SANGELE

COMPOZITIE, FUNCTII,
PROPRIETATI
 SANGELE
- Componenta circulanta, intravasculara, a
mediului intern
- Face legatura intre mediul extern si fiecare dintre
celulele organismului
- Lichid rosu, vascos, opac, format din variate
elemente celulare si necelulare suspendate sau
dizolvate intr-o solutie complexa, plasma
- Isi mentine proprietatile si functiile atata timp cat
se afla in interiorul sistemului circulator, in afara
acestuia coaguleaza
- Daca sangele este recoltat pe anticoagulant si
centrifugat se separa in plasma si elemente
figurate
- Daca este recoltat fara anticoagulant si
centrifugat se separa in ser si elemente
figurate;
- ser = plasma-fibrinogen
 SANGELE - COMPOZITIE
Sangele este format din:
-plasma
-elemente figurate: hematii
leucocite
trombocite
SANGELE-
COMPOZITIE

Plasma 55%

Hematii 45%
 SANGELE - FUNCTII
1. Functie respiratorie: transporta in ambele
sensuri gaze respiratorii, sub forma libera sau
fixata, in plasma si in hematii, facand legatura
intre respiratia pulmonara si respiratia celulara
2. Functie nutritiva: transporta substante
energogenetice si plastice, asigurand
mentinerea metabolismului celular, cresterea
si dezvoltarea organismului
3. Functie excretoare: transporta substante
rezultate din catabolismul celular catre
organele excretoare (rinichi, piele, plamani,
intestin, ficat, etc.)
 SANGELE - FUNCTII
4. Functie de mentinere a echilibrului
fluido-coagulant:
- participand la oprirea hemoragiilor in cazul
lezarii vaselor mici si mijlocii, prin
interventia factorilor endoteliali, a
trombocitelor, factorilor trombocitari si
plasmatici
- mentinindu-si fluiditatea sub actiunea
sistemului fibrinolitic si de control al
coagularii
 SANGELE - FUNCTII
5. Functie in termoreglare prin faza
lichidiana a sangelui caracterizata prin:
- Caldura specifica
- Conductibilitate termica
- Caldura de evaporare
Vehiculeaza caldura de la organele
producatoare (ficatul, musculatura
striata) la S corpului unde se elimina
excesul de caldura.
 SANGELE - FUNCTII
6. Functie de aparare si indepartare a agentilor
biologici (bacterii, virusuri, paraziti, celule
imbatrinite, lezate, tumorale) prin:
mecanisme specifice - umorale
- celulare
mecanisme nespecifice fagocitoza, pinocitoza
7. Functie de mentinere a achilibrului
hidroelectrolitic si acidobazic,
- esentiale mentinerii structurii si functiilor celulelor
organismelor.
8. Functie de coordonare si reglare umorala,
- in completarea celei nervoase,
- urmarind adaptarea la conditiile schimbatoare ale
mediului
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE
Volumul sanguin, 7,5-8 % din grutatea corpului
- circulant
- stagnant,
cu deplasari permanente intre cele doua
Adult-70Kg - sex masculin- 5-6l;
70-80ml/Kg corp;3,1l/mS.corp.
-sex feminin 4-5l;
66ml/Kg corp; 2,5l/mS corp.
Diferentele se datoreaza nr. de hematii, cantitatii de tesut
adipos, volumului hepatic
Nounascut la termen: 80-100 ml/Kg corp (vol. eritrocitar)
Nounascut prematur: 108 ml/Kg corp (vol. plasmatic )
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE
Distributia volumului sanguin in
sistemul circulator variaza cu tipul de
vase sanguine si cu organele pe care
acestea le iriga
- Cea mai mare parte (65%) se afla in
sistemul venos
- 0.5-1 l la nivelul ficatului
- 0,3-0,5 l la nivelul splinei
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE
Mecanismele reglatoare ale volemiei sunt:
- nervoase si umorale
- generale si locale
- rapide sau mai lente
- adresate fie volumului plasmatic fie celui globular,
mai rar ambelor
Mecanismele nervoase implica centri vegetativi
medulari, bulbari, hipotalamici, limbici si corticali la
care ajung informatii de la receptori (chemo, volo si
baroreceptori.
Mecanismele umorale implica actiunea unor hormoni (
ADH, aldosteron sistemul RAA-, factorii natriuretici,
etc.
Mecanismele locale implica factori locali vasodilatatori
(CO, NO, PG) si vasoconstrictori (tromboxan, PC)
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE
Culoarea
- Rosie cu nuante diferite in functie de
