate de aplicarea masajului
sunt complexe i se produc att n domeniul
senzitiv, ct i n cel motor i trofic. Din acest
punct de vedere i dup localizarea efectelor
masajului, se poate vorbi despre:
efecte neurologice la nivel local
efecte segmentare
efecte generale
efecte sedative
efecte dureroase
efecte relaxatoare
efecte hipnotice.
 Efectele neurologice ale masajului la nivel local
constau n vasodilataie obinut pe baza unui reflex
axonic, neintervenind centrul medular, ci numai o
ramur a neuronului senzitiv.
Efectele segmentare sunt considerate acelea n care
nu intervine dect nivelul medular interesat n zona
asupra creia se exercit stimularea i se bazeaz
pe interrelaiile strnse care unesc diferitele regiuni
ale unui metamear (zonele Head, zonele MacKensie,
zonele Dike), fiind vorba despre efecte reglatoare.
Efectele generale, s-ar prea c au la baz
intervenia centrilor suprasegmentari, neexistnd
ns dovezi experimentale n legtur cu acest
subiect.
 Efectele sedative. Masajul are o aciune
sedativ, mai mare sau mai mic, mai
durabil sau mai puin durabil, dup caz,
asupra tuturor tipurilor de durere. Este posibil
ca o parte dintre aceste efecte s fie de
origine strict periferic, dar tiindu-se c
senzaia de durere este un fenomen central,
ele pot fi puse i pe seama sistemului nervos
central. La aceste efecte s-ar putea aduga
i cele referitoare la fenomenul psihologic al
percepiei dureroase, care - dup unii autori -
este fundamental.
 Efectele dureroase. Prin masaj se poate exercita i o
stimulare dureroas. Unii autori, printre care Bock,
arat c asemenea stimulare dureroas, mai
puternic dect durerea n sine, poate avea, n mod
paradoxal, efecte analgezice. Cea mai simpl
explicaie ar fi c stimularea dureroas intens
exercit un efect de inhibare a durerii spontane mai
puin intense. De asemenea, stimularea dureroas
poate fi folosit pentru declanarea rspunsului
motric sau vascular dorit, n cazul reactivitii
sczute a organismului.
Efectele relaxatoare. Relaxarea muscular fiind un
fenomen foarte complex, trebuie fcut diferenierea
ntre relaxarea local i regional i cea general.
 Relaxarea muscular local i regional. n afar de
mecanismele locale care intr n aciune pentru
producerea efectelor relaxatoare locale ale masajului,
s-ar prea c, chiar i la nivel local, intr n aciune
mecanisme centrale (zona reticulat, punctul de
convergen al centrelor reglatoare ale tonusului
muscular), a cror aciune nu este foarte bine
cunoscut, ns; ceea ce se poate spune cu siguran
este c masajul nu stimuleaz doar receptorii din
fusurile musculare, ci i ali receptori, precum i
terminaiile nervoase libere. Tehnica folosit are un rol
important n obinerea efectelor; frmntatul puternic
al unei zone hipertonice, s-ar prea c are, n final, un
efect mai mult relaxator dect stimulativ, dar celelalte
procedee necesit diminuarea considerabil a
intensitii pentru obinerea aceluiai efect.
 Relaxarea muscular general poate fi considerat ca
fiind o nsumare a efectelor locale i regionale, dar nu
trebuie uitat c are i mecanisme proprii. Este cunoscut
faptul c masajul general, sistematic, uor, lent, continuu
- relaxeaz, durata masajului, poziia, condiiile,
ncrederea n terapeut, fiind tot attea elemente care
favorizeaz aceast relaxare (efectul producndu-se
printr-o serie de mecanisme centrale). Efectul de relaxare
global nu se poate explica dect prin intervenia
sistemului nervos central, din urmtoarele considerente:
relaxarea global pornete de la relaxarea sistematic a
tuturor muchilor, chiar i a celor nemasai;
masajul anumitor zone are un efect clar asupra relaxrii
musculare generale (faa, picioarele, minile; de exemplu,
masajul prii plantare a halucelui stng induce un efect
relaxator net - n cteva minute apare o senzaie de
greutate n membrul inferior stng, care apoi se
bilateralizeaz i se generalizeaz).
 Efectele hipnotice. Efectul hipnotic este, de
fapt, parte a efectului sedativ i apare n
aceleai condiii tehnice ca i efectul relaxrii
musculare generale. Poate fi folosit la
subiecii hipertonici, instabili, iritabili, cu
insomnii, dar nu trebuie folosit n mod curent.
Asociat cu relaxarea general, este unul
dintre elementele care dau masajului general
caracterul relaxator.
 Efectele masajului asupra sistemului nervos, ar
putea fi sintetizate astfel:
activarea funciilor esuturilor i organelor, mrirea
sensibilitii, conductibilitii i reactivitii nervilor, prin
aplicarea procedeelor i tehnicilor de masaj stimulative;
ncetinirea funciilor esuturilor i organelor, diminuarea sau
inhibarea sensibilitii, conductibilitii i reactivitii nervilor,
prin aplicarea procedeelor i tehnicilor de masaj relaxatoare,
din cadrul masajului clasic;
determinarea unor reacii complexe, nu numai n domeniul
senzitiv, ct i n cel motor i trofic, sub influena tuturor
procedeelor i tehnicilor de masaj care determin o
echilibrare a circulaiei energetice i reechilibrare
neurovegetativ;
determinarea unor efecte subiective, care se traduc printr-o
senzaie de bun dispoziie, energie i iniiativ (n cazul
masajului stimulator) i printr-o stare de relaxare, destindere
i deconectare (n cazul masajului relaxator), aceste efecte
psihice depinznd att de metodele i tehnicile aplicate, ct
mai ales de reflexele vegetative realizate prin folosirea
tuturor procedeelor i tehnicilor de masaj.
 Elemente de semiologie (afeciunile
sistemului nervos periferic)
Aceast grup de afeciuni este destul de
eterogen, putnd cuprinde o patologie
traumatic, inflamatorie, viral, a crei gravitate
i urmri depind, n acelai timp, de localizarea,
de intensitatea i evoluia tulburrilor. Toate
aceste afeciuni sunt nsoite sau urmate de
tulburri trofice la nivelul esuturilor care
sunt sub dependena structurilor nervoase
afectate (diminuarea reliefului regiunii afectate,
cianoz, edem, n unele cazuri riscul apariiei
escarelor).
 Tulburri senzitive
Parestezia = senzaie de amorire anormal care
apare spontan, descris ca neptur de ace)
Hipoestezia = diminuarea sensibilitii cutanate la
stimuli specifici precum presiune, atingere uoara,
stimuli cald-rece)
Hiperestezia = creterea sensibilitii cutanate la
stimuli specifici precum presiune, atingere uoara,
stimuli cald-rece)
Anestezia = absena oricrei senzaii cutanate la
aceiai stimuli
Hiperalgezia = rspuns exagerat la un stimul dureros
Hipoalgezie = pierderea perceptiei dureroase
Hiperpatia include toate fenomenele descrise prin
hiperestezie i hiperalgezie.
 Tulburri motorii
Tulburri de motilitate activ deficitul motor se
limiteaz la teritoriul muscular inervat de
rdcina, plexul sau nervul lezat
Tulburri de motilitate pasiv hipotonie / atonie
muscular
Fasciculaii contracii limitate ale fibrelor
musculare, care nu produc deplasarea
segmentului. Se pot evidenia prin percuia
muchiului, prin excitaii electrice, prin fricionarea
tegumentului.
Hipotrofie / atrofie muscular localizat la grupele
musculare afectate
Tulburri ale reflexelor osteotendinoase
hiporeflexie / areflexie
 ObiectiveleMTR n afeciunile sistemului
nervos periferic
Profilaxia i / sau combaterea tulburrilor trofice
cutanate i musculare, contribuind la ntreinerea /
ameliorarea vasomotricitii superficiale i
profunde, innd cont de fragilitatea relativ a
structurilor masaj circulator
Tulburrile motorii lund forma paraliziilor,
parezelor sau diskineziilor, singurul rol al
masajului este acela de a ntreine musculatura i,
urmrind acest obiectiv, procedeele i tehnicile de
masaj constituindu-se n puternice stimulri
proprioceptive, fac s se ctige timp n reapariia
contraciei voluntare;
Reglarea sensibilitii superficiale i profunde
 Elemente de semiologie (afeciunile
sistemului nervos central)
Tulburri trofice de tipul modificrii
reliefului muscular al regiunilor afectate,
modificrilor de culoare (paloare, cianoz) i
temperatur, edemului i riscului foarte
crescut de apariie a escarelor.
Tulburri ale sensibilitii de tipul
anesteziei sau hipoesteziei marcate.
 Tulburri motorii
Tulburri ale motilitii active (pareza = deficit
parial, plegia = deficit total), n general
extinse (hemipareza, hemiplegia, parapareza,
paraplegia, tetrapareza, tetraplegia), n funcie
de topografia leziunii
Tulburri ale motilitii pasive (tonus
muscular): hipotonie sau hipertonie
Tulburri ale reflexelor osteotendinoase:
abolite n faza flasc (iniial), apoi exagerate
 Obiectivele
MTR n afeciunile neuronului
motor central
Meninerea / stimularea troficitii = masaj trofic,
circulator. Flaciditatea de origine central putnd
fi trectoare, masajul este un element de
meninere a troficitii n ateptarea trecerii la faza
spastic.
Prevenirea apariiei escarelor / combaterea lor =
masaj trofic, circulator
Prevenirea / combaterea retraciilor musculare =
masaj de asuplizare, asociat cu mobilizri
articulare, contracii izometrice i cu posturi
 n hipertoniile centrale, se ntlnesc dou situaii:
n hipertonia piramidal masajul este
contraindicat, deoarece ea poate fi accentuat
prin excitaiile cutanate i musculare produse
de acesta. n cazul n care aceast reacie nu
apare, masajul poate fi folosit n lupta contra
retraciilor. n general, se maseaz grupele
musculare antagoniste celor hipertone, pentru
tonicizare.
n hipertoniile extra-piramidale masajul de tip
presiuni locale puternice, produce o sedare
momentan, care scade puin spasticitatea.
Masajul terapeutic-recuperator n
afeciuni reumatismale

