ARTERIOPATIA

OBLITERNTA A
MEMBRELOR
INFERIOARE
 Arteriopatia diabetica
DEFINITIE:
reducerea graduala a
fluxului de sange in
una sau mai multe
artere secundar
aterosclerozei

INCIDENTA:
2,6/1000 loc/an B
1,2/1000 loc/an F
Particularitatile aterosclerozei in
DZ
Apare mai precoce, afecteaza si vasele
distale, mai severa
Localizarea placilor de aterom este distala
Alterarea procesului de remodelare
Calcificarea mediei arteriale
Modificari ale microcirculatiei
 Factorii de risc
Stilul de viata negativ (modificabil)
- fumatul
- alimentatie bogata in calorii, lipide saturate, colesterol
- sedentarismul
- consumul de alcool
Caracteristici individuale modificabile
- dislipidemia
- hipertensiunea arteriala
- diabetul zaharat
- obezitatea
Caracteristici individuale nemodifcabile
- varsta (>45 ani la barbati si >55 ani la femei)
- sexul masculin
-istoric familial de boli cardio-vasulare aterosclerotice
-istoric personal de boli cardio-vasculare aterosclerotice
 Examene paraclinice
Presiunea arteriala segmentara
Analiza formei undei pulsatile prin
examen Doppler continuu
Ecografia Doppler
Ultrasonografia intravasculara
Angiografia de rezonanta magnetica
pentru arterele aorto-iliace
Oscilometriaindice glezn-bra
 Metode invazive
Angiografia poate fi utilizata la pacientii la
care este indicat tratament chirurgical inaintea
interventiei; contrandicat la pacientii cu BRC,
DZ, deshidratare
Avantaje Dezavantaje
Examen bine documentat Examen invaziv, iradiant, traumatizant
Buna apreciere a importantei si Aparat costisitor, examen costisitor
localizarii leziunilor In arteriografia conventionala
Buna apreciere a vaselor profunde nevizualizarea vaselor profunde este
Polivalenta: apreciere si a excretiei interpretata uneori ca obstructie
renale a substantei de contrast Nu poate evalua microirculatia la
extremitati
Nu indica semnifcatia fiziologica a
unei afectiuni demonstrate la extremitati
 Particularitatile arteriopatiei
diabetice
Apare de 2 ori mai frecvent, in special la
fumatori
Raportul barbati/femei este de 3/1
Claudicatia intermitenta este mai rara la
diabetici datorita neuropatiei
Macroangiopatia se asociaza cu leziuni extinse
in arteriole, precum si in vasele mai mici
In gangrena arteriopata, singura solutie
terapeutica este amputatia inalta, in tesut
sanatos si bine vascularizat