gradul de saturatie cu O al Hb
- Datorata ionului de Fedin
molecula hemoglobinei
- Rosu aprins in artere
- Rosu inchis in vene
- Rosu brun in methemoglobinemie
- Plasma si serul galben citrin (f. de
continutul in pigmenti biliari)
transparent sau opalescent(continut
crescut de chilomicroni)
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE
Temperatura- variaza cu teritoriul irigat
Densitatea - depinde de: continutul in
elemente figurate si de concentratia
proteinelor plasmatice
1057-1067 la barbati
1051-1061 la femei
Pt. plasma 1027
Pt. hematii 1097
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE
Presiunea osmotica 280-290 mOsm/l
Depinde de numarul particulelor dizolvate in sange
Corespunde p osm a unei solutii de NaCl 9g si unei
solutii de glucoza 47g (solutii izotonice)
P osmotica plasmatica = p osmotica eritrocitara
Particulele dizolvate in sange:
- 93% substante cristaloide si ioni (Na,Cl, K, Ca,
Mg, HCO, HPO, SO, etc.
- 7% micromolecule organice si macromolecule proteice
Rol: mentinerea homeostaziei hidroelectrolitice
determinand sensul si intensitatea transferurilor de
lichideelectrolitice prin membranele celulare.
Transferul de apa se face dinspre mediul hipoton spre cel
hiperton pana la egalizarea presiunii pe ambele fete
ale membranelor celulare
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE
Reglarea osmolaritatii:
osmolaritatii cu +/- 1% modifica aportul de apa prin
declansarea senzatiei de sete si prin eliminari
hidrosaline reglate prin intermediul ADH,
aldosteronului
osmolaritatii (> 290 mOSM/l) determina: senzatie
de sete
descarcari de ADH (nucleii secretori de ADH sunt in
vecinatatea centrului setei)
osmolaritatii (< 280 mOsm/l) activeaza sistemul
renina-angiotensina-aldosteron
Schimburile hidrice cu sectorul celular amortizeaza si
corecteaza modificarile osmolaritatii umorilor care
se produc prin extragerea din sange a substantelor
necesare celulelor (gluc., AA, Lip.) si descarcarii din
celule a prod. de catabolism
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE
Presiunea oncotica (coloid osmotica)
~ 0,5% din presiunea osmotica; 26-28 mmHg
Datorata prezentei proteinelor
Direct proportionala cu concentratia proteinelor
Invers proportionala cu marimea moleculei
Albuminele (GM 68000, conc. pl 5g% determina o p
oncotica de20mmHg
Globulinele (GM 200000, conc. Pl 1,5g% determina o
p oncotica de 5mmHg
Fibrinogenul (GM 500000, conc pl 0,2-0,4% determina
o p oncotica de I mmHG
Rol: controlul schimburilor hidrice la nivel capilar,
opunandu-se pierderilor de apa, respectiv opunandu-se
p hidrostatice care tinde sa extravazeze lichidele din
vase
Reglare:
-mecanisme ce controleaza echilibrul proteic al
organismului (sinteza/pierderi)
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
Vascozitatea
CHIMICE
-exprima rezistenta la curgere a sangelui
-influenteaza curgerea acestuia in interiorul sistemului
vascular si indirect, aportul de oxigen la nivel tisular
Vascozitatea sangelui la 20 grade celsius = 10 centipoise
-este determinata de:
factori plasmatici (concentratia proteinelor, mai ales a
fractiunilor cu molecula mare globuline si fibrinogen
factori celulari cantitativi si calitativi (nr. de hematii (Ht),
modificari ale formei si deformabilitatii acestora)
-este influentata de:
Temperatura (hipotermia determina cresterea vascozitatii)
diametrul vasului
viteza de curgere (viteza redusa creste vascozitatea prin
favorizarea aderarii celulelor
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE -
pH
pH-ul sanguin exprima concentratia H

Valori normale: 7,35-7,40

Valori compatibile cu supravietuirea: 7-7,7
Exprima echilibrul dinamic intre:
- aportul(ratia alimentara = 50-100mMol sau 50-
70mEq: fosfati anorganici, sulfati, acizi minerali
sau organici nemetabolizabili, clorura de amoniu,
acid lactic, acid piruvic, acid beta hidroxibutiric) si
producerea H(zilnic se produc 100mEq aciditate
fixa nevolatila si 13000mEq aciditate libera
- tamponarea si/sau stocarea intracelulara si
eliminarea H
 Column1 Column2 Column3 Column4