Pentru fundamentarea tiinific a efectelor

masajului folosit n tratamentul afeciunilor
reumatismale i/sau n recuperarea
sechelelor afeciunilor reumatismale, este
necesar luarea n consideraie a efectelor
masajului asupra elementelor aparatului
locomotor (muchi, ligamente, tendoane,
articulaii, oase).
 Elemente de semiologie
Patologiile articulare degenerative, inflamatorii i
metabolice trebuie discutate n legtur cu
termenul arhicunoscut de reumatism.
Reumatismul se refer la orice afeciune
dureroas, acut sau de cele mai multe ori
cronic, care stnjenete buna funcionare a
aparatului locomotor (http://
www.sfatulmedicului.ro).
Reumatismul este o boal cronic, infecioas
sau alergic, nsoit de dureri la nivelul aparatului
locomotor (a articulaiilor) sau de tulburri ale
aparatului cardiovascular (http://ro.wikipedia.org).
 Simptomatologia bolii reumatismale este
descris astfel (http://articole.famouswhy.ro):
Durerea perceput n articulaia interesat se
poate nsoi de o iradiere n membrul adiacent,
are o intensitate variabil i este de mai multe
feluri:
Durerea de tip mecanic, care survine n momentul
punerii n funcie a articulaiei. Se calmeaz i dispare n
repaus articular; este exacerbat de efort, de oboseal
i crete n intensitate ctre sfritul zilei; aceste dureri
nu sufer exacerbri nocturne i nu se accentueaz la
trezire.
Durerea de tip inflamator, care persist la repausul
articular, deseori este mai accentuat n timpul nopii,
trezind bolnavul ctre a doua parte a nopii, are o
recrudescen matinal i se atenueaz n timpul zilei,
n timpul activitii.
Durerea provocat apare la mobilizarea unei articulaii
patologice, de obicei cnd se ncearc nvingerea unei
limitri a jocului articular.
 Redoarea articular, deosebit de durerea
articular cu care poate fi asociat, poate fi
ntlnit izolat. Sufer, n general, aceleai
influene ca i durerea; este mai tardiv n
reumatismele degenerative dect n cele
inflamatorii.
Impotena funcional este variabil, n funcie
de articulaia interesat, cauza i modalitile
durerii. Este rezultatul redorii i uneori al
deformaiilor i distruciilor articulare. Poate s
afecteze mai mult sau mai puin viaa
profesional, social sau familial a bolnavilor.
 Tumefierea articular este variabil n
caracteristicile ei: cea de tip inflamator este legat
de prezena lichidului sinovial, de edem sau de
proliferarea sinovial; se nsoete totdeauna de
creterea cldurii locale sau de roeaa pielii.
Tumefierea de tip neinflamator este mai curnd o
hipertrofie a extremitilor osoase prin osteofite,
care nsoete artroza. Aceast tumefiere este, n
general, dur i nu se nsoete nici de roea,
nici de cldur i rareori are revrsat lichidian n
articulaie.
Deformrile articulare sunt de origine variat.
Unele sunt malformaii ale extremitilor osoase,
congenitale sau dobndite, care pot fi cauza unor
artroze secundare. Alteori sunt consecinele unei
boli primare ale articulaiei, reacii ale capsulei,
ale ligamentelor sau tendoanelor, determinnd o
atitudine vicioas a articulaiei;
 Cracmentele articulare
Infiltratele la nivelul esutului celular subcutanat, care
apar n afeciunile reumatismale, au tendina de a
rmne dureroase i dup ce tratamentul aplicat pentru
nlturarea cauzei care le-a determinat i-a dovedit
eficiena;
Infiltratele i induraiile musculare se ntlnesc la
nivelul muchilor aflai sub influena unui trunchi nervos
dureros i, ca atare, apar n nevralgii sciatice, crurale,
cervico-brahiale, cel mai frecvent dup perioadele acute,
dar pot s apar i n cervicalgii, lombalgii i periartrite.
Se pot depista prin palpri profunde, metodice, ale
grupelor musculare; practica demonstreaz c ele sunt
intens dureroase, de ntindere i volum variabile i de
forme diferite (uneori de noduli, alteori de cordoane dure
care ruleaz sub degete), orientarea lor coinciznd cu
direcia fibrelor musculare i putndu-se situa intra- sau
inter-fascicular.
 Contracturile musculare, tulburri secundare suferinei
articulare n afeciunile reumatismale, sunt datorate fie
reflexului nociceptiv, ele aprnd ca o reacie de aprare
a organismului n faa durerii (contracturi antalgice), fie
desfurrii unei activiti, timp ndelungat, n condiii
mecanice defavorabile. n afeciunile reumatismale,
aceste contracturi musculare reflexe, totdeauna
dureroase, contribuie la agravarea suferinei articulare;
examinarea unui numr mare de pacieni cu afeciuni
reumatismale a demonstat c, destul de des,
contracturile preced apariia semnelor articulare.
Reducerea lor poate ameliora o redoare dureroas, ntr-
o artroz, iar combaterea lor va conduce, totdeauna, la
un ctig de mobilitate.
Exist contracturi care nsoesc o artropatie periferic,
datorate reflexului nociceptiv i contracturi ale muchilor
paravertebrali, datorate rahialgiilor posturale. Din punct
de vedere tehnic, modul de abordare a acestora prin
masaj, este diferit.
 Retraciile musculare intereseaz masa muchiului
i aponevroza sa. Procesul retraciei este mai rapid
i mai precoce dac la nivelul muchiului au existat:
infiltraii edematoase sau inflamatorii;
contracturi musculare permanente (retracia se nsoete, n
acest caz, cu fenomene dureroase);
atitudini antalgice n poziie scurtat.
n urma fixrii n atitudini antalgice, n segmentele
interesate se poate instala o retracie a corpului
muscular dar i a aponevrozelor sale; astfel, apar
retracii frecvente ale ischiogambierilor,
psoasiliacului, tricepsului sural, la poliartriticii
imobilizai la pat i care prezint atitudini antalgice
prelungite n flexie a oldului, genunchiului i picior
equin. Grupele musculare antagoniste celor
retractate sunt, de regul, atinse de atrofie. De fapt,
contractura dureroas, fixarea n poziie vicioas i
amiotrofia coexist, conlucrnd n sensul producerii
retraciilor.
 Retraciile determin diminuarea elasticitii
musculare, limitarea mobilitii articulaiei
corespondente i amiotrofia funcional a grupelor
musculare antagoniste.
Atrofia muscular post imobilizare i
amiotrofia reflex din afeciunile
articulare. Aceste dou tipuri sunt cel mai
frecvent observate n reumatologie, atrofia
nefiind neaprat legat de o hipotonie, ci n
unele cazuri de o hipertonie dureroas;
astfel, se pot semnala amiotrofiile
poliartriticilor imobilizai la pat, atrofiile
cvadricepsului n gonartroz, a fesierilor n
coxartroz etc., datorate att imobilizrii, ct
i intrrii n aciune a reflexelor nociceptive.
 Diferenierea dintre diferitele tipuri de boli
reumatismale este important, deoarece
evoluia lor este diferit: n reumatismele
degenerative se poate estima o evoluie
bun, dar cu persistena ndelungat a
durerii, n reumatismele inflamatorii se poate
estima o evoluie lung, cu posibile
complicaii la nivelul ntregului organism
(anemie, afectare a inimii, ochilor, rinichilor
etc) (http://www.despreboli.ro).
 Obiectivele MTR n tratamentul
afeciunilor reumatismale i/sau n
recuperarea sechelelor afeciunilor
reumatismale
Diminuarea / combaterea durerii masaj calmant,
sedativ, mai ales articular, dar i la nivelul
elementelor periarticulare; se poate folosi i
masajul zonelor reflexogene reciproce
Combaterea contracturilor musculare i
ameliorarea elasticitii musculare masaj
decontracturant; contracturile reflexe antalgice pot
fi abordate eficient doar dup combaterea durerii
Prevenirea i/sau ameliorarea redorii articulare
masaj articular, n scopul stimulrii circulaiei (i
implicit a nutriiei) la nivel local
 Combaterea infiltratelor de la nivelul esutului
conjunctiv subcutanat masaj circulator, de drenaj
limfatic
Combaterea infiltratelor i a induraiilor de la nivel
muscular masaj circulator, de drenaj i masaj
relaxator; masajul va aborda muchiul cu pruden
(mai ales n prima edin, deoarece reaciile
dureroase pot fi foarte puternice), de jur mprejurul
zonei indurate, apropiindu-se treptat i folosind
procedee i tehnici puin profunde; la nceput se
folosesc mai mult presiunile locale.
 Prevenirea / combaterea retraciilor musculare
masaj relaxator, de asuplizare; fiind greu
reductibile, este de preferat aplicarea unui
tratament preventiv, care poate consta din igien
postural, fizioterapie i masaj. n ceea ce
privete combaterea retraciilor instalate,
masajul poate fi folosit rar singur i doar atunci
cnd retracia este recent i moderat; pentru a
asigura eficiena tratamentului (care necesit
luni de ngrijire), masajul trebuie asociat
obligatoriu cu posturi. O retracie grav i veche
este n afara posibilitilor de intervenie a
masajului.
 Prevenirea / combaterea hipotoniei
musculare masaj stimulativ
Prevenirea / combaterea hipotrofiei i / sau
atrofiei musculare masaj stimulativ (!!!!!);
masajul nu este cel mai bun mijloc de a trata
atrofia muscular, fiind de preferat contracia
muscular. n reumatism ns, datorit
deteriorrii structurilor articulare contraciile
musculare generatoare de micare nu sunt
uor de executat, de aceea aplicarea
masajului tonic reprezint o bun indicaie.
Masajul terapeutic-recuperator n
afeciuni uro-genitale i n obstetric

