Morfofiziologia PDA si raporturile

apexului cu structurile invecinate

Conf. Dr. Ioana Suciu

De ce sistem endodontic?
 Anatomia apexului
Jonctiunea cementodentinara
Constrictia apicala
Foramenul apical
Configuratia canalelor radiculare dupa Weine
Denticuli
Apex
 Apex radiologic
• este varful radacinii
• limita extrema
 Jonctiunea cemento-dentinara
• este interfata cement-dentina
• nu corespunde intotdeauna cu constrictia
apicala
 Foramenul apical
• canalul radicular se sfarseste la foramenul
apical
• dimensiunea si configuratia FA se modifica
odata cu maturitatea ( la tineri, foramen apical
deschis, odata cu depozitia dentinei si a
cementului , FA se micsoreaza )
• adesea nu e vizibila pe radiografie
 CONSTRICTIA APICALA

• apex fiziologic, foramen fiziologic

• este cel mai mic diametru apical al dintelui
• diam 0,15-0,25mm
• se ingusteaza cu varsta
• distanta CA – FA = 0,2 mm
• distanta CA - A Rx = 1mm (0,8 tineri, 1,2
varstnici)
Tipuri de constrictie apicala
Canale laterale
 CANALE LATERALE
• la orice nivel de la furcatie la apex
• mai frecvent in 1/3 apicala la dintii posteriori
• nu pot fi debridate
• pot fi obturate
• importanta discutabila
• sunt poarta de iesire ptr iritanti in spatiul
periodontal lateral
• perpendiculare / oblice ( canale accesorii)
• la pluriradiculari, frecvent de la camera pulpara
spre trifurcatie → canale pulpo-periodontale
• probabil anomalie in timpul formarii radacinii
 CEMENT
• atasarea fibrelor periodontale
• pare sa reziste resorbtiei mai bine decat osul
• formarea C = proces continuu, influentat de
pozitia si functionalitatea dintelui
• este tesut conjunctiv mineralizat, (60% fosfat de
calciu)
• celular - de reparatie (cementoidul + c.
intermediar)
• acelular (afibrilar)
 LIGAMENTUL PERIODONTAL
• 0,21 la tineri
• 0,15 la varstnci
• fibre de colagen sustin dintele in alveola
• traseu oblic de la cement la osul alveolar
• absorb fortele ocluzale de a fi transmise
• criteriu de dg – uniformitatea sa pe Rx
• vascularizare complexa
• potential de regenerare pe viata
• prevalenta mai mare la dintii posteriori
• inervatie senzoriala autonoma
 OS ALVEOLAR
• se ancoreaza lig peridontal
• este perforat ptr vv si nn (cribriform)
• are aspect mai dens decat spongioasa
• pe Rx: lamina dura : prezenta / absenta –
element de diagnostic
• este os lamelar, se adapteaza la stress
(misc d)
• osul sufera remodelare constanta (
resorbtie/ apozitie)
• osteoblaste + osteoclaste – remodelare
osoasa
Notiuni de anatomie interna
c

d
 Incidenta canalului MV2

Autorul studiului Anul Numarul de Procentul Cu un singur Cu doua foramene

dinti gasit foramn apicale
apical

Hess 1925 513 53,0% - -

Okamura 1927 - 53,0% - -

Weine 1969 208 51,5% 37,5% 14,0%

Pineda 1973 245 54,3% 31,5% 22,8%

Vertucci 1974 100 55,0% 37,0% 18,0%

Kulid si coll 1990 51 96,1% 54,2 45,8

Gilles si coll 1990 21 90% - 33,0

Stropko 1999 80 93% 37,5% 62,5%

 SISTEM ENDODONTIC IN
FORMA DE “C”
• durere reziduala
• sangerare intermitenta
• lumenuri intercomunicante
 Canale in forma de “S”

- f de baioneta
- doua incurbari
- abordarea nerestrictionata a primei
incurbari