RELATIONSHIP BETWEEN [H+] AND Ph VALUES

[H+] (M) Ph

1 x 10 6

1 x 10 7

8 x 10 7.1

4 x 10 7.4

2 x 10 7.7

1 x 10 8

Cand [H] este 10 M, pH este 7.0. Cu cat [H], este mai mare cu atat valoarea pH
este mai mica
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE - pH
Desi cu valori foarte mici, [H] are impact major asupra
reactiilor biochimice si asupra proceselor fiziologice
care participa la mentinerea homeostaziei fiecarei
celule si a intregului organism.
Modificari mici de pH au consecinte semnificative pt. ca
mleculele cu importanta biologica au grupari chimice
care fie doneaza Hcomportandu-se ca acizi slabi
(R-COOHR-COO + H)
Fie accepta un H comportandu-se ca baze slabe
(R-NH + H R-NH)
Rezulta modificarea sarcinii electrice nete
modificarea conformatiei moleculare modificarea
activitatii biologice
Molecule sensibile la modificarea pH: enzime, receptori
si liganzii lor, canale ionice, transportori, proteine
structurale
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE - pH
Activitatea pompei Na/K scade la jumatate
pentru o reducere a pH cu o unitate de
pH fata de pH-ul optim
Activitatea fosfofructochinazei scade cu
90% daca ph-ul se reduce cu doar 0,1
Proliferarea celulara scade cu 85% daca
valoarea pH scade cu 0,4
Rezulta importanta mecanismelor eficiente
de reglare a pH (sisteme tampon) in
toate compartimentele organismului
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE - pH
Sistemele tampon = mecanisme rapide de
neutralizare a H( zecimi de secunda) care
inlocuiesc un acid tare (ce pune in pericol viata) cu
o sare neutra si un acid slab si volatil
Reprezentate de o substanta care in mod reversibil
consuma sau elibereaza H ajutand la stabilizarea
pH
Tamponul nu previne dar minimalizeaza schimbarea
de pH. Actiunea sa e datorata concentratiei sale
mari comarativ cu cea a H+ sau OH- de tamponat
Actiunea lor este completata prin activitatea unor
sisteme biologice (plamanii- 1-3 minute, rinichii-
cateva ore, ficatul, pielea, tubul digestiv prin pH-ul
secretiilor sale)
 pH si sisteme tampon
Site Buffer System Comment

ISF Bicarbonate Important for metabolic acidosis

phosphate Not important, concentration too low

protein Not important, concentration too low

Blood Bicarbonate Important for metabolic acidosis

Haemoglobin Important for carbon dioxide

Plasma protein Minor buffer

Phosphate Not important, concentration too low

ICF Proteins Important buffer

Phosphates Important buffer

Urine Phosphates Responsible for most of titratable acidity

Ammonia Important -formation of NH4

Bone Ca carbonate In prolongued metabolic acidosis

 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE - pH
Sisteme tampon plasmatice:
- Acid carbonic/carbonat acid de sodiu
- Fosfat acid de sodiu/fosfat disodic
- Proteina acida/proteinat bazic

Sisyteme tampon eritrocitare:

-Hemoglobina acida/hemoglobinat de potasiu
-oxihemoglobina/oxihemoglobinat de potasiu
-acid carbonic/carbonat acid de potasiu
-fosfat acid de potasiu/fosfat dipotasic

Cel mai raspandit sistem tampon:

-Acid carbonic/carbonat acid de sodiu
Cel mai puternic sistem tampon:
-Hemoglobina acida/hemoglobinat de potasiu
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE - pH
Variatii fiziologice ale echilibrului acido-bazic:
- Producerea HCl din sucul gastric se insoteste de
alcaloza in sange
- Producerea sucului pancreatic si intestinal, prin
concentratia ridicata de bicarbonati ce-I contin va
fi urmata de o usoara acidoza
- Spre sfarsitul noptii apare acidoza de somnca
urmare a reducerii schimburilor respiratorii si
acumularii in sange a CO
- La varste tinere si foarte tinere exista o tendinta
spre alcaloza (pH 7,4-7,42) care favorizeaza
anabolismul si cresterea
- La varste inaintate exista tendinta spre acidoza
- Efortul fizic prin acumulare de cataboliti acizi (ac.
Lactic) induce acidoza, nefavorabila varstelor
tinere si cresterii
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Sistemul tampon bicarbonat
-Sistem tampon responsabil de 80% din capacitatea de
tamponare a lichidelor extracelulare.
-Cel mai important sistem tampon in cazul acidozei
metabolice, nu intervine in tulburarile acido-bazice de cauza
respiratorie
-componentele sistemului sunt usor de masurat . Relatia
dintre ele este prezentata prin ecuatia byHenderson-
Hasselbalch :
pH = pKa + log10 ( [HCO3] / 0.03 x pCO2)
-desi pKa are o valoare de 6,1 la pH7,4 eficienta sistemului
este semnificativa prin caracterul deschis al acestuia.
Atat [HCO3] cat si pCO2 pot fi ajustate
- Schimbari in concentratia acidului carbonic se pot produce
in cateva secunde prin modificarea frecventei si amplitudinii
respiratiilor .
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-CHIMICE - pH
Sistemul tampon fosfat are o importanta
secundara in sange prin concentratia mica a
componentelor sale.