Efectele masajului asupra aparatului urinar

Faptul c aplicarea masajului determin creterea
diurezei, a fost pus pe seama unei efect produs pe cale
reflex, avnd la baz stimulii captai la nivelul pielii, acest
lucru fiind ns insuficient demonstrat. Cunoscnd efectele
circulatorii ale masajului i efectele produse de ameliorarea
circulaiei asupra ntregului organism, mai logic se poate
ncerca explicarea creterii diurezei pe baza acestui efect,
astfel: creterea masei sanguine circulante produce o
cretere a diurezei, frnnd secreia aldosteronului, care
este rspunztor de resorbia sodiului, deci a apei, printr-un
mecanism pur osmotic.
 Efectele masajului asupra aparatului
genital
Efectele asupra organelor genitale i asupra
funcionalitii lor, se pot explica doar pe baza
efectelor pe care le are masajul clasic asupra
glandelor endocrine, cunoscut fiind faptul c inter-
funcionalitatea acestora este foarte strns.
Efectele masajului n obstetric
Se pot obine urmtoarele categorii de efecte:
efectul antialgic, circulator, de drenaj, de
ntreinere a troficitii i tonicitii pielii i
musculaturii
 Elemente de semiologie ale aparatului
urinar
La tabloul clinic al majoritii afeciunilor
aparatului urinar se asociaz urmtoarele
simptome:
Edeme care determin limitarea mobilitii tuturor
planurilor tegumetare, musculare i articulare
Dureri osteo-articulare i musculare
Diminuarea capacitii respiratorii
Scderea toleranei la efort
Scderea forei musculare
Tulburri neurovegetative
Tulburri fuincionale la nivelul organelor rspunztoare
de circulaie, metabolism, excreie
Acumulri de tensiuni fizice i psihice
 Obiectivele MTR n afeciuni urinare
diminuarea durerilor osteo-articulare i musculare;
creterea capacitii respiratorii, prin tonifierea
corespunztoare a musculaturii;
mbuntirea toleranei la efort (prin stimularea circulaiei,
uurarea muncii cordului, mbuntirea proprietilor
muchilor, ntreinerea tuturor elementelor aparatului
neuromioartrokinetic etc.);
mbuntirea forei musculare generale;
reechilibrare neurovegetativ a organismului;
stimularea tuturor organelor rspunztoare de circulaie,
metabolism, excreie;
combaterea edemelor i ntreierea mobilitii tuturor
planurilor tegumetare, musculare i articulare;
relaxarea muscular i psihic i formarea capacitii de
autocontrol a acestora;
mbuntirea tonusului psihic.
 Elemente de semiologie ale aparatului
genital i obiectivele MTR
n linii mari, cu excepia edemului, majoritatea
simptomelor care se asociaz afeciunilor urinare,
se asociaz i cu unele afeciuni genitale, motiv
pentru care masajul clasic ca atare, are
adresabilitate direct mai redus n aceast
categorie de afeciuni, indirect el putnd
aciona ns pentru atingerea unor obiective
asemntoare cu cele enumerate la afeciunile
aparatului urinar
 Modificrifizice i psihice suferite de
femeia gravid
Tulburri ale tonusului fizic i psihic general
Tulburri la nivelul proprietilor pielii i, mai ales
a troficitii i elasticitii sale, care conduc la
riscul apariiei vergeturilor
Acumulri de esut adipos n exces
Tulburri circulatorii (sanguine i limfatice),
frecvente la nivelul membrelor inferioare (edeme,
sezaie de greutate i oboseal etc.)
Dureri de spate
Contracturi musculare, mai ales la nivelul regiunii
lombare
 Obiectivele MTR n obstetric
meninerea tonusului fizic i psihic general, n limite fiziologice;
meninerea i, dac este nevoie, mbuntirea proprietilor pielii i,
mai ales a troficitii i elasticitii sale, pentru a preveni apariia
vergeturilor;
menierea greutii corporale n limite fiziologice, prin aplicarea
masajului n scopul nlturrii esutului adipos n exces;
prevenirea i nlturarea tulburrilor circulatorii (sanguine i
limfatice), frecvente la nivelul membrelor inferioare (edeme, sezaie
de greutate i oboseal etc.);
ntreinerea i eventual tonifierea musculaturii suprasolicitate i
combaterea durerilor care apar frecvent (mai ales n zona lombar)
datorit poziiei specifice adoptate de gravid.
dup natere, femeia are i mai mult nevoie de intervenia
masajului, acesta putnd contribui eficient la revenirea treptat a
ntregului organism la starea sa din perioada anterioar sarcinii. De
exemplu, n cazul constituirii vergeturilor, inestetice i, prin aceasta
demoralizante pentru mam, care i aa se afl o perioad dup
natere ntr-un dezechilibru fizic i psihic, se poate interveni eficient
prin folosirea masajului.
Masajul terapeutic-recuperator n
afeciuni digestive, metabolice i
endocrine
Efectele masajului asupra aparatului digestiv
influenarea pereilor organelor, compresarea mecanic a
pereilor favoriznd deplasarea coninutului acestora; acest
efect este urmrit, mai ales, n masajul colonului la
constipai, precum i n scop de facilitare a evacurii unei
vezici
n funcie de modul n care se aplic masajul se poate
obine fie un efect de stimulare (n strile de atonie), fie un
efect relaxator (n strile spastice). Trebuie menionat c
fibra muscular neted are un prag de excitabilitate mai
ridicat dect fibra striat i un timp de laten mult mai
mare, ca urmare, pentru a obine efectul urmrit, masajul va
fi adaptat corespunztor (prin aplicarea procedeelor cu
intensitate i frecven mai mic, pentru a lsa suficient
timp fibrei respective pentru elaborarea rspunsului).
 Creterea peristaltismului, indicat de apariia
zgomotelor de tranzit
Efectele reflexe sau indirecte nu pot fi net
disociate de cele mecanice, ele transmindu-se
prin intermediul pielii care se interpune n
permanen, chiar i atunci cnd se urmrete
obinerea doar a unui efect pe cale mecanic.
Obinerea unor efecte reflexe se urmrete, mai
ales, n interveniile efectuate n scopul tratrii
unor afeciuni la nivelul stomacului, intestinelor i
vezicii biliare, ele obinndu-se, n principal, prin
folosirea efleurajului, friciunilor superficiale i a
tapotamentului tangenial.
 Elemente de semiologie a aparatului digestiv
Durerea de origine visceral are o proiecie la suprafaa
abdomenului legat de sediul anatomic al organului
respectiv
Modificri ale formei abdomenului (bombri sau escavri
generale sau pariale)
Modificri de culoare a tegumentelor (glbuie n cazul
cirozelor hepatice, hepatitelor acute i cronice, insuficienei
cardiace globale)
Vergeturi, erupii
Cicatrici postoperatorii
Diminuarea amplitudinii micrilor respiratorii
Hiperestezie cutanat (apendicit acut, colecistit, ulcer
perforat)
Uneori, contractur muscular
Uneori, acumulri de lichid n cavitatea abdominal
 Obiectivele MTR n afeciunile digestive
Influenarea funcionrii organelor din cavitatea
abdominal n sens reglator, prin intermediul efectelor
masajului asupra circulaiei, mai ales, mai mult pe cale
reflex, dar i pe cale mecanic masajul peretelui
abdominal, masajul ntregului abdomen, masajul
principalelor organe intraabdominale
Diminuarea durerii masaj sedativ
Meninerea / refacerea proprietilor funcionale ale
pielii masaj stimulativ
Combaterea contracturilor musculare masaj
decontracturant
Reglarea sensibilitii regionale (relaxator, pornind de
la distan de zona cu hiperestezie)
Obinerea unor cicatrici suple i estetice masaj
cicatriceal
 Efectele masajului asupra metabolismului
i asupra glandelor endocrine
Metabolismul se definete prin totalitatea
transformrilor biochimice i energetice care au
loc n organismele vii i este constituit de dou
procese antagonsite: anabolismul (sinteza unor
constituieni structurali realizat cu consum de
energie) i catabolismul (degradarea unor
constituieni structurali sau compui chimici
realizat cu eliberare de energie).
toate aparatele i sistemele organismului
funcioneaz pe baza unor strnse interrelaii i
intercondiionri, iar sistemul nervos i endocrin
are un rol deosebit n reglarea activitii acestora,
mai ales prin intermediul adaptrilor la care sunt
supuse procesele metabolice.
 n ceea ce privete influena masajului asupra
sistemului endocrin i a metabolismului, n
literatura de specialitate s-au exprimat mai puine
opinii. Una dintre ele ar fi cea a lui Colombo, care
studiind efectul masajului asupra activitii
secretorii a glandelor endocrine i exocrine, a
descoperit o cretere a volumului secreiilor,
preciznd c s-ar prea c doar vibraiile au acest
efect.
masajul clasic stimuleaz secreia hormonal,
restul efectelor fiind indirecte i orientate asupra
urmrilor care apar datorit disfunciilor
glandulare, n sesnul prevenirii sau combaterii lor
(fiind vorba, de fapt, despre efectele trofice,
circulatorii, sedative i relaxatoare ale masajului)
 Elemente de semiologie
Avnd n vedere faptul c, creterea i dezvoltarea
organismului, precum i adaptarea i corelarea activitii
diferitelor aparate i sisteme la condiiile n permanent
schimbare ale mediului intern i extern, sunt reglate de
sistemul nervos i cel endocrin i c adaptrile proceselor
metabolice sunt foarte importante pentru buna funcionare a
sistemului nervos i a celui endocrin, disfunciile la nivelul
unuia dintre aceste sisteme reglatoare, vor determina
disfuncii la nivelul celorlalte aparate i sisteme, care se vor
manifesta prin apariia unor boli organice cu
simptomatologie complex.
Din patologia endocrin i metabolic se desprinde faptul
c afeciunile din aceast categorie determin apariia unei
serii de manifestri care intereseaz funcionalitatea
ntregului organism. Dat fiind acest fapt, se poate face
afirmaia c masajul nu acioneaz direct asupra cauzei n
sine a afeciunii, ci poate avea efecte asupra consecinelor
sale.
 Obiectiveale MTR n afeciuni metabolice
i endocrine
Meninerea unui nivel termic constant - condiie
esenial pentru desfurarea normal a
metabolismului masaj circulator
Stimularea / intensificarea proceselor metabolice
la nivel celular i tisular masaj stimulativ
Reglarea funcionalitii glandelor endocrine
masaj stimulativ n cazul hipofunciei i relaxator
n cazul hiperfunciei
Meninerea / ameliorarea troficitii masaj
circulator
Eliberarea esuturilor de acumulrile de produi
toxici de uzur rezultai n urma desfurrii
proceselor metabolice masaj circulator, masaj
de drenaj
Specificitatea aplicrii masajului
terapeutic-recuperator n pediatrie

Copilul suport foarte bine masajul, cu condiia ca

acesta s fie corect adaptat la particularitile
sale:
datorit faptului c, copilul este instabil, edinele nu
trebuie s fie prea lungi
procedeele de masaj trebuie alternate cu activiti ludice
orientate spre scopul urmrit prin aplicarea tratamentului
Intensitatea masajului va ine cont de faptul c esuturile
sunt subiri, modalitatea de acionare fiind stabilit n funcie
de natura i gravitatea afeciunii
Ca regul obligatorie, trebuie evitat producerea oricrei
senzaii de disconfort pe care ar putea-o resimi copilul, mai
ales n primele edine, n caz contrar acesta refuznd
tratamentul n continuare.
 Principalele indicaii ale masajului la copii
n afeciuni neurologice, cu precdere n
tratamentul recuperator al afeciunilor periferice i
al sechelelor poliomielitei. n ceea ce privete
afeciunile de origine central (IMOC, de
exemplu), masajul joac un rol mai mic i nu
poate pretinde c rezolv tulburrile majore ale
tonusului muscular, dar nici nu se poate spune c
efectele sale sunt neglijabile.
n boli musculare (miopatii), masajul nu este
recomandat, literatura de specialitate pstrnd
nc sub rezerv eficiena sa.
 n ortopedie. Frecvent, lista bolilor congenitale
sau dobndite ale aparatului osteo-articular,
conine distonii sau deficite musculare, pentru
care masajul - aplicat n paralel cu celelalte
mijloace ale Kinetoterapiei -, joac un rol foarte
important, mai ales n ceea ce privete coloana
vertebral i nu numai. n afara efectelor sale
asupra hipertoniilor dureroase, sau asupra
anumitor "zone adormite" (nefuncionale), masajul
are i un rol care nu poate fi neglijat n nsuirea
corect a schemei corporale statice i dinamice.
n traumatologie. Sechelele traumatismelor la
copii sunt minore i au totdeauna tendina s
regreseze de la sine, rar ntmplndu-se s fie
nevoie i de alt tratament dect o activitate ludic
bine dirijat.
Specificitatea aplicrii masajului
terapeutic-recuperator n geriatrie