Fosfatii formeaza importante sisteme tampon acolo unde

se gasesc in concentratie ridicata (in interiorul celulelor
si in urina).
Acidul fosforic este un acid slab. Valorile pK pentru cele
trei forme de disociere sunt:
pKa1 = 2; pKa2 = 6.8;pKa3 = 12
H3PO4<= = = >H+ + H2PO4-<= = =>H+ + HPO4-2< = =
= > PO4-3 + H+

La valori ale pH caracteristice celor mai multe sisteme

Sisteme tampon proteice includ:
-Sistemul hemoglobinelor (150g/l)
-Sistemul proteinelor plasmatice (70g/l).
Proteinele sunt molecule ce contin grupari care
pot sa doneze ioni de H+ dar si grupari care
accepta ioni de hidrogen.
Proteinele reprezinta cel mai important sistem
tampon al organismului. Capacitatea lor de
tamponare este datorata grupului imidazol al
resturilor de histidina al caror pKa este de
aproximativ 6,8
In plasma eficienta lor este insa proportionala cu
valoarea lor absoluta, mult mai mica decat in
interiorul celulelor .
La un ph de 7,4 proteinele se comporta ca acizi
 SANGELE
CARACTERISTICI FIZICO-
CHIMICE - pH
Hemoglobina este un important sistem tampon
intraeritrocitar in particular pentru
tamponarea CO2 prin:
- dubla concentratie in sange comparativ cu a
proteinelor plasmatice,
- prezenta unui numar de trei ori mai mare al resturilor
de histidina /molecula.
Deoxihemoglobina are o capacitate de tamponare
superioara oxihemoglobinei datorata in mare parte
capacitatii deoxihemoglobinei de a forma compusi
carbaminici, implicandu-se in transportul CO2(efectul
Haldane)
FENOMENUL HAMBURGER
- Fenomenul Hamburger explica dinamica
echilibrului acidobazic si a distributiei ionilor intre
compartimentele organismului.
-CO2 se produce in tesuturi, difuzeaza in plasma si
apoi in eritrocite.
-In eritrocite, in prezenta anhidrazei carbonice si a
apei da nastere acidului carbonic.
- HCO3- disociaza in H+ si HCO3- ceea ce duce la
cresterea concentratiei intracelulare a acestor ioni.
- Anhidraza carbonica exista in celulele unde H+sunt
produsi activ: hematii, celule gastrice, celule
tubulare renale .
-Cresterea [HCO3-] in hematii produce un gradient
de concentratie de o parte si de alta a membranei
celulare care determina difuziunea acestora din
celula in plasma.
- Se produce astfel o depletie de sarcini negative in
interiorul celulei care va determina patrunderea in
celula a Cl-
- H+ produsi in reactie sunt preluati imediat pe
FENOMENUL HAMBURGER

- Cand hematiile ajung la nivel pulmonar procesul descris

anterior se inverseaza.
- Prin reactia HCO3- cu H+ in interiorul hematiilor scade
concentratia intracelulara a bicarbonatilor iar ionii de hidrogen
sunt eliberatii de pe receptorii intracelulari.
- Dioxidul de carbon paraseste hematiile
Potasiul si bicarbonatii reintra in celula si pe masura ce
bicarbonatii intra ionii de clor parasesc celulele intorcandu-se
in plasma.
Statusul acidobazic se determina prin masurarea in plasma a
valorilor pH, PCO2, si [HCO3-] componente ale ecuatiei
Henderson-Hasselbalch .
In conditii normale aceste valori sunt:
pH = 7.4
pCO = 40 mm Hg
FENOMENUL HAMBURGER
Tulburari ale echilibrului acidobazic
pot fi definite in functie de componenta
modificata e acuatiei Henderson
Hasselbach.
Cresterea PCO2 sau scaderea HCO3-
determina acidoza respiratorie respectiv
metabolica.
Scaderea PCO2 respectiv cresterea HCO3-
produce alcaloza respiratorie respectiv
metabolica
 Uncompensated Acid-Base
Inbalances
pH pCO (mmHg) HCO (mMol
or mEq/L
Primary 7.32 50 24
respiratory
acidosis
Primary 7.32 40 18
metabolic
acidosis
Primary 7.54 28 24
respiratory
alkalosis
Primary 7.54 40 34
metabolic
alkalosis