Beneficiile pe care le poate aduce aplicarea

masajului persoanelor n vrst, au fost cunoscute
nc dinaintea apariiei geriatriei (de exemplu, n sec.
XVI, Champier, medic regal, l recomanda n una
dintre lucrrile sale). n momentul de fa, cele mai
multe dintre lucrrile de specialitate, detaliaz igiena
vieii i programe de exerciii pentru persoanele n
vrst, dar vorbesc foarte puin despre masaj, n
timp ce, n realitate, aceast categorie de populaie
dovedete c i apreciaz foarte mult beneficiile.
 Lasubiecii n vrst se regsesc cele mai
multe dintre indicaiile masajului amintite
pn acum, dar ele au o anumit
specificitate:
trebuie s in cont de terenul pe care se aplic
metodele, procedeele i tehnicile selectate i s
fie bine adaptate
avnd n vedere dificultatea, mai mare sau mai
mic, a aplicrii Kinetoterapiei la aceast
categorie de vrst, masajul constituie uneori o
indicaie mai important chiar dect la celelalte
vrste.
 Folosirea masajului n geriatrie este orientat
spre atingerea a dou scopuri principale:
n scop terapeutic. n general, masajul face
parte dintr-un program de recuperare elaborat i
aplicat ca urmare a producerii unui traumatism
sau n sprijinul tratamentului afeciunilor
reumatismale, neurologice sau organice.
Tehnologia general folosit este aceeai ca i n
cazul celorlalte categorii de vrst, dar pentru a
adapta corect masajul la particularitile
pacientului n vrst, terapeutul trebuie s in
cont de:
fragilitatea
pielii
impactul major al poziiilor inconfortabile de masaj
de frecvena insuficienelor cardio-vasculare
frecvena foarte crescut a hipertensiunii arteriale.
 Una dintre cele mai bune formule de intervenie
kinetoterapeutic la btrni este constituit de folosirea
hidromasajului i a hidrokinetoterapiei (n mediu termal
sau talasoterapic), practica demonstrnd c pot apare zilnic
mbuntiri la nivelul "performanelor" motrice ale btrnilor
tratai prin balneo-kinetoterapie (n cazul hipertensiunii
arteriale, temperatura apei nu trebuie s depeasc 33-34
gradeC, iar modalitile de revenire la normal dup edin,
trebuie s fie atent supravegheate.
Apariia durerii n timpul aplicrii tratamentului, mai ales
datorit mobilizrilor, poate conduce la tendina pacientului
de a abandona, din acest motiv fiind necesar o foarte
atent selecie i dozare a acestora; mobilizrile pot fi
nlocuite cu masaj, sau procedeele i tehnicile cu efecte
sedative, antalgice ale masajului (resimite de btrni
ca avnd un efect foarte bun) le pot preceda, nsoi sau
urma.
 n scop igienic. La persoanele n vrst, n absena
aspectului patologic, masajul poate contribui la
contientizarea i acceptarea propriului corp, aa cum este
el. n ultimii ani au fost descoperite suficiente argumente n
sprijinul ideii c "mizeriile" btrneii nu se datoreaz dect
n parte proceselor fiziologice, o parte nsemnat revenind
factorului psihologic alterat de singurtate, la care se
adaug senzaia de nesiguran (mai mult sau mai puin
puternic), agravnd sentimentul de neputin; ca atare, pe
lng senescena psihic, subestimarea sinelui i
autoexcluderea din mediul social determin o important
ngustare a sferei vitale.
Masajul este unul dintre cele mai bune mijloace pentru
combaterea acestei nchideri n sine, manifestat prin
pierderea simului i dorinei pentru trirea propriei identiti,
el avnd un rol din ce n ce mai important pe msura
diminurii posibilitilor de lucru activ la persoanele n
vrst.
 Efectele psihosomatice ale masajului specific
geriatriei, pot fi sintetizate astfel:
aplicat la nivelul centurilor scapular i pelvin i asociat
cu traciuni n ax i mobilizri ale umerilor i oldurilor,
contribuie la rencadrarea subiectului n spaiu (pseudo-
retraciile care apar la aceste nivele simbolizeaz, de
fapt, tendina de retragere din lume a subiectului);
masajul extremitilor contribuie la contientizarea
acestora, ceea ce simbolizeaz reluarea contactului cu
mediul nconjurtor;
masajul gtului, mai ales al cefei, asociat cu mobilizri
uoare, blnde, contribuie la ctiguri spectaculoase de
mobilitate i, prin aceasta la "deblocarea" nchiderii fa
de mediul social i la mbuntirea aptitudinii de a se
informa i de a comunica (gtul nepenit simbolizeaz
izolarea fa de lumea din jur);
 Indicaii metodice
Subiecii n vrst se acomodeaz adesea greu la
poziia de decubit, datorit afeciunilor cardio-vasculare,
sau a coloanei vertebrale fixat (nepenit) ntr-o poziie
anormal, din acest motiv fiind necesar adaptarea
poziiilor n funcie de particularitile fiecrui pacient
Necesitatea adaptrii modalitilor de acionare la
tolerana individual a fiecrui pacient apare i datorit
prezenei frecvente a afeciunilor cardio-vasculare i a
riscului apariiei rapide a oboselii, n cazul n care
masajul este prea lung, prea profund, prea ntins sau
prea des aplicat.
Se poate aplica un program continuu, pe perioada
ntregului an, cu schimbri ale frecvenei sptmnale n
funcie de anotimpuri i de starea sntii, sau - n
absena perturbrilor patologice reale - frecvena poate fi
stabilit ntre o edin la 15 zile, pn la dou pe
sptmn.
Masajul terapeutic-recuperator n
dermatologie

Dup impulsul dat de Ren Monce, masajul a avut

tendina de a ocupa un loc foarte important i n
tratamentul a numeroase afeciuni ale pielii, loc care
nu mai poate fi negat fiind susinut de cercetrile
desfurate ulterior de Gougerot, Balzer, Beauchef,
Jacquet, Leroy, pentru a nu-i numi dect pe civa
dintre cei care au studiat aceast problem. Aceti
autori au meritul de a fi precizat indicaiile masajului
n dermatologie i de a fi pus la punct unele metode
care pot fi folosite n acest domeniu (Fritz, S.,
Grosembach, M.J., 2004).
 Principalele argumente care vin n sprijinul
folosirii masajului terapeutic-recuperator n
dermatologie sunt date de:
Prejudiciul funcional, n cazul n care sunt
dureroase sau, din cauza netratrii
corespunztoare, lasa sechele.
Prejudiciul estetic produs de multe dintre aceste
afeciuni (mai ales, dar nu numai, cnd sunt la
vedere).
Producerea unor perturbri la nivelul sferei psiho-
afective.
 Principalele indicaii
ale masajului n
dermatologie sunt
reprezentate de:
cicatrici de toate
tipurile
cheloide
pierderi de substan
(escare, ulceraii)
vergeturi
acnee
unele alopecii

Contraindicaiile
definitive sunt
constituite de:
cancerele cutanate
diskeratozele
maligne
tuberculoze
hematodermii
dermatozele
buloase
infecii
 Contraindicaiile
temporare sunt
constituite de:
exeme
psoriazis
unele forme de
prurit
Simptomatologie, evoluie, sechele

Cicatricile
Cicatricile reprezinta o excrescen de colagen
sub piele, format n urma vindecrii unei rni. La
nceput cicatricile au o culoare rozalie, din cauza
vaselor de snge i a celulelor noi, dar i pot
modifica n timp forma i culoarea. Maturizarea
complet a unei cicatrici dureaz ntre 12 i 18 luni,
putnd trece i 24 de luni pn la stabilirea
aspectului definitiv.
 n urma unei rniri, corpul poate rspunde n mai multe feluri:
- Regenerare (nlocuire) - Acest lucru se ntmpl n cazul n
care se pierde structura i funcia unui esut. Din pacate,
capacitatea corpului de a nlocui structurile pierdute este limitat.

- Reparare (restabilirea echilibrului) - Repararea este cel mai

ntlnit proces ce urmeaz unei rniri.
- Vindecare excesiv (fibroze i contracti) - Vindecare excesiv
este un proces patologic ce altereaz structura prii afectate,
pierzndu-se i funcia sa. Exemple de fibroz sunt cheloidele i
cicatricile hipertrofice.
- Vindecare deficitar (ulcere cronice) - Acest proces este
opusul vindecarii excesive i reprezint o sedimentare
neobinuit de mic a esutului matricial, slbiciunea fiind att de
mare, nct este urmat de destrmare. Exemple sunt ulceraiile
persistente, inculabile.
 Tipuri de cicatrici
Cicatricile cheloide
Acestea rezult n urma unui proces de vindecare agresiv,
cicatricile extinzndu-se dincolo de zona rnit. Cheloidele pot
afecta n timp mobilitatea. Aceste cicatrici sunt mai ridicate
dect nivelul pielii i cresc n continuu.
Cicatricile hipertrofice i atrofice
Aceste cicatrici sunt mai nchise la culoare dect pielea,
ngroate i au un nivel mai ridicat dect pielea din jur, nsa nu
se dezvolt n afara zonei rnite. De obicei, se formeaz n
jurul grefelor de piele sau n urma arsurilor profunde de gradul
II. Cicatricile atrofice sunt cele care formeaza o mic
depresiune sau gaura n piele.
Contraciile
De obicei, n urma arsurilor, apare o cicatrice contractat, care
ine" pielea i mpiedic micarea. Aceast cicatrice poate fi
mai profund, afectnd muchii i nervii.
Cicatricile cauzate de acnee
Persoanele care au suferit de acnee sever rmn cu multe
tipuri de cicatrici, de la mici gropie, la un aspect vlurit al pielii.
 Obiectivele MTR n tratamentul cicatricilor
Facilitarea vindecrii, prin asigurarea unei nutriii
locale corespunztoare masaj circulator
Prevenirea / combaterea contraciei cicatricilor i/sau
a tendinei de fibrozare masaj decontracturant, de
asuplizare
Prevenirea / combaterea aderenelor masaj cu
accent pe friciune, aplicat progresiv ca suprafa i
intensitate
 Escarele
Escarele sunt rni la nivelul pielii i a esutului nvecinat.
Presiunea constant la nivelul unei poriuni a pielii
reduce aportul de snge la acea zona i, n final,
produce moartea celulelor, lezarea pielii i formarea de
ulceraii. Escarele de apar mai ales la persoanele care
stau mult timp la pat, de obicei la spitalizai.
Escarele se produc n mod obinuit pe zonele de piele
de deasupra unei suprafee osoase, unde esutul dintre
os i piele este slab reprezentat. Aproximatix 95% din
aceste leziuni se produc n partea inferioar a corpului,
n zonele lombare i sacrate, la nivelul oldurilor, feselor,
sau clcielor.
 Escarele se produc n patru etape :
- Leziunile pot fi sensibile i dureroase. Pielea poate prezenta o
culoare roiatica, sau mai nchis dect normal, asemntoare
cu o vntaie
- Apare leziunea, ulceraia, pielea este sensibil i dureroas.
Leziunea se extinde la zonele profunde ale pielii. Unele celule
pot fi lezate n aa fel nct vindecarea nu mai este posibil
- Ulceraia se extinde la zonele profunde, se formeaz un
crater de dimensiuni reduse. n aceast etap durerea poate s
lipseasc, datorit lezrii ntinse a esuturilor. Riscul de
infectare este mare.
- n ultima etap ulceraia este foarte adnc i se ntinde n
muchi i os determinnd leziuni extinse. n aceast etap
durerea nu apare, datorit morii celulare extensive. Se pot
produce distrucii la nivelul esuturilor profunde, de exemplu
tendoane sau articulaii. Dac ulceraia progreseaz, se pot
produce infecii grave ale oaselor (osteomielita) sau ale
sngelui (sepsis sau septicemie).
 Obiectivele MTR n tratamentul escarelor
Meninerea/mbuntirea troficitii esuturilor, n
scopul prevenirii producerii escarelor masaj
circulator
Desensibilizare i/sau diminuarea durerii, n
primele etape de constituire a escarei masaj
sedativ pe zonele reflexogene reciproce i n
zonele nvecinate
Facilitarea procesului de vindecare, prin
stimularea circulaiei sanguine, ncepnd la
distan de zona afectat i acionnd progresiv
ca suprafa masaj circulator
 Ulceraiile cutanate
n abordarea pacientului cu un ulceraie cutanat, etiologiile
sunt mprite n dou grupe mari: (1) afeciuni cutanate
primare i (2) afeciuni sistemice subiacente.
n grupul de afeciuni cutanate primare exista trei categorii:
vasculare, asociate cu tumori i infecioase.
Grupul periferic vascular trebuie abordat primul, deoarece
reprezint cauza cea mai frecvent de de apariie a ulceraiilor
de staza. Ulceraiile de staz sunt caracteristic nedureroase.
Ele se gsesc deseori pe maleolele mediale, pe un fond de
varicoziti, dermatit de staz, edem i coloraie galben-brun
a pielii. n contrast, ulceraiile membrelor inferioare datorate
arterio-sclerozei obliterante sunt deseori dureroase i sunt
asociate cu tegumente reci, atrofice, cu alopecie i unghii
distrofice - toate ca reflectare a unei descreteri n fluxul
sanguin.
 Vasospasmul apare la pacienii cu fenomen
Raynaud i poate provoca ulceraii ale minilor, ca i
ale picioarelor. Fenomenul Raynaud este definit ca o
reacie trifazic de paloare, cianoz i hiperemie ca
rspuns la frig sau stres emoional.
Obiectivele MTR n tratamentul ulceraiilor
Facilitarea circulaiei venoase pentru prevenirea producerii
stazelor masaj circulator
Meninerea/mbuntirea elasticitii pereilor vaselor de
snge masaj circulator asociat cu gimnastic vascular
Meninerea/mbuntirea troficitii esuturilor masaj
circulator
Diminuarea/combaterea durerii (n cazul ulceraiilor datorate
arterio-sclerozei obliterante) masajul sedativ al zonelor
reflexogene reciproce, masaj sedativ n zonele nvecinate
Identificarea altor simptome asociate afeciunilor cutanate
primare sau afeciunilor sistemice subiacente i aplicarea
unor forme de masaj corespunztoare, pentru diminuarea
intensitii lor de manifestare
 Vergeturile
Vergeturile sunt leziuni ale pielii ca rezultat al deteriorrii i
ruperii fibrelor elastice i a reducerii sintezei colagenului pe
suprafaa esutului cutanat unde se gsesc. Vergeturile sunt,
de obicei, leziuni liniare, care urmresc conturul liniilor de
contracie a pielii, cu aspect alb-sidefiu pn la roz- violaceu.
Apar cu preponderen pe partea superioar a braelor, pe
sni, abdomen, fese, olduri, gambe.
Principala cauz a formrii vergeturilor este orice schimbare
brusc a volumului corporal, indiferent dac este sau nu
aparut la pubertate, datorit unui regim alimentar drastic sau
n timpul sarcinii. Exist, de asemenea, circumstane mai puin
frecvente ce conduc la apariia acestui fenomen: o disfuncie a
glandei corticosuprarenale ce produce hormonii de stres,
tratamentul prelungit cu creme ce conin corticosteroizi (folosii
frecvent la tratarea bolilor cum ar fi eczema, psoriazis) sau
factori genetici.
 Obiectivele MTR n tratamentul
vergeturilor
Meninerea/mbuntirea elasticitii pielii, n
scopul prevenirii producerii vergeturilor masaj
stimulativ, de asuplizare
Facilitarea procesului de vindecare, prin activarea
regenerrii celulare i a componentelor
responsabile de elasticitatea pielii masaj
circulator, masaj exfoliant
Recuperarea elasticitii pielii, n scopul susinerii
procesului de vindecare masaj stimulativ, de
asuplizare
 Acneea
Acneea este o afeciune a epidermei aprut ca urmare a
unei hipersecreii a glandelor sebacee i caracterizat prin
puncte negre, puncte albe sau couri care apar la suprafaa
pielii. n unele cazuri, apar i leziuni mai profunde, denumite
chisturi.
Acneea nu cauzeaz numai disconfort fizic, ci poate avea
un impact emoional i social major. Courile pot fi
inofensive sau dureroase, iar n cazuri extreme sunt
umplute cu puroi i snge, fapt care amplific disconfortul i
impactul emoional.
Efectele emoionale pot conduce la schimbri de stare,
depresii, auto-izolare sau scderea popularitii. Dac
starea acneei se nrutete, ea poate lsa cicatrici, a
cror vindecare dureaz foarte mult.
 Hipersecreia glandelor sebacee localizate n
profunzimea epidermei. Fiecare dintre ele este
"conectata" cu un canal strmt, numit folicul, unde se
afla un fir de par. Fiecare folicul are o deschidere
extern (la suprafaa epidermei), care se numete
por. Dimensiunea glandelor sebacee este variabil,
cele mai mari fiind asociate cu porii vizibili ai pielii.
Glandele sebacee sunt stimulate de hormoni pentru
a secreta sebum - n special de ctre hormonii
masculini care se numesc hormoni androgeni,
produi de ovare, respectiv testicule i de glandele
suprarenale. n perioadele marcate de stres, aceste
glande secret o cantitate mai mare de hormoni
androgeni, cauznd i hipersecreia glandelor
sebacee. De asemenea, la pubertate, glandele
sebacee sunt hiperactive, ca urmare a modificrilor
de ordin hormonal care au loc n organism.
 Obiectivele MTR n tratamentul acneei
Meninerea/mbuntirea proprietilor
funcionale ale pielii masaj stimulativ
Reechilibrarea funcional a glandelor endocrine,
n sensul inhibrii hipersecreiei de hormoni
androgeni masaj general relaxator
Combaterea efectelor stresului asupra
organismului masaj general relaxator
Deschiderea porilor nainte de tratamentele de
scoatere a courilor, punctelor negre, a celor albe
sau a chisturilor masaj stimulativ
Facilitarea procesului de vindecare, prin
stimularea circulaiei i mbuntirea nutriiei la
nivel local masaj circulator
 Alopecia
Alopecia este o afeciune dermatologic inflamatorie care
afecteaz foliculii piloi, n special, de la nivelul scalpului.
Evoluia alopeciei este cronic, determinnd pierderea
localizat sau complet a prului de la nivelul capului, dar i
de pe corp. Aceast afeciune dermatologic nu pune n
pericol viaa persoanelor, nu determin durere, dei uneori
pot aprea iritaii la nivelul pielii, aparnd i diferite
probleme estetice datorit pierderii genelor i sprncenelor.
Pn n prezent nu a fost elucidat etiologia alopeciei. De
asemenea, nu se cunoate evoluia ulterioar a acesteia,
dar se tie c alopecia este o afeciune autoimun
declanat de predispoziia genetic asociat cu factorii de
mediu. O cauz secundar de alopecie este reprezentat
de tratamentul chimioterapic, n urma cruia se instaleaza
alopecia.
Alopecia include aspecte fizice suprtoare pentru pacient
care ulterior determin unele consecine psihologice, ca de
exemplu instalarea anxietii i depresiei.
 Firele de pr care ncep s se deterioreze i mor se desprind
din foliculul pilosebaceu i cad dup aproximativ 60 de zile,
aadar eficacitatea oricrui tratament de stimulare a creterii
prului apare doar dup 2-3 luni de tratament nentrerupt
n cazul unor rezultate favorabile, pentru meninerea efectelor,
se recomand continuarea tratamentului de ntreinere pentru o
perioada de 3-6 luni, iar curele trebuie repetate cel puin o data
pe an, n caz contrar pot apare recidive
Nici un procedeu terapeutic nu este eficient 100%, de aceea,
de cele mai multe ori, trebuie abordate mai multe terapii
concomitent
Nici un procedeu terapeutic nu poate stimula foliculii piloi
atrofiai complet, care nu mai au practic nici o resurs intern
de refacere, de aceea terapia nu poate fi aplicat pe o alopecie
cicatriceal, adic pe o cicatrice de la nivelul pielii capului pe
care nu exist pr, pentru c nu va aprea nici un rezultat
vizibil.
 Obiectivele MTR n tratamentul alopeciei
Stimularea circulaiei sanguine i a nutriiei
esuturilor la nivel local masaj circulator
Decontracturarea musculaturii cervico-dorsale i
a capului masaj relaxator, decontracturant
Reechilibrarea funcional a glandelor endocrine,
n general (unele forme de alopecie datorndu-se
i hipertiroidiei, hipoparatiroidiei) i a glandelor
sebacee, n special i deschiderea porilor masaj
stimulativ
Masajul terapeutic-recuperator n
activitatea sportiv
Clasificarea formelor de masaj n sport
Masaj n scop fiziologic:
n perioada pregtitoare
n perioada competiional (nainte de concurs, ntre
probe, serii, reprize, etape etc., dup concurs)
n perioada de refacere i recuperare medical

Masaj igienic (n scop sanogenetic, profilactic)

Masaj terapeutic:
n tratamentul funcional
n tratamentul recuperator (n leziunile esuturilor moi
periferice, n leziunile musculare i ale tendoanelor, n
accidentele articulare, n accidentele osoase, n leziunile
nervilor periferici, n tulburrile funcionale, n
supraantrenament, n epuizare fizic)
 Caracteristici ale perioadelor de pregtire
sportiv
Structura unui an competiional este format
dintr-o succesiune de perioade de pregtire,
precompetiionale, competiionale i de
refacere i recuperare, variabil n funcie de
ramura de sport i de specificul calendarului
competiional.
Perioada pregtitoare predomin
pregtirea fizic, n scopul readaptrii
sportivului la efort progresiv cresctor i al
reintrrii n forma sportiv
 Perioada competiional predomin pregtirea
tactic, n antrenamente, la care se adaug
solicitrile specifice competiiilor; forma sportiv
trebuie s se situeze la nivel optim n momentul
fiecrei competiii.
Perioada de refacere i recuperare medical
predomin odihna activ i utilizarea mijloacelor de
refacere; se acioneaz pentru nlturarea
problemelor determinate de unele microtraumatisme
sau traumatisme care au avut loc n timpul perioadei
anterioare; forma sportiv poate s scad sub
nivelul optim, dar trebuie totui meninut
 Obiective ale masajului n perioada pregtitoare
i precompetiional
Favorizarea adaptrii progresive a organismului la efort (pe
o perioad lung);
Facilitarea repetrii mai frecvente a probelor de mare
intensitate sau durat (a creterii numrului de
antrenamente i a intensitii efortului n antrenament);
Prevenirea / combaterea efectelor duntoare ale oboselii;
toate acestea prin:
stimularea circulaiei sanguine;
mobilizarea i evacuarea reziduurilor din esuturi.
prin executarea corect a unui masaj general dup un efort
fizic se produce resintetizarea a 4/5 din acidul lactic din
muchi, acid care n combinaie cu oxigenul adus de snge
sintetizeaz glocoza (substan energetic fundamental) i
acidul carbonic (acesta descompunndu-se n ap i bioxid
de carbon, care se elimin).
 Principiile aplicrii masajului n perioada
pregtitoare i precompetiional
edina de masaj se ncepe dup un repaus suficient de
lung, pentru a-i permite sportivului s se odihneasc, n
acest fel obinndu-se rezultate mai bune dect dac
masajul este aplicat n faza acut a oboselii.
Se maseaz, mai nti, grupele musculare care nu au
participat direct la efort, realizndu-se o important odihn
activ. Argumentul este c, n muchii cei mai solicitai
circulaia este deja mbuntit, iar scopul masajului dup
antrenament este de a menine o circula]ie general bun
pentru nlturarea reziduurilor i pentru "realimentare"
energetic.
Se maseaz, apoi, grupele musculare care au participat
direct la efort, folosind procedee linititoare.
Atunci cnd nu poate fi aplicat tuturor sportivilor, se aplic
celor cu prime necesiti.
 Cu rezultate foarte bune se aplic i automasajul,
masajul umed, masajul du, masajul combinat cu
baia cald i cu alte mijloace, chiar ale
kinetoterapiei, tiut fiind faptul c
microtraumatismele produse n efort, prin
nsumare, pot determina accidente relativ grave,
care-l scot pe sportiv din activitate (mai ales n
scop profilactic).
n funcie de necesiti, se poate efectua masajul
sau automasajul general sau parial. Se
recomand ca masajul de antrenament s fie
fcut dup efort, realizndu-se cte 2 edine de
masaj general i parial pe sptmn.
Schema poate suferi modificri, pn la individualizare,
mrind sau micornd numrul edinelor de masaj parial
sau general, sau nlocuindu-le cu automasajul. Dac
antrenamentul numrul 7 este un concurs (de verificare),
se recomand ncetarea aplicrii masajului de
antrenament cu 20-24 ore nainte, sportivul intrnd n
"stare de start" i aplicndu-i-se procedee
corespunztoare de masaj.
 edina de masaj nu trebuie s se aplice cu mai
puin de 10-12 ore nainte de urmtorul
antrenament.
Dup edina de masaj (general, mai ales)
sportivul trebuie s rmn n poziie de repaus.
Dac trebuie s se ridice, se recomand s
execute cteva micri de respiraie profunde i
micri de nviorare.
 Obiectiveale masajului n perioada
competiional
n perioada competiional, masajul i
automasajul fac parte din procesul "strii de
preparaie" (A. Ionescu) pentru concurs a
sportivilor, contribuind la:
realizarea strii "gata pentru lupt
refacerea orgarismului dup efortul depus.
 Obiectivele masajului aplicat naintea
probei sportive
pregtirea organismului pentru a ajunge s
funcioneze la parametri optimi, iar sportivul
s se afle n condiii optime de desfurare a
capacitii sale de efort, a formei i miestriei
sale sportive
Principii de aplicare
masajul se aplic n strns legtur cu
starea de start, strict individualizat (apatici =
masaj stimulativ; agitai, rigizi = masaj
relaxator; echilibrai = masaj uor stimulativ,
de nclzire)
 Obiectivele masajului aplicat ntre probe, serii,
faze, reprize, etape, etc.
recuperarea funcional i refacerea capacitii de
efort;
pregtirea sportivului pentru efortul care urmeaz.
Principii de aplicare
Acest masaj special este cunoscut sub numele de
"masaj de recondiionare" sau "masaj de antract" (A.
Ionescu).
n pauze, se vor aplica procedeele de masaj (de cele
mai multe ori, de automasaj) cele mai eficiente
pentru nlturarea oboselii sau pentru nlturarea
eventualelor microtraumatisme care s-au produs, ct
i pentru meninerea ori sporirea randamentului n
proba urmtoare.
 Obiectivele masajului aplicat dup concurs / competiie
refacerea energiei pierdute
nlturarea strii de oboseal
tratarea eventualelor tulburri sau leziuni produse n
timpul concursului
Principii de aplicare
Se aplic imediat dup dispariia, prin repaus, a
fenomenelor acute
Nu se va aplica masaj, chiar de la nceput, pe regiunea
cea mai obosit sau pe muchii cei mai sensibili, ci se vor
masa, mai nti, esuturile vecine sau mari grupe
musculare situate la distan de regiunea obosit. Abia
dup cteva edine de acest fel se aplic masajul pe
regiunea suprasolicitat.
Automasajul nu este indicat dect n cazuri rare.
Se recomand asocierea masajului cu alte mijloace
linititoare sau relaxatoare, ca duuri calde, bi locale,
etc.
 Obiective ale masajului n perioada de refacere i
recuperare
pstrarea i ntrirea sntii sportivilor
pstrarea supleii esuturilor
meninerea "formei biologice
nlturarea problemelor determinate de unele
microtraumatisme sau traumatisme care au avut loc
n timpul perioadei anterioare
Principii de aplicare
masajul poate fi parial sau general i se poate aplica
n strns legtur cu exerciiile de gimnastic de
ntreinere sau independent de ele
se aplic de 2-3 ori pe sptmn i poate fi nlocuit
cu automasajul, dac sportivul tie s l aplice corect
Se poate aplica dimineaa, legat de ngrijirile
igienice, dup terminarea activitilor zilnice sau
seara, nainte de culcare
 Masajul terapeutic-recuperator n activitatea
sportiv
Masajul terapeutic este recomandat sportivilor n
cazul unor accidentri sau mbolnviri acute, fie ca
adjuvant n tratamentul funcional al leziunilor i
tulburrilor evolutive, fie ca adjuvant n tratamentul
recuperator aplicat n cazul unei evoluii lente,
prelungite, al prezenei modificrilor morfo-
funcionale sau a altor sechele patologice.
Tratamentul funcional are ca scop vindecarea sau
ameliorarea leziunii i/sau tulburrii, pstrarea
intact a formelor i funciunilor normale i
prevenirea instalrii deficienelor sau a altor urmri
ale bolilor sau accidentelor.
 Tratamentul recuperator urmrete s
stimuleze procesele de vindecare lente i
nesatisfctoare, s grbeasc involuia bolii
sau a accidentului, s scurteze
convalescena i s corecteze sechelele.
 Obiectivele MTR n tratamentul leziunilor
esuturilor moi de la suprafaa corpului
(plgi, contuzii, hemoragii, ntinderi sau
rupturi ale ramificaiilor nervilor periferici)
Facilitarea / accelerarea procesului de vindecare
Prevenirea / combaterea formrii unor cicatrici
aderente i fibroase
Diminuarea / combaterea durerii
Diminuarea / combaterea contracturilor musculare
Diminuarea / combaterea tulburrilor trofice i de
sensibilitate
 Obiectivele MTR n tratarea leziunilor
muchilor i tendoanelor (ntinderi,
rupturi pariale sau totale, smulgeri de la
inseria lor pe tendon sau periost)
stimularea vindecrii funcionale
combaterea tulburrilor asociate (trofice,
dureroase, de sensibilitate)
prevenirea instalrii sechelelor i a producerii
recidivelor
combaterea sechelelor deja instalate
 ObiectiveleMTR n tratamentul leziunilor
osoase (fracturi complete sau incomplete,
nchise sau deschise, cu sau fr
deplasarea fragmentelor, simple sau
complicate)
prevenirea tulburrilor trofice i a instalrii unor
sechele importante, datorit imobilizrii n faza
de imobilizare
Combaterea tulburrilor i sechelelor datorate
imobilizrii - postimobilizare
 Obiectivele MTR n tratamentul leziunilor
articulare (entorse, luxaii)
stimularea vindecrii funcionale
combaterea tulburrilor asociate (trofice, dureroase, de
sensibilitate)
drenarea eventualelor revrsate intraarticulare (hidrartroze,
hemartroze)
prevenirea instalrii sechelelor i a producerii recidivelor
combaterea sechelelor deja instalate
Cnd leziunile articulare se nvechesc sau se reumatizeaz,
apar ngrori cicatriceale, retracii, infiltrate, depuneri
grsoase n jurul articulaiei (reacii Hoffa), leziuni ale
ligamentelor, tendoanelor, tecilor tendinoase i muchilor,
deformaii articulare, limitarea micrii, toate acestea
putnd fi prevenite i tratate i prin aplicarea masajului i
automasajului.
 Obiectivele MTR n tratamentul leziunilor nervilor
periferici (de la simpla iritare prin ntindere sau
presiune, pn la ruperea i distrugerea lor)
prevenirea / combaterea tulburrilor de sensibilitate,
motricitate i troficitate (n lezarea nervilor senzitivi)
prevenirea / combaterea contracturilor musculare,
hipertoniilor, hipotoniilor, parezelor, paraliziilor (n lezarea
nervilor motori)
prevenirea, combaterea tulburrilor circulatorii (atrofii,
edeme, cianoz) n lezarea nervilor trofici
n practic se ntlnesc simptome complexe datorate unor
leziuni ale nervilor cu funciuni mixte.
 Obiectivele MTR n tratamentul
tulburrilor funcionale ale organelor
interne
Stimularea / inhibarea funciilor diferitelor organe
cu funcionalitatea perturbat
Stimularea proceselor metabolice i ameliorarea
troficitii locale i generale